داء الكلب (رهاب الماء): الوقاية

يمكن أن يكون التحصين ضد داء الكلب وقائي ووقائي. من الوقاية إلى الأشخاص المحصنين الذي يرتبط خطر الإصابة العمل (الأطباء البيطريين، الغابات، والصيادين، sobakolovy، والعاملين في المسلخ، المحنطون، موظفي المختبرات العمل مع فيروس داء الكلب في الشوارع). التحصين الأولي يشمل ثلاث حقن (0 و 7 و 30 يوم) لكل 1 مل. تتم إعادة التطعيم الأولى بعد سنة واحدة - حقنة واحدة بجرعة 1 مل. إعادة التطعيم المقبل كل 3 سنوات - حقنة واحدة بجرعة 1 مل. يتم إجراء التطعيم مع الأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال.

يتم إجراء العلاج والتحصين الوقائي عن طريق الاتصال وللدغات من الأشخاص المصابين بداء الكلب ، المشبوهة لداء الكلب أو الحيوانات المجهولة ، لا توجد موانع في هذه الحالة. الحمل والرضع ليسا سببا لرفضهما القيام بالتحصين العلاجي والوقائي.

تشمل الوقاية اللاحقة لمرض داء الكلب من الجرح علاج الجروح وإدخال لقاح مضاد للمكورات البكتيرية مع الغلوبولين المناعي المضاد للسرطان. في نفس الوقت ، يتم إجراء الوقاية ضد التيتانوس وفقًا للخطط الحالية.

يجب إعطاء الإسعافات الأولية للمتضررين من لدغات الحيوانات على الفور أو في أقرب وقت ممكن بعد العض. الجروح والخدوش والجروح أو يلعق إضافة وغسلها غزير بالماء الجاري والصابون أو المنظفات، وحواف الجروح تعامل مع 70 درجة الكحول أو 5٪ محلول اليود، ضمادة معقمة تطبيقها. لا يتم قطع حواف الجرح في الأيام الثلاثة الأولى وليس مخيط. يظهر تطبيق الغرز بشكل حصري في الحالات التالية: مع الجروح الواسعة ، عندما يتم تطبيق العديد من طبقات الجلد الرائدة بعد المعالجة المسبقة للجرح. لوقف النزيف الخارجي (تحتاج الأوعية النزفية للخياطة) ؛ لمؤشرات مستحضرات التجميل (تطبيق خيوط جلدية لجروح في الوجه). بعد العلاج المحلي ، تبدأ الجروح على الفور العلاج واللقاح الوقائي ، والتي يرسلون الضحية إلى مركز الصدمة. يتم إجراء الوقاية ضد الكزاز في حالات الطوارئ وفقًا للخطط الحالية.

