داء الكلب (رهاب الماء): الأسباب والمرضية

أسباب داء الكلب (hydrophobia)

يسبب داء الكلب فيروس RNA المحتوي على عائلة Rhabdoviridae ، جنس Lyssavirus. هناك سبعة تراكيب وراثية للفيروس. السلالات الكلاسيكية لفيروس داء الكلب (النمط الجيني 1) هي شديدة الممرضة لجميع الحيوانات ذوات الدم الحار. الفيريون له شكل رصاصة، قطرها 60-80 نانومتر، ويتكون من نواة (يرتبط مع بروتين RNA)، وتحيط بها مظروف البروتين الدهني مع ارتفاع بروتين سكري. G بروتين سكري مسؤولة عن الامتزاز وإدخال الفيروس إلى الخلية، لديها الأنتيجين (نوع محدد المستضد) والخصائص المناعية. الأجسام المضادة لها تحييد الفيروس ، يتم تحديدها في PH. هناك البرية (الشارع) والسلالات الثابتة من فيروس داء الكلب. السلالة البرية للفيروس تنتشر بين الحيوانات وهي ممرضة للبشر. ثابت باستور السلالة التي حصلت عليها تكرار الركض الفيروس عن طريق الأرانب البرية الدماغ، مما يؤدي إلى فيروس اكتسب خصائص جديدة: المرضية الضائع للبشر، لم يعد تبرز مع اللعاب، تم تخفيض فترة الحضانة 15-20 إلى 7 أيام، وبعد ذلك لم يتغير. الفيروس الناتج مع فترة حضانة ثابتة سميت باستور ثابتة واستخدمته كقاح مضاد مضاد. كل من الفيروسات متطابقة في المستضدات. فيروس داء الكلب غير مستقر ، يموت بسرعة تحت تأثير الأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية ، عند تسخينه إلى 60 درجة مئوية. انها حساسة للمطهرات والمذيبات الدهون والقلويات. يتم تخزينها في درجات حرارة منخفضة (إلى -70 درجة مئوية). ومثقف الفيروس عن طريق العدوى داخل المخ الحيوانات المختبرية (الأرانب والفئران البيضاء والجرذان والفئران البيضاء والخنازير الغينية والأغنام، وما إلى ذلك)، وزراعة الخلايا الهامستر الكلى، والماوس العصبية fpbroblastov البشرية وأجنة الدجاج.

التسبب في داء الكلب (hydrophobia)

بعد لدغة ، يخترق فيروس داء الكلب جسم الإنسان من خلال الظهارة التالفة ، ويدخل إلى العضلات المخططة. في الجهاز العصبي يدخل الفيروس عن طريق نقاط الاشتباك العصبي العصبية والعضلية والمستقبلات جولجي وتر (في هذه الهياكل هناك عرضة للالنهايات العصبية فيروس امياليني). ثم، فإن الفيروس ببطء، بمعدل حوالي 3 ملم / ساعة، يتحرك على طول الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي، على ما يبدو مع التيار axoplasmatic. مع وجود عدوى طبيعية بداء الكلب ، لا يوجد فقر دم ، ولكن في بعض التجارب على الحيوانات ، يتم تسجيل دوران الفيروس في الدم. وبعد أن وصل الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي ، فإنه يصيب الخلايا العصبية ، ويحدث التكرار بشكل شبه حصري في المادة الرمادية. بعد النسخ المتماثل في الفيروس الخلايا العصبية في الدماغ ينتشر في الاتجاه المعاكس من الألياف العصبية اللاإرادية - في الغدد اللعابية (وهذا ما يفسر وجود الفيروس في اللعاب في نهاية فترة الحضانة)، في الغدة الدمعية، القرنية والكلى والرئتين والكبد والأمعاء والبنكرياس والعضلات والهيكل العظمي، والجلد والقلب والبراعم، والغدد الكظرية، وبصيلات الشعر، وغيرها. ويستخدم وجود الفيروس في بصيلات الشعر والقرنية في الجسم الحي تشخيص المرض (تم فحص وجود مستضد الفيروسية في عينات خزعة الجلد التي اتخذت في الصورة المنطقة الأسترالية ، وفي اللطاخة من القرنية). الموت يحدث بسبب هزيمة المراكز الحيوية - الجهاز التنفسي والحركي. فحص المرضي للموت الدماغ يكشف عن التغيرات الالتهابية المعتدلة فيما يتعلق الدمار غير مستقر من الناحية الهيكلية من الخلايا العصبية، يرافقه وذمة-تورم في مادة الدماغ. يشبه الأنسجة أنه في غيره من الأمراض الفيروسية في الجهاز العصبي المركزي: احتقان، أكثر أو أقل وضوحا انحلال الصبوغات، تغلظ من نوى وبلعمة العصبونات، وتسلل من المساحات المحيطة بالأوعية من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، وانتشار الخلايا الدبقية الصغيرة، انحطاط استسقائي. ولفت الانتباه إلى التناقض بين مظاهر عصبية حادة من المرض وعدد قليل من التغيرات المرضية في جوهر الدماغ. خلايا المخ داء الكلب أشكال فيروس oxyphilous مشتملات (عجل فاتنة-نيجري)، وغالبا ما توجد في الحصين، والخلايا العصبية من قشرة المخ، جذع الدماغ، المهاد والعقد الشوكي. شوائب وجود حجم حوالي 10 نانومتر، فإنه يرسم سيتوبلازم الخلايا العصبية وتراكم جزيئات الفيروس. في 20 ٪ من المرضى ، لا يمكن الكشف عن جسم Babesh-Negri ، ولكن غيابهم لا يستبعد تشخيص داء الكلب.

