عدم التعرق

يعتبر إفراز العرق ضرورة فسيولوجية لجسم الإنسان ، لأن العرق يعزز التنظيم الحراري ، والقضاء على المواد السامة وغيرها من المواد "غير الضرورية". لكن في بعض الأحيان تضيع آلية التعرق ، وتبدأ في العمل مع الانتهاكات. أحد هذه "الإخفاقات" هو عدم التعرق - وهي حالة تتوقف فيها الغدد العرقية عن أداء وظيفتها. يمكن أن يؤثر علم الأمراض ، مثل أي منطقة محددة ، والجسم كله. يصعب تشخيص عدم التعرق في المراحل المبكرة ، لذلك غالبًا ما يستغرق المرض مسارًا طويلاً. 

علم الأوبئة

عدم التعرق هو حالة تميز اضطراب عمل الغدد العرقية ، وفي الترجمة من اللغة اليونانية يبدو حرفياً "نقص التعرق". الأشكال المكتسبة من المرض أكثر شيوعًا ، والأشكال الخلقية أقل شيوعًا (حرفياً في 2-6 حالات لكل مائة ألف مولود جديد).

يتم تشخيص الشكل الحاد من علم الأمراض بشكل رئيسي في الطقس الحار ، على الرغم من وجود استثناءات.

كل من النساء والرجال مرضى نفس الشيء. بالإضافة إلى البشر ، يوجد عدم التعرق أيضًا في مملكة الحيوان - على سبيل المثال ، في الخيول. على وجه الخصوص ، قبالة سواحل الخليج العربي ، يحدث التعرق الضعيف في واحد من خمسة خيول. [1]

الأسباب عدم التعرق

يمكن أن يتطور عدم التعرق على خلفية آفات أي من الروابط التي تشكل السلسلة من القشرة الدماغية إلى منافذ الغدد العرقية. يمكن أن تكون هذه الآفات:

• أمراض الجهاز العصبي المركزي.

الشكل المعمم من عدم التعرق هو علامة شائعة على العمليات الضمورية في الجسم ، إلى جانب انخفاض ضغط الدم واضطرابات خارج السبيل الهرمي والمخيخ. قد يشكو المرضى من التعرق التلقائي الدوري ، والذي يكون غير متماثل في المراحل المبكرة من علم الأمراض. غالبًا ما يوجد عدم تعرق معمم أو بقعي بدون تقليل الضغط الانتصابي في مرض باركنسون ، باركنسون المتقطع ، والشلل التدريجي فوق النووي. يمكن أن تكون هذه الانتهاكات مصحوبة بوظيفة التعرق في منطقة الوجه ، والتي يمكن اعتبارها نوعًا من رد الفعل التعويضي. [2]

غالبًا ما تؤدي عمليات إزالة الميالين من مسارات التنظيم الحراري المركزية إلى ظهور عدم التعرق في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد - خاصةً مع الأمراض التي تتطور باطراد. غالبًا ما يتم ملاحظة تطور عدم التعرق المعمم في فترة ما بعد السكتة الدماغية وبعد جراحة بضع المهاد. تؤدي إصابة الحبل الشوكي إلى اضطراب في التنظيم الحراري أسفل المنطقة المصابة ، والذي قد يكون بسبب إزالة تثبيط بعض الدوائر العصبية. نظرًا لأن وظيفة توسيع الأوعية تضيع في وقت واحد على خلفية الشلل الرباعي ، يمكن أن يؤدي عدم التعرق إلى تطور ارتفاع الحرارة. [3]

• أمراض تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي.

مع العمليات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر ، تتدهور جودة التنظيم الحراري في الجسم ، وهو ما يرتبط بتأثير العوامل العصبية المحيطية وعوامل أخرى. يلعب أيضًا دور مهم من خلال الاستعداد الوراثي ونوعية التكيف الفردي للكائن الحي. غالبًا ما يُلاحظ عدم التعرق الشديد في بعض أمراض الجهاز العصبي المحيطي. في كثير من المرضى ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة أو النشاط البدني ، ينخفض تحمل التأثيرات الحرارية: الضعف العام ، والدوخة ، وضيق التنفس ، واحمرار الجلد ، وعدم انتظام دقات القلب ، وخطر الإصابة بضربة شمس.

• اعتلال الأعصاب.

