ليفيدو الشبكية

يتميز جلد الشخص السليم بلون موحد إلى حد ما في منطقة معينة. لا توجد عليه أي علامات أو شوائب بلون مختلف، باستثناء الشامات وآثار لدغات الحشرات. ولكن لدى بعض الأشخاص، وتحت تأثير البرد، يظهر نمط غير عادي أزرق أو عنابي اللون على الجسم على شكل شبكة غير واضحة، تشبه الرخام من الخارج. تُسمى هذه الظاهرة طبيًا "الشبكة المزرقة" أو "الشبكة المزرقة".

ربما سمع القارئ بأسماء أخرى لهذه الحالة، وهي رد فعل فسيولوجي طبيعي للأوعية الدموية الطرفية تجاه البرد. تشير أسماء مثل "الجلد الرخامي" أو "التزرق الشبكي" إلى نفس الحالة المرضية، مع أن وصف هذه الحالة بأنها حالة مرضية يُعدّ ضربًا من المبالغة.

الأسباب العيش الشبكي

من المستحيل تحديد سبب محدد لظهور نقش الرخام على الجلد. ويرجع ذلك إلى أن شبكة التزيين لها شكلان متعارضان:

• تزرق مجهول السبب. هو رد فعل فسيولوجي غير مستقر للجسم يحدث تحت تأثير الهواء البارد ويزول عند تعرض الجسم للحرارة. لا تحدث تغيرات مورفولوجية لا رجعة فيها في بنية جدران الأوعية الدموية.

يظهر هذا النمط على أجزاء الجسم المكشوفة التي لا تحميها الملابس من البرد. ويمكن رؤية هذا الشكل من الترقيع على أجساد الشابات.

لا تزال أسباب التزرق مجهول السبب غامضة بالنسبة للأطباء، على الرغم من أنه من المعروف أن نمط الرخام يظهر نتيجة تشنج وعائي. ولا يزال سبب ظهور هذا النمط لدى بعض الأشخاص دون غيرهم غير واضح. ولكن بما أن هذه الظاهرة، في غياب أي أمراض وعائية، لا تُعتبر مرضًا ولا تتطلب علاجًا، فإن دراستها لا تحظى باهتمام كبير.

• تزرقّ عَرَضي. يشير اسم الحالة بحد ذاته إلى أن نمط الشبكة على الجلد هو أحد أعراض بعض الأمراض التي يُعطّل فيها تدفق الدم إلى الجلد.

يمكن ملاحظة التزرق الشبكي العرضي في الأمراض التالية:

• ارتفاع لزوجة الدم، فشل القلب، الشلل، متلازمة سنيدون، متلازمة الانسداد الكوليسترولي، زيادة الصفيحات الدموية وبعض الأمراض الأخرى التي يحدث فيها انتهاك لتدفق الدم عبر الأوعية نتيجة الانسداد.
• تصلب الشرايين في الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية: التهاب الشرايين العقدي المتعدد، الذئبة الحمامية، التهاب الأوعية الدموية بالجلوبولين البارد (الجلوبولين البارد في الدم)، التهاب المفاصل الروماتويدي، متلازمة AFL، الليمفوما، التهاب الجلد والعضلات، الزهري، السل، التهاب البنكرياس وأمراض أخرى تحدث فيها تغيرات في جدار الأوعية الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطور التزرق الشبكي ما يلي:

• تناول بعض الأدوية، مثل الكينين، والأمانتادين، والكينيدين، والنورإبينفرين.
• قصور الغدة الدرقية لدى الأم، والذي قد ينتقل إلى الجنين. بعد الولادة، يُلاحظ التزرق الشبكي، مصحوبًا بأعراض مثل برودة اليدين والقدمين، واللامبالاة بالبيئة، والنعاس، وغيرها، لدى الأطفال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، والذي، مثل التهاب الأوعية الدموية، قد يتطور إلى التزرق الشبكي نتيجة لقصور الغدة الدرقية، وخاصة إذا كان المريض لديه بشرة فاتحة ورقيقة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

كلمة "ليفيدو" نفسها، المترجمة من اللاتينية، تعني كدمة. الكدمة ليست سوى تجمع محدود للدم في الطبقة تحت الجلد، أو ببساطة نزيف. عادةً ما تتكون الكدمات، أو الأورام الدموية، نتيجة تلف الأنسجة، حيث تتمزق الشعيرات الدموية. يتراكم الدم المتدفق من الأوعية الدموية في النسيج تحت الجلد، ويظهر خارجيًا كمنطقة زرقاء من الجسم.

في حالة التزرق، لا يُلاحظ نزيف تحت الجلد واسع النطاق. تحت تأثير بعض المهيجات (غالبًا البرد)، يحدث تشنج في الأوعية الدموية، يتميز باضطرابات في تدفق الدم الشعري، مما يؤدي إلى ركود الدم في الأوردة، وتصبح الأوعية مرئية من خلال طبقات الجلد.

