بطء القلب: الأعراض والدرجات والآثار

يختلف الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب الطبيعي في حدود عريضة إلى حد ما لفئات عمرية مختلفة من المرضى. للبالغين في سن العمل ، وهذا يعتبر 60 نبضة في الدقيقة. ومع ذلك ، إذا وجد أن قلب الشخص ينبض في كثير من الأحيان (بطء القلب) ، فإن هذا لا يعني بالضرورة علم الأمراض. يمكن أن يكون التباطؤ البطيء في وتيرة انخفاض عضلة القلب من المتغيرات الطبيعية لدى المراهقين أو في الأشخاص الذين يشاركون باستمرار وبشكل جدي في الرياضة. على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين تجاوزوا نصف قرن ، ينبض القلب بسرعة 65 نبضة في الدقيقة وأسرع ، وبالتالي يتم تسجيل نبضات القلب البطيئة لدى كبار السن بنبض أكثر تكرارًا. يتم تقليل عضلة القلب بشكل أسرع عند الأطفال ، خاصة الصغار.[1]

في هذه المقالة ، سننظر في أعراض وأنواع بطء القلب ونحاول معرفة الحالات التي قد يكون فيها العمل البطيء للقلب خطيرًا. ومع ذلك ، في معظم المرضى يحدث الانخفاض في وتيرة انبعاثات القلب لأسباب مرضية تسبب انتهاكا للتوصيل القلب أو أوتوماتيكي للعقدة الجيبية ، ضعفها.

نادراً ما ينتبه المرضى إلى العلامات الأولى لبطء القلب. في المراحل الأولية ، لا تكاد تظهر سريريًا. ويعزى الدوار النادر والتعب الزائد إلى حد ما إلى التعب ، وتغيير الطقس ، وتقلبات الضغط. عادة ما يكون التباطؤ الطفيف في معدل ضربات القلب نتيجة عرضية عند إجراء تخطيط القلب لسبب مختلف تمامًا.

الأعراض الشديدة - الضعف ، الدوخة المتكررة ، التعب المستمر ، ضيق التنفس ، الإغماء ، نوبات الوعي الخلط ، الكلام واضطرابات البصر ، الإغماء تتوافق مع انخفاض كبير في انبعاثات القلب (أقل من أربعين في الدقيقة). تظهر بسبب تجويع الأكسجين في الهياكل الدماغية ، وهذه الحالة تتطلب العلاج.

Psihosomatika

يلاحظ الباحثون عن الأسباب العقلية لظهور الأمراض المختلفة بالأحرى أن مشاكل القلب تحدث عند الأشخاص الذين ينسون أنفسهم ، وليس بالقدر الكافي لأنفسهم الذين يحبون ويعطون كل قوتهم لخدمة الآخرين ، ومساعدتهم وحل مشاكل الآخرين. هذا الموقف في الحياة يؤدي إلى تطوير عدم انتظام ضربات القلب. رجل ، نسيان نفسه ، يبدأ في العيش في إيقاع غريب ، والتكيف مع احتياجات الآخرين. يتحدث عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب عن الحاجة الملحة إلى تغيير الموقف تجاه الذات - لاستعادة الاتصال بقلب الشخص ، والحاجة إلى تعلم الحب والاحترام لنفسك.[2]

يفسر OG Torsunov انخفاض نشاط انقباض عضلة القلب ، حدوث اضطرابات توصيل القلب بسبب السلبية والمزاجية المتشائمة. عدم الثقة ، والضغط النفسي المرتبطة به يؤدي إلى ضعف العقدة الجيبية. في الوقت نفسه ، تؤدي السذاجة العاطفية وغير المعقولة أيضًا إلى التوصيل القلبي غير الطبيعي بسبب زيادة تعرض الأنسجة العصبية للعضلة القلبية.

غالبًا ما يحدث الحصار المفروض على حزمة فرعه ، والذي يؤدي إلى اضطراب في ضربات القلب ، في الأشخاص الذين يعملون باستمرار في إيقاع قاسي - المديرين ورجال الأعمال.