غالبًا ما يتم تشخيص عدم التعرق البعيد في غالبية المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية. السبب الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي هو داء السكري ، حيث يوجد خلل في التعرق المنظم للحرارة وفقًا لمتغير الأعصاب المتعدد (نوع "القفازات" و "الجوارب"). مع نمو علم الأمراض ، يمكن تطوير عدم التعرق غير المتماثل والكامل. [4]و  [5]و [6]

يصاحب بعض الاعتلالات العصبية المناعية الذاتية ضرر انتقائي للخلايا العصبية اللاإرادية. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة عدم التعرق مع انخفاض في حركية الجهاز الهضمي ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وتفاعلات الحدقة المرضية ، والمثانة العصبية. في المرضى ، يتم تحديد الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين العقدية. [7]

يمكن أن يصاحب عدم التعرق الاعتلالات العصبية الناتجة عن الداء النشواني ، وإدمان الكحول ، والتهاب الأوعية الدموية ، وأمراض فابري وطنجة ،  [8]ومتلازمة نيجيلي-فرانشيسكي-جاداسون ،  [9] والحرارة الشائكة. [10]يحدث عدم تعرق محدود في الجذام.

لوحظت اضطرابات التعرق في اعتلالات الأعصاب الحسية الحركية الوراثية من النوعين الرابع والخامس (نقص حساسية الألم وعدم التعرق). [11]

• متلازمة روس.

زيادة عدم التعرق القطاعي ، جنبًا إلى جنب مع التلاميذ المنعكسات و Adie ، هي سمة سريرية للثالوث لمتلازمة روس. هذا عدم التعرق غير متماثل. ينتج علم الأمراض عن عيوب في الخلايا العصبية التالية للعقدة. [12]

• شكل مزمن من عدم التعرق مجهول السبب.

يتطور عدم التعرق بشكل منفصل ، أو بالاقتران مع الاضطرابات اللاإرادية. يشكو المرضى من احمرار الجلد والشعور بالحرارة والدوخة وضيق التنفس والضعف. تنشأ الأعراض من النشاط البدني أو الحمى.

• أمراض الجلد.

إصابات الحروق ، الإشعاع ، الآفات الجلدية الالتهابية ، الندبات ، إلخ - كل هذه العوامل يمكن أن تسبب عدم تعرق جزئي. غالبًا ما يصبح الانتهاك نتيجة لمرض الصدفية والسماك والحزاز وتصلب الجلد والتهاب الجلد التقشري. سبب آخر هو نخر الغدد العرقية بسبب التسمم بالعقاقير والتسمم بأول أكسيد الكربون. [13]

قد يظهر عدم التعرق المؤقت كأثر جانبي لمضادات الكولين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين. على سبيل المثال ، عند تناول توبيراميت في المرضى ، هناك قمع لأنهيدراز الكربونيك في الغدد العرقية.

عوامل الخطر

يمكن أن يتطور عدم التعرق نتيجة لأمراض واضطرابات مختلفة في الجسم. ومع ذلك ، غالبًا ما تظهر المشكلة على خلفية مثل هذه المشاكل:

• اضطرابات استقلاب الماء بالكهرباء أو عمليات التمثيل الغذائي الأخرى ، والتسمم لفترات طويلة ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والأمراض المعدية مع عدم كفاية تجديد السوائل ؛
• الاستعداد الوراثي المرتبط بضعف نشاط نظام التعرق والجهاز العصبي اللاإرادي ؛
• الميل إلى الاعتلالات العصبية وأمراض المناعة الذاتية والتدخلات الجراحية والتشخيصية الغازية التي يمكن أن تؤدي إلى تلف جذوع الأعصاب ؛
• العلاج الدوائي طويل الأمد ، الإشعاع ، العلاج الكيميائي ، تناول مضادات الاختلاج ، الأدوية القائمة على البلادونا ، أكريكين ؛
• أمراض الجلد والإصابات والصدمات (بما في ذلك الحروق الكيميائية والحرارية).

