انعدام التعرّق

التعرق ضرورة فسيولوجية لجسم الإنسان، إذ يُعزز تنظيم درجة حرارة الجسم، والتخلص من السموم والمواد "الزائدة". ولكن في بعض الأحيان، تتعطل آلية إفراز العرق وتبدأ في العمل بشكل غير طبيعي. ومن هذه "الأعطال" انعدام التعرق، وهي حالة تتوقف فيها الغدد العرقية عن أداء وظيفتها. قد يؤثر هذا المرض إما على منطقة محددة أو على الجسم بأكمله. يصعب تشخيص انعدام التعرق في مراحله المبكرة، لذا غالبًا ما يتطور المرض بشكل مزمن.

علم الأوبئة

انعدام التعرق حالةٌ تُميّز اضطرابًا في الغدد العرقية، وتُترجم من اليونانية حرفيًا إلى "انعدام التعرق". الأشكال المكتسبة من المرض أكثر شيوعًا، بينما الأشكال الخلقية أقل شيوعًا بكثير (بنسبة تتراوح بين حالتين وست حالات لكل مئة ألف مولود جديد).

يتم تشخيص الشكل المكتسب الحاد من المرض في الغالب في الطقس الحار، على الرغم من وجود استثناءات.

يُصاب كلٌّ من النساء والرجال على حدٍّ سواء. بالإضافة إلى البشر، يُوجد انعدام التعرق أيضًا في عالم الحيوان، على سبيل المثال، لدى الخيول. وعلى وجه الخصوص، قبالة سواحل الخليج العربي، يُصيب اضطراب التعرق واحدًا من كل خمسة خيول. [ 1 ]

الأسباب انعدام التعرّق

يمكن أن يتطور انعدام التعرق نتيجة تلف أيٍّ من الروابط التي تُشكل السلسلة الممتدة من القشرة الدماغية إلى منافذ الغدد العرقية. ومن أمثلة هذه الأضرار:

• أمراض الجهاز العصبي المركزي.

يُعدّ انعدام التعرق العام عرضًا شائعًا لعمليات ضمورية في الجسم، ويحدث بالتزامن مع انخفاض ضغط الدم، واضطرابات خارج هرمية ومخيخية. قد يشكو المرضى من تعرق تلقائي دوري، وهو غير متماثل في المراحل المبكرة من المرض. وغالبًا ما يُلاحظ انعدام التعرق العام أو المتقطع دون انخفاض الضغط الانتصابي في مرض باركنسون، ومرض باركنسون المتقطع، والشلل فوق النووي التدريجي. وقد تترافق هذه الاضطرابات مع الحفاظ على وظيفة التعرق في منطقة الوجه، وهو ما يُعتبر نوعًا من رد فعل التعويض. [ 2 ]

غالبًا ما تؤدي عمليات إزالة الميالين في مسارات تنظيم الحرارة المركزية إلى ظهور حالة انعدام التعرق لدى مرضى التصلب المتعدد، وخاصةً في حالات الأمراض التي تتطور باستمرار. غالبًا ما يُلاحظ ظهور حالة انعدام التعرق المعمم في فترة ما بعد السكتة الدماغية وبعد جراحة بضع المهاد. يؤدي تلف النخاع الشوكي إلى اضطراب في تنظيم الحرارة أسفل المنطقة المصابة، والذي قد يكون ناتجًا عن خلل في بعض السلاسل العصبية. ونظرًا لفقدان وظيفة توسيع الأوعية الدموية في الوقت نفسه على خلفية الشلل الرباعي، فقد يؤدي انعدام التعرق إلى ظهور حالة ارتفاع الحرارة. [ 3 ]

• الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي المحيطي.

