تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية

أمراض الجهاز الدورة الدموية عديدة ومتنوعة ، ومرض الشرايين المحيطية - تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية أو اعتلال الأوعية الدموية للتصلب الشرايين للأطراف السفلية - من بينها (الرمز I70.2 وفقًا لـ ICD-10).

علم الأوبئة

تقدر انتشار تصلب الشرايين الوعائي في الأطراف السفلية بين الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والمدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بنسبة 30 ٪.

يمثل تصلب الشرايين الوعائي في الساق أكثر من 90 ٪ من حالات اعتلال الأوعية الطرف السفلي. [1]

الأسباب تصلب الشرايين في أوعية الطرف السفلي

ترتبط أسباب مرض الأوعية الدموية الشريانية المزمنة-تضييق أو حظر تجويف الأوعية التي تطمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية-باضطراب استقلاب الدهون (استقلاب الدهون) ، مما يؤدي إلى هذا هو ما يسبب تطور تصلب الشرايين. [2]

اقرأ المزيد في المنشورات:

• تصلب الشرايين
• أمراض الأوعية المحيطية للساقين

من الشرايين في الأطراف السفلية ، تتأثر الشرايين الفخذية السطحية وأوتار أوتار الركبة بشكل شائع (ما يصل إلى 80-90 ٪ من الحالات) ، ولكن يمكن أن تتأثر الأوعية الشريانية الصغيرة والظابرية أيضًا.

عوامل الخطر

يلاحظ المتخصصون عوامل الخطر هذه لآفات تصلب الشرايين من الأوعية المحيطية على النحو التالي: التدخين (المدخنون لديهم خطر أعلى بمقدار 2.5 مرة من الإصابة بهذا المرض) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وزن الجسم المفرط (السمنة) ، أمراض الغدد الصماء (مرض السكري ، الافتراضية الغدة الدرقية) ، والتروس الرئيس ، العمر (60 عامًا).

الأشخاص المصابون بأمراض الأوعية الدموية ، ومشاكل القلب ذات الطبيعة الإقفارية ، وأمراض الكلى المرتبطة بكلى غسيل الكلى أكثر عرضة لخطر. [3]

طريقة تطور المرض

في آفات تصلب الشرايين من أوعية الساق ، يكون التسبب في ترسبات الكوليسترول والكالسيوم في الجدار الشراي-بين الجدار الداخلي (تونيكا intima) والجدار الأوسط (وسائط تونيكا)-في شكل plaques atherosclerotic. من الدم ، يتم نقل الكوليسترول إلى جدار الأوعية الدموية بواسطة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) ، والتي تتأكسد بواسطة الكريات البيض أو الجذور الحرة وتناولها خلايا الدم المناعية - البلاعم. في الوقت نفسه ، تتحول البلاعم إلى خلايا رغوة مملوءة بالدهون وتتراكم في جدار الأوعية الدموية الداخلية (intima).

نتيجة لذلك ، يثخن الجدار ويفقد المرونة ؛ طبقتها تحت العذراء تسممها. تخضع اللوحات التليف وتبدأ في أن تبرز في تجويف الشريان ، ويقل قطره الداخلي. [4]

تضييق الشرايين وعرقلةها (انسداد) يسبب انخفاض أو توقف تدفق الدم و اضطرابات الدورة الدموية في الساقين.

اقرأ أيضًا - أمراض طبيعية للأطراف السفلية: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

الأعراض تصلب الشرايين في أوعية الطرف السفلي

في البداية ، تكون الآفات الشريانية للسفن من الساقين بدون أعراض. هذه هي المرحلة الأولى من المرض. ثم قد تظهر العلامات الأولى في شكل ألم في الساقين أثناء المشي القصير ، والذي يمر بعد الراحة.

تعتمد الأعراض الرئيسية على مرحلة العملية المرضية: في المرحلة الثانية ، هناك كلود متقطع ، تشنجات وآلام في الساق. غالبًا ما يكون الألم في تصلب الشرايين للأطراف السفلية في الفخذين والساقين السفلية.

