Deuteranopia - عدم وجود رؤية اللون

اليوم ، من المعروف أن deuteranopia هو الشكل الأكثر شيوعًا للإدراك اللوني غير الطبيعي.

ما هو؟ هذا هو عدم وجود رؤية اللون ، عندما لا تستجيب شبكية العين إلى اللون الأخضر من الطيف. في التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10 ، فإن هذا الانحطاط البصري ، مثل أي تشوهات أخرى في الإدراك اللوني ، لديه الرمز - H53.5

[1], [2]

علم الأوبئة

يعاني حوالي 8٪ من الرجال وأقل من 1٪ من النساء من صعوبات معينة في الرؤية الملونة. أكثر الأنواع التي يتم تحديدها بشكل متكرر هي البروتوبيا و deuteranopia.

وتشير التقديرات إلى أن دوتيريانوبيا يحدث في حوالي 5-6 ٪ من السكان الذكور ، أساسا في شكله المعتدل ، deuteranomy.

في 75 ٪ من جميع حالات "عمى اللون الأخضر" يحدث هذا الخلل بسبب عدم وجود الصبغة في المستقبلات الضوئية (M-cones) لشبكية العين.

[3], [4], [5],

الأسباب عمى الأخضر و الأحمر

 عادة ما تكون العيوب في الرؤية اللونية ، مثل  daltonism و deuteranopia ، وراثية ، مرتبطة بالأليلات المتوارثة الموروثة من جينات X-chromosome التي تقوم بتشويد صبغات الخلايا المستقبلة للضوء في الشبكية.

علاوة على ذلك ، لا يرث هذا الخلل إلا الرجال - مع كروموسوم X من الأمهات اللواتي لديهن إدراك طبيعي للألوان (بسبب وجود اثنين من كروموسومات X) ، لكنهن يحملن جينًا غير طبيعي.

هذا هو السبب في عدم وجود الصباغ في المستقبلات الضوئية لشبكية العين - المخاريط التي تدرك اللون الأخضر.

يمكن أن يكون Deuteranopia و protanopia (عدم القدرة على إدراك الألوان في الجزء الأحمر من الطيف) ناتجًا عن تحلل المخاريط المصمَّمة وراثياً أو المتقطعة في الشبكية ، ومرض Stargardt الخلقي (وهو شكل نادر من تنكس الشبكية البقعي في الشبكية).

وبالإضافة إلى ذلك، والأقماع ضمور، رافق الأمراض الخلقية مثل متلازمة بارديه-بيدل، بعمى جزئي خلقي ومرض ريفسام، مرض باتن، متلازمة NARP (الاعتلال العصبي، وترنح والتهاب الشبكية الصباغي)، وراثية اضطراب الاعصاب 7 SCA (الشوكي نوع ترنح 7).

[6], [7]

عوامل الخطر

لا يستثني أطباء العيون إمكانية اكتساب ديوتريانوبيا ، بما في ذلك عوامل الخطر:

• تطوير ضعف وظيفي في انتقال لون مستقبلات الشبكية بسبب تلفها بسبب إصابات العين ؛ النزيف الدماغي والأورام (ولا سيما في المنطقة V4 من القشرة البصرية) ؛
• فقدان مستقبلات شبكية العين المرتبطة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر ، وكذلك أمراض العيون الأخرى (الساد ، الجلوكوما ، اعتلال الشبكية السكري) ؛
• انتهاك لتوجيه النبضات العصبية بسبب تلف في العصب البصري مع التهاب العصب retrobulbar أو التصلب المتعدد.

[8], [9], [10], [11], [12]

طريقة تطور المرض

شبكية العين تمتص فوتونات الضوء وتحولها إلى إشارات بصرية تنتقل إلى الدماغ. ويتم تنفيذ هذه العملية من قبل نوعين رئيسيين من الخلايا مستقبلة للضوء - قضبان ومخروط ، والتي لها أشكال مختلفة ، وظائف ونوع من photopigment (جزيء حساس).

