ضمور الجلد

يحدث ضمور الجلد نتيجة لاختلال بنية ووظيفة الجلد الضام ويتميّز سريريًا بترقّق البشرة والأدمة. غالبًا ما يُلاحظ جفاف الجلد وشفائه وتجاعيده وطيه بلطف وفقدان الشعر وتوسع الشعريات.

تظهر التغييرات Pathohistological في ضمور الجلد رقيق البشرة والأدمة، والحد من مكونات النسيج الضام (ألياف الإيلاستين في المقام الأول) في حليمي والأدمة الشبكية، والتغيرات التصنع من بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية.

في نفس الوقت مع ترقق الجلد ، يمكن ملاحظة الأختام المحورية بسبب انتشار النسيج الضام (ضمور الجلد التقدمي مجهول السبب).

قد تترافق عمليات ضمور في الجلد مع انخفاض الأيض في الشيخوخة (ضمور خرف)، والعمليات المرضية بسبب دنف، عوز فيتاميني، والاضطرابات الهرمونية، واضطرابات الدورة الدموية، والتغذية العصبية والتغيرات الالتهابية.

ويرافق ضمور الجلد انتهاكًا لهيكله وحالته الوظيفية ، وهو ما يتجلى في انخفاض عدد وحجم هياكل معينة وإضعاف وظائفها أو إنهاؤها. قد تنطوي العملية على بشرة معزولة أو أدمة أو نسيج تحت الجلد أو جميع التراكيب في نفس الوقت (بانطواء الجلد).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

علم الأوبئة

ضمور الشيخوخة في الجلد يتطور بشكل رئيسي بعد 50 عاما، صورة سريرية كاملة sformirovyvaetsya 70 عاما. يفقد الجلد مرونته، ويصبح بطيئا، التجاعيد، وخصوصا حول العينين والفم والخدين، في منطقة فرش، على الرقبة، ويمكن تجميعها بسهولة في طيات ببطء وتقويمها. يفقد لونه الطبيعي في الجلد، ويصبح شاحب مصفر أو البني قليلا. شذوذ التصبغ المتكرر وتوسع الشعريات وجافة مع تقشير melkootrubevidnym، وزيادة الحساسية للبرد والغسيل وتجفيف المرافق. شفاء الجروح ، بسهولة الظهور حتى مع الإصابات الصغيرة ، بطيء. معظم شدة الظواهر الضموري تجلت في الأجزاء المفتوحة من الجسم، ويرجع ذلك إلى كل من الخصائص التشريحية لهذه المناطق، فضلا عن التعرض للعوامل البيئية، وفي مقدمتها تأثير أشعة الشمس التراكمي. بالأشخاص الشيخوخة والمسنين زيادة الميل إلى تطوير الأورام، والأمراض الجلدية المختلفة (رد فعل اكزيمائي، الأورام الوعائية خرف، غدي دهني التقرن خرف، الشعاعي والدهني، وسرطان الخلايا القاعدية، تصبغات Dyubreyya، فرفرية خرف وأرستها). A تجسيد معين من التغيرات الجلدية خرف هو الغروانية-millum تتميز متعددة العناصر عقيدية شفافة شمعية على الوجه والعنق واليدين.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

الأسباب ضمور الجلد

الأسباب الرئيسية لضمور الجلد هي:

1. رقيق عام للجلد: الشيخوخة ؛ أمراض الروماتيزم جلايكورتيكود (endo- أو خارجي).
2. Poykilodermii.
3. ندوب ضمورية (stria).
4. Anetoderma: الأولية ؛ الثانوية (بعد الأمراض الالتهابية).
5. الالتهاب الكهربى الضموري المزمن
6. ضمور جريبي.
7. ضمور الدودة الحمراء.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. وحمة ضمورية.
10. Panathrophy: التنسيق وجه الدم.

من المعروف أن التغيرات الضمورية في الجلد هي أحد مظاهر الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيكوستيرويدات (عام أو محلي).

يتم تطوير ضمور الجلد المحلية من المراهم كورتيكوستيرويد (الكريمات) بشكل رئيسي في الأطفال والشابات، وكقاعدة عامة، غير عقلاني، bezkontrolyyum primenenii.osobenno على المفلورة (ftorokort، Sinalar) أو المراهم عمل قوية جدا، وعين تحت ضماد مسد.

يفسر آلية عمل الضمور تحت تأثير أدوية الكورتيكوستيرويد بانخفاض (أو قمع) نشاط الإنزيمات. يشارك في التركيب الحيوي للعمل الكولاجين قمع على الإنتاج دوري النوكليوتيدات من كولاجيناز، الليفية النشاط الصناعي، فضلا عن تأثيرها على هيكل ليفي ودبق ليفي وعائي.