في الوقت الحاضر ، يتم استخدام لقاح داء الكلب وجلوبيولين المناعة ضد داء الكلب للوقاية من سرطان الكبد . وبدلاً من استخدام لقاح الدماغ المستخدم سابقاً ، والذي يتمتع بدرجة عالية من التفاعل ، يتم استخدام الثقافة. في الوقت الحاضر ، الأكثر شعبية على نطاق واسع kulgural المضادة للالامركزية تتركز تنقية اللقاح الجاف المعطل (COCAV). اللقاحات الثقافية فقط في حالات واحدة تسبب ردود فعل ذات طبيعة محلية وعامة. في حالة اللدغات المتعددة الشديدة للتوطين الخطير ، جنبا إلى جنب مع اللقاح ، يتم إدخال الغلوبولين المناعي المغاير - غير متجانس (حصان) أو متشابه (بشري) ، معاديًا فيروس داء الكلب. يجب إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد الحيوي في الساعات الأولى بعد اللدغة (في موعد أقصاه 3 أيام) من أجل خلق مناعة سلبية. لإعداد تستخدم عادة في ممارسة المصل المناعي المضاد لداء الكلب تستخدم الحيوانات المحصنة (الخيل والبغال والأغنام، وغيرها)، حتى عندما يدار لمنع ردود فعل الحساسية يجب أن تتوافق مع بعض القواعد (إدخال ألكساندر بيسريدكا). يتم تحديد جرعة من الغلوبولين المناعي المضادة للالتهاب من حساب 40 وحدة دولية / كجم عندما يتم إعطاء غيرية و 20 وحدة دولية / كجم مع إدارة مناعي الجلوبيولين المناظرة. لتحديد الجرعة المناسبة لإدارة لالمناعي، لا بد من ضرب الضحية وزن 40 (20) ME وتقسيم هذا العدد من النشاط المناعي كما تم قياسها في ME (الموضح على بطاقة). يتم اختراق الجرعة المحسوبة من الغلوبولين المناعي حول الجروح وفي عمق الجرح. إذا كان الموقع التشريحي للجرح لا يسمح بإدخال الجرعة بأكملها حول الجرح ، تدار بقايا الجلوبيولين المناعي في العضل إلى مواقع أخرى. لا يتم استخدام الجلوبيولين المناعي لمرض داء الكلب بعد إدخال لقاح داء الكلب. يتم حقن COCAV 6 مرات بجرعة 1 مل في العضلة الدالية (الأطفال - في عضلات الفخذ) في 0 ، 3 ، 7 ، 14. 30 و 90 يوم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

تحديد مؤشرات التحصين العلاجي والوقائي ضد داء الكلب

عند فحص الشخص الذي عانى من لدغة ، يكون من الضروري في كل حالة حل مسألة الوقاية من داء الكلب بعد التعرض. يجب بذل كل جهد للقبض على الحيوان الذي هاجم الشخص. تدمير جميع الحيوانات البرية التي تعض شخصًا ، ومن الحيوانات الأليفة - المرضى ، غير المطعمين ، الشاذين ، ارتكبوا هجومًا غير مبررًا على شخص يتصرف بشكل غير معتاد أو لديه علامات أخرى لداء الكلب. يتم إرسال رأس الحيوان على الفور لفحصه إلى مختبر متخصص للتلوين المناعي للدماغ من أجل تحديد مستضدات فيروس داء الكلب. إذا كانت النتيجة سلبية ، لا يمكن لعاب الحيوان أن يحتوي على عامل وليس من الضروري منعه. إذا تعرض أحد الحيوانات للعض من قبل حيوان بري لا يمكن القبض عليه ، يتم إجراء عمليات تحصين نشطة وسلبية في آن واحد. في المناطق التي لا يكون داء الكلب شائعًا فيها بين الحيوانات الأليفة ، يتم عزل الكلاب والقطط الصحية بشكل واضح وملاحظتها لمدة 10 أيام. عندما تظهر أعراض المرض أو عندما يتغير السلوك ، يتم تدمير الحيوان ، ويتم إرسال رأسه إلى مختبر متخصص للتلوين المناعي للدماغ لمستضدات من فيروس داء الكلب. إذا لم يمرض الحيوان لمدة 10 أيام ، في وقت اللدغة ، فإن اللعاب لا يمكن أن يحتوي على فيروس داء الكلب. في هذه الحالة ، يتم إيقاف التطعيم الذي بدأ (يمكن للمريض الحصول على ثلاث حقنات من اللقاح - في اليوم 0 و 3 و 7 أيام بعد اللدغة). في المنطقة التي يكون فيها داء الكلب شائعًا بين الكلاب ، فإن دراسة فورية لدماغ الحيوان لها ما يبررها ، خاصة في حالات اللدغات الشديدة. يتم إعطاء مخطط التطعيمات العلاجية والوقائية من COCAV و immunoglobulin مكافحة داء الكلب في التعليمات لهذه الأدوية. الأشخاص الذين حصلوا على دورة كاملة سابقة من اللقاحات الوقائية أو الوقائية ، التي لا تزيد مدتها عن سنة واحدة ، يتم وصف ثلاث حقن لقاح 1 مل في اليوم الثالث والثالث والثالث ؛ إذا مرت سنة أو أكثر أو تم تنفيذ دورة تحصين غير كاملة ، فإنه يتم إعطاء اللقاح بجرعة 1 مل عند 0 و 3 و 7 و 14 و 30 و 90 يومًا. وفقا للإشارات ، يتم استخدام الجلوبيولين المناعي لمرض داء الكلب واللقاح في تركيبة.

