بتر البطن بالرحم

بعد فتح التجويف البطني ، يجب إزالة الرحم إلى الجرح قدر الإمكان.

المشابك تطبيقية على الرباط المدور للرحم، الرباط المبيض الأنابيب الخاصة وفالوب بحيث أولهم تقع على مقربة من الرحم، وبعد ذلك، بعض المسافة من 1-1.5 سم من سطح الجانب من الرحم، قابضا فكي الرباط المدور الخاصة الرباط المبيض والرحم الأنابيب. إذا تمت إزالة قناتا فالوب ، يتم وضع المشابك على mesosalpinx. الأربطة عبور و ligate.

يتم تجاوز المبيضين وأنبوب الرحم. بعد عبور هذه التشكيلات ، يتم ربطها بشعيرات تركيبية ويتم سحب الأربطة إلى المشبك.

يتم فتح ثنية المثانة الرحمية من رباط دائري واحد إلى الآخر. بعد فتح ، يتم قطع طية الحويصلة الرحم بطريقة منفرجة وحادة جنبا إلى جنب مع المثانة. عزل حزم الأوعية الدموية على كلا الجانبين ، يتم تثبيتها في مثل هذه الطريقة التي تلتقط حافة المشبك نسيج عنق الرحم وينزلق قبالة ذلك. حزم الأوعية الدموية عبر ، بيرس ، ligate مع خيوط الاصطناعية. يتم قطع جسد الرحم عن العنق بواسطة مشرط. يجب أن يتم توجيه المشرط عند قطع عنق الرحم بحيث يتم تشكيل شق ثلاثي مع قمة البلعوم الداخلي. يتم إغلاق حواف هذا القسم جيدًا عند تطبيق طبقات.

عندما يتم قطع عنق الرحم بعد شق الجزء الأمامي ، يتم أخذ الجذع إلى المشبك. بعد قطع الجذع ، يتم معالجة عنق الرحم بمحلول كحول من اليود أو كحول الإيثيل مع لمسة من حشا. على عنق الرحم ، يتم استخدام ثلاثة أو أربعة خيوط مع مادة قابلة للامتصاص الاصطناعية لتجنب ظهور القرح حول الأربطة على عنق الرحم

ثم إنتاج صفائح استصفاق الرحم الرباط العريض والغشاء البريتوني المثاني الرحم طيات، وتطبيق خياطة خطية أو محفظة سلسلة، غمس جذوعها الجولة الأربطة والزوائد في التماس.

فحص واستنزاف تجويف البطن. خيط الجدار البطني الأمامي.

استئصال الرحم

قبل توصيل المريض إلى غرفة العمليات ، يتم معالجة المهبل وعنق الرحم بمحلول أخضر رائع. في المثانة ، يتم ترك قسطرة دائمة طوال مدة العملية.

بعد فتح التجويف البطني ، يجب إزالة الرحم إلى الجرح قدر الإمكان.

المشابك تطبيقية على الرباط المدور للرحم، الرباط المبيض الأنابيب الخاصة وفالوب بحيث أولهم تقع على مقربة من الرحم، وبعد ذلك، بعض المسافة من 1-1.5 سم من قبضة الأضلاع الرحم المشابك جولة الرباط المبايض الخاصة وحزمة أنبوب فالوب . إذا تمت إزالة قناتا فالوب ، يتم وضع المشابك على mesosalpinx.

عند ترك أطراف الزائدة ، يتم وضع مشابك منفصلة على الرباط المستدير وأنبوب الرحم والرباط المبيضي الخاص. الأربطة تشريح و ligate. عند إزالة الزوائد ، يتم وضع المشابك على أربطة القمع المستديرة والأربطة الدائرية. بعد تطبيق المشابك على الأسطح الجانبية من الرحم ، صفائح تشريح من الأربطة واسعة ، ثم البريتوني من تجويف الحويصلة الرحم بالقرب من الطية الانتقالية. يتم فصل المثانة من عنق الرحم ونقلها إلى منطقة القبو المهبلي.

يتم سحب الرحم إلى اليسار ، وإذا كان ممكنا ، يتم استخراج الحزمة الوعائية من الألياف في اتجاه سطحها الجانبي ، في وقت سابق تشريح الورقة الخلفية للرباط العريض إلى مستوى البلعوم الداخلي. على حزمة الأوعية الدموية ، يتم وضع المشبك عمودي على الشريان في عنق الرحم. وضعت counterclamme على السفن 0.5 سم فوق المشبك الأول. يتم تشريح حزمة الأوعية الدموية وربطها ، يتم قطع أطراف الأربطة. ثم يتم تنفيذ نفس التلاعب على الجانب الآخر.

بعد سحب ربط وتقاطع السفن الرحم إلى القلب وفي الأربطة العجزية الرحم بالقرب من مكان التفريغ من المشابك يتم تطبيق عمودي على الرحم (وليس لالتقاط الحالب). الأربطة العجزي الرحمي عبور و ligate.

بعد التأكد من أن عنق الرحم مخصص بشكل كافٍ ، يتم سحب الرحم إلى أعلى ، ويتم دفع المثانة المقوَّلة إلى الخلف بواسطة المرآة ، مما يؤدي إلى تعريض جدار المهبل في منطقة القوس الأمامي. يداس fornix المهبل الأمامي مع المشبك وفتح مع مقص أو مشرط. في المهبل تدار مسحة شاش مبللة بمحلول مطهر (تتم إزالته على طاولة التشغيل بعد نهاية العملية). ثم يتم قطع الرحم من أقبية المهبل. يتم ضبط حواف شق القبب المهبلية بمشابك طويلة. يصطف الجدار الأمامي للمهبل مع ورقة من حويصلة الرحم مع غرز منفصلة. يغمد الجدار الخلفي للمهبل ، ويربطه مع الصفاق من تجويف الرحم المستقيم. يتم لف سيقان الرباط على كلا الجانبين في الغرز إلى معلمة. في هذه الحالة ، يبقى المهبل مفتوحًا ويلعب دور الصرف الطبيعي. ليس من الضروري أن نتوقع أن يستمر هذا الصرف لفترة طويلة ، لأن 12 ساعة كحد أقصى ستقوم بغراء جدران المهبل. من الممكن أن يتم خياطة المهبل بإحكام وعلى هذا الخيط لتوصيل الصفاق من طية الحويصلة الرحمية وتجويف الرحم المستقيم.

فحص واستنزاف تجويف البطن. خيط الجدار البطني الأمامي.

[1], [2], [3],