مع العمليات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر، تتدهور جودة تنظيم درجة حرارة الجسم، ويرتبط ذلك بتأثير العوامل العصبية الطرفية وغيرها. كما يلعب الاستعداد الوراثي ونوعية التكيف الفردي للجسم دورًا مهمًا. غالبًا ما يُلاحظ فقدان التعرق في بعض أمراض الجهاز العصبي الطرفي. لدى العديد من المرضى، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة أو النشاط البدني، تقل قدرتهم على تحمل التأثيرات الحرارية: يُلاحظ ضعف عام، ودوخة، وضيق في التنفس، واحمرار في الجلد، وتسرع في دقات القلب، ويزداد خطر الإصابة بضربة شمس.

• اعتلال الأعصاب المتعدد.

غالبًا ما يُشخَّص انعدام التعرق البعيد لدى معظم المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الطرفية. السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب هو داء السكري، الذي يتميز بفشل التعرق المنظم للحرارة وفقًا للمتغير العصبي المتعدد (نوع "القفاز" و"الجورب"). مع ازدياد الحالة المرضية، قد يتطور انعدام التعرق غير المتماثل والكلي. [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

بعض الاعتلالات العصبية المناعية الذاتية مصحوبة بتلف انتقائي في الخلايا العصبية اللاإرادية. في هذه الحالة، قد يُلاحظ انعدام التعرق مصحوبًا بانخفاض في حركة الأمعاء الهضمية، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، وردود فعل حدقية غير طبيعية، ومثانة عصبية. لدى المرضى أجسام مضادة ذاتية لمستقبلات الأستيل كولين العقدية. [ 7 ]

قد يصاحب انعدام التعرق الاعتلالات العصبية الناتجة عن داء النشواني، وإدمان الكحول، والتهاب الأوعية الدموية، وأمراض فابري وتانجير، [ 8 ] ومتلازمة نايجيلي-فرانشيستي-جاداسون، [ 9 ] وحمى الدخنيات. [ 10 ] يحدث انعدام التعرق المحدود في مرض الجذام.

تتم ملاحظة اضطرابات التعرق في الاعتلالات العصبية الحسية الحركية الوراثية من النوع الرابع والخامس (غياب حساسية الألم وانعدام التعرق). [ 11 ]

• متلازمة روس.

يُعدّ انعدام التعرق القطعي التدريجي، المصحوب بانعدام المنعكسات وانغلاق حدقة العين، أحد السمات السريرية الثلاثية المميزة لمتلازمة روس. يتميز هذا الانعدام بعدم التماثل. وينشأ هذا المرض عن عيوب في الخلايا العصبية بعد العقدية. [ 12 ]

• شكل مزمن من انعدام التعرق مجهول السبب.

يتطور انعدام التعرق بشكل منفرد أو مصحوبًا باضطرابات نباتية. يشكو المرضى من احمرار الجلد، والشعور بالحرارة، والدوار، وضيق التنفس، والضعف. تظهر الأعراض نتيجة للنشاط البدني أو ارتفاع درجة الحرارة.

• الأمراض الجلدية.

الحروق، والإشعاع، وآفات الجلد الالتهابية، والندوب، وغيرها - كل هذه العوامل قد تُسبب انعدام التعرق الجزئي. غالبًا ما ينتج هذا الاضطراب عن الصدفية، وداء السمك، والحزاز، وتصلب الجلد، والتهاب الجلد التقشري. ومن الأسباب الأخرى نخر الغدد العرقية الناتج عن التسمم بالأدوية أو التسمم بأول أكسيد الكربون. [ 13 ]

قد يحدث انقطاع تعرق مؤقت كأثر جانبي للأدوية المضادة للكولين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والفينوثيازينات. على سبيل المثال، عند تناول توبيراميت، يُعاني المرضى من تثبيط أنزيم الكربونيك أنهيدراز في الغدد العرقية.