في إيقاع بطيء من دقات القلب ، عدم الرغبة في النمو ، الشيخوخة ، النمو ، حاول إبطاء الوقت لتأخير نضوج الأطفال ، وفاة شخص مريض بمرض خطير.

الأعراض

ظهور أعراض سلبية مع انخفاض معدل النبض يشير إلى أن سببها مرضي. يمكن أن تكون هذه أمراض القلب - التهاب أو تغيرات ضمور في عضلة القلب ، تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، احتشاء عضلة القلب وعواقبه في شكل تغييرات cicatricial. أي شخص سوف يفكر في وجود أمراض القلب في المقام الأول ، والشعور بالألم في القلب في بطء القلب. ومع ذلك ، قد يكون للإزعاج في الصدر ، الذي يؤخذ بسبب أمراض القلب ، أصل مختلف تمامًا. اضطرابات الهرمونات المرتبطة بقصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة الكظرية ، يمكن أن تسبب بطء القلب والغدد الصماء وعدم الراحة في القلب. أصل عصبي يعاني من آلام في القلب في خلل التوتر العضلي الوعائي ، عصاب بضعف الوظائف النباتية. قد يشع الألم الشرسوفي إلى القص بسبب الانقباضات التشنجية في جدران المعدة. يمكن أن تحدث مع مرض القرحة الهضمية ، والذي يؤدي أيضا إلى إيقاع القلب أبطأ. حول أصل المعدة من هذا الألم يمكن أن تشير إلى وجود غثيان وحرقة ، التجشؤ. وهكذا ، يمكن أن يحدث الفتق الكلوي والكبدي والأمعاء ، والفتق المريئي - الحجاب الحاجز.

ضعف في بطء القلب هو أعراض طبيعية تماما. مع انخفاض عدد دقات القلب ، لا يتم سحب "المحرك الرئيسي" لجسمنا. يظهر ضعف ، شدة الذي يتوافق مع درجة بطء النبض. يتطلب الضعف الحاد اتخاذ تدابير طارئة وقد يشير إلى حالة ما قبل الغزو أو ما قبل السكتة الدماغية.

قد يكون الدوار في بطء القلب من أعراض عدم الاستقرار في ضغط الدم ، وتجويع الأكسجين في أنسجة المخ. نتيجة لانخفاض طويل في حجم الدم الذي يتم ضخه في الدقيقة ، فإن جميع الأعضاء والأنسجة تعاني من نقص الأكسجة ، ولكنها أولاً تؤثر على عمل الدماغ.

قد تتفاقم هذه الأعراض مع مرور الوقت مع حالات الإغماء الدوري والتشنجات. نقص الأكسجة الدماغية يؤدي إلى تطور قصور دماغي ، والذي يتجلى في اضطرابات الانتباه ، والنسيان ، والاضطرابات البصرية العرضية والكلامية والعقلية.

يمكن أن يكون الصداع في تركيبة مع نبضة نادرة أعراضًا لحالة ما قبل السكتة الدماغية ونزيف تحت العنكبوتية وأورام توطين الدماغ ، وقد يكون ذلك بسبب ضغط الدم غير المستقر أو اضطرابات الدورة الدموية العصبية.

في المرضى الذين يعانون من بطء القلب ، غالبًا ما تتم ملاحظة اضطرابات التنفس: ضيق التنفس ، أو انتهاك لإيقاع التنفس. هذه الأعراض قد تصاحب أي أمراض القلب ، وتشير أيضا إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي. يشكو المرضى من السعال مع بطء القلب والشعور بالفشل التنفسي. أكثر الأعراض المميزة لارتفاع ضغط الدم الرئوي هي ضيق التنفس والتعب ، في المراحل الأولية تحدث مثل هذه الظروف تحت تأثير الجهد البدني. وترتبط هذه الاضطرابات مع فشل القلب البطيني الأيمن وتسببها انخفاض في الناتج القلبي. يتم التعبير عن تطور التغيرات المرضية في عدم الراحة في الصدر والدوار والوصول إلى نوبات الإغماء المسبقة.[3]

ميزات بطء القلب في فئات مختلفة من السكان

تم العثور على نشاط القلب البطيء في معظم الحالات في المرضى البالغين. هذا مجرد أعراض قد تشير إلى مجموعة متنوعة من الأمراض ، سواء مباشرة من نظام القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأجهزة.