[13], [14], [15],

طريقة تطور المرض

ملحوظ البشرة ترقق بسبب خفض عدد الصفوف طبقة مالبيغي وحجم كل خلية على حدة، البشرة الامتداد نعومة، سماكة طبقة وعدم كفاية التعبير عن الطبقة الحبيبية، فضلا عن زيادة محتوى الميلانين في الخلايا في الطبقة القاعدية. رقيق والأدمة مصحوبة بتغييرات المدمرة الهياكل الليفية المفرطة التصنع، وتخفيض عدد العناصر الخلوية، بما في ذلك الخلايا القاعدية والأنسجة، وسماكة جدران الأوعية وبصيلات الشعر ضمور، والغدد العرقية. توجد ألياف الكولاجين موازية للبشرة ، متجانسة جزئيا. تتكاثف الألياف البلاستيكية ، بالقرب من بعضها البعض ، ولا سيما في المناطق تحت الفرضية. غالباً ما يتم تجزئتها ، تبدو مثل كتل أو لوالب ، في أماكن تقع مثل شعر المرونة (خرف الشيخوخة). الإلكترون المجهري في الجلد خرف عثر على أدلة على وجود انخفاض العمليات السكروز في خلايا البشرة، شهد انخفاضا في العضيات، الميتوكوندريا التنوير متري، والحد من عدد من أعراف وتفتيتها، مما يعكس انخفاضا في استقلاب الطاقة في نفوسهم. في السيتوبلازم، تميزت الخلايا الظهارية القاعدية تراكم قطرات الدهون وحبيبات يبوفوسين، وظهور هيكل المايلين. الأجزاء العليا من epitediotsitah طبقة تعديل حبيبات رقائقي الشائكة هناك دلائل على وجود نسبة عالية من المواد غير متبلور - السلائف الكيراتين. مع التقدم في السن ، تزداد التغيرات في الخلايا الظهارية ، بالإضافة إلى التغيرات الضمورية المدمرة ، التي تؤدي في الغالب إلى موت بعضها. وتتميز ألياف الكولاجين أيضا التغيرات التنكسية، وزيادة عدد microfibrils، وفي الدراسة تظهر cytochemical الجليكوسامينوجليكان نوعية التغييرات (تظهر كتلة غير متبلور). في الألياف المرنة ، تحلل ، تحلل المصفوفة الخاصة بهم وانخفاض في عدد أشكال مرنة الشباب. تتميز السفن بتكثيف وتخفيف الأغشية القاعدية ، أحيانًا - متعددة الطبقات.

مع الورم الغرواني-الورم ، يتم الكشف عن التنكس القاعدي من الكولاجين من الأدمة العليا ، وترسب الغروانية طبيعتها غير واضحة. ويعتقد أن تكوينها هو نتيجة للتغيرات التنكسية في النسيج الضام والترسب حول الألياف التالفة من مادة من أصل الأوعية الدموية. هناك رأي بأن هذا الغرواني يتم تصنيعه بشكل أساسي عن طريق الخلايا الليفية ، ويتم تنشيطه بواسطة تأثير أشعة الشمس.

نسج ضمور الجلد

تسبب ضمور والتغيرات التصنع في الجلد أثناء الشيخوخة تنشأ نتيجة للتغيرات محددة وراثيا في خلايا التمثيل الغذائي الحد، وإضعاف جهاز المناعة، واضطرابات الأوعية الدقيقة وتنظيم عصبي هرموني. من المفترض أن 7 جينات من أصل 70 ، تؤثر على عملية الشيخوخة ، مهمة بشكل خاص. في آليات الشيخوخة على المستوى الخلوي ، يكون تلف الغشاء أمرًا بالغ الأهمية. من التأثيرات الخارجية ، تكون العوامل المناخية ذات أهمية قصوى ، وهي في المقام الأول تشبع شديد.

ويعتبر شيخوخة البشرة كعملية الرئيسية الثانوية بسبب اغتذاء المخالفة. مع الشيخوخة، وخفض وظائف معينة من الجلد، ويضعف الاستجابة المناعية هو تغيير خصائصه المستضدية الذي غالبا ما يؤدي إلى تطوير) أمراض المناعة الذاتية في سن الشيخوخة، ويلاحظ انخفاض النشاط الإنقسامية من تغييرات جلدية في العصبية والأوعية الدموية جهاز لينخفض الجلد الأوعية الدموية ينتهك الصرف transcapillary، تطوير التغيرات المورفولوجية كبيرة في بنية الألياف من الأدمة، في الجوهر الأساسي من الجلد والزوائد.

[16], [17], [18], [19]

الأعراض ضمور الجلد

الجلد في بؤرة التركيز يبدو القديمة ، melkoskladchatoy ، مثل المناديل الورقية ، بسهولة صدمة. بسبب الأوعية الشفافة والتوسع في الشعيرات الدموية ، والتي تتم ملاحظتها مع ترقق أكثر وضوحًا للجلد وعملية أعمق ، يكتسب الجلد ظلًا غليظًا.

قد يكون اللون المزرق في بؤر ضمور بسبب عمل مضاد للالتهابات من الفلورايد. في بؤر ضمور ، وخاصة في كبار السن ، فرفرية ، نزيف ، ويمكن ملاحظة الندوب الزائفة النجمية.

يمكن أن يكون الضمور السطحي قابلاً للانعكاس إذا تم إيقاف تطبيق المراهم في الوقت المناسب. يمكن لضمور الجلد أن يستولي على البشرة أو الأدمة أو أن تكون محدودة أو منتشرة أو على شكل عصابات.

الضمور العميق للجلد والأنسجة تحت الجلد (panatrophy) يحدث عادة بعد حقن الكورتيكوستيرويدات داخل العين.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع ضمور أخرى ، تصلب الجلد ، التهاب السحايا.

[20], [21], [22], [23], [24]

علاج او معاملة ضمور الجلد

أولا ، من الضروري وقف استخدام المراهم والكريمات كورتيكوستيرويد. عادة لا يوجد علاج مطلوب. للوقاية من الضمور ، من المستحسن استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد في المساء ، عندما يكون النشاط التكاثري لخلايا الجلد ضئيلًا. وصف الفيتامينات والمنتجات التي تعمل على تحسين التفاؤل الجلدي.