طيّات مطوية لفروة الرأس والأحبال الصوتية

نادرًا ما يُشخّص الأطباء تضخم الجلد، فهو مرض نادر نسبيًا، يتمثل في ظهور طبقات من البشرة على الجلد والأنسجة المخاطية. يتميز هذا المرض بنمو وانقسام غير منضبطين لهياكل خلوية متغيرة بشكل مرضي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن تضخم الجلد يصيب الرجال أكثر من غيرهم، بنسبة تقارب 8:1. ويُسجل هذا المرض نادرًا نسبيًا، ويزداد معدل الإصابة به بعد سن الخمسين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب الباتشايديرم

يمكن تصنيف تضخم الجلد على أنه خلقي أو مكتسب، اعتمادًا على السبب الكامن وراء المرض.

قد يكون تضخم الجلد الخلقي نتيجة لـ:

• التشوهات المختلفة داخل الرحم في الجهاز الوعائي؛
• تلف الجهاز العصبي المركزي؛
• اضطرابات الغدد الصماء.

في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد سبب تضخم الجلد الخلقي؛ وفي مثل هذه الحالات، يتحدثون عن شكل مجهول السبب من المرض.

يعتبر تضخم الجلد المكتسب أكثر شيوعًا ويمكن أن يحدث بسبب عدد من الأسباب:

• أمراض الجلد والأغشية المخاطية؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التغيرات السلية؛
• التهاب الوريد الخثاري وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.

تلعب بعض عوامل الخطر لتطور تضخم الجلد أيضًا دورًا مهمًا:

• التدخين، وخاصة المنتظم والمتكرر؛
• تعاطي الكحول؛
• التسمم المزمن، والعمل في الصناعات الخطرة، وفي المناطق المليئة بالغبار أو الغاز الملوث؛
• تجاهل قواعد النظافة؛
• الاستعداد الوراثي؛
• الشيخوخة؛
• الأكزيما والصدفية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

يلعب نظاما الدورة الدموية واللمفاوية دورًا أساسيًا في عمليات الأيض والتغذية في الأنسجة. ومع ذلك، لا يمكن إمداد الأنسجة بشكل طبيعي وتنقية الخلايا من الفضلات بشكل نوعي إلا إذا كان تدفق الدم أو اللمف حرًا. وإلا، فقد تنشأ مشاكل في الأيض وتغذية الأنسجة، مما قد يؤدي إلى تضخم الجلد.

بشكل عام، لم تُدرس آلية ظهور مرض سماكة الجلد بشكل كافٍ. ومع ذلك، يُفترض أن أساس سلسلة العوامل المسببة هو اختلال توازن وقصور تدفق الدم والدورة اللمفاوية. نتيجةً لذلك، قد يحدث ركود أو وذمة، يليه تليف في الأدمة، والدهون تحت الجلد، واللفافة، وما إلى ذلك.

تؤدي العمليات المذكورة إلى انتشار واسع النطاق للجلد أو الأغشية المخاطية، اعتمادًا على موقع المرض.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض الباتشايديرم

تظهر أعراض تضخم الجلد تدريجيًا، وقد يستغرق الأمر عدة سنوات قبل أن يصبح الآفة ملحوظة.

قد تظهر أولى علامات التلف في الأطراف أو بعض الأعضاء. في البداية، يظهر تورم في الجلد، وقد يختفي من حين لآخر. ومع ذلك، يختلف هذا التورم عن التورم القلبي أو الكلوي، إذ يكون أكثر كثافة، ولا يبقى عليه أي أثر بعد الضغط عليه بباطن الإصبع.

مع مرور الوقت، يزداد التورم ويصبح دائمًا. تصبح الأنسجة الرخوة أكثر كثافة وصلابة.

غالبًا ما تظهر على الجلد أورام تشبه الثآليل أو الحليمات. تتشكل طيات واضحة بين هذه الأورام. يزداد سمك الجلد وشدته، وتفقد قدرته على طيه. يُلاحظ أحيانًا فرط تصبغ، وتتكرر الحمرة بشكل دوري.