بطء القلب لدى البالغين قد يكون فسيولوجيًا ومرضيًا. في الشباب الذين لديهم ميل إلى إبطاء عمل القلب ، يرتبط بطء القلب في كثير من الأحيان بعدم انتظام ضربات القلب التنفسية ، وذلك لأسباب فسيولوجية - عدم استقرار نغمة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، ونشاطه غير الكافي. مع تقدم العمر ، يستقر النشاط في أغلب الأحيان ، ومعه معدل ضربات القلب. من بين عوامل الخطر لظهور أعراض مثل بطء القلب ، والأسباب المكتسبة ، والقلب وخارج القلب ، تبدأ في الغلبة ، مما يؤدي إلى أوتوماتيكي غير طبيعي العقدة الجيبية أو اضطرابات التوصيل.

غالبًا ما يرتبط بطء القلب لدى النساء في سن الخصوبة بقصور قصور الغدة الدرقية والتسمم وخلل التوتر الوعائي والتوتر. تتطور أمراض القلب عند النساء بشكل عام بعد الرجال. أنها محمية بواسطة الاستروجين. يرتبط خطر متزايد من تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية مع استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. التدخين والكحول على الجهاز القلبي الوعائي للجسم الأنثوي له أيضا تأثير كارثي. الحمل المرضي - التسمم المتأخر ، المصحوب بارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يتسبب في حدوث اضطراب في ضربات القلب لدى الأم الحامل ، وحتى في نتيجة بعيدة ، بعد 10 سنوات من الولادة.

يتجلى بطء القلب أثناء الحمل من خلال نفس الأعراض الموجودة خارجها. لا يمكن للقلق المعتدل كثيرًا ، ولكن إذا كانت المرأة تعاني دائمًا من طنين ، دوخة ، ونقص في الهواء ، فيجب لفت انتباه الطبيب الذي يقود الحمل إلى هذا الاهتمام. التعب والضعف لا ينبغي أيضا تجاهلها. بعض النساء لا يولين أهمية لمثل هذه الأعراض ، معتبرين أنه طبيعي أثناء الحمل. ومع ذلك ، إذا كانت مرتبطة بطء القلب ، فإن انبعاثات القلب غير الكافية تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ، قصور المشيمة ، نقص الأكسجة الجنين ، وإنهاء الحمل قبل الأوان.[4]

بطء القلب بعد الولادة يتطلب الفحص أيضا. هي ، بالطبع ، يمكنها أن تمر بمرور الوقت ، منذ الولادة - قد يكون الضغط على الجسم وبطء القلب الخفيف من الأمور الفسيولوجية ، خاصة إذا كانت المرأة قد اكتسبت وزناً زائداً أثناء الحمل ، ولم تكن نشطة للغاية ، أو تعاني من نقص التغذية المزمن ، أو متعبة ، أو تحملت ولديها توائم أو ثلاثة توائم. ومع ذلك ، يمكن تنشيط مضاعفات الحمل ، على وجه الخصوص ، تسمم الحمل الذي تم ذكره بالفعل ، وضغط الدم غير المستقر ، والإعداد الوراثي لأمراض القلب ، والبرد الحديث والأسباب الأخرى في فترة ما بعد الولادة ، وسوف يكون بطء القلب بعد الولادة هو أول أعراض أمراض الباطنة.

غالبًا ما يرتبط بطء القلب المرضي لدى الرجال في سن العمل باحتشاء عضلة القلب ومضاعفات ما بعد الاحتشاء وارتفاع ضغط الدم. احتمال الإصابة بنوبة قلبية لدى الرجال ، في المتوسط ، يبدأ في الزيادة قبل عشر سنوات من النساء. التسممات المختلفة ، القرحة الهضمية الداخلية والخارجية ، هي أكثر خصائص الرجال. لكن الرجال ليسوا معتادين على الشكوى من الدوخة والطنين وغياب الوعي. لذلك ، يمكنهم بدء العملية المرضية.

