Dopplerography من الدماغ عند الأطفال

المستخدمة حاليا في نظام دوبلر حديثي الولادة على الوجهين، والذي يسمح لأقسام الدماغ بالموجات فوق الصوتية لتصور التجويف سفينة لإقامة التحكم في مستوى الصوت، والحصول على dopplerograms يعكس تدفق الدم في الأوعية. أجهزة الموجات فوق الصوتية مع تعيين اللون (الطاقة) دوبلر (CDM) يسمح لك لتحديد الموقف الأمثل لوضع حجم العينة في الشرايين الدماغية الرئيسية لقياس سرعة مع الحد الأدنى من الخطأ، والحصول على صورة الأوعية الوريدية في الدماغ. إن ميزة تقنية رسم خرائط الطاقة الدوبلرية (EHD) هي استقلالية نسبية من زاوية التصنع ، فضلاً عن سرعة واتجاه التدفق. هناك زيادة كبيرة في قدرات المعلومات لديها طريقة إعادة بناء ثلاثية الأبعاد ، والتي تعطي فرصة للحصول على فكرة عن الترتيب المكاني وشكل السفن. لتوصيف أفضل لتدفق الدم ، خاصة عند معدلات السرعة المنخفضة ، يتم استخدام طريقة B-flow.

في حديثي الولادة ، مؤشر المقاومة الأكثر استخدامًا ، والذي يحدد المقاومة الوعائية المحيطية. المؤشر مفيد للغاية ، لأنه لا يعتمد على قطر الوعاء وحجم زاوية التداخل. لضمان الشروط القياسية لإجراء دراسة دوبلر ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:

1. يجب أن تتم الدراسة في حالة أن يبقى المولود في حالة راحة ، ويفضل أن يكون في حالة من النوم الفسيولوجي ، 1-1-5 ساعات بعد الرضاعة ، مع الحفاظ على درجة حرارة الجسم المثلى وأنظمة التهوية.
2. استخدم مرشح تمرير منخفض (100 هرتز).
3. أبعاد حجم السيطرة هي 2-3 ملم ، والتي تغلق تماما تجويف السفينة وتجنب فرض الإشارات من الأوعية الموجودة عن كثب.
4. يجب إجراء الدراسة عند القيم الدنيا لزاوية التشمس.
5. اختيار المقاطع الأكثر استقامة من السفينة ، بعيدا عن التشعبات للحفاظ على تدفق الدم الصفحي.

يتم إجراء دراسة دوبلر لتدفق الدم في أكبر شرايين الدماغ: الشريان السباتي الداخلي ، الأمامي ، الوسطي ، الخلفي والرئيسي ، والتي يتم تعريفها على أنها بنية صدى النبض. إن استخدام DCM و / أو وضع EHD يبسط إلى حد كبير البحث عن الشرايين وتصورها.

الشريان الدماغي الأمامي. الموقع الأكثر ملاءمة وبسيطة للكشف هو قسم سهمي من خلال fontanel كبيرة. عادة ، تقع الشرايين الدماغية اليمنى واليمنى اليسرى قريبة جدا من بعضها البعض ، مما يجعل من المستحيل تمييزها كأوعية منفصلة. بشكل منفصل ، يمكن رؤية هذه الشرايين من خلال تطبيق نظام EHD. لمعدلات التدفق يتم تعيين حجم إشارة إلى الركبة أو الجسم الثفني في الجزء القريب من الشريان إلى انحناء في جميع أنحاء هيكل، الزاوية بين محور السفينة وشعاع الموجات فوق الصوتية هو الحد الأدنى.

الشريان السباتي الداخلي (الجزء البعيد). لتدفق الدم التسجيل باستخدام جزء العمودي السفينة بعد خروجها من القناة السباتية في مستوى السرج التركي، وذلك على النحو فوق عملية إسفين الأمامية، وهي مقسمة الى الأمامي والشرايين الدماغية المتوسطة. 

الشريان الرئيسي. فحص في الجزء السهمي الأوسط على السطح الأمامي للجسر أو في المستوى التاجي بضع ملليمترات من موقع الشريان السباتي الداخلي.

الشريان الدماغي الأوسط. المبدأ التوجيهي الرئيسي في البحث عن الشريان هو الأخدود الجانبي على حدود الفص الأمامي والزمني. يتم تحقيق الزاوية الأكثر نجاحا من insonation مع النهج المحوري.

غالباً ما يكون التحقيق في جميع الشرايين المذكورة أعلاه في الأطفال حديثي الولادة صعباً بسبب قلقه و بكائه و / أو إنعاشه الشديد. كتحري ، يجوز استخدام البيانات التي تم الحصول عليها فقط من الشريان الدماغي الأمامي ، حيث تختلف المعلمات التي تعتمد على الزوايا بشكل غير ملحوظ في الأوعية المذكورة أعلاه. في حديثي الولادة ، لا يتم الكشف عن عدم التماثل في معايير تدفق الدم في الشرايين الرئيسية من نصفي الكرة المخية اليمين واليسار.

باستخدام الأجهزة مع وظيفة EHD في المستوى التاجي ، يمكن للمرء الحصول على صورة كاملة للدائرة الشريانية للدماغ الكبير ، بما في ذلك الشريان الوسطي الخلفي ، الشريان الخلفي والأجزاء القريبة من كل من الشرايين الدماغية الأمامية. عند إجراء مسح دوبلر ، يجب أن نتذكر أن هناك اختلافات فردية في بنية نظام الأوعية الدموية الدماغية. لذلك ، لا توجد معايير مطلقة لسرعة تدفق الدم الخطية (LSC) في الشرايين داخل القحف ، على الرغم من أن N. Bode يعطي جدولاً مفصلاً لهذه المؤشرات في الأطفال منذ الولادة وحتى 18 عامًا. تشتمل الميزات الفردية أيضًا على جمجمة وحجم اليافوخ الكبير. لذلك ، يوصى بمقارنة معدلات السرعات المطلقة في ديناميكيات الطفل الواحد ، التي حصل عليها نفس الباحث ، على نفس الجهاز. أكثر موثوقية هي مستقلة عن مؤشرات زاوية مؤشرات المقاومة ونبض (الأشعة تحت الحمراء ، IP).

عروق الدماغ. على الرغم من أن إعداد البلاغات الوريدية الدماغية حديثي الولادة الكبيرة المحتملة إشارات الطيفية باستخدام تدفق الدم المسح الضوئي على الوجهين DRC يسهل إلى حد كبير تفتيشهم. عند استخدام وضع EDC يمكن تصور من خلال اليافوخ كبير، في المستوى السهمي، تحت الجسم الثفني، وعلى طول سقف البطين الثالث اثنين من الأوردة الدماغية داخلية كبيرة، الوريد جالينوس في دمج، وهي ليست دائما منتصف بدقة، ورفض كثير من الأحيان الحق. المزيد على طول الخط الأوسط فوق المخيخ هو جيب مستقيم. مباشرة تحت عظام الجمجمة و fontanel كبير - الجيب السهمي العلوي. نادرًا جدًا ، يتم العثور على الجيوب السهمية والعرضية المستعرضة. تقدير تدفق الدم من الممكن أيضا في عروق رأس النواة المذنبة ويتم تصوير الأوردة المهادي العقدة المخططة في طائرة المسح parasagittalnoi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]