يتطور عدم التعرق في كثير من الأحيان عند كبار السن ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

طريقة تطور المرض

وظيفة التعرق للغدد التي تحمل الاسم نفسه هي إحدى الروابط الرئيسية في التنظيم الحراري في جسم الإنسان. مع زيادة القيم المناسبة لدرجة الحرارة الداخلية ، والتي تحدد منطقة ما تحت المهاد ، يتم تحفيز أجزاء معينة من الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل انعكاسي ، مما يؤدي إلى زيادة التعرق المعمم وتوسع الأوعية وزيادة التنفس. تسمح هذه الاستجابة للجسم بالحفاظ على الاستقرار الحراري والتوازن الحراري. يبدأ الاتجاه العصبي المتضمن في هذا التفاعل من منطقة ما قبل الجراحة من منطقة ما تحت المهاد على طول المنطقة الوسطى للحبل الجانبي لجذع الدماغ ، إلى المشابك العصبية على الخلايا العصبية السابقة للعقدة في العمود الفقري المتوسط المتوسط. [14]علاوة على ذلك ، يتباعد مسار الألياف الكولينية الودي بعد العقدة إلى العديد من الغدد العرقية ، وهناك عدة ملايين منها. تم العثور على معظمهم في مناطق النخيل والأخمص ، وأصغرهم في الخلف. [15]تتغذى أجزاء مختلفة من الجسم بهذه الأجزاء من الحبل الشوكي:

• الوجه والجفون - T ₁  T ₄ ؛
• اليدين - T ₂  T ₈ ؛
• الجذع - T ₄  T ₁₂ ؛
• الأرجل - T ₁₀  L ₂.

يتجلى التعرق غير السليم عادة في شكل زيادة في الوظيفة (فرط التعرق) ونقصانه (نقص التعرق). مع اختلال وظيفي كامل في الغدد العرقية ، يتحدثون عن عدم التعرق - غياب العرق. في الحالات الشديدة ، يتطلب عدم التعرق تدخلًا طبيًا طارئًا ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الحمى والإرهاق الحراري وضربة الشمس وحتى الموت. 

الأعراض عدم التعرق

تختلف أعراض عدم التعرق الخلقي ، ولكن غالبًا ما يتميز علم الأمراض الوراثي بعلامات مثل اضطرابات الأسنان ، وتشوه العظام والوجه ، وقلة الشعر. خلال فترة حديثي الولادة وفي مرحلة الرضاعة ، يعاني الأطفال من العديد من انتهاكات التنظيم الحراري ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور مضاعفات ارتفاع الحرارة. في مرحلة البلوغ ، يمكن مراقبة حالة المريض وتعويضها عن طريق الحد من النشاط البدني ، باستثناء التواجد في ظروف حارة ، وضمان تناول كمية كافية من الماء في الجسم.

في عدم التعرق المزمن المعمم ، الموجود بالفعل في مرحلة مبكرة ، هناك حساسية متزايدة لمختلف درجات الحرارة القصوى ، مما يشكل خطراً محتملاً على المريض. جلد هؤلاء المرضى رقيق وجاف ، ويتميز بفرط التقرن الموضعي والحكة واحتقان الدم وتقشير الوجه واليدين ، بغض النظر عن الموسم (تتفاقم الحالة في الشتاء). مع النشاط البدني ، لا يتم إطلاق العرق ، ويصبح من الصعب على الجسم الحفاظ على درجة حرارة طبيعية. تتضمن العملية الجهاز الغدي الدمعي والمخاطي: يصاب المريض بمتلازمة جفاف العين ، وهناك جفاف في منطقة البلعوم الأنفي. تؤدي مقلة العين الرطبة إلى ظهور أعراض مثل حرقة وشجاعة في العين. قد تتطور عملية التهابية مثل التهاب الملتحمة أو التهاب الجفن. يثير جفاف الغشاء المخاطي للأنف صورة سريرية تشبه الربو.

إذا ظهر شكل حاد معمم من عدم التعرق ، فإنهم يتحدثون عن حالة تهدد الحياة. تتدهور الحالة الصحية للمريض بسرعة حتى تصل إلى حالة خطيرة. يزيد معدل ضربات القلب ، ويصبح التنفس أكثر كثافة. يحدث تراكم سريع لمنتجات التمثيل الغذائي في الجسم. يزداد الحجم اليومي للبول ، وينقطع عمل الجهاز الهضمي. يفقد المريض شهيته ، لكنه غالبًا يشعر بالعطش الشديد ، وهو مؤلم بشكل خاص مع زيادة الجفاف. في بعض الحالات ، يكون العطش غائبًا - على سبيل المثال ، إذا كان عدم التعرق ناتجًا عن بعض الأمراض الأساسية. [16]

يتزايد التسمم ، مما يزيد من درجة الحرارة. تتعطل الحالة العامة بسرعة ، وتضطرب وظيفة الأعضاء والأنظمة في الجسم. مثل هذا المريض يتطلب عناية طبية عاجلة.