عوامل الخطر

يمكن أن ينشأ انعدام التعرق نتيجةً لأمراض واضطرابات مختلفة في الجسم. ومع ذلك، غالبًا ما تظهر المشكلة على خلفية هذه المشاكل:

• اضطرابات في توازن الماء والكهارل أو غيرها من العمليات الأيضية، والتسمم لفترات طويلة، واضطرابات الجهاز الهضمي، والأمراض المعدية مع نقص تجديد السوائل؛
• الاستعداد الوراثي المرتبط بضعف نشاط الجهاز العرقي والجهاز العصبي اللاإرادي؛
• الميل إلى الاعتلالات العصبية وأمراض المناعة الذاتية والتدخلات الجراحية والتشخيصية التي يمكن أن تؤدي إلى تلف جذوع الأعصاب؛
• العلاج الدوائي طويل الأمد، الإشعاع، العلاج الكيميائي، تناول مضادات الاختلاج، الأدوية المعتمدة على البلادونا، الأكريكوين؛
• أمراض الجلد والإصابات والصدمات (بما في ذلك الحروق الكيميائية والحرارية).

يحدث انعدام التعرق في أغلب الأحيان عند كبار السن، وكذلك عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

طريقة تطور المرض

تُعد وظيفة إفراز العرق للغدد التي تحمل الاسم نفسه إحدى الروابط الرئيسية في تنظيم درجة حرارة جسم الإنسان. فعندما ترتفع درجة الحرارة الداخلية بدرجة كافية، والتي يحددها الوطاء، تُحفز أجزاء معينة من الجهاز العصبي اللاإرادي انعكاسيًا، مما يؤدي إلى زيادة التعرق العام وتوسع الأوعية الدموية وزيادة التنفس. يسمح هذا التفاعل للجسم بالحفاظ على استقرار درجة الحرارة والتوازن الداخلي. يبدأ الاتجاه العصبي المشارك في هذا التفاعل من المنطقة أمام البصرية للوطاء على طول الجزء الإنسي من الحبل الجانبي لجذع الدماغ، إلى المشابك العصبية على الخلايا العصبية قبل العقدية في العمود الفقري المتوسط. [ 14 ] ثم يتباعد مسار الألياف الكولينية الودية بعد العقدية إلى العديد من الغدد العرقية، ويوجد منها عدة ملايين. يوجد أكبر عدد منها في المناطق الراحية والأخمصية، وأصغرها في منطقة الظهر. [ 15 ] يتم تغذية أجزاء مختلفة من الجسم بالأعصاب من خلال الأجزاء التالية من الحبل الشوكي:

• الوجه والجفون – T ₁ T ₄ ؛
• الأسلحة – T ₂ T ₈ ؛
• الجذع – T ₄ T ₁₂ ؛
• الأرجل – T ₁₀ L ₂.

عادةً ما يتجلى خلل إفراز العرق في زيادة وظيفة الغدد العرقية (فرط التعرق) وانخفاضها (نقص التعرق). في حال الخلل الكامل في وظائف الغدد العرقية، يُطلق على ذلك اسم انعدام التعرق - أي غياب إفراز العرق. في الحالات الشديدة، يتطلب انعدام التعرق تدخلاً طبياً طارئاً، إذ قد يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، والإجهاد الحراري، وضربة الشمس، وحتى الوفاة.

الأعراض انعدام التعرّق

تختلف أعراض انعدام التعرق الخلقي، ولكن غالبًا ما يتميز هذا المرض الوراثي بعلامات مثل اضطرابات الأسنان، وتشوهات العظام والوجه، وتساقط الشعر. خلال فترة حديثي الولادة والرضاعة، يعاني الأطفال من اضطرابات عديدة في تنظيم درجة الحرارة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات ارتفاع الحرارة. في مرحلة البلوغ، يمكن مراقبة حالة المريض وتعويضها بالحد من النشاط البدني، وتجنب التعرض للأجواء الحارة، وضمان شرب كمية كافية من الماء.

