أنكيلوسيس مفصل الورك.

يتم تعريف الدرجة القصوى من تعطيل الوظيفة الوهمية لمفصل الورك في شكل عدم وجودها الكامل من قبل الأطباء على أنها أنلكيلوس مفصل الورك (يعني Ankylos منحنيًا باللغة اليونانية).

علم الأوبئة

وفقًا لبعض البيانات السريرية ، يصل انتشار تلف مفصل الورك في التهاب الفقار الذي ينقصه إلى 24-36 ٪. مطلوب جراحة استبدال الورك في أكثر من 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

الأسباب أنكلوز مفصل الورك.

الاصطدام هو آفة محددة للمفاصل ، والتي ترتبط أسبابها بعدد من العمليات المدمرة التي تحدث في المفصل وتؤثر على أسطح العظام المفصلية في ذلك في حالة الصدمة (الكسور ، خلع و/أو خلع في الرأس الفخذي) ، وكذلك بسبب التغيرات الالتهابية والانحلال في أمراض المفاصل في مختلفها.

يمكن أن يكون فقدان الحركة المنشأ: بعد تثبيت المفصل أثناء المفاصل أو التخليق العظمي أو نتيجة للتثبيط المطول مع الجص. [1]

عوامل الخطر

في جراحة العظام ، تشمل عوامل الخطر الرئيسية لتطوير مرض الورك المرضى الذين يعانون من:

• Coxatrosis أو هشاشة المفاصل ، وخاصة التخلل التخلل ومشوه هشاشة العظام ؛
• التهاب الفقار ankylosing أو مرض Bechterew -مع الانتشار إلى مفصل الورك ؛
• الأحداث ، التهاب الفقار الفقري ankylosing ؛
• الالتهاب الطويل الأمد لمفصل الورك في التهاب المفاصل الروماتويدي ، السل و التهاب المفاصل الإنتاني ، التهاب الأوتار الكبرى أو الالتهاب الجرثوم الورك ؛
• الالتهاب الذي يؤثر على أوتار مفصل الورك في منطقة ارتباطها بالتهاب الفخذ - التهاب العظم.
• السل العظمي الحوض يؤدي إلى التهاب الفواكه ؛
• اعتلال الاعتلال العظمي الورك - legg-calve-perthes disease ؛
• نتوء الأسيتوبي (أسيتاب) من مفصل الورك ، وغالبًا ما يرتبط بالصدمة ، أو هشاشة العظام ، أو العظم العظمي ، أو التنسج الليفي ، أو التهاب العظم المشوه ؛
• التهاب المفاصل القطني والتهاب المفاصل ؛
• هشاشة العظام الهيموفيلية.
• منتشرة فرط التنسيق الهيكلي للهيكل العظمي.

طريقة تطور المرض

يمكن أن ينتج عن الخلل الوظيفي الميكانيكي الحيوي الورك عن اندماج هياكل العظام التعبير-الأنسجة العظمية التربيقية تحت الجسدية (الإلغاء) من الرأس الفخذي و acetabulum من عظم الحوض. ويسمى مثل هذا العظم العظمي.

في حالة حدوث تجميد الأجزاء المفصلية بسبب ارتباطها المرضي بالأنسجة الليفية المفصلية والورقة - في عملية استبدال الخلايا العظمية من الأنسجة العظمية التالفة بواسطة الخلايا الليفية ، يتم تعريف التليف من أنكل.

يرجع التسبب في هذا الانصهار/الاتحاد التلقائي للهياكل المشتركة - مع فقدان الحركة النشطة والسلبية - إلى التغيرات المورفولوجية (في الأمراض المذكورة أعلاه) ، بما في ذلك تدمير العظام ؛ تشكيل العظم. تغيير أنسجة الغضاريف الغذائية (مع ترقق) ؛ سماكة الكيس الزليلي مع تضخم أنسجة الغشاء الزليلي ، وتقليل تجويف المفصل ونمو الفجوة المشتركة مع الأنسجة الليفية ، والتي قد تنقسم بمرور الوقت. [2]

الأعراض أنكلوز مفصل الورك.