التزرق هو عصاب وعائي من النوع التشنجي-الارتخائي. يشبه نمطه الوعائي إما تفرع شجرة (التزرق الشجيري) أو سطحًا شبكيًا أو رخاميًا (التزرق الشبكي). في النوع الشبكي من التزرق، يُسبب ركود الدم سماكة في بطانة الأوعية الدموية في الركبة الوريدية للشعيرات الدموية، ويبدأ هذا الجزء من الوعاء بالظهور من خلال الجلد. وهذا ما يُحدد نوع النمط الذي نراه على سطح الجسم.

وفقًا للإحصاءات، يُعدّ التزرق الشبكي أكثر شيوعًا من التزرق الشجيري وأنواع أخرى من التزرق (ذات النمط المرقط أو الغريب). يُعدّ هذا النوع من التفاعلات الوعائية أكثر شيوعًا لدى الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و23 عامًا، مع أنه قد يُلاحظ نمط مشابه أحيانًا لدى كبار السن (غالبًا النساء) (حتى سن 50 عامًا) ذوي البشرة الرقيقة الفاتحة.

يظهر النمط الوعائي المحدد بشكل رئيسي في منطقة السيقان والفخذين، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن رؤيته أيضًا على الساعدين وجوانب الجسم واليدين والأرداف.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض العيش الشبكي

العرض الرئيسي لمرض التزرق الشبكي هو ظهور نمط رخامي ذي مسحة زرقاء على الجسم والأطراف، يزداد وضوحًا وإشراقًا تحت تأثير البرد أو التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، ويختفي عند الضغط عليه. يكاد التزرق الشبكي مجهول السبب يختفي في الصيف، إذ يفضل فترات البرودة.

يمكن أن يتراوح لون النمط من البنفسجي المحمر إلى العنابي، بل وحتى الأزرق. لا توجد حدود واضحة للشبكة. قد تكون خلايا الشبكة مستديرة أو بيضاوية، ويصل قطرها إلى 20 مم. قد يكون لون الجلد داخل هذه الخلايا عاديًا أو أفتح قليلًا من باقي الخلايا.

يتميز التزرق الشبكي مجهول السبب بتماثل معين. لا يظهر النمط على طرف واحد، بل على كليهما معًا. قد يظهر على الأرداف أو على جانبي الجسم. بالمناسبة، يمكن أحيانًا ملاحظة بقع غير متماثلة منفصلة على الذراعين والساقين. لا يتميز النمط الرخامي المصحوب بأعراض بالتماثل.

قد يشعر المصابون بالتزرق مجهول السبب بالبرد في غرفة دافئة نسبيًا، ويضعف إدراكهم لدرجة الحرارة. عادةً ما تكون أيدي وأقدام هؤلاء المرضى باردة عند اللمس بسبب ضعف الدورة الدموية. عند ظهور الشبكة الوعائية، قد يشعر المريض بألم ووخز خفيفين. أحيانًا، يُلاحظ اضطراب في الحساسية وخدر في الجلد.

يُعدّ التزرقُّق العرضي أولَ علامةٍ على وجود مرضٍ ما، حيث يُعاني المريض من اضطرابٍ انسداديٍّ في تدفق الدم أو تغيراتٍ مورفولوجيةٍ في الأوعية الدموية، مما يُؤدي إلى انقطاعٍ في تدفق الدم. في هذه الحالة، تُضاف أعراضٌ أخرى مُميزةٌ للمرض الحالي إلى الرسم على الجسم.

على سبيل المثال، إذا زادت لزوجة الدم لدى الشخص، فإنه يعاني من الصداع، وطنين الأذن، والتعب المزمن، والنعاس، والاكتئاب. ويزداد خطر نزيف الأنف لديهم، وغالبًا ما يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وبعض مشاكل الرؤية. ويلاحظ المرضى ضعفًا في حساسية الجسم مصحوبًا بوخز وقشعريرة. وإلى جانب التزرق الشبكي، قد تظهر لديهم عقيدات وريدية ملحوظة.

يتميز التهاب الأوعية الدموية بظهور نمط رخامي على الجلد، يُسمى التهاب الأوعية الدموية التزرقي (أو التهاب الأوعية الدموية التزرقي). يظهر هذا النمط باستمرار، وهو سمة مميزة للعديد من أنواع التهاب الأوعية الدموية. يشبه شبكة ملتوية، تزداد سطوعًا تحت تأثير البرد، لكنها لا تختفي بفعل الحرارة، كما هو الحال في التزرق مجهول السبب. يتطور المرض، ويصبح التزرقي أكثر وضوحًا، وتظهر بؤر نزيف ونخر على الشبكة، يليها تكوّن قرح صغيرة.

