إدمان بيرفيتين

في منتصف ثمانينيات القرن الماضي، وفي عدد من مناطق روسيا، ظهرت حالات تعاطي مخدر منزلي الصنع، يُسمى "شيركا" في لغة مدمني المخدرات، بين المراهقين الأكبر سنًا (16-17 عامًا). يحتوي هذا المخدر على حوالي 40% من ألفا-يود-بيرفيتين (يُستخدم اليود في عملية التصنيع).

أعراض إدمان البرفيتين

يُعطى بيرفيتين وريديًا. يُعطى الدواء بجرعة تبدأ من ١-٢ مل. في حال إدمان الدواء، يمكن زيادة الجرعة الواحدة إلى ١٠-١٢ مل. قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى ذهان حاد.

تشبه أعراض التسمم بالبيرفيتين أعراض التسمم بالإيفيدرون. يبدأ التسمم بعد 10-15 دقيقة من الاستخدام الأول، ويصاحبه شعور بالنشوة. يبدأ الوعي، ويكتسب كل شيء حوله صفاءً وجمالاً استثنائيين، ويشعر براحة جسدية ممتعة. بعد 30-60 دقيقة، تتشكل حالة هوس خفيف. يصاحب هذا التحسن المزاجي فرط النشاط، والثقة بالنفس، والثقة بالنفس، والقدرات. يشعر الشخص المخمور بأن أفكارًا مهمة وصادقة تخطر على باله. تبدو قراراته الشخصية ناجحة وحكيمة للغاية. التأثير الإلزامي للتسمم هو زيادة حادة في الرغبة الجنسية. لدى الرجال، تزداد القدرة الجنسية، ويتمكنون من ممارسة عشرات الجماع الجنسي المتتالي، ويصلون في كل مرة إلى النشوة. تتراوح مدة التسمم بالبيرفيتين بين 6 و8 ساعات. تتميز حالة ما بعد التسمم ("الخروج") باضطراب المزاج، والانفعال، والغضب، والكآبة، والشك. وتدريجيًا، يظهر الوهن، والخمول، وضعف الأداء، واللامبالاة في ردهة اضطراب المزاج.

بعد الاستخدام الأول للبيرفيتين في مرحلة ما بعد التسمم، قد تنشأ رغبة في إعادة تناوله. في هذه الحالة، ينشأ اعتماد شديد عليه في وقت قصير. يصبح الانجذاب المرضي عند استخدام البيرفيتين لا يُقاوم، ويتطور تدهور واضح في الشخصية مع ميل إلى سلوكيات اجتماعية خطيرة. مع تطور إدمان المخدرات، تقل مدة التسمم، ويُعطى الدواء عدة مرات خلال اليوم. تزداد الجرعات اليومية والفردية بسرعة.

تتميز متلازمة الامتناع باضطراب شديد في المزاج. في الوقت نفسه، يمتزج الحقد والعدوانية بالقلق والريبة. ومن السمات المميزة لهذه المتلازمة تحول هذه الحالة إلى وهن واضح وفقدان للوعي. في بعض الحالات، حتى بعد شهر واحد من التوقف عن تناول البيرفيتين، يستمر الخمول واللامبالاة وعدم القدرة على ممارسة نشاط هادف ومستمر.

يتم التمييز بين متلازمات انسحاب البيرفيتين الخفيفة والمتوسطة والشديدة (اعتمادًا على شدة وعمق الاضطرابات الوهنية والنفسية المرضية والجسدية النباتية والعصبية).

يظهر هياج خفيف بعد 22-24 ساعة من آخر جرعة دواء. يتميز برغبة شديدة ومرضية، وقلق، وخوف، وسرعة انفعال، واكتئاب، واضطرابات سلوكية، واضطرابات في النوم. يشمل هذا الهياج ألمًا شديدًا (ألمًا عضليًا ملتويًا في الظهر والأطراف، وصداعًا) واضطرابات نباتية معتدلة (فقدان الشهية، وغثيان، ودموع، وسيلان الأنف، وشحوب الجلد، وفرط التعرق، ودوار، وتسارع دقات القلب). يرتفع ضغط الدم إلى 135-140/95-110 ملم زئبق. أما الاضطرابات الوهنية (التعب، والضعف، والخمول، والإرهاق، وصعوبة في تجميع الأفكار) والعصبية (انخفاض التوتر العضلي المنتشر، وانخفاض القدرة على التركيز، والرعشة الداخلية) فهي طفيفة.

يحدث التصلب الجانبي الضموري المعتدل بعد 16-20 ساعة من آخر جرعة دواء. يتميز بالوهن المعتدل (ضعف، عجز جنسي، خمول، تعب سريع، عدم القدرة على التركيز) واضطرابات جسدية نباتية وعصبية شديدة. تتراوح قراءات ضغط الدم بين 125-130/90-95 ملم زئبق. تظهر اضطرابات نفسية مرضية (خوف، قلق، كآبة، اكتئاب) بشكل واضح.