مع الشكل المحلي من عدم التعرق ، لا تعاني الحالة العامة للشخص. يبدأ الجلد في المنطقة المصابة بالتقشر ويظهر الجفاف والتشقق. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد علم الأمراض بشكل مباشر إلا في سياق التشخيص الشامل.

العلامات الأولى

غالبًا ما تظهر "الأجراس" الأولى لتطور عدم التعرق عندما يكون الشخص في ظروف حارة أو يتلقى نشاطًا بدنيًا مكثفًا. في هذا الوقت ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• عدم وجود إفرازات العرق في الأماكن النموذجية (الإبطين والظهر والفخذ والوجه والجبين) ؛
• دوخة؛
• احمرار الوجه.
• تقلصات العضلات التشنجية والوخز المتشنج.
• ضعف عام؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.

تتأثر المناطق المصابة من الجلد بسهولة ، وتتشكل تشققات يمكن أن تصاب بالعدوى. نتيجة لعدم القدرة على إزالة المواد السامة من الجسم ، قد يحدث تسمم ، مصحوبة بالحمى ، واضطرابات ذاتية. في مناطق الجلد السليمة ، لا يتم استبعاد الزيادة التعويضية في العرق.

عند اكتشاف الأعراض المشبوهة الأولى ، يجب عليك:

• لا تذهب إلى غرف ساخنة وخانقة ، إذا أمكن ، قم بتشغيل مكيف الهواء ؛
• ارتداء الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية الخفيفة ؛
• استشر الطبيب وأخبره عن المشكلة.

إستمارات

يمكن أن يكون لعدم التعرق مسببات مختلفة للتطور ، بدرجات متفاوتة من الشدة. بناءً على ذلك ، ينقسم المرض إلى عدة خيارات ، مما يسمح للطبيب بصياغة جوهر علم الأمراض بشكل أكثر دقة وسرعة ، والتنبؤ بالعواقب المحتملة ووصف العلاج بشكل صحيح.

عادة ما يتحدث أطباء الأمراض الجلدية الممارسون عن هذه الأنواع من عدم التعرق:

• يُلاحظ عدم التعرق الخلقي عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من نقص التنسج والتغيرات اللاتنسجية في الغدد العرقية. ينتقل علم الأمراض بطريقة وراثية متنحية ، ويمكن ملاحظة العلامات الأولى بالفعل خلال فترة حديثي الولادة. المرض له مسار معمم مزمن ، إلى جانب الاضطرابات الخلقية الأخرى.
• عدم التعرق المكتسب هو نتيجة لأمراض أو اضطرابات أخرى في وظائف معينة في الجسم. غالبًا ما يكون النموذج المكتسب متنوعًا سريريًا ، ويمكن أن يحدث في عدة متغيرات:
  • يتطور الشكل الحاد على خلفية التسمم أو الاضطرابات الأيضية ، ويرافقه اضطرابات شديدة في التنظيم الحراري ، وعلامات التسمم العامة ، وله توقعات غير مواتية ؛
  • يتطور الشكل المزمن مع اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي ، مع عمليات ضامرة تؤثر على الغدد العرقية ؛
  • الشكل الاستوائي نموذجي للمناطق ذات الظروف المناخية الحارة على خلفية انخفاض تناول السوائل ، مصحوبًا بظهور الانفجارات الحويصلية ، والتي تنتج عن انسداد مخارج الغدد العرقية بجزيئات مجهرية من الغبار والأوساخ وما إلى ذلك. ؛
  • يظهر الشكل البؤري في مناطق محدودة من الجذع أو الأطراف أو الوجه - على سبيل المثال ، هذا الخيار هو سمة من سمات متلازمة برنارد هورنر ، مصحوبة بتدلي الجفون ، وتقلص الحدقة ، وتضخم العين ، وعدم التعرق ؛
  • ينتشر الشكل المعمم في الجسم كله ، ويمكن أن يؤثر أيضًا على الأنظمة الغدية الأخرى - على وجه الخصوص ، الغدد الأنفية البلعومية المخاطية والغدد الدمعية (ما يسمى عدم تعرق العين).