في الحالات الشديدة، تتشكل عقيدات مؤلمة في الشبكة الوعائية، معرضة للنخر وتكوين قرح عميقة مكانها، والتي تلتئم على مدى فترة طويلة. تلتئم القرح بتكوين ندوب فاتحة، محاطة بجلد أغمق من الطبيعي.

يشكو المرضى من برودة دائمة، ويلاحظون آلامًا مزعجة مزعجة في الأطراف، بينما يكون الألم في منطقة القرحات والعقد اللمفاوية نابضًا بشكل واضح.

يُلاحظ حدوث التهاب الأوعية الدموية الزرقاء بشكل رئيسي عند الإناث.

في متلازمة سيدون، وهي نوع من متلازمة أضداد الفوسفوليبيد (APL)، إلى جانب النمط الرخامي على الجلد، تظهر أعراض تشير إلى ارتفاع ضغط الدم وتجلط الأوعية الدموية الدماغية. يتميز APL بحد ذاته بتجلط وريدي وشرياني، وآفات في الجهاز العصبي المركزي والقلب (تجلط الشريان التاجي).

في حالة الانسداد الكولستيرولي، قد يبقى ظهور نمط وعائي العرض الوحيد لبعض الوقت. ويُشخَّص المرض بناءً على خزعة الجلد.

قد تختلف أعراض تصلب الشرايين في الأوعية الدموية حسب المنطقة المصابة من الأوعية الدموية.

إذا كان التزرق الشبكي مصحوبًا بزيادة التعرق، وزرقة الجلد، والقشعريرة، واضطرابات التقرن، فيجب على الشخص استشارة الطبيب، لأن مثل هذه الأعراض قد تشير إلى أمراض مختلفة مرتبطة باضطرابات الدورة الدموية.

التزرق الفسيولوجي عند الرضع

يتمتع الأطفال حديثو الولادة ببشرة رقيقة وحساسة بشكل خاص، وعادةً ما يكون لونها موحدًا. إذا لاحظ الوالدان وجود نمط شبكي مزرق على جسم الطفل، فإنهما يشعران بخوف شديد، مع أن ظهور التزرق الشبكي لدى الرضيع، كما هو الحال لدى البالغين، لا يرتبط دائمًا بأمراض صحية.

لدى الأطفال دون سن 6 أشهر، قد يرتبط ظهور واختفاء نمط غريب على الجلد بشكل دوري بضعف تكوين الجهاز المناعي، ونظام تنظيم الحرارة، بالإضافة إلى موقع الأوعية الدموية بالقرب من الجلد الرقيق. لذلك، عند التعرض للهواء البارد وتغيرات درجة الحرارة، يتفاعل الجسم بظهور نمط رخامي. يختفي هذا النمط بمجرد تكيف الجسم مع درجة الحرارة المحيطة، إلا أن هذه العملية تكون أبطأ لدى الرضع منها لدى البالغين.

قد يظهر نمط رخامي على جلد الرضيع نتيجةً للولادة المبكرة أو نقص الأكسجين أثناء الولادة. كما يرتبط ظهوره بالإفراط في تغذية الطفل، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم وتمدد الأوعية الدموية. أما لدى الأطفال النحيفين ذوي الوزن المنخفض، فيُعتبر ظهور التزرق الشبكي حالةً طبيعية.

لكن التزرق الشبكي عند الرضيع قد يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر أمراض خلقية نادرة مثل توسع الأوعية الدموية الرخامي الجلدي، والذي يُسمى أيضًا توسع الأوردة المعمم، ومتلازمة توسع الأوعية الدموية الرخامي الجلدي الغامض.

يمكن ملاحظة ظهور بقع زرقاء باستمرار أو بشكل دوري لدى الأطفال المصابين بعيوب في القلب، أو الجلوكوما الخلقية، أو التشوهات الوراثية، أو الاضطرابات النباتية الوعائية. كما يمكن أن يظهر النمط الرخامي مع فقر الدم، والكساح، وأمراض الدماغ غير الالتهابية.

أحيانًا يختفي هذا العرض مع التقدم في السن ويختفي من تلقاء نفسه. إذا حدث هذا في عمر يصل إلى خمسة أشهر، فلا داعي للقلق. أما إذا استمر هذا النمط على الجلد لفترة أطول، فمن الأفضل فحص الطفل لتحديد المرض الذي تسبب في ظهوره في مرحلة مبكرة.

المضاعفات والنتائج

لا يُشكل التزرق الشبكي مجهول السبب خطرًا على حياة الإنسان وصحته. وبهذه الطريقة، يتفاعل الجسم، وخاصةً الجهاز الوعائي، مع البرد. وعند التسخين، يختفي النمط الرخامي تمامًا. ونظرًا لعدم حدوث أي تغيرات هيكلية في الأوعية الدموية خلال هذه الفترة، فإن هذه الحالة لا تُسبب أي ضرر للصحة.