في حالة انعدام التعرق المزمن المعمم، تُلاحظ زيادة في الحساسية لتغيرات درجات الحرارة المختلفة في مرحلة مبكرة، مما يُشكل خطرًا مُحتملًا على المريض. يكون جلد هؤلاء المرضى رقيقًا وجافًا، ومن أعراضهم فرط التقرن الموضعي، والحكة، واحتقان الدم، وتقشر الوجه واليدين، بغض النظر عن الفصل (تزداد الحالة سوءًا في الشتاء). لا يُفرز العرق أثناء النشاط البدني، مما يُصعّب على الجسم الحفاظ على درجة حرارته الطبيعية. ويشارك في هذه العملية الجهاز الدمعي والغدد المخاطية: يُصاب المريض بمتلازمة "جفاف العين"، ويُلاحظ جفاف منطقة البلعوم الأنفي. يؤدي قلة ترطيب مقلة العين إلى أعراض مثل الحرقة، والشعور بوجود "رمل في العينين". وقد تتطور عملية التهابية مثل التهاب الملتحمة أو التهاب الجفن. ويُثير جفاف الغشاء المخاطي للأنف أعراضًا سريرية تُشبه أعراض الربو.

إذا تطورت حالة انعدام التعرق الحاد المعمم، فإنها تُشكل حالة مهددة للحياة. تتدهور صحة المريض بسرعة، حتى تصل إلى حالة خطيرة. يتسارع نبض القلب، وتزداد حركات التنفس شدة. تتراكم النواتج الأيضية في الجسم بسرعة. يزداد حجم البول اليومي، ويضطرب الجهاز الهضمي. يفقد المريض شهيته، ولكنه غالبًا ما يشعر بعطش شديد، وهو أمر مؤلم بشكل خاص مع تزايد الجفاف. في بعض الحالات، يغيب العطش - على سبيل المثال، إذا كان انعدام التعرق ناتجًا عن مرض أساسي. [ 16 ]

يزداد التسمم، مما يساهم في ارتفاع درجة الحرارة. تتدهور الحالة العامة بسرعة، وتضطرب وظائف أعضاء وأجهزة الجسم. يحتاج هذا المريض إلى رعاية طبية طارئة.

في حالة انعدام التعرق الموضعي، لا تتدهور الحالة العامة للشخص. يبدأ الجلد في المنطقة المصابة بالتقشر، ويظهر الجفاف والتشقق. ومع ذلك، لا يمكن تحديد الحالة المرضية نفسها إلا من خلال التشخيص الشامل.

العلامات الأولى

غالبًا ما تظهر أولى علامات انقطاع التعرق عند تعرض الشخص لحرارة شديدة أو عند ممارسته نشاطًا بدنيًا مكثفًا. في هذه الحالة، قد تظهر الأعراض التالية:

• غياب إفراز العرق في المناطق النموذجية (الإبطين، الظهر، الفخذ، الوجه والجبهة)؛
• دوخة؛
• احمرار الوجه؛
• انقباضات تشنجية للعضلات، ارتعاشات تشنجية؛
• ضعف عام؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

المناطق المصابة من الجلد تصاب بسهولة، وتتشكل فيها تشققات، وقد تصاب بالعدوى. ونتيجةً لعدم القدرة على إزالة المواد السامة من الجسم، قد يحدث تسمم، مصحوبًا بحمى واضطرابات نباتية. وفي المناطق السليمة من الجلد، لا يُستبعد حدوث زيادة تعويضية في التعرق.

عند اكتشاف الأعراض المشبوهة الأولى، من الضروري:

• لا تدخل الغرف الحارة والخانقة، وقم بتشغيل مكيف الهواء إذا أمكن؛
• ارتداء ملابس مصنوعة من أقمشة طبيعية خفيفة؛
• اتصل بطبيبك وأخبره عن المشكلة.

إستمارات

قد تختلف أسباب تطور انعدام التعرق، وتتفاوت درجات شدته. وبناءً على ذلك، يُقسّم المرض إلى عدة أشكال، مما يُمكّن الطبيب من تحديد طبيعة المرض بدقة وسرعة أكبر، والتنبؤ بالعواقب المحتملة، ووصف العلاج المناسب.

