علامات بالمنظار من المعدة الطبيعية

تقع المعدة في الشرسوف. انحناء الضحلة من المعدة، واستمرار المريء، عن طريق الجهة اليسرى من خط الوسط على طول الحادي عشر والثاني عشر الصدرية، ثم تقريب إلى الناحية اليمنى إلا أنه يعبر الشريان الأورطي ويدخل البواب. يرتفع الانحناء الأكبر فوق المريء بمقدار 4-5 سم ، وعندما يصل إلى الحجاب الحاجز ، فإنه يكرر قبه ، ثم ينحني منحنيًا ، وينخفض إلى اليمين نحو البواب.

تقع المعدة الأكبر على يسار الخط الأوسط ، ويذهب حارس البوابة فقط من 2-3 سم إلى اليمين. فقط مدخل المعدة والبواب ثابتان بإحكام. يختلف موضع القاع والانحناء الكبير اعتمادًا على ملء المعدة. عند خفض المعدة يمكن أن تصل إلى السرة وأدناه.

أشكال المعدة

1. قرن.
2. على شكل هوك - الأكثر شيوعا.
3. معدة طويلة (شكل تخزين).

في المعدة ، وتمييز الجدران الأمامية والخلفية ، انحناء كبير وصغير. دائمًا ما يكون الجدار الأمامي مستطيلاً أكثر من الجدار الخلفي. المدخل إلى المعدة هو cardia ، والخروج هو حارس البوابة.

أقسام المعدة.

• القلب.
• القاع (القوس).
• جسم المعدة:
  • الثلث العلوي
  • الثلث الأوسط ،
  • الثلث السفلي.
• البواب:
  • غار،
  • قناة حارس البوابة.

قسم القلب هو 4 سم حول الكارديا. ويبدأ بثقب تتواصل من خلاله المعدة مع المريء ، وهو فتحة قلبية.

الجزء السفلي (القوس) هو الجزء العلوي من المعدة بارتفاع من 2 إلى 7 سم ، وهو يقع مباشرة على يسار الجزء القاتم.

الجسم هو الجزء الأكبر من المعدة ، والذي يستمر إلى القاع دون حدود حادة ، وإلى اليمين ، يضيق تدريجيا ، يمر في الجزء البواب. الحدود بين الجزء البوابي وجسم المعدة تمر على طول الأخدود الوسيطة ، والتي تتوافق مع الشق الزاوي (انبورا الزاوي) على الانحناء الصغير.

يرافق القسم البوابي مباشرة فتحة البوابة ، التي يتصل بها تجويف المعدة مع لومن الاثني عشر. قسم البواب ينقسم إلى مغارة البواب ، البواب البواب ، وقناة القناة ، قناة القنطرة ، مساوية للقطر إلى العفج المجاور ، وبوابة البانوروس نفسه .

بشكل منفصل ، تتميز زاوية المعدة عند حدود الجسم والجزء البوابي وفقا للانحناء الصغير ، وكذلك زاوية الجيسا هي الزاوية التي يتدفق فيها المريء إلى المعدة. هذا الأخير هو عادة 90 درجة (81 درجة) ، وفي 19 ٪ من 90 درجة إلى 180 درجة.

يختلف شكل المعدة وحجمها تبعاً لكمية المحتوى ، الحالة الوظيفية ، النظام الغذائي. يتأثر شكل وموقع المعدة أيضا بالعوامل الدستورية والعمر ، والعمليات المرضية في تجويف البطن ومكانة الحجاب الحاجز. طول المعدة في المتوسط 14-30 سم (عادة 20-25 سم) ، العرض 10-16 (12-24) سم ، طول انحناء صغير 10.5-24.5 (18-19) سم ، طول انحناء كبير 32-64 (45-56) سم ، تتراوح قدرة المعدة من 1.5 إلى 2.5 لتر ، في الرجال تكون السعة أكبر من قدرة النساء.