ولكن هذا ينطبق إذا لم يصاحب التزرق مجهول السبب التهاب الأوعية الدموية التزرقي، الذي يتميز بتكوين عقيدات وقرح. ويُعتبر أي تلف في الجلد بيئة خصبة للعدوى البكتيرية، خاصةً في الجروح العميقة التي يصعب شفاؤها.

في بعض الأحيان، بالإضافة إلى القرحة في المنطقة التي يظهر فيها التزرق الشبكي، يتم ملاحظة الوذمة النسيجية أيضًا، والتي تعتبر من مضاعفات التزرق الشبكي.

تعتمد عواقب تزرق الشبكية على الحالة المرضية التي تسببت في ظهور النمط المماثل في الجسم. أخطرها هو تكوّن (وخاصةً انفصال) خثرة دموية. أما الأمراض الأخرى التي تُسبب اضطرابًا في الدورة الدموية، فهي ليست مُرضية، لأنها تُسبب نقص الأكسجين في مختلف الأنسجة والأعضاء، مما يُؤدي إلى عدم قدرتها على أداء وظائفها بشكل طبيعي.

إذا كنا نتحدث عن اضطرابات تدفق الدم التاجي والدماغي، فإننا نرى هنا وضعًا خطيرًا ليس فقط على الصحة، بل أيضًا على حياة المريض.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

التشخيص العيش الشبكي

إذا لاحظ الشخص ظهور نمط غريب على الجلد، يصبح أكثر إشراقا عند التعرض للبرد، ويتلاشى عند تدفئته حتى يختفي تماما، فليس من السهل تحديد ما إذا كانت هذه الحالة مرتبطة برد فعل فسيولوجي طبيعي للجسم أم أنها علامة على أمراض جهازية خطيرة بالعين.

إذا كان ظهور هذا النمط مرتبطًا فقط بتأثير درجات الحرارة المنخفضة، التي يحدث عندها تشنج وعائي، فلا داعي للقلق على الأرجح. أما إذا لم يختفِ النمط عند التسخين، بل خفّ قليلاً فقط، فهذا سبب وجيه لزيارة مؤسسة طبية لاستشارة الطبيب وفحص الجسم، والأوعية الدموية تحديدًا. فالنمط الذي نراه ليس سوى شبكة وعائية، والتي لا ينبغي أن تكون ظاهرة في الحالة الطبيعية.

خلال الموعد، يقوم الأخصائي بفحص المريضة، وجس المنطقة المصابة، والاستماع إلى نبضات الصدر، وقياس ضغط الدم والنبض، وجمع معلومات عن تاريخها المرضي. إذا كانت المريضة طفلة صغيرة، فمن الضروري معرفة الأمراض التي عانت منها الأم قبل الحمل وأثناءه، وكيف سار الحمل، وكيف وفي أي مرحلة من مراحل الولادة، وتوضيح متى ظهر هذا النمط على جسم الطفل، وما إذا كانت هناك أي أعراض أخرى مقلقة، وخاصة تلك التي ذكرناها سابقًا.

يُوصف للمريض فحوصات. عادةً ما تكون هذه فحوصات دم عامة وكيميائية حيوية. يُحدد تركيب غازات الدم لتوضيح تشبعه بالأكسجين. كما قد يُوصف له فحص بول لوصف علاج آمن وتحديد وظائف الكلى.

قد يطلب الطبيب أيضًا فحص وظائف الجهاز التنفسي. تشمل دراسة وظائف الجهاز التنفسي الخارجية قياس التنفس، وتخطيط نبضات الرئة، وتخطيط التنفس، والتي تُستخدم لتقييم وظائف الرئتين، وبالتالي كمية الأكسجين الداخلة إلى الدم.

تشمل طرق التشخيص الآلية التي يمكن وصفها لمرض الشبكية الزرقاء ما يلي:

• تصوير الأوعية الدموية (تقييم إمداد الدم للأعضاء)،
• تصوير الأوعية الدموية بالصوت (تقييم الضوضاء الوعائية في حالة اضطرابات تدفق الدم)
• تخطيط ضغط الدم الحجمي (يحدد اهتزازات جدار الأوعية الدموية لتقييم تدفق الدم الرئيسي)،
• تصوير الأوعية الدموية (تقييم الأوعية الدموية المركزية والطرفية)
• قياس كهرباء الجلد والتصوير الحراري (تقييم حالة الدورة الدموية الطرفية بناءً على التغيرات في درجة حرارة الجلد)،
• المسح الضوئي المزدوج باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلروغرافيا (تقييم الحالة العامة للأوعية وتدفق الدم فيها)،
• الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (تحدد مناطق تضيق الأوعية الدموية)،
• فحص النظائر المشعة (دراسة ملء الأوعية الدموية الطرفية بالدم)،
• التصوير بالرنين المغناطيسي النووي مع التباين (تقييم حالة جدار الأوعية الدموية، وتدفق الدم الدقيق، وطول الأوعية الضيقة، وما إلى ذلك).
• الفحص بالمنظار للشجرة القصبية القصبية التي يدخل الهواء من خلالها إلى الرئتين (تنظير القصبات الهوائية الليفي)،
• التصوير اللمفاوي (تقييم تدفق اللمف، يستخدم لمتلازمة الوذمة)،
• تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب.