عادة ما يتحدث أطباء الجلد الممارسون عن الأنواع التالية من انعدام التعرق:

• يُلاحظ عادةً انعدام التعرق الخلقي لدى الأشخاص الذين يعانون من تغيرات نقص التنسج وعدم التنسج في الغدد العرقية. ينتقل هذا المرض وراثيًا بشكل متنحي، ويمكن ملاحظة أولى أعراضه في الفترة الوليدية. للمرض مسار مزمن معمم، مصحوبًا باضطرابات خلقية أخرى.
• انعدام التعرق المكتسب هو نتيجة لأمراض أخرى أو اضطرابات في وظائف معينة في الجسم. غالبًا ما يكون الشكل المكتسب متنوعًا سريريًا، ويمكن أن يحدث بعدة أشكال:
  • يتطور الشكل الحاد على خلفية التسمم أو الاضطرابات الأيضية، ويصاحبه اضطرابات تنظيمية حرارية شديدة، وعلامات عامة للتسمم، وله تشخيص غير مواتٍ؛
  • يتطور الشكل المزمن بسبب اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي، مع عمليات ضامرة تؤثر على الغدد العرقية؛
  • الشكل الاستوائي هو نموذجي للمناطق ذات الظروف المناخية الحارة على خلفية قلة تناول السوائل، مصحوبًا بظهور طفح جلدي حويصلي، والذي يحدث بسبب انسداد الغدد العرقية بواسطة جزيئات مجهرية من الغبار والأوساخ وما إلى ذلك؛
  • يظهر الشكل البؤري على مناطق محدودة من الجسم أو الأطراف أو الوجه - على سبيل المثال، هذا النوع من الأعراض هو سمة مميزة لمتلازمة برنارد هورنر، مصحوبة بتدلي الجفن، وتضييق حدقة العين، وانعدام التعرق؛
  • ينتشر الشكل العام في جميع أنحاء الجسم وقد يؤثر أيضًا على أنظمة غدية أخرى، وخاصة الغدد المخاطية الأنفية البلعومية والدمعية (ما يسمى بانعدام التعرق العيني).

عدم الإحساس الخلقي بالألم مع عدم التعرق

هذا المرض هو اضطراب وراثي نادر ينتقل وراثيًا بشكل متنحي. يصاحب المرض اضطراب في حساسية مستقبلات الألم. تتمثل الصورة السريرية بالعلامات التالية:

• عدم الحساسية للمثيرات المؤلمة؛
• فشل تنظيم الحرارة؛
• قلة النشاط العقلي؛
• الميل إلى إيذاء النفس؛
• انعدام التعرق؛
• صعوبة متقطعة في التنفس؛
• حمى عفوية.

لا يحدث التعرق عند التعرض للمهيجات الحرارية أو المؤلمة أو العاطفية أو الكيميائية.

يكمن جوهر تطور المرض فيما يلي. تُسبب التغيرات الطفرية في جين NTRK1 نموًا غير طبيعي للخلايا العصبية الكولينية والودية (وخاصةً تلك التي تُعصب الغدد العرقية) والخلايا العصبية الحسية المتمركزة في الجذور الشوكية الخلفية. ويحدث خلل في تكوين الميالين للألياف الطرفية. ومن العلامات الإضافية للمرض: عدم الإحساس بالألم مع الحفاظ على حاسة اللمس والتذوق. وتفشل أي محاولات لتحفيز التعرق، بدءًا من التأثيرات الحرارية وصولًا إلى اختبار بيلوكاربين أو التحفيز الكهربائي. وعند ارتفاع درجة الحرارة، لا يُجدي تناول الأدوية الخافضة للحرارة نفعًا، لكن طرق التبريد الفيزيائية تُجدي نفعًا.