يتم تنفيذ وظيفة تمييز الألوان بواسطة ثلاثة أنواع من الأقماع (S و M و L) ؛ يحتوي كل مخروط على مادة الفوتوسين الحساسة للضوء ، وهي عائلة من مستقبلات G-protein (بروتينات ربط النوكليوتيدات الغوانية) المضمنة في غشاء البلازما.

كل نوع من الخلايا المخروطية الضوئية لديه نوع خاص به من الفوتوسين ، يتميّز بعدة أحماض أمينية ويقابل طيف الامتصاص (نطاق الطول الموجي): الأحمر (L-cones) يمتص أطوال موجية أطول (500-700 نانومتر) ، مخاريط خضراء (M) - متوسطة ( 450-630 نانومتر) ، وأقماع S التي ترى اللون الأزرق تتفاعل مع أقصر أطوال موجية (400-450 نانومتر).

في نفس الوقت ، يتم ضبط ثلث المستقبلات الضوئية على الموجات المتوسطة. ويرتبط التسبب في مرض دوتيرينوبيا بالغياب أو وجود نقص ملحوظ وظيفيا في التصريف الضوئي المقابل ، وهو ما يسمى فوتوبسين II ، و M-opsin ، و OPN1MW ، و chloro-lab أو MWS opsin. يتم ترميز هذا photopigment ، وهو بروتين غشائي متكامل ، بواسطة جين OPN1MW على الكروموزوم X.

وبدون ذلك ، لا تدرك M-cones موجات طيفها (الأخضر) ، وبالتالي ، لا يمكنها نقل الإشارة الصحيحة إلى القشرة البصرية للمخ.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

الأعراض عمى الأخضر و الأحمر

العرض الوحيد من deuteranopia هو تشويه الطيف اللوني مقارنة مع المعتاد.

 وينظر إلى التفاح الأحمر الذي يحتوي على هذا النوع من  الشذوذ اللوني على أنه أخضر قذر أو أخضر اللون ولا يميز بين ظلال اللونين الأحمر والأخضر. على شكل غاما خضراء وظلال خضراء صفراء ذات كثافة متفاوتة من العين تدرك اللون الوردي والبرتقالي والأحمر والبرغندي. يتحول اللون الرمادي إلى اللون الرمادي ، والباذنجان الأرجواني يظهر بلون أزرق.

[24], [25], [26]

التشخيص عمى الأخضر و الأحمر

كل هذا يكتشف اختبار deuteranopia - الشيء نفسه بالنسبة للكشف عن عمى الألوان ، والذي يتم باستخدام جداول Rabkin. كل التفاصيل في المواد -

• رؤية اللون
• تحقق من إدراك اللون وإدراك اللون

[27], [28], [29]

علاج او معاملة عمى الأخضر و الأحمر

كما هو الحال في حالة عمى الألوان ، فإن علاج deuteranopia غير ممكن بعد - على الرغم من الأبحاث الطبية الجارية في مجال الهندسة الوراثية.

ومع ذلك ، فقد تم اختراع نظارات لعمى الألوان باستخدام عدسات نظام ColorCorrection عن طريق الصدفة ، مما أدى إلى تحسين إدراك الألوان بشكل أكثر دقة ، ولكن خلال ساعات النهار فقط (لا تعمل تحت الضوء الاصطناعي).

Deuteranopia ورخصة القيادة

بالنظر إلى لون إشارات المرور وأضواء وقوف السيارات ، بالإضافة إلى زيادة خطر الحوادث في غياب تصور طبيعي من الأخضر والأحمر من قبل السائق ، يُحظر إصدار رخصة قيادة في حالة وجود دوتيرينوبيا.

[30], [31], [32]

Deuteranopia والجيش

هذا النوع من الشذوذ اللوني ، مثل عمى الألوان ، غير مدرج في قائمة الأمراض ، في وجود الذي يعفى عليه من الخدمة العسكرية. ولكن عندما يدخل في خدمة تعاقدية أو يقدم مستندات للقبول في مؤسسة تعليمية عسكرية ، يجوز للمجلس الطبي رفض طلب مقدم الطلب.

[33]