الحساسية الخلقية للألم مع عدم التعرق

يشير هذا المرض إلى اضطرابات وراثية نادرة تنتقل بطريقة وراثية متنحية. يصاحب المرض اضطراب في حساسية مستقبلات الألم. تظهر الصورة السريرية من خلال العلامات التالية:

• عدم الحساسية للمنبهات المؤلمة.
• فشل التنظيم الحراري
• قلة النوم.
• الميل إلى إيذاء النفس ؛
• عدم التعرق.
• صعوبات التنفس الدورية
• حمى عفوية.

لا يحدث التعرق عند التعرض للحرارة أو الألم أو المنبهات العاطفية أو الكيميائية.

جوهر تطور علم الأمراض على النحو التالي. تسبب التغيرات الطفرية في جين NTRK1 تطورًا غير طبيعي للخلايا العصبية الكولينية المتعاطفة (على وجه الخصوص ، تلك التي تعصب الغدد العرقية) والخلايا العصبية الحسية المترجمة في جذور العمود الفقري الظهرية. يحدث تكوّن النخاع غير الصحيح للألياف المحيطية. العلامات المساعدة لعلم الأمراض: مقاومة الألم على خلفية الأحاسيس اللمسية والذوقية المحفوظة. أي محاولات للحث على التعرق تذهب سدى ، من التأثيرات الحرارية إلى اختبار بيلوكاربين أو التحفيز الكهربائي. عندما ترتفع درجة الحرارة ، يكون تناول الأدوية الخافضة للحرارة غير فعال ، لكن تقنيات التبريد الفيزيائي "تعمل".

يعاني المرضى من التهاب العظم والنقي المنتظم ، وتنخر العظام ، وتتساقط أسنانهم مبكرًا. عند إجراء تخطيط كهربية العضل ، لا يلاحظ ضعف في توصيل العصب.

المضاعفات والنتائج

تعتبر المضاعفات الرئيسية لعدم التعرق انتهاكًا للتنظيم الحراري وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وهو ما يمثل خطرًا خاصًا على الأطفال في مرحلة الطفولة.

غالبًا ما يتم تسجيل الأعراض السلبية التالية:

• الوخز المتشنج الناجم عن انتهاك التنظيم الحراري (تشنجات عضلية وآلام في الأطراف والبطن والظهر) ؛
• الإرهاق نتيجة عدم التوازن الحراري (يرافقه ضعف عام ، غثيان ، تسرع القلب) ؛
• ضربة الشمس (ارتفاع درجة حرارة الجسم الحرجة ، المصحوبة بالاكتئاب وفقدان الوعي والهلوسة والموت في حالة عدم تقديم المساعدة).

نظرًا لأن مضاعفات عدم التعرق تتطور بسرعة كبيرة ، فمن الضروري تسليم المريض إلى منشأة طبية في أقرب وقت ممكن لتقديم المساعدة المؤهلة.

حدث عكسي نموذجي في عدم التعرق الحاد هو الخلل الكلوي والكبدي. على خلفية التسمم التدريجي ، يحدث الحمل الزائد لهذه الأعضاء ، والذي يمكن أن يتسبب لاحقًا في تطوير وظيفة مزمنة غير كافية وحالة من المعاوضة. مع الجفاف والفقدان السريع لبلازما الدم ، هناك سماكة في الدم مع ظهور علامات على نشاط القلب غير الكافي.

التشخيص عدم التعرق

ليس من الصعب تحديد حالة عدم التعرق لدى المريض. عادة ما تنشأ الصعوبات في تحديد السبب الجذري لهذا الانتهاك ، ومن الضروري للغاية تحديد العامل المثير: تعتمد كفاية العلاج الموصوف ونتائجه على هذا. [17]

لتجنب الأخطاء ، يتم وصف تشخيص شامل ، بناءً على تلقي كل من المعلومات المختبرية والوظيفية. للتشاور ، يشارك أطباء من تخصصات أخرى: يمكن أن يكون طبيب أعصاب ، وأخصائي غدد صماء ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وأخصائي الأمراض الجلدية ، وعلم الوراثة. [18]

بادئ ذي بدء ، يستمع الطبيب بعناية إلى شكاوى المريض. قد تشمل هذه الشكاوى:

• عطش شديد
• التبول المتكرر والغزير
• جفاف الجلد والأنسجة المخاطية ، انخفاض العرق وإفراز اللعاب ، والصداع ، والضعف العام ، والغثيان ، والحمى ، والتشنجات ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وما إلى ذلك ؛
• اضطرابات هضمية.

