عدسة مرتبطة التهاب القزحية والزرق

مع تغلغل بروتينات العدسة من خلال الكبسولة سليمة أو التالفة في الغرفة الأمامية أو تجويف زجاجي يمتد رد فعل للالتهابات العين قوي، مما أدى إلى انتهاك قد يحدث تدفق السوائل داخل العين مع تطور الزيادة الحادة في ضغط العين أو المياه الزرقاء.

عادة ما يكون إطلاق بروتينات العدسة ناتجًا عن تلف عرضي أو جراحي للكبسولة أو يرتبط بتطور إعتام عدسة العين. الظروف التي تنمي التهاب القزحية والزرق المرتبطة عدسة: fakoantigenny التهاب القزحية fakoliticheskaya الزرق، والزرق المرتبطة كتلة العدسة وfakomorficheskaya الزرق. يمكن أن تحدث التهاب العنبية و الجلوكوما أيضا كمضاعفات لزراعة عدسة داخل العين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

علم الأوبئة من التهاب القزحية والزرق المرتبطة بالعدسة

حالات الإصابة بمرض الجلوكوما في أشكال مختلفة من التهاب العنبية المرتبط بالعدسة غير معروفة ، على الرغم من المعرفة الجيدة لهذه الحالة. وتقدِّم دراسة واحدة بيانات عن المرضى الذين يعانون من التهاب العنبية الفُصامي (phacoantigenic uveitis) ، حيث تم اكتشاف الجلوكوما في 17٪ من الحالات.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

أسباب التهاب القزحية والزرق يرتبط العدسة

عادة في المياه الزرقاء، وعدسة المرتبطة انتهاك يحدث تدفق السوائل داخل مقلة العين في مستوى الشبكة التربيقية. عندما تسبب التهاب القزحية fakoantigennom تعديل بروتينات العدسة تطوير العملية الالتهابية حبيبية، مما أدى إلى تشكيل قد يحدث والأزرق هاي شبكه الحصار تربيقية. عند حدوث انسداد fakoliticheskoy الزرق تربيقية بروتينات العدسة شبكه والضامة مليئة البروتينات، والزرق المرتبطة شظايا عدسة الجماهير القشرية عدسة كتلة شبكة الضرر تربيقية. عندما الزرق fakomorficheskoy، على عكس أنواع أخرى من الزرق المرتبطة عدسة عندما يتم فتح زاوية الغرفة الأمامية، وعدسة تورم يؤدي إلى كتلة الحدقة تطوير أو النزوح الأمامي للقزحية، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل الغرفة الأمامية وفتحة إغلاق زاوية حادة. في التهاب العين pseudophakic قد تترافق مع التهاب القزحية السابقة، وتأخر ظهور التهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية أو تهيج المشيمية عدسة داخل العين. ومن المقرر أن الأضرار التي لحقت الشبكة التربيقية، وتشكيل الالتصاقات إلى عدسة intraokulyarnoi كتلة الحدقة التنموي أو الطرفية التصاق الأمامية وإغلاق زاوية الغرفة الأمامية تطوير الزرق.

أعراض التهاب القزحية والزرق المصاحب للعدسة

التهاب القزحية Fakoantigenny، التهاب القزحية الفاكو-تحسسي أو التهاب باطن المقلة-الفاكو تحسسي يتطور نتيجة لإطلاق سراح عدسة البروتينات عندما تتمزق الكبسولة. يتطور المرض بعد بضعة أيام أو أسابيع بعد حدوث ضرر رضحي أو جراحي للعدسة. عند فحص المريض ، يتم كشف احمرار ووجع مقلة العين. نادرا مع التهاب القزحية phacoantigenic تصاب برضا متعاطفا والتهاب في العين الثانية.

يحدث الجلوكوما الفاشولي عادة في المرضى المسنين المصابين بإعتام عدسة العين الناضجة أو الناضجة نتيجة تسرب بروتينات العدسة من خلال كبسولة سليمة ولكن قابلة للنفاذ. يظهر الجلوكوما الفقعوني عادة في الظهور المفاجئ للألم واحمرار العين المصابة بعجز بصري ، والتي سبق أن لوحظت فيها إعتام عدسة العين.

يتطور الجلوكوما المصاحب لكتل العدسة (التهاب العنبية السامة) مع أي ضرر يؤدي إلى دخول كتل العدسة القشرية إلى الغرفة الأمامية. عادة ، يتزايد ضغط العين بعد بضعة أيام أو أسابيع من الإصابة.