في المراحل المتقدمة من تضخم الجلد، قد تظهر آفات أكزيمائية وتقرحية. في الوقت نفسه، لا يتأثر النشاط الحركي، ولا تحدث أي تغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي مع تضخم الجلد.

قد تعتمد طبيعة الصورة السريرية أيضًا على موقع العملية المرضية لتضخم الجلد.

• يتميز تضخم الجلد المطوي في الرأس بتضخم الأدمة والبشرة في فروة الرأس، في منطقتي القذالي والتاج، بالتزامن مع توسع مستمر في الأوعية اللمفاوية وتوقف نموها. خارجيًا، يُلاحظ ظهور نتوءات وطيات بارزة: الصورة العامة تُشبه تلافيف الدماغ. الشعر في منطقة الطيات كثيف وكثيف.

• قد يحدث تضخم الحنجرة كمرض مستقل أو مصحوبًا بتلف في أعضاء أخرى. تظهر أولى علامات تضخم الحنجرة بظهور درنات بأحجام مختلفة في الحنجرة، يتراوح لونها بين الأصفر والوردي أو الرمادي. يصبح الغشاء المخاطي للحنجرة رخوًا ومائلًا إلى الزرقة. قد تُلاحظ الأعراض الإضافية التالية:
  • صعوبة في البلع؛
  • نوبات السعال الجاف؛
  • بحة الصوت، بما في ذلك فقدان الصوت بالكامل؛
  • الحكة والتهاب الحلق؛
  • علامات التسمم العام (فقدان الشهية، الشعور بالتعب، النعاس).

• يصاحب سماكة الجلد في منطقة ما بين الحنجرة زيادة في سماكة الغشاء المخاطي، وظهور نتوءات جلدية محدودة (درنات)، وتحبب في منطقة الطيات الصوتية والفراغ ما بين الحنجرة. ويمكن العثور على كمية صغيرة من كتلة لزجة (إفرازات) وقشور في تجويف الحنجرة.

مراحل

مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية لمرض تضخم الجلد، فمن المعتاد التمييز بين عدة مراحل من تطور المرض:

• المرحلة اللينة، والتي يصاحبها تورم دوري وقوام عجيني للأنسجة؛
• المرحلة المختلطة (المتوسطة) تتميز بانتشار الوذمة، التي تصبح دائمة؛ ويصبح الجلد سميكًا وشاحبًا، بينما لا يوجد ألم؛
• مرحلة الضغط في تضخم الجلد تحدث مع سماكة الجلد على شكل بؤر أو وسائد، وظهور القرح، والثآليل، وفرط التقرن، والمناطق شديدة التصبغ، والشقوق.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

المضاعفات والنتائج

قد تشمل المضاعفات المحتملة لتضخم الجلد ما يلي:

• تطور التهاب الوريد الخثاري؛
• التهاب الجلد المعمم؛
• إضافة إلى العدوى القيحية والإنتان؛
• خباثة المناطق المصابة بتضخم الجلد؛
• اضطرابات في القلب والأوعية الدموية والكلى، وتغيرات في صورة الدم (بسبب نقص البروتين المستمر)؛
• الاضطرابات النفسية العصبية.

[ 19 ]، [ 20 ]

كم من الوقت يستغرق تطور تضخم الجلد إلى سرطان؟

تضخم الجلد هو حالة سرطانية محتملة. هذا يعني أن المريض المصاب بهذا التضخم معرض لخطر كبير للإصابة بورم خبيث. ومع ذلك، لا يمكن الاعتقاد بأن كل حالة تضخم جلد تتطور بالضرورة إلى عملية سرطانية. علاوة على ذلك، من المستحيل التنبؤ بموعد حدوث ذلك بدقة.