يعاني المرضى من التهاب العظم والنقي المزمن، ونخر العظم الصدغي، وفقدان مبكر للأسنان. لم يُظهر تخطيط كهربية العضلات أي توصيل عصبي غير طبيعي.

المضاعفات والنتائج

تعتبر المضاعفات الرئيسية لمرض انعدام التعرق هي انتهاك تنظيم درجة الحرارة وارتفاع درجة حرارة الجسم، وهو أمر خطير بشكل خاص بالنسبة لمرضى الأطفال.

الأعراض السلبية الأكثر شيوعاً المسجلة هي:

• التشنجات التشنجية الناجمة عن اضطراب في تنظيم درجة الحرارة (تشنجات العضلات، وألم مزعج في الأطراف والبطن والظهر)؛
• الإرهاق نتيجة اختلال التوازن الحراري (يصاحبه ضعف عام وغثيان وتسارع في ضربات القلب)؛
• ضربة الشمس (ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل خطير، مصحوبًا بالاكتئاب وفقدان الوعي والهلوسة، وإذا لم يتم تقديم المساعدة، الموت).

نظرًا لأن المضاعفات المرتبطة بانعدام التعرق تتطور بسرعة كبيرة، فمن الضروري نقل المريض إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن لتلقي المساعدة المؤهلة.

من الآثار الجانبية الشائعة لانعدام التعرق الحاد العام اختلال وظائف الكلى والكبد. وفي ظل التسمم التدريجي، تُثقل هذه الأعضاء، مما قد يؤدي لاحقًا إلى قصور مزمن في وظائفها وحالة من عدم التعويض. مع الجفاف والفقد السريع لبلازما الدم، يُلاحظ تكثيف الدم مع ظهور علامات ضعف نشاط القلب.

التشخيص انعدام التعرّق

لا يبدو تحديد حالة انعدام التعرق لدى المريض أمرًا صعبًا. عادةً ما تنشأ صعوبات في تحديد السبب الجذري لهذا الاضطراب، ولكن من المهم للغاية تحديد العامل المُسبب: إذ تعتمد فعالية العلاج الموصوف ونتائجه على ذلك. [ 17 ]

لتجنب الأخطاء، يُنصح بإجراء تشخيص شامل، بناءً على معلومات مخبرية ووظيفية. يشارك في الاستشارة أطباء من تخصصات أخرى: طبيب أعصاب، أو طبيب غدد صماء، أو طبيب جهاز هضمي، أو طبيب روماتيزم، أو طبيب جلد، أو طبيب وراثة. [ 18 ]

أولًا، يستمع الطبيب بعناية لشكاوى المريض. قد تشمل هذه الشكاوى:

• العطش الشديد؛
• التبول المتكرر والغزير؛
• جفاف الجلد والأنسجة المخاطية، وانخفاض التعرق واللعاب، والصداع، والضعف العام، والغثيان، والحمى، والتشنجات، وزيادة معدل ضربات القلب، وما إلى ذلك؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

أثناء الفحص البدني، ينتبه الطبيب إلى جفاف الجلد والأغشية المخاطية، وغيرها من العلامات المميزة. [ 19 ]

بشكل عام، يشمل المخطط التشخيصي الفحوصات التالية:

• فحوصات الدم والبول، وفي بعض الأحيان برنامج مشترك، والفحص النسيجي للجلد، والمجهر البؤري أو بصمات الجرافيت للأسطح الراحة والقدمين (لاستبعاد الأمراض الوراثية).
• تحليل البول حسب زيمنيتسكي.
• دراسات كمية حول وظيفة الغدد العرقية، اختبار التعرق الناجم عن البيلوكاربين (مع إدخال البيلوكاربين، يزداد إفراز العرق).
• - الاختبار الجيني - لتوضيح احتمالية الإصابة بأمراض وراثية.