تتجلى العلامات الأولى للاشقاق المفصل عن طريق ضعف التنقل في شكل "صلابة" الصباح بعد الوقوف لفترة طويلة في وضع واحد. مع التغييرات التدريجية في مفصل الورك وحولها في حالات مرض العظم ، فإن الأعراض مثل الألم عند المشي عادة ما تكون غائبة. ولكن في ما يسمى بالموضع المفروي لمفصل الورك الاصطناعي - مع انحراف كبير للطرف من وضعه الصحيح وظيفيًا - هناك تغيير كبير في المشية وعرج شديد. تحدث مشاكل أكثر خطورة في المشي - حتى استحالةه التامة ، مما يؤدي إلى كرسي متحرك - إذا كان الحضور الثنائي.

يسبب التسمم الليفي في مفصل الورك Arthralgia مكثف ، ومع أي حركة من الطرف السفلي المصاب ، يزداد الألم ، يشع إلى المفاصل المجاورة.

يحد من الحكام الليفي الكبير مدى حركة المفصل ، مثل دورات الانحناء والتمديد ، والحركات على طول المحاور الأمامية والسهمي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقصير ملحوظ للأطراف مع مفصل الورك المتأثر عند الوقوف على كلا الساقين. [3]

المضاعفات والنتائج

يؤثر الحضور الجزئي أو الكامل لمفصل الورك بشكل سلبي على الميكانيكا الحيوية للمفاصل الأخرى ، بما في ذلك الورك المقابل وكلا الركبتين ، ويزيد من الإجهاد على العمود الفقري القطني.

يسبب هذا الأمراض إضعاف عضلات الفخذ ، ويؤثر على حالة الأقراص الفقرية ويمكن أن يثير انحناء العمود الفقري القطني. [4]

التشخيص أنكلوز مفصل الورك.

يشتبه في التشخيص المفاصل عند الاشتباه في الفحص الكامل للمرضى لتحديد أسباب ضعف الورك.

يتم أخذ اختبارات الدم المناسبة (عام ، لعامل الروماتويد ، البروتين C- التفاعلي ، وما إلى ذلك) وتحليل السائل الزليلي.

تشمل التشخيصات الآلية التصوير الشعاعي ، الموجات فوق الصوتية و الورك التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفاضلي مع تقلص وتصلب (التهاب المفاصل) لمفصل الورك.

علاج او معاملة أنكلوز مفصل الورك.

يتم علاج القدس الورك جراحيا. في حالات الانصهار الليفي غير المهمة ، يتم استخدام الختان.

يمكن إجراء العلاج الجراحي للعمق العظمي والخزف الليفي الشديد باستخدام عظم العظم المائي التصحيحية ، أو تقويم المفاصل ، أو المفاصل.

من أجل توفير وظائف مفصلية أكثر اكتمالا وتحسين نوعية حياة المرضى ، يتم إجراء عملية معقدة للغاية مع استبدال كامل لسطح المفصل مع بناء متوافق حيوياً-إجمالي استبدال الورك.

وتخفيف آلام مرض الأنقل الليفي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي باستخدام طرق مختلفة ، لمزيد من المعلومات انظر. - العلاج الطبيعي لأمراض المفاصل [5]

الوقاية

الوقاية من الاصطدام - الكشف في الوقت المناسب والعلاج السليم للأمراض الالتهابية والمدمرة لمفاصل الورك ، وكذلك الوقاية من إصاباتها.

توقعات

في الورك من مرض الورك دون تدخل جراحي ، يتم تقليل التشخيص إلى إعاقة لا مفر منها. إذا تم تنفيذ تقويم المفاصل ، يتم استعادة وظيفة المفصل جزئيًا (على الرغم من عدم استبعاد تكرار علم الأمراض) ؛ لا تؤدي المفاصل إلى تحسين التنقل المشترك بشكل طفيف ، ولكن يمكن أن تعيد النجاحات الناجحة أن تعيد التنقل مع القدرة على المشي دون أي أجهزة تنقل العظام.