بطء القلب الفسيولوجي لدى الرياضيين والرجال المشاركين في العمل البدني الثقيل ليس من غير المألوف. بين السكان الذكور ، لوحظ انخفاض نبض في الراحة في ما يقرب من ربع ممثليها. بطء القلب الجيبي في راحة بصحة جيدة يدل على وجود قلب مدربين تدريبا جيدا. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد علم الأمراض في هذا الجزء من السكان دون إجراء مسح.

مع تقدم العمر ، يزداد معدل انتشار عدم انتظام ضربات القلب بما يتناسب مع نمو أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض السابقة والتسممات التي تم تناولها. بطء القلب لدى كبار السن ليس من غير المألوف. غالبًا ما تُجبر النساء المصابات بسن انقطاع الطمث على تناول الأدوية التي تحتوي على الإستروجين لتقليل أعراض انقطاع الطمث - الهبات الساخنة والقلق والأرق وخطر هشاشة العظام. يزيد العلاج البديل للهرمونات ، وخاصةً الطويلة والمكثفة ، من احتمال الإصابة بأمراض القلب وتقليل معدل ضربات القلب. لا ينصح أخصائي القلب الأمريكي H. Glassberg بالمشاركة في العلاج التعويضي بالهرمونات ، خاصة بالنسبة للنساء المصابات بأمراض القلب. إنها تعتقد أنه من الأفضل محاربة المظاهر المرتبطة بالعمر من خلال اتباع نظام غذائي وتمارين خاصة.

يمكن أن يكون بطء الشيخوخة لدى الأفراد من كلا الجنسين فسيولوجيًا ويمكن ملاحظته بعد النوم والإجهاد والإرهاق البدني ، لكن في كثير من الأحيان يكون من أعراض سوء الحالة. يوصى بفحص المسنين المصابين باضطراب النظم: قم بزيارة أخصائي أمراض القلب ، والقيام بأمراض القلب ، ومراقبة مؤشرات الضغط. الضعف المستمر ، والدوخة ، وفقدان التنسيق ، والرؤية ، وتشوش الحس ، والشحوب ، وعدم الراحة في الصدر يمكن أن تكون أعراض أمراض القلب.[5]

بطء القلب لدى الأطفال قد يكون البديل عن القاعدة العمرية ، وقد يكون مرضيًا. في الحالة الأولى ، عادة ما لا تظهر سريريًا. في الحالة الثانية ، عند الأطفال غالباً ما يكون سببها التشوهات الخلقية في القلب أو الاضطرابات الدماغية والأمراض المعدية السابقة والتسمم وغيرها من الأسباب. عرضة لانتهاكات إيقاع الرضع القلب ، ولدت من ولادة صعبة ، وتخضع لنقص الأكسجة. الأعراض الملحوظة لبطء القلب لدى الطفل (التعب ، وضيق التنفس ، وقلة الشهية ، وخاصة الإغماء) تشير إلى وجود علم الأمراض وتتطلب الفحص الإلزامي.[6]

مراحل

يمكن التعبير عن مجموعة الأعراض ، التي تتوافق مع تباطؤ النبض ، وبالتالي حجم الدورة الدموية في الدقيقة ، بدرجات متفاوتة. بطء القلب السهل لا يعبر عن نفسه ، يتم اكتشافه عن طريق الصدفة ، وتصحيحه عادة لا يمثل صعوبات. ويسمى أيضًا بطء القلب من الدرجة الأولى ويتم تشخيصه بمؤشرات معدل ضربات القلب التي تختلف عن الحد الأدنى للقاعدة العمرية بما لا يزيد عن عشر نبضات في الدقيقة. النبض البطيء قليلاً لا يؤثر عملياً على ديناميكا الدم ، إذا كان سبب هذا العمل للقلب لأسباب مرضية ، فإن عملية التباطؤ يمكن أن تتقدم. لذلك ، يتطلب بطء القلب الذي تم تحديده عن طريق الخطأ ، حتى مع الرفاه ، التمييز بين بداية التغيرات المؤلمة في الجسم عن الخصائص الفسيولوجية المرتبطة بنوع وراثي دستوري أو تدريب بدني جيد.