أثناء الفحص البدني ، ينتبه الطبيب إلى جفاف الجلد والأغشية المخاطية وعلامات مميزة أخرى. [19]

بشكل عام ، يوفر مخطط التشخيص الفحوصات التالية:

• تحاليل الدم والبول ، وأحيانًا تصوير الكوبروغرام ، والفحص النسيجي للجلد ، والفحص المجهري متحد البؤر أو آثار الجرافيت لأسطح الراحتين والقدمين (لاستبعاد علم الأمراض الوراثي).
• تحليل البول حسب Zimnitsky.
• دراسات كمية لوظائف الغدد العرقية ، اختبار التعرق الناجم عن بيلوكاربين (مع إدخال بيلوكاربين ، يزيد إفراز العرق).
• الاختبارات الجينية - لتوضيح احتمالية الإصابة بأمراض وراثية.

يتم تعيين التشخيص الآلي وفقًا للإشارات الفردية. غالبًا ما يتم عرض الإجراءات التالية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين للدماغ ؛
• دراسة وظائف الكلى وهيكلها ، بما في ذلك استبعاد اضطرابات التمثيل الغذائي بالكهرباء.

تشخيص متباين

يجب تمييز عدم التعرق عن مثل هذه الأمراض:

• متلازمة شوغرن ، خلل التنسج الجلدي ، متلازمة فان دن بوش (إلى جانب عدم التعرق ، ينخفض إفراز الزهم ، يتساقط الشعر والأظافر والأنسجة المخاطية ويصبح أرق ، ويلاحظ تأخر النمو وانخفاض القدرات الفكرية) ؛
• متلازمة روثموند طومسون
• انتفاخ الدم الخلقي .
• اعوجاج.
• فرط التقرن الراحي الأخمصي.
• فرط تقرن جرابي
• خلل الأسرة من النوع 2 ، عدم الحساسية الخلقية لمتلازمة الألم (تتميز باضطرابات في التنظيم الحراري ، قلة النوم ، الميل إلى إيذاء النفس ، صعوبة دورية في التنفس ، حمى). [20]

مع خلل النظام العائلي ، يشير التشخيص إلى التغييرات التالية:

• رد فعل الجلد غير المناسب لإعطاء الهستامين داخل الأدمة ؛
• تقبض الحدقة عند التلاميذ عند غرسها بمحلول 2.5٪ من كلوريد الميثاكولين.

علاج او معاملة عدم التعرق

يتم تقليل علاج عدم التعرق إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى ظهور المشكلة. غالبًا ما يستغرق الأمر الكثير من الوقت والصبر للعثور على هذه الأسباب. ومع ذلك ، فإن النهج المتكامل للتشخيص يساعد في العثور على عامل الاستفزاز الضروري.

يتم تقليل العلاج المحافظ إلى استخدام تدابير التأثير العامة والمحلية. يشمل النظام العلاجي العام الوصفة الفردية لمضادات التجلط الخلوي والكورتيكوستيرويدات والمهدئات ومستحضرات الفيتامينات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [21]

غالبًا لا يمكن علاج الأشكال الخلقية من عدم التعرق تمامًا ، لذلك يتم وصف العلاج والأدوية فقط للأعراض لمنع تطور المضاعفات.

يتكون العلاج بالفيتامينات عادة من تناول فيتامينات متعددة تحتوي على فيتامينات أ وب ₁₂.

يعد عدم التعرق البؤري الموضعي أسهل علاجًا: في بعض الأحيان يكون كافياً للمريض استخدام عوامل خارجية مرطبة وشرب الكثير من السوائل. لكن الشكل المعمم يتطلب عادة دخول المريض إلى المستشفى: إلى جانب علاج الأعراض ، يتم إجراء التسريب الوريدي للمحلول الملحي. [22]

الأدوية

إذا كان من الممكن تحديد سبب عدم التعرق ، فسيتم توجيه العلاج على وجه التحديد إلى المرض الأساسي:

• مع أمراض المناعة الذاتية - على سبيل المثال ، متلازمة سجوجرن أو التصلب الجهازي - يعتمد العلاج على تناول مثبطات المناعة ؛
• غالبًا ما تكون الأمراض العصبية لا رجعة فيها ، لذلك يوصف العلاج لمنع تفاقم المشكلة ؛
• يمكن أن يختفي عدم التعرق العام المكتسب من تلقاء نفسه ، لأنه يميل إلى مغفرة تلقائية.