يمكن أن يؤدي الجلايكورتيكويد والمثبطات للمناعة إلى فشل العلاج باللقاح ، لذلك في حالات التطعيم على خلفية تناول هذه الأدوية ، من الضروري تحديد مستوى الأجسام المضادة المعادية للفيروس. في حالة عدم وجود الأجسام المضادة المعادية للفيروس ، هناك حاجة إلى دورة علاج إضافية.

يجب أن يعرف اللقاح: لا يُسمح له بشرب أي كحول خلال فترة التطعيم وبعد 6 أشهر من تخرجه. وينبغي أيضا تجنب إرهاق ، انخفاض حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة.

مخطط التطعيمات العلاجية والوقائية من COCAW ومناعة الغلوبولين المناعي لمرض السكر (الغلوبولين المناعي لمرض السعار)

فئات الأضرار	طبيعة الاتصال	البيانات على الحيوان	علاج
1	لا توجد أضرار و خلع في الجلد ، وليس هناك اتصال مباشر	مريض مصاب بداء الكلب	غير معين
2	أو يلعق على الجلد السليم، سحجات، ولدغ واحدة أو خدوش على سطح الأطراف الجذع، العليا والسفلى (باستثناء الرأس والوجه والرقبة. فرش، أصابع اليدين والقدمين والأعضاء التناسلية) ألحقت الحيوانات المنزلية والزراعية	إذا استمر رصد هذا الدواء خلال 10 أيام ، فسيتم إيقاف العلاج (أي بعد الحقن الثالث). في جميع الحالات الأخرى ، عندما يكون من المستحيل مراقبة الحيوان (قتل أو مات أو هرب أو اختفى ، إلخ). يستمر العلاج وفقا لهذا المخطط	بدء العلاج على الفور: COCAA بنسبة 1 مل في 0 و 3 و 7 و 14 و 30 و 90 يوما
3	أي أغشية المخاط ، أي عضات الرأس ، الوجه. الرقبة واليد والأصابع واليدين والقدمين. اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ، واﻟﺪﻏﻮات اﻟﻤﺘﻌﺪدة واﻟﺪﻏﻮﻣﺎت اﻟﻮاﺣﺪة اﻟﻮﺣﻴﺪة ﻓﻲ أي ﻣﻜﺎن ﻳﺴﺒﺒﻬﺎ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﺰﻟﻴﺔ أي إهانة أو ضرر ناتج عن الحيوانات الآكلة للحوم والخفافيش والقوارض	في الحالات التي يمكن فيها ملاحظة الحيوان وتبقى صحية لمدة 10 أيام ، يتم إيقاف العلاج (أي بعد الحقن الثالث). في جميع الحالات الأخرى ، عندما يكون من المستحيل مراقبة الحيوانات ، يستمر العلاج وفقًا للمخطط المحدد	بدء العلاج على الفور: مضادات الغلوبيولين المناعية في اليوم 0 + COCAA بمقدار 1 مل عند 0 و 3 و 7 و 14 و 30 و 90 يومًا

الجرعات ومواعيد التحصين هي نفسها للأطفال والبالغين. يتم وصف علاج داء الكلب بغض النظر عن معالجة الضحية للمساعدة ، حتى بعد عدة أشهر من الاتصال بمريض يشتبه في إصابته بداء الكلب أو الحيوانات غير المعروفة.

[8], [9], [10]