في المرحلة الثالثة - في الحالات المتقدمة - قد يكون الألم موجودًا في راحة (آلام الراحة الإقفارية) ، وفي المرحلة الرابعة ، بسبب التدهور التدريجي لسموف الأنسجة ، يتطور نقص التروية المحددة. [5]

لا يوجد نبض في الشرايين (تحت الركبة ، على الفخذ ، على القدمين) ؛ يسقط شعر الساق ويصبح الجلد شاحبًا وسلسًا ولامعًا ؛ القدمين باردة باستمرار ، والأصابع تصبح خدر. بسبب نقص التروية ، يتناقص حجم العضلات ، أي حدوث ضمورها. تسمى هذه المجموعة من الأعراض متلازمة Leriche.

هناك أنواع مثل تصلب الشرايين الممسحة أو المتلألئة لأوعية الأطراف السفلية (حيث يتم تقليل تجويف الشريان وتناقص تدفق الدم فيه) وتصلب تصلب الشرايين غير المبرد أو غير المتصارع في أوعية الأطراف السفلية - مع تلف جدار الوعاء ، ولكن دون تضييق نطاقه. [6]

المضاعفات والنتائج

تنشأ المضاعفات الرئيسية وعواقب تصلب الشرايين الوعائية في الساق من عدم كفاية نضح الدم في الطرف المصاب والآفة الإقفارية المرتبطة بها ، مما يؤدي إلى تشكيل القرحة الغذائية الشريانية في الساق السفلية أو على القدمين.

والقرحة ، بدورها ، يمكن أن تثير تصلب الشرايين gangrene من الساق (واحد أو كليهما) ، والتي تتطلب في بعض الحالات بتر الطرف المصاب ، والتي هي 3-4 ٪.

التشخيص تصلب الشرايين في أوعية الطرف السفلي

يشمل التشخيص الشامل للآفات تصلب الشرايين في أوعية الساقين دراسة لمخلفات الفحص البدني وفحصها الكامل للمريض.

يتم إجراء الاختبارات المختبرية: اختبارات الدم ، بما في ذلك عامة ، كيميائية حيوية ، لمستوى الكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL ، الدهون الثلاثية ؛ لوجود البروتين المصل C- التفاعلي.

يتم إجراء التشخيص الآلي: dopplerography لشرايين الأطراف السفلية -الموجات فوق الصوتية من الشرايين المحيطية ، المسح الدوبلكية للشرايين من الأطراف السفلية ، الأوعية الدموية المقطوعة المحسوبة (CTA). لتحديد حالة الدورة الدموية في أوعية الساقين ، يتم التحقيق في ديناميكا الدم المحيطية تحت الحمل-بمساعدة الاختبارات الوظيفية للأطراف السفلية. [7]

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي اعتلال الوعائية السكري ، والتهاب التجلطية المقطوعة (التهاب البطانة المقطر) ، والانسداد الأبهري في البطن وخلل التنسج الحرقفي (الذي يظهر كمتلازمة ليريش) ، بالإضافة إلى كلاود عصبي وجميع أمراض الساق الأخرى مع أعراض مماثلة.

علاج او معاملة تصلب الشرايين في أوعية الطرف السفلي

في المراحل المبكرة ، من الممكن علاج تصلب الشرايين الوعائي الساق طبيا ، والهدف منه هو تقليل مستويات الكوليسترول في الدم وتحسين الدورة الدموية المحيطية.

لهذا الغرض ، فإن الأدوية مثل simvastatin (أسماء تجارية أخرى هي Simvacard ، Vabadin ، Vazilip) ، cholestyramine (Cholestan) وغيرها من حبوب منع الحمل لارتفاع الكوليسترول.

إذا كان استقلاب الدهون مضطربًا ، يتم استخدام تحضير حمض الحمض (α-lipoic) (α-lipoic) (thiogamma). يوصى أيضًا بأخذ عامل angioprotective pentoxifylline (Agapurin ، Trental ، Arbiflex) ؛ فيتامين PP (حمض النيكوتين) ؛ حمض البانجاميك - فيتامين B15 ؛ مجمعات فيتامين ، على سبيل المثال ، Angiovit.