هناك طرق أخرى لتقييم حالة الأوعية الرئيسية والطرفية، ولكن طرق البحث المذكورة أعلاه هي الأكثر شعبية في المؤسسات الطبية المحلية.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي عند ظهور الوذمات (طبيعة الوذمات وأسبابها) والأعراض المميزة لمختلف الأمراض. كما يجب التمييز بين التزرق الشبكي وأمراض الجلد الشبكية، مثل الاحمرار الناتج عن الأشعة تحت الحمراء والالتهابات الجلدية المعدية، وتبُكُّل الجلد، والدوالي الشبكية، وغيرها.

ولكن قبل كل شيء، من المهم التمييز بين الشكل مجهول السبب من التزرق والشكل العرضي المرتبط بأمراض معينة تشكل تهديدًا لصحة وحياة المريض.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

علاج او معاملة العيش الشبكي

إذا لم يكن التزرق الشبكي عرضًا دائمًا وشُخِّص بأنه مجهول السبب، فلا يتطلب أي علاج. قد يستمر هذا التفاعل لفترة محدودة ويختفي مع التقدم في السن، أو قد يصبح مزمنًا. مع ذلك، لا يُشكل خطرًا على البشر، ما يعني عدم الحاجة إلى علاجه.

صحيح، في بعض الأحيان، إذا تسبب ظهور الشبكة الوعائية بانزعاج شديد، فقد يصف الطبيب جرعات صغيرة من "حمض أسيتيل الساليسيليك" و"بنتوكسيلين" (400 ملغ ثلاث مرات يوميًا). لا يتطلب هذا العلاج دخول المستشفى، بل يصفه معالج أو طبيب أمراض جلدية.

يتم إجراء علاج التزرقاق العرضي مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة المرضية التي تسببت في ظهور نمط الرخام على الجسم.

في معظم الحالات، يصف الأطباء:

• موسعات الأوعية الدموية، وخاصة موسعات الأوعية الدموية الطرفية، والتي تعمل على ضمان تطبيع تدفق الدم عن طريق استرخاء جدران الأوعية الدموية (بنتوكسيفيلين، فازونيت، بنتومر، الخ).
• الأدوية المسيلة للدم (الأسبرين، الهيبارين، الوارفارين، الخ).
• مستحضرات الكالسيوم.
• الفيتامينات أو مجمعات الفيتامينات المعدنية التي تحتوي على الكالسيوم، والفيتامينات C، E، P، وحمض النيكوتين، والتي تعمل على تحسين حالة الأوعية الدموية، وتقليل هشاشتها ونفاذيتها.
• إذا كان ضغط دمك مرتفعًا، فقد يصف لك الطبيب أدوية تستخدم لمكافحة ارتفاع ضغط الدم.
• في حالة التهاب الأوعية الدموية، يتم وصف العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) ومثبطات المناعة (أزاثيوبرين، سيكلوفوسفاميد)؛ وفي بعض الحالات يشار إلى العلاج الخلوي، كما هو الحال في حالة الورم الليمفاوي.
• في حالة وجود رد فعل التهابي، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (غالباً "إندوميثاسين") والعوامل المضادة للميكروبات لتخفيف الالتهاب وتقليل الألم عند ظهور القرح ومناطق نخر الأنسجة.
• في بعض الحالات، إذا لم يحقق العلاج الدوائي نتائج ملموسة، قد يتم وصف العلاج الكيميائي وإجراءات تنقية الدم (امتصاص الدم وتبادل البلازما).

في حالة التزرق الشبكي، يُعطي العلاج الطبيعي نتائج جيدة: العلاج بالشعر، والتدليك، وتعريض المنطقة المصابة للأشعة فوق البنفسجية بجرعات تحت الحمراء (من 1/8 إلى 7/8 الجرعة البيولوجية المعتادة)، والتعرض للحرارة (حمامات دافئة بشكل رئيسي). يمكن وصف هذا العلاج لكل من التزرق المصحوب بأعراض أو مجهول السبب.

لا يُجرى العلاج الجراحي لتزرق الشبكية إلا إذا كانت الحالة المرضية مرتبطة بأمراض وعائية حادة لا تستجيب للعلاج الدوائي. وإلا، فقد يُوصف إجراء جراحي يناسب الحالة المرضية الأساسية.

أدوية لعلاج التزرق الشبكي

يتطلب التزرق الشبكي، كغيره من اضطرابات الدورة الدموية، في المقام الأول وصف أدوية تُخفف تشنج الأوعية الدموية وتُرخي عضلاتها، مما يُعيد تدفق الدم وإمداد مختلف الأعضاء بالأكسجين إلى حالته الطبيعية. تُسمى هذه الأدوية موسعات الأوعية الدموية.