تُوصف التشخيصات الآلية وفقًا لمؤشرات كل حالة على حدة. الإجراءات التالية هي الأكثر شيوعًا:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين؛
• دراسة وظائف وبنية الكلى، بما في ذلك استبعاد اضطرابات التمثيل الغذائي للكهارل.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين عدم التعرق والأمراض التالية:

• متلازمة شوغرن ، خلل التنسج الأديمي الظاهر، متلازمة فان دن بوش (مع غياب التعرق، يقل إفراز الدهون، ويتساقط الشعر والأظافر والأنسجة المخاطية وتصبح أرق (بشكل طبيعي)، ويلاحظ تأخر النمو وانخفاض القدرات الفكرية)؛
• متلازمة روثموند-ثومسون؛
• سماكة الأظافر الخلقية ؛
• اعوجاج الأظافر؛
• فرط التقرن الراحي الأخمصي؛
• فرط التقرن الجريبي؛
• خلل التوتر العصبي العائلي من النوع الثاني، متلازمة عدم الإحساس بالألم الخلقية (تتميز باضطرابات تنظيم الحرارة، والتخلف العقلي، والميل إلى إيذاء النفس، وصعوبة التنفس الدورية، والحمى). [ 20 ]

في خلل التوتر العصبي العائلي، تشير التشخيصات إلى التغييرات التالية:

• رد فعل جلدي غير طبيعي عند إعطاء الهيستامين داخل الجلد؛
• تضييق حدقة العين عند غرس محلول 2.5% من كلوريد الميثاكولين.

علاج او معاملة انعدام التعرّق

يعتمد علاج انعدام التعرق على إزالة الأسباب التي أدت إلى هذه المشكلة. غالبًا ما يتطلب اكتشاف هذه الأسباب وقتًا وصبرًا كبيرين. ومع ذلك، يُساعد النهج التشخيصي الشامل في تحديد العامل المُسبب الضروري.

يقتصر العلاج المحافظ على استخدام تدابير عامة وموضعية. ويشمل المخطط العلاجي العام وصفًا فرديًا للأدوية المثبطة للخلايا، والكورتيكوستيرويدات، والمهدئات، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والفيتامينات. [ 21 ]

في كثير من الأحيان لا يمكن علاج الأشكال الخلقية من انعدام التعرق بشكل كامل، لذلك يتم وصف العلاج العرضي والأدوية فقط لمنع تطور المضاعفات.

يتضمن العلاج بالفيتامينات عادة تناول مكملات الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على فيتامينات أ و ب ₁₂.

يُعدّ فقدان التعرق البؤري الموضعي أسهل علاجًا: أحيانًا يكفي المريض استخدام مرطبات خارجية وشرب الكثير من السوائل. أما الشكل العام، فيتطلب عادةً دخول المريض إلى المستشفى: إلى جانب العلاج العرضي، يُعطى المريض محلول ملحي عن طريق الوريد. [ 22 ]

الأدوية

إذا تم تحديد سبب عدم التعرق، يتم توجيه العلاج على وجه التحديد إلى المرض الأساسي:

• في حالة الإصابة بأمراض المناعة الذاتية - على سبيل المثال، متلازمة سجوجرن أو التصلب الجهازي - يعتمد العلاج على تناول مثبطات المناعة؛
• غالبًا ما تكون الأمراض العصبية غير قابلة للعلاج، لذا يُوصف العلاج لمنع تفاقم المشكلة؛
• قد يختفي التعرق المكتسب المعمم من تلقاء نفسه، لأنه يميل إلى التحسن التلقائي.

هناك الكثير من المعلومات حول فعالية أدوية الكورتيكوستيرويد الجهازية - على سبيل المثال، ميثيل بريدنيزولون.

