الحمامي الحلقية الحمامية الطاردة المركزية دارييه: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الحمامي الحلقية الطاردة المركزية دارييه (المرادفات: الحمامي الحلقية والمزمنة، الحمامي المستمرة) هي رد فعل متعدد الأسباب فريد من نوعه للجلد تجاه مختلف المهيجات الخارجية والداخلية (السامة، المعدية، الطبية، الغذائية، إلخ)، والتي تعتمد على آليات سامة وحساسية ومناعية.

تم وصف المرض لأول مرة من قبل دارير في عام 1916.

لم يتم فهم أسباب وتطور مرض الحمامي الحلقية الطاردة المركزية دارييه بشكل كامل.

يبدو أن المرض ينبغي اعتباره عملية تفاعلية. هناك علاقة بين الاحمرار والعدوى الفطرية في القدمين، وداء المبيضات، وعدم تحمل الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات إصابة بالمرض لدى مرضى سرطان الدم والذئبة الحمامية الجهازية.

قد يلعب داء الديدان الطفيلية دورًا. في بعض الحالات، يحدث احمرار حلقي مركزي كمتلازمة نظيرة الورم. عادةً ما يصيب هذا المرض البالغين، ولكن لوحظ ظهور احمرار حلقي مُشكل (غير مُصنف في الغالب) لدى الأطفال. سريريًا، يتميز المرض بوجود بقع صغيرة على شكل عملة معدنية، عادةً ما تكون غير متقشرة، غالبًا ما تكون وردية اللون، مع نمو شاذ في منطقة التلال الطرفية، مع تكوين بؤر حلقية ومُشكلة بأشكال مختلفة، تتركز بشكل رئيسي على الجذع. يُلاحظ أحيانًا تقشير وتكوين حويصلات، خاصةً في حالة نظيرة الورم. مسار المرض مزمن (شهرين إلى ثلاثة أشهر أو أكثر)، حيث تتراجع البؤر الفردية في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، تاركة وراءها تصبغًا، ولكن تظهر بؤر جديدة، والتي عند اندماجها مع أجزاء من العناصر الحلقية المتحللة، يمكن أن تُشكل أشكالًا متعددة الحلقات غريبة. تشمل الأشكال غير النمطية للمرض الأنواع الفرفرية، وتوسع الشعيرات الدموية، والمضغوطة.

أعراض الحمامى الحلقية الطاردة المركزية دارييه. يُصاب كلا الجنسين بالتساوي تقريبًا، في صغار السن ومتوسطي العمر. في البداية، تكون العناصر الأساسية عبارة عن بقع حمراء تتحول بسرعة إلى حطاطات أو لويحات. بسبب النمو المحيطي للعنصر، تظهر آفات حلقية كبيرة (15-20 سم). يكون الجزء المركزي منها غائرًا قليلاً، وغالبًا ما يكون مصطبغًا، وأحيانًا ورديًا محمرًا. ينمو العنصر على طول المحيط، ويلتحم بالعناصر المجاورة، ونتيجة لذلك، تظهر آفات مقوسة مرتفعة حلقية. يتميز مسار المرض بطابع خاص: تظهر عناصر جديدة بجوار العناصر القديمة. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي في أي منطقة من الجلد، ويصاحبه حكة متفاوتة الشدة. المرض مزمن، وغالبًا ما تتفاقم أعراضه في الربيع. وُصفت في الأدبيات الطبية أشكال نادرة من مسار المرض الجلدي (متقشر، حويصلي فقاعي، إلخ).

علم الأمراض النسيجي. في طبقة مالبيغي من البشرة، يُلاحظ وذمة خفيفة بين الخلايا وداخلها، وفي الأدمة وذمة معتدلة، وتوسع في الشعيرات الدموية، وتسللات صغيرة حول الأوعية الدموية من الخلايا الليمفاوية والخلايا الهيستية، مصحوبة أحيانًا بمزيج من الخلايا الحمضية والعدلات.

الشكل المرضي. عادةً ما تكون البشرة ثابتة، بينما تظهر في الأدمة وذمة وارتشاحات ليمفاوية نسيجية حول الأوعية الدموية وحول الجريبات. حدد أ. أكرمان (1978) نوعين من هذا المرض، بناءً على الاختلافات في الصورة النسيجية للحمامي الطاردة المركزية الحلقية: سطحي وعميق. وفي هذا الصدد، اقترح ج. س. بريسلر (1981) استخدام مصطلح "الحمامي الحلقية السطحية والعميقة" بدلاً من مصطلح "الحمامي الطاردة المركزية الحلقية".

التكوين النسيجي. يُفترض أن التكوين المناعي للمرض ناتج عن اكتشاف رواسب IgG في منطقة الغشاء القاعدي للبشرة.

التشخيص التفريقي. يجب التمييز بين هذا المرض والورم الحبيبي الحلقي، والحمامي متعدد الأشكال النضحي، والشرى.

العلاج: تُوصف مضادات الهيستامين، ومضادات التحسس، والفيتامينات المتعددة. من الضروري علاج بؤر العدوى وأمراض الجهاز الهضمي. في الحالات المستعصية، تُوصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية. تُستخدم الكورتيكوستيرويدات ومسكنات الحكة خارجيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]