في حالة التزرق الشبكي، تكمن المشكلة في أغلب الأحيان في الأوعية الدموية الطرفية، مما يعني أن الطبيب، في حالة عدم وجود اضطرابات أخرى، سيصف أدوية من فئة موسعات الأوعية الدموية الطرفية.

يُعتبر "بنتوكسيفيلين" الدواء الأكثر شيوعًا وتكلفةً في هذه المجموعة. يُوصف لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الطرفية المختلفة، بما في ذلك التزرق الشبكي ذي الأسباب المختلفة.

طريقة الاستخدام والجرعة. يُوصف الدواء بجرعة قرصين ثلاث مرات يوميًا. الجرعة اليومية هي ١٢٠٠ ملغ. يُؤخذ الدواء بعد الوجبات. تُبلع الأقراص كاملةً مع كمية كافية من الماء، دون مضغها.

موانع الاستخدام. لا يُوصف الدواء في حالات فرط الحساسية للدواء، والنزيف الحاد، ونزيف العين، والقابلية للنزف، والآفات التقرحية في المعدة والأمعاء. كما يُمنع استخدامه في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.

الآثار الجانبية. قد يشكو المرضى الذين يتناولون الدواء من ارتفاع ضغط الدم، وتسارع نبضات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والنزيف، والدوار والصداع، واضطرابات النوم، وارتعاش اليدين، واضطرابات الجهاز الهضمي والأمعاء. في بعض الأحيان، تُلاحظ ردود فعل تحسسية: طفح جلدي، وحكة، واحتقان في الجلد. كما اشتكى بعض المرضى من زيادة التعرق وارتفاع درجة حرارة الجسم، وضعف البصر، والتهاب الملتحمة دون سبب واضح.

احتياطات: يجب تناول الدواء فقط حسب وصفة الطبيب وتحت مراقبة تعداد الدم، لأنه يمكن أن يسبب حالات تهدد الحياة: ردود فعل تحسسية وفقر الدم اللاتنسجي.

لتسييل الدم وتحسين تدفقه في الأوعية الطرفية، يُستخدم الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) عادةً. يتميز هذا الدواء بتأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للصفيحات الدموية.

طريقة الاستخدام والجرعة. في حالة التزرق الشبكي غير المصاحب لأمراض أخرى، تُوصف جرعات صغيرة من الدواء (ربع قرص مرة واحدة يوميًا مساءً). في حالة أمراض القلب، يُفضل استخدام دواء "أسبرين كارديو". يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج.

موانع الاستخدام. لا يُستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من آفات تقرحية حادة في الجهاز الهضمي، أو أهبة نزفية، أو ربو قصبي. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء. لا يُستخدم هذا الدواء من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الثلثين الأول والثالث من الحمل، وكذلك في حالة فرط الحساسية لحمض أسيتيل الساليسيليك وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

كما لا يتم وصف الدواء للأطفال الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة، لأنهم معرضون لخطر كبير من حدوث مضاعفات خطيرة تحت سن 15 عامًا.

الآثار الجانبية. تشمل الآثار الجانبية للدواء: تأثير مهيج على الجهاز الهضمي، مع أعراض ناتجة عنه، بما في ذلك تقرحات وفقر دم ناتج عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ دوخة، وطنين في الأذن (وهو أمر نادر الحدوث عند تناول جرعات منخفضة)، ونزيف، وشرى، وردود فعل تحسسية شديدة.

يُعدّ "أسكوروتين" دواءً فعالاً وغير مكلف لتقوية الأوعية الدموية، وهو من فئة الفيتامينات. يحتوي الدواء على فيتاميني "ج" و"ب" المفيدين للأوعية الدموية.

طريقة الاستخدام والجرعة. يُوصف مستحضر الفيتامين قرص واحد ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. لا تمضغ الأقراص، بل ابتلعها كاملةً مع شرب الماء (وليس الماء المعدني، الذي يُقلل من فعالية حمض الأسكوربيك، المعروف أيضًا باسم فيتامين ج).

للوقاية من أمراض الأوعية الدموية، يُؤخذ الدواء مرتين يوميًا. جرعة واحدة - قرص واحد.

موانع الاستخدام. لا يُستخدم الدواء لعلاج الأطفال دون سن الثالثة، ممن يعانون من ارتفاع تخثر الدم، في حال وجود حساسية مفرطة تجاه أحد مكونات الدواء على الأقل.

الآثار الجانبية. الآثار الجانبية للدواء نادرة جدًا. في بعض الأحيان، عند تناول "أسكوروتين"، تظهر أعراض مثل الأرق، والصداع، وارتفاع ضغط الدم، والغثيان، وقد تؤدي أحيانًا إلى القيء، وردود فعل تحسسية خفيفة.