في حالة الجلوكوما phakomorphic ، لا تتلف الكبسولة عادة ، والعين لا تظهر عملية التهابية واضحة. مع انخفاض حدة البصر ، تسبب إعتام عدسة العين الألم والاحمرار المرتبطة بإغلاق زاوية الغرفة الأمامية.

متلازمة التهاب القزحية-الزرق-تحدمية - وهو سبب شائع للالتهاب والزرق المرضى بعد العملية الجراحية التي خضع زرع العدسات الأمامية غرفة داخل بصري جامدة من الجيل الأول. يرتبط تطور المتلازمة باختيار غير مناسب لحجم العدسة أو عيوب التصنيع في مادة العدسة ، مما يؤدي إلى تهيج ميكانيكي لهياكل الحجرة الأمامية. في التهاب مزمن أو حاد بعد العملية الجراحية ، وضعت في المرضى الذين خضعوا للغرفة الخلفية لغرس العدسة داخل العين ، قد تنشأ الجلوكوما الالتهابي التحويلي.

بالطبع من المرض

تعتبر الدورة السريرية للجلوكوما المرتبطة بالعدسة قصيرة نسبياً بسبب الكفاءة العالية للطرق الجراحية.

تشخيص التهاب القزحية والزرق المصاحب للعدسة

فحص طب العيون

عندما يتم الكشف عن الفحص الخارجي للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما المرتبطة العدسة ، والتهاب العنبية الحاد ، يتم الكشف عن حقن الملتحمة والههلي من مقلة العين. قد تكون هناك علامات على ضرر في مقلة العين. مع زيادة ملحوظة في ضغط العين ، لوحظ ذمة القرنية. سائل الغرفة الأمامي عادة ما يكون معتمًا ، ويحتوي على خلايا التهابية ، ويتم الكشف عن رواسب حبيبية وغير حبيبية في القرنية. في السائل داخل العين وفي زاوية الغرفة الأمامية قد يكون هناك مادة قشرية بيضاء وشظايا من الكتل القشرية للعدسة. يمكن أن تكون زاوية الغرفة الأمامية مفتوحة وضيقة ومغلقة. لاحظ في الغالب التزامن الأمامي والخلفي المحيطي. عندما تظهر الإصابة بالتهاب العنكبوتية والزرق المصاحب لكتل العدسة ، عادة ما تظهر علامات تلف في كبسولة العدسة أو كتل عدسة فضفاضة. عندما يتم الكشف عن الجلوكوما phacolitic أو phakomorphic ، على التوالي ، وجراحة أو تورم الساد ، ومع الجلوكوما الالتهابي الفتق - عدسة داخل العين. عند فحص الجزء الخلفي للعين ، يمكن الكشف عن الخلايا الالتهابية و عتامة الفكاهة الزجاجية ، وكتلة العدسة في التجويف الزجاجي وغيرها من علامات التلف في مقلة العين.

التشخيص التفريقي

يجب أن تكون Fakoantigennuyu والمتصلة مع الجماهير من الجلوكوما عدسة ، وقبل كل شيء ، من التهاب باطن المقلة التالي للصدمة وبعد العملية الجراحية. في الجلوكوما phacomorphic ، يجب تجنب الأسباب الأخرى لإغلاق زاوية الغرفة الأمامية.

بحث مخبري

يعتمد تشخيص التهاب العنبية والزرق المصاحب للعدسة على البيانات السريرية ، وليس هناك حاجة لأساليب البحث المختبرية. الفحص النسيجي للعدسة من المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية phacoantigenic يكشف عن التهاب حبيبي منطقي المترجمة في موقع الضرر العدسة.

[21], [22], [23], [24], [25]

علاج التهاب القزحية والزرق المصاحب للعدسة

العلاج الجذري لالتهاب العنبية والزرق يرتبط بالعدسة هو استخراج المياه البيضاء أو إزالة كتل العدسات أو العدسات داخل العين. قبل الجراحة ، يجب إيقاف العملية الالتهابية بمساعدة الجلايكورتيكويدات المحلية وتطبيع ضغط العين مع أدوية مضادة للجميل. مع الجلوكوما phacomorphic ، إذا كان من غير الممكن استخراج المياه البيضاء أو إذا كان من الضروري تأجيل العملية ، ينبغي إجراء القزحية بالليزر بعد تخفيض المخدرات في ضغط العين.