هناك الكثير من المعلومات حول فعالية الاستخدام الجهازي لعقاقير الكورتيكوستيرويد - على سبيل المثال ، ميثيل بريدنيزولون.

في كثير من الحالات ، تصبح الأدوية التالية هي الأدوية المفضلة:

ميثيل بريدنيزولون	يؤخذ الدواء عن طريق الفم. الجرعة ومدة القبول يعتبرها الطبيب بشكل فردي. تؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة في اليوم أو كل يومين ويفضل في الصباح بعد الوجبات مباشرة. الآثار الجانبية المحتملة: غثيان ، عدم انتظام ضربات القلب ، عسر الطمث ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.
ميليران	يوصف الدواء كدورة أو بشكل مستمر ، مع اختيار فردي للجرعة اعتمادًا على الأعراض السريرية والمعايير الدموية. يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد إلى آثار جانبية مثل تثبيط نقي العظم وزيادة جلطات الدم والالتهاب الرئوي مجهول السبب.
ميثوتريكسات	يؤخذ الدواء عن طريق الفم بجرعات فردية. في المتوسط ، يتم تناول 10-25 مجم من الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع. كمضاعفات للعلاج ، قد يصاب المريض بعمليات التهابية في الأنسجة المخاطية وكبت النخاع. تتطلب هذه الظواهر تقليل الجرعة أو تعليق دورة العلاج.
بلاكينيل	يتم تناول عقار هيدروكسي كلوروكوين مع الطعام (يمكنك شرب كوب من الحليب). قم بتعيين الحد الأدنى من الكمية الفعالة ، بما لا يزيد عن 6.5 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. الأعراض الجانبية الأكثر احتمالاً: طفح جلدي ، عسر هضم ، دوار ، تغيرات في تصبغ الجلد.

الوقاية

نظرًا لأنه من الصعب علاج عدم التعرق ، ولا يتم علاج بعض أشكال المرض على الإطلاق ، فمن المهم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من هذا الاضطراب. يجب على المرضى الذين يعانون من عدم التعرق تجنب استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية. تشمل هذه الأدوية غير المرغوب فيها:

• مضادات مفعول الكولين؛
• سم البوتولينيوم؛
• الأدوية الأفيونية
• كلونيدين.
• الباربيتورات.
• مضادات مستقبلات α-2 ؛
• زونيساميد.
• توبيراميت.

يجب أن يحد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل التعرق من أي نشاط يمكن أن يرفع درجة حرارتهم الأساسية. يُسمح بزيادة النشاط البدني فقط تحت إشراف أخصائي طبي ، ويجب إجراء التمارين فقط في منطقة باردة وجيدة التهوية. يجب أن تكون ملابس التمارين النشطة خفيفة وفضفاضة ومصنوعة من أقمشة طبيعية. [23]

لغرض الوقاية ، من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب لتحديد وعلاج أي أمراض في الجسم.

توقعات

لا يستجيب الشكل الخلقي لعدم التعرق عمليًا للعلاج ، وبالتالي ، فإن التشخيص سيئ نسبيًا. يمكن القضاء على الشكل المكتسب من المرض ، بشرط إجراء العلاج المناسب المناسب. [24]

تؤدي إضافة المضاعفات وتأخر العلاج إلى تفاقم جودة التشخيص.

لتحسين نتيجة المرض ، طور الأطباء ليس فقط العلاج المناسب ، ولكن أيضًا التوصيات الوقائية والتصالحية للمرضى:

• يوصى بالالتزام بنمط حياة صحي ، وتناول طعام عالي الجودة ومتوازن ، واستبعاد الكحول والمشروبات المنشطة ؛
• رفض تناول بعض الأدوية التي تؤثر سلبًا على عمل الغدد العرقية ؛
• كتدابير داعمة ، تنفيذ إجراءات تحفيز عضلي بانتظام ، والعلاج اليدوي ، وتمارين العلاج الطبيعي. [25]

عدم التعرق مرض معقد لا يزال من الممكن السيطرة عليه. صحيح ، لذلك من الضروري بذل الكثير من الجهد والتحلي بالصبر والالتزام الصارم بجميع وصفات الأطباء.