لعلاج أمراض الأوعية الدموية المناعية الذاتية الجهازية، والتي يُكتشف فيها نمط التهاب الأوعية الدموية المُزرق على الجلد، يُنصح باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS). ومن الأدوية المفضلة لدى أطباء الجلوكوكورتيكوستيرويدات دواء "بريدنيزولون" الهرموني.

طريقة الإعطاء والجرعة. الجرعة الأولية من الدواء تتراوح بين ٢٠ و٣٠ ملغ، مع إمكانية زيادتها إلى ١٠٠ ملغ يوميًا. تتراوح جرعة الاستمرار بين ٥ و١٥ ملغ. يتناول المريض ثلثي الجرعة اليومية صباحًا وثلثًا واحدًا مساءً.

موانع الاستعمال. لا يُوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من حالات حادة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو قصور القلب، أو بعد احتشاء عضلة القلب، أو داء السكري، أو قصور الغدة الدرقية، أو التسمم الدرقي، أو متلازمة إيشينكو-كوشينغ، أو قصور الدورة الدموية من المرحلة الثالثة، أو التهاب الشغاف الحاد، أو أمراض الكلى الالتهابية. يُمنع استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من الذهان، أو الجلوكوما، أو آفات الجهاز الهضمي التقرحية، أو هشاشة العظام، أو الزهري، أو السل الحاد. كما يُمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات في فترة ما بعد الجراحة، وكذلك في حالات نقص المناعة.

لا ينصح بوصف GCS أثناء الحمل وفي سن الشيخوخة، وفي أمراض الكبد والكلى الشديدة مع ضعف الوظيفة، وكذلك في الفترة بعد التطعيم (اعتمادًا على اللقاح، من 2 إلى 10 أسابيع).

الآثار الجانبية. بما أن بريدنيزولون دواء هرموني، فقد يُسبب السمنة، وزيادة نمو الشعر على الجسم لدى النساء، واضطرابات الدورة الشهرية، وحب الشباب، وتدهور أنسجة العظام (الهشاشة)، والاضطرابات النفسية والعاطفية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب تناول الدواء تكوّن تآكلات وتقرحات على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وفي حالة الإصابة بالقرحة، قد يُسبب ثقبًا في القرحة. أحيانًا، يُسبب الدواء التهاب البنكرياس النزفي، وهو أمر خطير بسبب النزيف في الغدة.

قد يساهم تناول الدواء في زيادة مستويات السكر في الدم، وتدهور دفاعات الجسم، وزيادة لزوجة الدم.

احتياطات. هذا الدواء مُسبِّب للإدمان. يجب التوقف عنه تدريجيًا لتجنب عواقب وخيمة، مثل متلازمة الانسحاب، وقصور الغدة الكظرية، وتفاقم الحالة المرضية التي وُصفت لها مُثبِّطات الجلوكوكورتيكويد.

إذا كان المريض يعاني من أمراض معدية، فيجب إجراء العلاج بالبريدنيزولون بالاشتراك مع العلاج بالمضادات الحيوية.

العلاج الشعبي لمرض الشبكية الزرقاء

علاج التزرق الشبكي بالطرق الشعبية يعتمد، أولاً، على تدفئة المنطقة التي تظهر فيها الشبكة الوعائية، سواءً باللف أو بحمام دافئ.

يتضمن العلاج التقليدي لاضطرابات الأوعية الدموية أيضًا وصفات تقليدية تساعد على تقليل لزوجة الدم وتحسين الدورة الدموية.

عصير البرتقال الطبيعي الطازج، والذي يجب تناول نصف كوب منه يومياً، يعمل على تخفيف الدم بشكل جيد بسبب محتواه العالي من فيتامين سي.

يُخفِّض القمح المُنبَّت لزوجة الدم ويُحسِّن صحة الجهاز القلبي الوعائي. تُغسل حبوب القمح الكاملة غير التالفة وتُغطى بالماء، وتُترك لعدة ساعات. ثم يُصفَّى الماء القديم ويُرش القمح بالماء العذب لمنع جفاف الحبوب. تُغطَّى الحبوب بمنديل رطب من الأعلى. ستنبت الحبوب خلال يومين. يُنصح بتناول حبوب يبلغ حجم نبتها حوالي 1-1.5 مم، بملعقة كبيرة يوميًا. مدة العلاج شهر واحد.

لتقوية الأوعية الدموية، ينصح خبراء الطب التقليدي بتناول العسل مع الليمون أو الثوم مع زيت الزيتون والجوز. كما يُنصح بتناول طبق من الزبيب والمشمش المجفف والخوخ المنكّه بالعسل والمرشوش بالمكسرات.

لتقوية الأوعية الدموية، من المفيد تناول البقوليات والباذنجان والحمضيات والفواكه الغنية بفيتامينات C و P والكشمش الأسود، وبالطبع البصل والثوم.