في الحالات الشديدة، يحدث AS بعد 12-14 ساعة من آخر استخدام للبيرفيتين. ومن السمات المميزة الرغبة الشديدة في تناول الدواء. تسود اضطرابات النوم، ويحدث تقلب في المزاج وانخفاض في المزاج. ويُلاحظ لدى هؤلاء المرضى تهيج متوسط. ومن مظاهر اضطرابات الوهن الشديدة: التعب السريع، وعدم القدرة على فعل أي شيء دون مساعدة خارجية أثناء المحادثة. وتكون الاضطرابات العصبية كبيرة (عسر التلفظ، وضعف التقارب، وعدم استجابة حدقة العين للضوء، ورأرأة، وارتعاش اللسان، وضعف الحساسية السطحية، والترنح). وتكون الأعراض الخضرية (انخفاض الشهية أو غيابها، وانخفاض ضغط الدم الوضعي، وسيلان الدموع، وفرط التعرق) معتدلة. ويبلغ ضغط الدم 85-90/55-60 ملم زئبق، ويبلغ متوسط معدل ضربات القلب 114 في الدقيقة. وتكون الاضطرابات الألجية طفيفة (الشعور بعدم الراحة، وتوتر في عضلات الظهر والساقين والرقبة والذراعين).

تشمل الاضطرابات العصبية التي تتطور مع إدمان البرفيتين الكلام غير الواضح، وارتعاش العضلات النية، وعدم الثبات عند المشي، وردود الفعل المرضية في القدمين، وزيادة أو نقصان ردود الفعل الأوتار.

يعاني مدمنو البيرفيتين من تغيرات شخصية حادة ومتقطعة، وهي أعراض متلازمة نفسية عضوية. يتميزون بسلوك غير اجتماعي، وتهرب من الدراسة والعمل، وتجاهل القوانين والقواعد، والسعي لإشباع رغباتهم فورًا، واللامبالاة التامة بمصالح الآخرين. لا يكترث المرضى بالتعليقات والمديح، ولا يتقبلون النقد، ولا يرتبطون بأحبائهم. لا يُحدد سلوكهم الحس السليم، بل الرغبات والمزاج. تشمل أعراض متلازمة نفسية عضوية ضعف التركيز، وضعف الذاكرة، والإرهاق من أدنى إجهاد نفسي، وعدم القدرة على التكيف مع بيئة متغيرة. يكون التفكير لدى هؤلاء المرضى بطيئًا؛ ويُلاحظ ميل إلى الإفراط في التفاصيل، والتعلق بالتفاصيل التافهة.

يتطور إدمان البرفيتين بعد عدة أسابيع من أول استخدام للدواء. ويتطور الاعتلال الدماغي السام بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.

تشير الشخصية قبل الإصابة بالأمراض وارتباطاتها باستهلاك البيرفيتين والصورة السريرية وديناميكيات متلازمة الانسحاب إلى ثلاثة أنواع سائدة من الشخصية: الفصامية، والوهن، وعدم الاستقرار.

في نوع الشخصية الفصامية، لوحظ أول استخدام للبيرفيتين في الغالبية العظمى من الحالات في سن 14-16 عامًا، وفي معظم الحالات - عن طريق الوريد على الفور. حدث تكوين الرغبة المرضية للدواء، ثم متلازمة الانسحاب بسرعة كبيرة (15-30 يومًا). كان متوسط جرعة البيرفيتين 12-16 مل / يوم. كان الاستخدام الدوري نموذجيًا للمرضى في هذه المجموعة. كان تواتر إعطاء الدواء خلال الدورة التالية 5-6 حقن يوميًا كل 4-5 ساعات. إيقاع إعطاء الدواء: 2-3 أيام مع فترة راحة (4-6 أيام). حدثت متلازمة الانسحاب بعد 24-36 ساعة من آخر جرعة للدواء وتجلت في اضطرابات نفسية ونباتية وجسدية معتدلة واضطرابات وهنية وعصبية واضحة. انخفضت شدتها في اليوم الثالث. ومع ذلك، لم يحدث انخفاضها حتى في اليوم الرابع عشر بعد بدء العلاج.

مع شيوع أعراض الوهن، استُخدم البيرفيتين لأول مرة في سن 16-18 عامًا. وظهرت رغبة مرضية بعد شهر إلى شهر ونصف من الاستخدام. استمر المرضى في تناول الدواء. تراوحت الجرعة المتوسطة من البيرفيتين بين 4 و6 مل يوميًا. وتراوحت وتيرة الإعطاء بين 2 و3 حقن يوميًا، غالبًا خلال النهار. ظهرت أعراض الانسحاب بعد 8-12 ساعة من آخر استخدام للدواء (اضطرابات وهنية معتدلة، واضطرابات نباتية، واضطرابات عصبية، واضطرابات نفسية وعصبية شديدة). انخفضت شدة الأعراض النفسية لمتلازمة أسبرجر في اليوم الثالث من العلاج، على الرغم من أن الاضطرابات الوهنية والعصبية والعصبية والعصبية لم تنخفض إلا في اليوم الرابع عشر من العلاج.

في المرضى ذوي السمات غير المستقرة، يُعزى أول استخدام للبيرفيتين إلى الفئة العمرية من 17 إلى 20 عامًا. تطورت الرغبة المرضية على مدى شهرين إلى شهرين ونصف. استمرت مدة تعاطي الدواء حوالي عام ونصف. كان الدواء يُعطى باستمرار، بمعدل 2-3 حقن يوميًا، غالبًا خلال ساعات النهار. كان متوسط الجرعات 1-2 مل/يوم. ظهرت متلازمة الانسحاب بعد 10-14 ساعة من التوقف عن تعاطي الدواء. وتمثلت في اضطرابات خفيفة من الوهن، والاضطرابات العصبية، والاضطرابات الخضرية المتوسطة، والاضطرابات المؤلمة، والاضطرابات النفسية المرضية الشديدة. انخفض معدل الأعراض الخضرية والنفسية المرضية في اليوم الثالث من العلاج. وبحلول اليوم الرابع عشر، لوحظ انخفاض كامل في جميع الاضطرابات المذكورة أعلاه.