علم الأوبئة من داء الكلب (رهاب)

خزان رئيسي من داء الكلب في الطبيعة - الثدييات البرية ، مختلفة في مناطق مختلفة من العالم. هناك نوعان من الأشكال الوبائية للمرض:

• داء الكلب في المناطق الحضرية (البؤر الأنثروبورجية) ، الخزان الرئيسي - الكلاب والقطط المنزلية ؛
• داء الكلب في الغابات ، وخزان - الحيوانات البرية المختلفة.

بؤر الطبيعي من روسيا والموزعين الرئيسي للمرض - الثعلب (90٪)، الذئب، الكلب الراكون، Korsak، والثعلب القطبي (في منطقة التندرا). فيما يتعلق بالدوران المكثف للفيروس في البؤر الوبائية ، تتزايد مشاركة الحيوانات البرية للعائلات الأخرى. في السنوات الأخيرة ، تم الإبلاغ عن حالات داء الكلب في البادجر ، القوارض ، martens ، القنادس ، الأيائل ، الوشق ، القطط البرية ، الفئران الرمادية والفئران البني. وقد تم الكشف عن حالات البروتين والهامستر والمسك والمكسرات والدب. عادة ما يصاب حيوان أليف بداء الكلب من الحيوانات البرية. ألف شخص يمكن أن يجتمع مع مصدر العدوى في المدينة وفي الطبيعة، وتحدث العدوى عن طريق لدغة حيوان مريض، وكذلك الجلد أو يلعق (إذا كان هناك رضح مجهري) والأغشية المخاطية. الأغشية المخاطية غير المتضررة قابلة للاختراق لفيروس داء الكلب ، والجلد السليم ليست كذلك. انتقال الفيروس من الممكن أيضا عن طريق لدغة من الخفافيش مصاصي الدماء (وعادة ما يحدث في المكسيك والأرجنتين وأمريكا الوسطى) ذكرت والحالات الأخيرة من داء الكلب بعد لدغ من الخفافيش الحشرات في الولايات المتحدة وأوروبا وأستراليا وأفريقيا والهند، روسيا (المنطقة بيلغورود ) ، في أوكرانيا. ثبت وجود احتمال وجود عدوى هوائية (عدوى من علماء الكهوف ، حالة من العدوى في المختبر نتيجة لحادث ، وما إلى ذلك). هناك حالات انتقال داء الكلب من المتبرع إلى المتلقي من خلال زرع القرنية المصابة. في عام 2004، لأول مرة من إمكانية انتقال هذا المرض في زرع الأعضاء الصلبة من التهاب الدماغ مجهول السبب لقوا حتفهم من المتلقين الكلى والكبد وشرائح الشريان مشتقة من نفس الجهات المانحة. من إنسان إلى داء الكلب البشري التي تنتقل عن طريق، ولكن عند التعامل مع المرضى أو الحيوانات يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة، واستخدام الملابس الواقية (معطف، وقبعة، والقفازات، نظارات واقية، الخ) وتطهير الأدوات والمعدات والمباني.

الحساسية تجاه داء الكلب ليست عالمية. يعتمد تطور داء الكلب في الشخص المصاب على ما إذا كان فيروس داء الكلب يتم احتوائه خلال لدغة في لعاب الحيوان وما إذا كان قد تم القبض عليه عن طريق لدغة أو ارتجاف تجاه شخص. هناك بيانات تفيد بأن 12-30٪ فقط من الأشخاص الذين تعرضوا للعض من قبل حيوانات مصابة بداء الكلب أثبتت عدم تطعيمهم بلقاح داء الكلب. ووفقا لبيانات حديثة، لا يتم عزل ما يقرب من 50٪ من الكلاب مع داء الكلب أكد من لعاب فيروس. على الرغم من هذا. الشدة الخاصة لنتيجة هذه العدوى (100٪ من الفتك) تملي ضرورة القيام بالتجريب الإجباري (وفقا للتعليمات الحالية) على كامل مجموعة التدابير العلاجية والوقائية في تلك الحالات عندما يتم تسجيل حقيقة عض أو تسوس الحيوانات المريضة.

ينتشر داء الكلب في جميع أنحاء العالم ، باستثناء أستراليا وأوقيانوسيا وأنتاركتيكا. سنويا في العالم من داء الكلب يموتون من 40 إلى 70 ألف شخص. أكثر المناطق غير المواتية هي آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية. وفقا لمنظمة الصحة العالمية. داء الكلب للضرر الاقتصادي هو خامس أكثر الأمراض المعدية. في السنوات الأخيرة ، شهد العالم تفعيل بؤر طبيعية لهذه العدوى ، مما يؤدي حتمًا إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يصابون بالمرض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],