في حالات ارتفاع ضغط الدم، يُجدي العسل والليمون نفعًا. يُمكن إضافة الويبرنوم أو الماء المعدني إلى هذا الخليط. يُمكنك أيضًا تحضير خليط يُنقع لمدة 4 ساعات قبل الاستخدام: العسل، لب الليمون، عصير الجزر والشمندر بكميات مُختلفة، وجذر الفجل المُبشور. يُنصح باستخدام هذا الدواء لخفض ضغط الدم، ملعقة كبيرة عدة مرات يوميًا.

يُعدّ العلاج بالأعشاب فعّالاً في علاج التهاب الأوعية الدموية. تشمل المُستخلصات الطبية عشبة اليارو، وأوراق القراص، وعُشبة العقدة، وزهور البلسان، وثمار شجرة الباغودا اليابانية. كما تُفيد أزهار الآذريون، وأوراق الخيط، وجذور عرق السوس، وغيرها من النباتات الطبية في علاج التهاب الأوعية الدموية.

[ 33 ]

المعالجة المثلية

يُوصي الأطباء بمعالجة التزرق الشبكي وأمراض الأوعية الدموية المختلفة بالمعالجة المثلية بحذر شديد، خاصةً فيما يتعلق بخفض لزوجة الدم.

هناك العديد من الوصفات الشعبية الفعالة والآمنة لتمييع الدم، والتي يكون تأثيرها أقل وضوحًا من الأدوية المثلية. تذكر أنه في حالات التليف الكبدي مجهول السبب، يوصي الأطباء بجرعات صغيرة من "الأسبرين"، والتي لن تسبب نزيفًا من الأوعية الدموية.

لكن المعالجة المثلية فعالة جدًا في علاج ارتفاع ضغط الدم. تُعدّ أملاح الباريوم (باريتا كاربونيكا، باريتا موارياتيكا بتخفيفات 3 و6) وأملاح الذهب مفيدة. بالإضافة إلى ذلك، يُوصف سيكال وأدرينالينوم بتخفيفات 6 و12، وحمض الفوسفوريكوم ونوكس فوميكا بتخفيفات 3 و6، وفيراتروم فيريد بتركيز 3 أضعاف، وغيرها من الأدوية التي تؤثر على الأوعية الدموية الطرفية وتدفق الدم فيها.

لكن العلاجات المثلية التالية لها تأثير إيجابي على جدران الأوعية الدموية: أرنيكا (قوة 3X)، بوتاسيوم فوسفوريكوم في 6 تخفيفات ومرة أخرى نوكس فوميكا في 3 أو 6 تخفيفات.

يجب أن يتم وصف الأدوية المذكورة أعلاه فقط من قبل طبيب متخصص في المعالجة المثلية بعد إجراء تشخيص محدث، وإلا فقد يكون العلاج غير فعال وفي بعض الحالات قد يكون ضارًا بصحة المريض.

الوقاية

تتكون الوقاية من ارتفاع درجة حرارة الجسم من تجنب انخفاض حرارة الأطراف والجسم، واستخدام الإجراءات الحرارية، والنشاط البدني المقنن: الجري، والمشي (مفيد بشكل خاص هو المشي حافي القدمين على الأسطح غير المستوية، والرمال الساخنة، بالتناوب على الأسطح الصلبة والناعمة)، وممارسة الرياضة على الدراجات الهوائية لتحسين وظائف القلب.

التنظيف المنتظم للأوعية الدموية فعالٌ أيضًا في الوقاية من تصلب الشرايين. للقيام بذلك، يُمكنك استخدام الماء المغلي العادي، وشربه صباحًا على معدة فارغة، بكمية كوب واحد.

يمكنك تطبيع ضغط الدم وإزالة الأملاح من الجسم التي تستقر على جدران الأوعية الدموية باستخدام العلاجات الشعبية (صبغة ثمر الورد، منقوع بلسم الليمون، مغلي الصفيراء، وما إلى ذلك)، والتي يمكن تناولها بدلاً من الشاي.

للحفاظ على الأوعية الدموية طبيعية وتجنب ظهور نمط الرخام على الجسم، الذي يميز الشبكية الزرقاء، فإن العلاجات المائية (يفضل دش التباين) ستساعد، وبالطبع التغذية السليمة، والمشي في الهواء الطلق، والتخلي عن العادات السيئة، والفحوصات الطبية المنتظمة، والاهتمام الدقيق بصحتك.

[ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

التزرق الشبكي مجهول السبب، والذي يُطلق عليه أحيانًا أيضًا اسم الحميد، دون إضافة التهاب الأوعية الدموية الزرقاء، له تشخيص مواتٍ للغاية ولا يؤثر على صحة المرضى.

يعتمد تشخيص التزرقاق العَرَضي بشكل كامل على المرض الذي تسبب في ظهور نمط الرخام على الجسم، وتوقيت طلب المساعدة، وشدّة المرض، والالتزام بأوامر الطبيب فيما يتعلق بالمرض الأساسي.