وبما أن المرض عرضة للخباثة، فينبغي على المرضى أن يكونوا حذرين، وأن يطلبوا المساعدة الطبية في الوقت المناسب، وأن يخضعوا بانتظام لعلاج تضخم الجلد.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التشخيص الباتشايديرم

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على أسئلة المريض وفحصه. قد يلزم إجراء فحوصات إضافية لتشخيص دقيق لثخانة الجلد.

• فحوصات الدم للكشف عن تضخم الجلد:
  • الفحص المصلي لمصل الدم الذي يشير إلى وجود أجسام مضادة لنفايات الطفيليات؛
  • قد يشير فحص الدم العام إلى زيادة مستويات الخلايا الحمضية، وانخفاض مستويات الألبومين، وزيادة تخثر الدم.
• التشخيص الآلي:
  • يظهر تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي حالة الأوعية الدموية؛
  • يسمح لنا فحص دوبلر للأوعية الدموية باكتشاف الانسداد الوعائي، ووجود مناطق متوسعة وضيقة، وتلف نظام الصمامات؛
  • تساعد الأشعة السينية على تتبع التغيرات في الهيكل العظمي (السماكة، وهشاشة العظام، والتكلسات)؛
  • يشير التصوير الحراري إلى انخفاض درجة الحرارة في مناطق الجسم المصابة بتضخم الجلد، أو زيادة درجة الحرارة في مناطق الالتهاب؛
  • يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بفحص بنية الأعضاء وأجزاء الجسم المصابة بتضخم الجلد طبقة بعد طبقة.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• الورم اللمفي - تكاثر حميد للأوعية اللمفاوية (غالبًا ما يكون موجودًا منذ الولادة)؛
• التصلب الجلدي المحدود - ضغط الأنسجة وضمور الطبقة البشرة؛
• الشكل الخلقي لداء الفيل - وهو أحد أشكال تضخم الأطراف السفلية.

ومن الضروري أيضًا في بعض الأحيان التمييز بين تضخم الجلد وقصور الأوعية الدموية والأورام الخبيثة وأمراض الغدد الصماء.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

علاج او معاملة الباتشايديرم

يُوصف علاج تضخم الجلد فقط بعد الاستبعاد التام للأصل الخبيث للمرض. يمكن لأي إجراءات طبية، وحتى بعض الأدوية، أن تُسرّع من تطور تضخم الجلد إذا كان ذا طبيعة ورمية.

في حالة تضخم الحنجرة، يُنصح براحة الصوت، وتجنب النطق بصوت عالٍ أو الهمس. لا يُحدث الغرغرة أي تأثير ملحوظ في هذا المرض. يُستخدم الاستنشاق كبديل فعال:

• استنشاق الأعشاب مع مشروبات البابونج والمريمية؛
• الاستنشاق بالمياه القلوية؛
• ديوكسيدين، ميراميستين؛
• سوفرادكس.

يتم استبعاد استنشاق البخار تمامًا في حالة تضخم الجلد.

في ظروف المستشفى، من الممكن استخدام غسيل الحنجرة مع كولارجول، 1٪ ديوكسيدين، سوفرادكس (باستثناء الأطفال دون سن 18 عامًا والنساء الحوامل).

يتم وصف الأدوية للإصابات الخارجية في الأطراف وأجزاء الجسم مع الأخذ بعين الاعتبار السبب الكامن وراء تضخم الجلد.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
تروكسيروتين	كبسولة واحدة حتى 3 مرات يوميًا لعدة أسابيع.	اضطرابات الأمعاء، الصداع، الحساسية.	عامل وقائي للأوعية الدموية يقوي الأوعية الدموية ويقلل التورم.
ديترالكس	قرص واحد مرتين يوميا مع الطعام لمدة شهر.	الغثيان، الإسهال، الدوخة، الطفح الجلدي.	واقي للأوعية الدموية يعمل على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم.
مستخلص الصبار	تحت الجلد أمبولة واحدة يوميا.	نادرا: ألم في موقع الحقن.	منشط بيولوجي يعمل على تليين الأنسجة الضامة الكثيفة ويعزز امتصاصها.
ليدازا	تحت الجلد أو في العضل بكمية 64 E في نوفوكايين، يوميا أو كل يومين، في دورة من 20 حقنة.	نادرا: طفح جلدي تحسسي.	مستحضر إنزيمي فعال يذيب ألياف النسيج الضام التي تسبب سماكة الأنسجة تحت الجلد.
كيتوتيفين	قرص واحد مرتين يوميا.	ألم وجفاف في العينين، عطش، دوار.	مضاد للهيستامين يقلل من أعراض الحساسية ونمو الأنسجة.

