اضطراب التحوُّل: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتميز اضطراب التحويل بأعراض أو اختلالات وظيفية تتطور لا شعوريًا ولا إراديًا، وعادةً ما تشمل الوظائف الحركية أو الحسية. قد تشبه الأعراض أعراضًا عصبية أو حالات طبية عامة أخرى، ولكن نادرًا ما تدعمها آليات مرضية فسيولوجية معروفة أو مسارات تشريحية. عادةً ما يرتبط ظهور أعراض التحويل واستمرارها بعوامل نفسية مثل التوتر. يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي بعد استبعاد وجود مرض جسدي. يبدأ العلاج ببناء علاقة داعمة مستقرة بين الطبيب والمريض؛ وقد يكون العلاج النفسي مفيدًا، وكذلك التنويم المغناطيسي أو المقابلات مع الأدوية.

يبدأ اضطراب التحويل عادةً في مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ، ولكنه قد يحدث في أي عمر. وهو أكثر شيوعًا بين النساء. قد لا تستوفي أعراض التحويل المنعزلة معايير اضطراب التحويل أو اضطراب الجسدنة تمامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض اضطراب التحويل

غالبًا ما تظهر الأعراض فجأة، وعادةً ما ترتبط بحدث مُرهِق. تقتصر الأعراض على ضعف في الوظائف الحركية أو الحسية الإرادية، مما يُشير إلى اضطراب عصبي أو جسدي (مثل ضعف التنسيق أو التوازن، أو ضعف أو شلل في الذراع أو الساق، أو فقدان الإحساس في أحد أعضاء الجسم). قد تشمل هذه الأعراض النوبات، والعمى، وازدواج الرؤية، والصمم، وفقدان الصوت، وصعوبة البلع، والشعور بوجود كتلة في الحلق، واحتباس البول.

الأعراض شديدة بما يكفي لتسبب ضيقًا أو تؤثر على الأداء الاجتماعي والمهني وغيرها من مجالات الحياة المهمة. قد يُصاب المريض بنوبة واحدة أو نوبات متكررة؛ وقد تصبح الأعراض مزمنة. عادةً ما تكون النوبات قصيرة.

لا يتم التشخيص إلا بعد إجراء الأبحاث والفحوصات التي تستبعد وجود مرض جسدي يمكن أن يفسر الأعراض وعواقبها بشكل كامل.

علاج اضطراب التحويل

من الضروري وجود علاقة متينة قائمة على الثقة والدعم بين الطبيب والمريض. بمجرد استبعاد الطبيب وجود مرض جسدي وطمأنة المريض بعدم وجود دليل على وجود مرض كامن خطير، يبدأ المريض عادةً بالشعور بالتحسن وتخف الأعراض. عندما تسبق الأعراض حدث صادم، قد يكون العلاج النفسي فعالاً.

خيارات العلاج الأخرى ليست فعّالة جدًا. قد يُساعد العلاج بالتنويم المغناطيسي، والمقابلات بمساعدة الأدوية، وعلاج تعديل السلوك، بما في ذلك تدريب الاسترخاء.