اضطراب الكرب التالي للرضح: العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كما هو الحال مع اضطرابات القلق الأخرى ، فإن الفحص النفسي الشامل والجسدي والعصبي للمريض ضروري لنجاح اضطراب ما بعد الصدمة ، حيث أن العديد من العوامل السريرية لها أهمية خاصة في اختيار العلاج. أولا ، في المرضى الذين يعانون من صدمة ، وغالبا ما يلاحظ الاضطرابات الجسدية أو العصبية. ﺑﻌﻀﻬﻢ ﻳﻈﻬﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎﺑﺔ (ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ، ﺗﻠﻒ اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻌﻀﻮي) ، وﻏﻴﺮهﺎ - ﻣﺘﺄﺧﺮة (ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ، ﻣﺘﻼزﻣﺎت اﻻﻧﺴﺤﺎب ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺴﻴﺌﻮن اﻟﻤ ﺆﺛّﺮات اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ). غالباً ما يعاني المرضى من إصابة مرة أخرى. لذلك ، عند التخطيط للعلاج ، تحتاج إلى تقييم مخاطر إعادة الصدمة واتخاذ خطوات لتجنب ذلك.
على الرغم من اختبار عدد من الأدوية مع GGGSR ، إلا أن حوالي عشرة منها نشرت نتائج التجارب السريرية العشوائية. حاليا ، لا يوجد دليل قاطع على فوائد أي دواء واحد على غيرها. ومع ذلك ، لوحظت فعالية متوسطة من هذه الأدوية مثل فلوكستين ، فينيلزين ، ألبرازولام ، أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، ديسيبرامين. في الوقت نفسه ، لا توجد بيانات واضحة حول خصائص عمل دواء معين في GGGSR. ومع ذلك ، هناك تقارير عن فعالية أعلى من فلوكستين في ضحايا الإصابات غير العسكرية. في الوقت نفسه ، ربما يكون فينيلزين هو العلاج الأكثر دراسة ل GGGSR ، فإنه يؤثر بشكل أكثر فعالية على أعراض طبيعة الوسواس من مظاهر زيادة استثارة. Alprazolam يساعد على الحد من القلق ، والذي هو المكون الرئيسي ل GGGSR ، ولكن له تأثير يذكر على مظاهر أخرى من هذا الاضطراب. أنتجت تجارب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع GGGSR نتائج مختلطة. نظام الجرعة من هذه الأدوية مع اضطراب ما بعد الصدمة هو نفسه كما هو الحال في اضطراب الهلع ، ومع ذلك ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة تتسامح وزيادة الجرعة بسرعة أكبر.
منذ تم خلط نتائج الدراسات حول فعالية الأدوية في اضطراب ما بعد الصدمة ، يستند اختيار العلاج PTSD إلى حد كبير على المبادئ التي تم اختبارها في علاج اضطرابات القلق الأخرى. يمكن اعتبار وسائل الاختيار في علاج اضطراب ما بعد الصدمة SSRIs ، نظرا لسلامتها ، واتساع النافذة العلاجية ، وكفاءة عالية فيما يتعلق بمختلف الظروف المرضية ، وانخفاض مخاطر الاعتماد. في الوقت نفسه ، يرتبط استخدام البنزوديازيبينات بمشاكل كبيرة ، ويرجع ذلك أساسا إلى ارتفاع مخاطر تطوير الاعتماد على المخدرات ، لأن العديد من المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة تعتمد على المؤثرات العقلية. البنزوديازيبينات هي الأكثر فائدة في تلك الحالات عندما تكون هناك حاجة للقبض بسرعة على القلق الشديد. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAO ، نظرا لآثارها الجانبية ومخاطر التسمم ، يتم وصفها فقط إذا كانت SSRI غير فعالة. تم تقييم فعالية العوامل الأخرى من حاصرات بيتا ، مضادات الاختلاج ، منبهات ألفا الأدرينالية فقط في التجارب المفتوحة. على الرغم من أنه تم الحصول على بعض الأدلة التي تثبت أن هذه الأدوية تقلل من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، يجب التعامل معها بحذر حتى يتم الحصول على نتائج التجارب السريرية الخاضعة للرقابة. كما هو الحال مع الرهاب الاجتماعي ، لم يتم تقييم فعالية العلاج المركب في اضطراب ما بعد الصدمة في التجارب السريرية التي تسيطر عليها. ومع ذلك ، يتم بذل محاولات لاستخدام تركيبات مع اضطراب ما بعد الصدمة ، واختبارها مع رهاب الاجتماعي واضطراب الهلع (على سبيل المثال ، مجموعة من البنزوديازيبين مع SSRIs أو مضاد للاكتئاب ثلاثية الحلقات).
[