من المهم جدًا تناول الفيتامينات: أسيتات الريتينول، والتوكوفيرول، وفيتامينات ب، وزيت السمك. تُحسّن هذه المستحضرات تغذية الأنسجة وتمنع نمو ألياف النسيج الضام.

فيتامينات ب نيوروفيتان	تناول من 1 إلى 4 أقراص يوميًا، مباشرة بعد تناول الطعام.
فيتامين سي	تناول 0.05 إلى 0.1 جرام ثلاث مرات يوميًا.

العلاج الطبيعي

لا يُوصف العلاج الطبيعي لثخانة الجلد إلا عند التأكد من سلامة المرض. في حالة ثخانة الجلد، يُوصف عادةً ما يلي:

• الرحلان الكهربائي باستخدام المستحضرات الإنزيمية (على سبيل المثال، الليديز) - يزيل الاحتقان ويحسن الدورة الدموية والليمفاوية.
• العلاج المغناطيسي (جهاز Cascade) – يساعد على التعامل مع التورم والالتهاب.
• الفونوفوريزيس مع الكاريبين، واللونجيداز، والستربتوكيناز – يعزز إذابة ألياف الفيبرين ويمنع عمليات ضغط الأنسجة.
• العلاج بالليزر – يعمل على تسريع الدورة الدموية داخل الأوعية الدموية، ويزيل التورم.
• العلاج بالنبضات - يساعد على تحسين التغذية النسيجية.

بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالعلاج بالمياه المعدنية (حمامات الكبريتيد وثاني أكسيد الكربون) والعلاج المائي.

العلاجات الشعبية

عند تشخيص تضخم الجلد، يُوصف للمريض دواء. كما يمكن استخدام العلاجات الشعبية لتسريع تعافي الأنسجة والحفاظ على صحة الجسم بشكل عام.

• يتم معالجة الجلد المصاب بزيت شوك الجمل في الصباح والليل، مما يقضي على الالتهاب ويطهره بنجاح.
• بدلاً من الشاي العادي، يُنصح بشرب منقوع ثمر الورد أو كومبوت التوت البري خلال اليوم.
• يُخلط الطين الخام بالماء حتى يصبح عجينًا، ثم تُشكّل عجينة تُوضع على الجلد المُصاب، وتُثبّت على الجسم طوال الليل. تُكرّر هذه العملية يوميًا حتى الحصول على تأثير دائم.
• في الليل، قومي بعمل كمادات من أوراق البتولا الطازجة أو النعناع أو الليلك.
• بدلاً من القهوة في الصباح، يُنصح بشرب مشروب الهندباء مع إضافة جذر الزنجبيل الجاف أو الطازج.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