مزيد من المعلومات في المواد:

• علاج الكوليسترول العالي
• تصلب الشرايين-العلاج

في فرط كوليسترول الدم لا يتم استبعاده والعلاج بالأعشاب (المساهمة في الحد من الكوليسترول): تم إعداده ويأخذه داخليًا من البرسيم المرج (الزهور) ، والهندبات (الأوراق والجذور) ، فينوجريك ، يارو. اقرأ أيضًا - كيفية خفض نسبة الكوليسترول في الدم بدون أدوية؟

يمكنك استخدام المكملات الغذائية لتصلب الشرايين لأوعية الأطراف السفلية ذات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (أوميغا 3) ، مع مستخلص Ginkgo Biloba ، وما إلى ذلك ، ولكن يجب أن تضع في اعتبارك أن إنتاج المكملات الغذائية لا يتم تنظيمه ولا يتم اختباره للأمان. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إنتاج المكملات الحيوية لا يتم تنظيمه ، وأنها ليست أدوية ولا يتم اختبارها من أجل السلامة.

في حالة القرحة الغذائية لمراهم الشفاء ، يتم استخدامها: actovegin (solcoseryl) ، مرهم الميثيلوراسيل أو مع المضادات الحيوية.

العلاج العلاجي الطبيعي مع الكهربائي الدوائي مع موسعات الأوعية ، والعلاج الفائق ، وما إلى ذلك يساعد على تحسين تدفق الدم الشرياني.

لتفعيل الأوعية الدقيقة في الأوعية ، يمكن استخدام التدليك العلاجي لتصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية ، ولكن يجب أن يكون سطحيًا. وفي حالة طمس الوعاء الواضح ، يتم بطلان التدليك.

تعتبر الجمباز للساقين مفيدة ، بالإضافة إلى التدريب على المشي في تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية ذات الصلابة المتقطعة والألم في الساقين ، حيث يزيد جوهرها تدريجياً المسافة المقطوعة دون ألم (أو وقت تدريب على حلقة مفرغة). [8]

التغذية السليمة في تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية ليست غير مهمة. ما يجب أن يكون النظام الغذائي لتصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية ، بالتفصيل في المقالات:

• النظام الغذائي لتصلب الشرايين
• النظام الغذائي لارتفاع الكوليسترول

يتم التدخين بشكل قاطع في تصلب الشرايين من أوعية الأطراف السفلية!

يتطلب المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الممسحة في أوعية الأطراف السفلية - مع تدهور واضح لسماحة الأنسجة ونقص التروية المحددة - علاجًا جراحيًا. تشمل طرق التدخل الجراحي:

• جراحة الأوعية الدموية داخل الأوعية عبر الجلد (مع أو بدون وضع الدعامات في خشب الوعاء) ؛
• إنشاء طريق لتدفق الدم الذي يتجاوز الجزء المصلب من الشريان مع الالتفافية ؛
• استعادة تجويف الوعاء المنسوج - إعادة التثبيت داخل الأوعية الدموية للانسداد الشرياني.

الوقاية

ما هو الوقاية من آفات تصلب الشرايين من الأوعية المحيطية؟

في مراقبة الكوليسترول في الدم و BP ، تطبيع وزن الجسم ، والنظام الغذائي العقلاني والإقلاع عن التدخين ، في نشاط بدني كاف.

توقعات

ما هي المدة التي يعيش فيها الأشخاص المصابون بتصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية؟ إذا تخليت عن العادات السيئة وتغيرت إلى طريقة صحية للحياة ، ومراقبة صحتك واتبع توصيات طبيبك ، فيمكنك إيقاف تقدم تصلب الشرايين والعيش لفترة كافية. أو يمكنك أن تفقد ساقها والحصول على إعاقة.

لا يمكن النظر في تشخيص مواتية تمامًا لهذا المرض المشترك في الجهاز الدوري ، ويعتمد على العديد من العوامل.