قد لا يؤثر بطء القلب المعتدل أيضًا على الدورة الدموية ، وبالتالي ، فإنه في معظم الحالات لا يكون له أعراض ملحوظة كما أنه اكتشاف عرضي. يتم تشخيص بطء القلب من الدرجة الثانية عندما يختلف معدل النبض عن الحد الأدنى للقاعدة العمرية بما لا يزيد عن 20 نبضة في الدقيقة. قد يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من تباطؤ معتدل في معدل ضربات القلب أنهم سئموا من الجهد البدني ، وأنهم يعانون من ضيق في التنفس والدوخة ، ولكن عادةً لا تسبب هذه الأعراض كثيرًا من القلق. في بعض الأحيان يلاحظون عدم ارتياح واضح في المنطقة الخلفية. ومع ذلك ، إذا تم العثور على بطء القلب من الدرجة الثانية ، فمن الضروري أن يتم فحصها ومعرفة سببها.

يتجلى بطء القلب الحاد من خلال أعراض ملحوظة - ضعف شديد ، دوخة ، وضيق في التنفس ، حالات ما قبل الإغماء. تعاني جميع الأعضاء والأنسجة من نقص في إمدادات الدم ، ولكن في المقام الأول ، ينزعج نشاط الدماغ. قد يبدأ المريض بمشاكل في الذاكرة والانتباه ، مع وجود رؤية ، وهناك ارتباك عرضي. يتم تشخيص بطء القلب من الدرجة 3 في المرضى الذين يعانون من معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة. يتجلى بطء القلب الحاد من خلال نوبات من عدم الوعي مع التشنجات (متلازمة مورغاني آدمز ستوكس). يستمر الهجوم من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه. عند استعادة عمل القلب ، يعود الوعي بسرعة إلى الضحية ، وفي معظم الحالات ، يتم العفو عن النوبة. في المرضى الصغار الذين لا يعانون من أمراض الشرايين الدماغية والشريان التاجي ، يمكن أن يستمر الهجوم دون فقدان الوعي - ويحدث ضعف شديد والخمول. في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، يتطور بسرعة ويدوم أكثر من دقيقة واحدة ، مثل هذا الهجوم قد يكون قاتلاً.[7]

اعتمادًا على عامل الاستفزاز ، هناك شكل حاد ومزمن لإبطاء نبضات القلب. يحدث بطء القلب الحاد في حوادث الأوعية الدموية (نوبة قلبية ، سكتة دماغية) والتسمم الحاد والالتهابات والالتهابات. المزمن يتطور مع الأمراض الطويلة الأجل الشديدة.

المضاعفات والنتائج

بطء القلب الفسيولوجي ليس خطرا. ولكن فقط حتى تظهر الأعراض: الضعف وضيق التنفس والإغماء وغيرها. قد يصاب الشخص السليم اليوم بالغد ، وقد تتحول خصوصياته الفسيولوجية إلى أمراض.[8]

ما هو بطء القلب الخطير؟ يمكن أن يعقد إيقاع القلب البطيء على المدى الطويل من أصل مرضي بسبب الذبحة الصدرية ، الرجفان الأذيني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اضطرابات الدورة الدموية المزمنة. هذا يؤثر على عمل جميع أجهزة الجسم.

وتشمل مضاعفات بطء القلب الحاد تطوير مثل هذا الغموض في حالات الإحساس النذير مثل احتشاء عضلة القلب الحاد أو حادث الدماغ الوعائي الحاد ، خارج البطين. [9]

نوبة بطء القلب ، مصحوبة بانخفاض كبير في النبض ، محفوفة بتطور متلازمة مورغاني آدمز-ستوكس ، وانقباض القلب وموت القلب المفاجئ. [10]

يجب ألا تقلل من معدل ضربات القلب البطيء ، على الرغم من أن التشخيص في هذه الحالة يعتمد تمامًا على طبيعة وشدة المرض الأساسي ودرجة تباطؤ نشاط القلب.