العلاج بالأعشاب

• انقع 30 غرامًا من أوراق البندق المجففة في 500 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة تصل إلى ساعتين. تناول 100 مل 4 مرات يوميًا.
• لتحضير شاي عنب الثعلب، انقع ملعقة كبيرة من أوراقه في 250 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعة ثم اشربه. يمكنك إضافة القليل من العسل إلى المشروب.
• حضّر مزيجًا من ٢٠ غرامًا من الكستناء المجففة، ونفس الكمية من لحاء البتولا والبلوط، و٣٠ غرامًا من القتاد والخلود. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الخليط مع ٥٠٠ مل من الماء المغلي، ويُنقع في ترمس لمدة ساعتين على الأقل. يُصفّى المزيج ويُشرب ١٠٠ مل ٤ مرات يوميًا.
• امزج الثوم المهروس مع العسل بنسب متساوية، ثم ضعه في وعاء زجاجي واحفظه في مكان بارد لمدة أسبوع. بعد ذلك، يمكن تناول الدواء ملعقة كبيرة واحدة قبل ساعة من الوجبات الرئيسية. مدة العلاج شهرين على الأقل.

المعالجة المثلية

• حمض النيتريك في تخفيف 12C، 3 حبيبات قبل النوم.
• بتروليوم 6C 3 حبيبات تحت اللسان كل صباح قبل الأكل بنصف ساعة.
• كبريت 6C 5 حبيبات في الليل، لمدة طويلة.
• Teucrium marum 6C 5 حبيبات تحت اللسان في الصباح قبل الأكل وفي الليل.
• Apis 6C 7 حبيبات في الصباح و 3 حبيبات في الليل.
• ميدوسا 6C، 5 حبيبات في الصباح والليل.

تُؤخذ الأدوية المثلية لفترة طويلة - عدة أشهر - حتى يتم تحقيق نتائج إيجابية مستقرة. في حال ظهور أعراض غير مرغوب فيها، مثل تدهور الحالة، يجب مناقشة إمكانية استبدال الدواء مع طبيب متخصص في المعالجة المثلية.

العلاج الجراحي

يمكن للجراحة أن تُحسّن حالة المريض المُصاب بتضخم الجلد بشكل ملحوظ، بالإضافة إلى إيقاف تفاقم الحالة المرضية. دواعي إجراء الجراحة هي:

• زيادة احتباس السوائل في الأنسجة؛
• تكاثر الأنسجة السريع؛
• تكوين الجيوب والنتوءات؛
• أحاسيس مؤلمة لا تطاق.

قد تشمل موانع العلاج الجراحي ما يلي:

• الظروف غير المعوضة؛
• الشيخوخة؛
• أمراض الجهاز المكون للدم، والتغيرات الجذرية في صورة الدم.

تُجرى العملية باستخدام تقنيات مختلفة، حسب طبيعة الآفة وموقعها. لذا، تُعتبر الطرق الرئيسية للتدخل الجراحي لتضخم الجلد هي:

• استعادة سريعة لتدفق الدم والليمف الطبيعي؛
• وضع الوصلات الوعائية لضمان التغذية الطبيعية للأنسجة؛
• استئصال الأنسجة المتضخمة والدهون تحت الجلد واللفافة.

من الممكن إيقاف تطور تضخم الجلد إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات الممكنة في أقرب وقت ممكن، عندما يظهر المرض في مرحلته الأولى.

الوقاية

ويعتبر الإجراء الرئيسي للوقاية من تضخم الجلد هو العلاج في الوقت المناسب والصحيح لأي أمراض وحالات قد تسبب تطور المرض.

من المستحسن اتباع بعض القواعد:

• شرب كمية كافية من السوائل يوميًا؛
• تجنب التحميل الزائد؛
• إذا لزم الأمر، تناول الأدوية لتحسين الدورة الدموية؛
• الامتناع عن شرب الكحول؛
• تناول طعامًا عالي الجودة ومتنوعًا؛
• قم بزيارة طبيبك بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

توقعات

يُشير تشخيص تضخم الجلد إلى احتمالية حياة جيدة نسبيًا. إذا تم تطبيق العلاج الدوائي في المرحلة الأولية من العملية المرضية، فغالبًا ما يكون من الممكن إيقاف تطور المرض. يُعطي العلاج الجراحي نتائج إيجابية في 80-90% من الحالات.

ومع ذلك، لا يمكن القضاء على تضخم الجلد بشكل كامل.

[ 37 ]