داء الليشمانيات الحشوي لدى الأطفال

داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال هو مرض طويل الأمد يتميز بحمى متموجة، وتضخم الكبد والطحال، وفقر الدم، والهزال التدريجي.

هناك عدة أشكال مختلفة من داء الليشمانيات الحشوي: كالازار (العامل المسبب L. donovani donovani)، وداء الليشمانيات الحشوي المتوسطي (العامل المسبب L. donovani infantum)، وشرق أفريقيا (العامل المسبب L. donovani archibaldii)، إلخ. جميع أشكال داء الليشمانيات الحشوي لها صورة سريرية مماثلة.

مسببات داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال

بعد بضعة أيام أو أسابيع، يظهر أثر أولي في موقع لدغة البعوض على شكل حطاطة صغيرة مثيرة للحكة، مغطاة أحيانًا بقشور أو قشر. من موقع اللدغة، تنتقل الليشمانيا دمويًا إلى جميع أنحاء الجسم وتستقر في خلايا كوبفر والبلعميات وخلايا أخرى، حيث تتكاثر مسببةً التهابًا شبكيًا بطانيًا جهازيًا. يُعد التسمم النوعي الناتج عن نواتج أيض الليشمانيا وتحللها عاملًا مهمًا في تطور داء الليشمانيا.

أعراض داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال

تستمر فترة الحضانة من ٢٠ يومًا إلى ٨-١٢ شهرًا، وغالبًا ما تتراوح بين ٣-٦ أشهر. يتطور المرض دوريًا، وتُميز ثلاث فترات: المرحلة الأولية (ذروة المرض)، والمرحلة الهزالية (النهائية).

• المرحلة الأولية. يبدأ المرض تدريجيًا: ضعف، وانخفاض في درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، وأحيانًا تضخم الطحال. لاحقًا، تتطور الأعراض، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويكون منحنى درجة الحرارة متموجًا ومتقطعًا.
• تتميز فترة الذروة بارتفاعات حادة وقصيرة المدى في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية، وقشعريرة وتعرق شديدين. يتضخم الكبد، وخاصة الطحال، بشكل دائم، وقد يشغل تجويف البطن بأكمله تقريبًا ويصل إلى مستوى العانة. عند الجس، يكون الكبد والطحال كثيفين وغير مؤلمين. كما تتضخم الغدد الليمفاوية. تتدهور حالة المرضى تدريجيًا، وتظهر عليهم علامات فقر الدم. يصبح الجلد شاحبًا كالشمع، وأحيانًا بلون ترابي. تختفي الشهية، ويتفاقم الضمور العام.
• بدون علاج، يتطور المرض إلى المرحلة النهائية، وهي مرحلة الهزال، مصحوبة بإرهاق شديد ووذمة. من المحتمل حدوث نزيف أنفي، ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية، ونزيف معدي معوي. ينخفض عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين في الدم بشكل حاد، ومن الأعراض الشائعة: خلل تنسج كريات الدم الحمراء، وتفاوت كريات الدم الحمراء، وتفاوت لون القزحية، وقلة الكريات البيض، وقلة اللمفاويات النسبية، وقلة الحمضات، وكثرة الوحيدات، وقلة الصفيحات الدموية. يرتفع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. ينخفض محتوى عوامل تخثر الدم.

تشخيص داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال

يُشخَّص المرض بناءً على الصورة السريرية المميزة، مع مراعاة البيانات الوبائية، وعند اكتشاف الليشمانيا في نخاع العظم أو ثقب العقد اللمفاوية. للتشخيص المصلي، يُستخدم فحص RSC، وتفاعل تراص اللاتكس، وRIF، واختبار بيولوجي على الفئران البيضاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال

تُحقق مستحضرات الأنتيمون، مثل سولوسورمين، وميغلومين أنتيمونات (جلوكانتيم)، وغيرها، أفضل النتائج. تُوصف هذه المستحضرات بجرعات مُخصصة للعمر، عضليًا أو وريديًا؛ تتراوح مدة العلاج بين 10 و15 حقنة، بحد أقصى 20 حقنة. في حال ظهور أعراض عدوى بكتيرية ثانوية (التهاب رئوي، اضطرابات معوية، إلخ)، يجب وصف المضادات الحيوية. تُجرى دورات علاجية عامة مُقوية للجسم، تشمل نقل الدم، وحقن الفيتامينات، وتغذية غنية بالسعرات الحرارية.