في كثير من الحالات، تصبح الأدوية التالية هي الأدوية المفضلة:

ميثيل بريدنيزولون	يُؤخذ الدواء عن طريق الفم. يُحدد الطبيب الجرعة ومدة الإعطاء بشكل فردي. تُؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة يوميًا أو كل يومين، ويفضل في الصباح، بعد الوجبات مباشرةً. الآثار الجانبية المحتملة: غثيان، عدم انتظام ضربات القلب، عسر الطمث، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
ميلراند	يُوصف الدواء على شكل جرعات متتالية أو مستمرة، مع تحديد الجرعة المناسبة لكل حالة بناءً على الأعراض السريرية ونتائج فحوصات الدم. قد يؤدي العلاج طويل الأمد إلى آثار جانبية مثل تثبيط نخاع العظم، وزيادة تكوّن الجلطات، والالتهاب الرئوي مجهول السبب.
ميثوتريكسات	يُؤخذ الدواء عن طريق الفم بجرعات فردية. بمعدل 10-25 ملغ من الدواء عن طريق الفم، مرة واحدة أسبوعيًا. من مضاعفات العلاج، قد يُصاب المريض بالتهابات في الأنسجة المخاطية وكبت نقي العظم. تتطلب هذه الأعراض تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج.
بلاكينيل	يُؤخذ هيدروكسي كلوروكين مع الطعام (يمكن شربه مع كوب من الحليب). يُوصف بالجرعة الفعالة الدنيا، بما لا يتجاوز 6.5 ملغم/كغم من الوزن يوميًا. الآثار الجانبية الأكثر احتمالًا هي: طفح جلدي، عسر هضم، دوخة، تغيرات في تصبغ الجلد.

الوقاية

بما أن علاج انعدام التعرق صعبٌ للغاية، وبعض أشكاله لا تُشفى تمامًا، فمن المهم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من هذا الاضطراب. ينبغي على مرضى انعدام التعرق تجنب تناول الأدوية التي قد تُفاقم الحالة المرضية. تشمل هذه الأدوية غير المرغوب فيها ما يلي:

• مضادات الكولين؛
• سم البوتولينوم؛
• الأدوية الأفيونية؛
• كلونيدين؛
• الباربيتورات؛
• مضادات مستقبلات ألفا-2؛
• زونيساميد؛
• توبيراميت.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل التعرق الحد من أي نشاط قد يرفع درجة حرارة الجسم الداخلية. لا يُسمح بزيادة النشاط البدني إلا تحت إشراف طبيب مختص، ويجب ممارسة التمارين في غرفة باردة وجيدة التهوية فقط. يجب أن تكون ملابس الأنشطة النشطة خفيفة وفضفاضة ومصنوعة من أقمشة طبيعية. [ 23 ]

ولأغراض الوقاية، من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، وتحديد أي أمراض في الجسم ومعالجتها.

توقعات

الشكل الخلقي من انعدام التعرق غير قابل للعلاج عمليًا، ولذلك فإن تشخيصه غير مواتٍ نسبيًا. أما الشكل المكتسب من المرض، فيمكن التخلص منه بشرط اتباع العلاج المناسب والكافي. [ 24 ]

وتؤدي إضافة المضاعفات والتأخر في العلاج إلى تدهور جودة التشخيص.

لتحسين نتائج المرض، قام الأطباء بتطوير العلاج المناسب، بالإضافة إلى التوصيات الوقائية والعلاجية للمرضى:

• ينصح بالحفاظ على نمط حياة صحي، وتناول نظام غذائي عالي الجودة ومتوازن، وتجنب الكحول والمشروبات المنشطة؛
• التوقف عن تناول بعض الأدوية التي تؤثر سلبًا على عمل الغدد العرقية؛
• كإجراءات داعمة، قم بإجراءات تحفيز العضلات، والعلاج اليدوي، والتمارين العلاجية بانتظام. [ 25 ]

انعدام التعرق مرضٌ مُعقّد، لكن يُمكن السيطرة عليه. إلا أن هذا يتطلب جهدًا كبيرًا وصبرًا والتزامًا صارمًا بتعليمات الطبيب.