إدارة المرضى بعد الرحم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إدارة المرضى بعد التلاعب بالرحس والعمليات
تعتمد الإدارة بعد العملية الجراحية للمرضى بعد تنظير الرحم على العديد من العوامل: طبيعة المرض ، والحالة العامة الأولية للمريض وحالة الأعضاء التناسلية ، وحجم التلاعب بالمنظار أو الجراحة.
وعقب الرحم بالاشتراك مع تشخيص منفصلة كشط الغشاء المخاطي للرحم أو عمليات تنظير الرحم بسيطة (إزالة الزوائد بطانة الرحم، وبقايا البويضة أو تدمير الأنسجة المشيمة التصاقات داخل الرحم لطيف، تشريح أقسام صغيرة، وحذف العقد تحت المخاطية على قاعدة ضيقة) مطلوبة التوصيات الخاصة. يمكن خروج المريض من المستشفى في يوم الجراحة أو في اليوم التالي.
المرضى بعد الرحم على خلفية من التهاب في الرحم (تقيح الرحم المخلفات المصابة البويضة، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، الخ.) فإنه من المستحسن قبل وبعد مضاد للجراثيم الرحم معلقة والعلاج المضاد للالتهابات عن طريق إجراء تقليدي أو دورة قصيرة: السيفالوسبورين في / 1 غ لكل 30 دقيقة قبل العملية ، ثم في الجرعة نفسها مرتين بعد 12 ساعة من العملية.
عادة ما يكون اكتشاف الحوامل أو الهزال من الجهاز التناسلي بعد الرحم الجراحي لمدة 2-4 أسابيع. في بعض الأحيان تخرج قطع من النسيج المقطوع في تجويف الرحم. في مثل هذه الحالات ، ليست هناك حاجة لتعيين أي شيء. يجب تحذير المرأة حول هذا التفريغ.
بعد تشريح الصلع داخل الرحم ، تقترح جميع المناظير تقريبًا إدخال اللولب لمدة شهرين ، لأن خطر حدوث التصاقات متكررة أكثر من 50٪. آش وآخرون. (1991) اقترح إدخال اللولب الذي يحتوي على هرمون الاستروجين. تدبير بديل هو إدخال في تجويف الرحم من قثطار فولي أو بالون سيليكون خاص ترك في تجويف الرحم لمدة أسبوع تحت غطاء من المضادات الحيوية واسعة الطيف. لتحسين إعادة التبييض من سطح الجرح ، ينصح بالعلاج بالهرمونات البديلة لمدة 2-3 أشهر.
بعض الأطباء يفضلون حقن IUD لمدة 1-2 أشهر (حلقة الشفة) و لمدة 3 أشهر يعين العلاج بالهرمونات البديلة لاستعادة بطانة الرحم. في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر ، يتم تنفيذ دورة وقائية من العلاج بالمضادات الحيوية.
بعد تشريح الجهاز داخل الرحم ، تعطى النساء مع الإجهاض التلقائي المتكرر دورة وقائية للعلاج بالمضادات الحيوية. ما تبقى من هذا العلاج لا يمكن تعيينه.
مسألة الحاجة إلى إدخال اللولب وتعيين العلاج بالهرمونات بعد تشريح الرحمية من الحاجز داخل الرحم لا يزال موضع جدل. لا ينصح معظم اختصاصي التنظير الداخلي بإدخال اللولب بعد عملية الترسيب ، لكنهم يصفون الاستروجين. ولكن هناك أيضًا معارضون لتعيين هرمون الاستروجين ، حيث أظهرت الدراسات المجهرية بعد العملية إعادة ترميم كامل لموقع العملية. في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري إجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية خلال المرحلة الثانية من دورة الطمث والمبيض لتحديد حجم الجزء المتبقي من الحاجز ؛ إذا تجاوزت 1 سم ، فمن المستحسن تكرار hysteroscopy في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية القادمة.
بعض الأطباء لا حقن CMC بعد تشريح الجهاز داخل الرحم ، ولكن يوصي دورة لمدة شهرين من العلاج بالهرمونات البديلة. إذا تمت استعادة تجويف الرحم الطبيعي بعد العلاج (طبقاً للموجات فوق الصوتية مع تباين تجويف الرحم أو الرحم) ، فقد يصبح المريض حاملاً.
بعد استئصال (الاجتثاث) من بطانة الرحم تجنب بعض الجراحين ينصح تجديد الأجزاء المتبقية من بطانة الرحم لتعيين antigonadotropiny (دانازول)، منبهات نره (Dekapeptil، Zoladex) لمدة 3-4 أشهر، ولكن هذا العلاج مكلفا للغاية. هو أكثر ملاءمة وبأسعار معقولة للمريض لإدارة 1500 ملغ من أسيتات ميدروكسي بروجستيرون (depo-provera). ينصح مثل هذا العلاج خصيصا للمرضى الذين يعانون من الغدة الدودية.
بعد تشكيل الكهربائية أو الليزر miomektomiis سطح الجرح كبير والمرضى الذين تلقوا منبهات نره قبل الجراحة، والتوصية هرمون الاستروجين المهمة (بريمارين 25 ملغ لمدة 3 أسابيع) لعودة التظهرن أفضل من الغشاء المخاطي للرحم.
[