داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال

داء الليشمانيات الجلدي لدى الأطفال (pendinskaya قرحة وداء الليشمانيات وقرحة الشرقية، حولي عمره سنة وآخرون) - مترجمة مرض جلدي مع تقرح مميزة وتندب، والناجمة عن L. المدارية.

[1], [2], [3], [4], [5]

التسبب في داء الليشمانيات الجلدي لدى الأطفال

عند بوابة المدخل ، يتكاثر الليشمانيا وتتسبب في عملية تكاثرية محلية مع تكوين ورم حبيبي محدد (الليشمانيا). تتكون الأورام الحبيبية من الخلايا البلازمية والخلايا اللمفاوية والخلايا الليفية والبلاعم التي تحتوي على عدد كبير من الليشمانيا. في وقت لاحق ، الأورام الحبيبية ، leishmaniomas necrotize ، تتقرح ، ثم cicatrize. في بعض المرضى ، تتطور العملية الحبيبية ، ولكن قد لا يحدث تقرح - يتم تشكيل ما يسمى داء الليشمانيات السلي.

أعراض داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال

يميّز الشكل الجاف (داء الليشمانيات المديني المنشأ) والشكل الرطب (داء الليشمانيات الريفي الحيواني المنشأ) لداء الليشمانيا الجلدي.

مصدر العدوى في شكل جاف هو شخص مريض مع بؤر مفتوحة من الآفة ، وعندما شكل الرطب - القوارض. الناقل للعدوى في كلا الشكلين هو البعوض.

• مع الشكل الجاف لداء الليشمانيا الجلدي ، تستمر فترة الحضانة من 2-3 أشهر إلى سنة واحدة وأكثر. في موقع لدغة البعوض ، تظهر حطاطة أو حطاطات ، تمثل درنات صغيرة حمراء أو بنية وغير مؤلمة يصل حجمها إلى 3 ملم. في المستقبل ، يبدو أن الحطاطات تنضج وتنمو وبعد 3-5 أشهر. متقرحة ومتقشرة. قرحة المعدة عميقة إلى حد ما. يتم تحديد حول قرحة من تسلل كثيف ، شاهق فوق سطح الجلد. في الجزء السفلي من القرحة ، يتم العثور على رواسب قيحية. في بعض الأحيان تزداد القُرَح نتيجة لانهيار الارتشاح ، وبحلول 10-12 شهراً من المرض يبدأ تنقيته وملئه بنسيج حبيبي. على موقع قرحة يتم تشكيل ندبة. يمتد مسار المرض ، من لحظة ظهور الدرنات إلى تكوين الندبة ، يستغرق الأمر حوالي عام. في بعض الأطفال ، يمكن تأجيل العملية لسنوات عديدة ، عادة عندما يتم تشكيل ما يسمى داء الليشمانيات السلي. في مثل هؤلاء المرضى ، تتشكل عقيدات متعددة في موقع بوابة الدخول للعدوى ، التي تنمو وتتكوّن من تجلط عَرَضي مستقيمي من دون ميل إلى التقرح.
• مع شكل رطب من داء الليشمانيات الجلدي ، تستمر فترة الحضانة من بضعة أيام إلى شهر. عند بوابة المدخل للعدوى هناك حديبة ، والتي تزيد بسرعة وتقرحات (بعد 1-2 أسابيع من وقت الظهور). تتشكل قرحة كبيرة تصل إلى 15-20 سم في حجمها مع هوامش تمزق ، وفيرة مصلية قيحية ومؤلمة على الجس (قرحة Pendin). حول هذه القرح الكبيرة من الممكن تشكيل درنات صغيرة متناثرة ، والتي يمكن أن تزيد وتقرح بسرعة. الدمج ، تشكل حقول قرحة صلبة. تبدأ عملية التحبيب في 2-3 أشهر ، الشفاء التام مع تشكيل ندبة يحدث في المتوسط 6 أشهر بعد ظهور العلامات الأولى للمرض. يمكن أن يحتوي الشكل الرطب أيضًا على متغيرات Tuberculoid طويلة الأمد.

تشخيص داء الليشمانيات الجلدي لدى الأطفال

يتم تشخيص داء الليشمانيات الجلدي على أساس صورة سريرية مميزة ، مع مراعاة البيانات الوبائية وكشف الليشمانيا في المواد من أسفل القرحة والتسلل الهامشي. في بعض الأحيان يضعون بيولوجيا على الفئران البيضاء.

يميز داء الليشمانيات الجلدي مع الدمل ، والزهري ، والجذام ، والقرح الغذائية ، والآفات الجلدية الأخرى.

[6], [7],

علاج داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال

تعتبر الاستعدادات للأنتيمون من داء الليشمانيات الجلدي غير فعالة. محليا استخدام المستحضرات من محلول من furacilin ، gramicidin ، الحل akrichin ، مرهم Vishnevsky. المرهم فعال مونوميسين. مع ارتشاح واسع النطاق ، يشار إلى إعطاء عضلي مونونيسين في جرعة ذات صلة بالعمر لمدة 7 أيام. لقمع النباتات البكتيرية الثانوية ، يتم وصف المضادات الحيوية. إجراء العلاج تحصين وتحفيز.

الوقاية من داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال

يتم تنفيذ مكافحة القوارض والبعوض وفقا للتعليمات الموجودة. الكشف المبكر وعلاج المرضى أمر بالغ الأهمية. يتم تطبيق الضمادات لمنع انتشار العدوى في المناطق المتضررة من الجسم. يوصى بالتطعيم مع ثقافة الليشمانيا الحية.