البنية النسيجية:

• الغشاء المخاطي:
  • ظهارة اسطوانية أحادية الطبقة ،
  • لوحة خاصة من الغشاء المخاطي (الأنسجة الضامة فضفاضة) ،
  • لوحة عضلية من الغشاء المخاطي.
• طبقة سوبموكويد.
• طبقة العضلات.
• الغشاء الصدري.

الغشاء المخاطي للمعدة هو استمرار الغشاء المخاطي للمريء. يمثل الشريط المحدد جيدا من شكل المسنن الحدود بين ظهارة الغشاء المخاطي للمريء والمعدة. على مستوى البواب وفقا لموقع اللب ، فإن الغشاء المخاطي يشكل طية دائمة. يبلغ سمك الغشاء المخاطي للمعدة 1.5-2 ملم. تشكل طيات عديدة ، بشكل رئيسي على الجدار الخلفي للمعدة. طيات لها طول مختلفة واتجاه مختلف: انحناء صغيرة تقع بالقرب من طيات طولية الطويلة التي ترسيم قسم السلس للالغشاء المخاطي في انحناء صغيرة - قناة المعدة، نفق البطين، الذي ميكانيكيا يوجه بلعة في كهف البواب. في الأجزاء المتبقية من جدار المعدة ، يكون للطيات اتجاهًا مختلفًا ، وتتميز الطيات الأطول بآخرات أقصر. اتجاه وعدد الطيات الطولية ثابتة أو أكثر. عندما يتمدد المعدة ، يتم طوي طيات الغشاء المخاطي بها.

يحتوي الغشاء المخاطي للمعدة على لوح عضلي خاص به ، والذي يتم فصله عن طبقة العضلات في المعدة بواسطة طبقة تحت المخاطية متطورة بشكل جيد . جنبا إلى جنب مع صفيحة العضلات الخاصة به ، يتسبب في تشكيل الطيات.

ينقسم الغشاء المخاطي للمعدة إلى مناطق صغيرة - قطرها 1-6 مم ، مناطق - حقول معدية. في الهوامش هناك ثغرات - غمازات معدية ، يبلغ قطرها 0.2 مم. في كل نقطة ضعف فتح فتحات 1-2 قنوات من الغدد في المعدة تقع في الصفيحة المخصوصة من الغشاء المخاطي. تميز الغدد المعدة (الخاصة) والغدد القلبية ، وكذلك البواب. الغدد الخاصة تسود. وهي تقع في منطقة الجسم وأسفل المعدة وتحتوي على 4 أنواع رئيسية من الخلايا:

• الرئيسي (غدي) ،
• الجداري (غطاء) ،
• مخاطي (إضافي) ،
• سرطان عنق الرحم.

الخلايا الرئيسية تنتج البيبسينوجين. تقع الخلايا المبطنة خارج الرئيسي ، فهي تنتج حمض الهيدروكلوريك. خلايا إضافية تنتج سر mukoid. خلايا العنق هي محور تجديد نظام إفراز غدي. في الغدد الخاصة بهم من المعدة تحتوي على خلايا argentophilic ، فهي ترتبط بتطوير عامل مضاد للفقر داخلي (عامل Kastla). تنتج الغدد القلبية والبوابية المخاط.

يتكون الغشاء العضلي للمعدة من طبقتين: دائري وطولي ، وكذلك من ألياف مائلة.

طبقة دائرية ، هي استمرار الطبقة الدائرية للمريء. إنها طبقة مستمرة تغطي المعدة طوال طولها. يتم التعبير عن طبقة دائرية أضعف قليلاً في المنطقة السفلية ؛ على مستوى حارس البوابة ، يشكل سماكة كبيرة - مصرة البواب.

الطبقة الخارجية ، الطولية ، التي تمثل استمرار طبقة المريء ذات الاسم نفسه لها أكبر سمك في منطقة الانحناء المنخفض. في الجزء البواب الجسم الانتقالية (ثلمة زاوية) أليافه تتباعد مثل مروحة على الجبهة والجدران الخلفية للمعدة وتنسج حزم المقبل (التعميم) طبقة. في منطقة الانحناء الكبير وأسفل المعدة ، تشكل حزم العضلات الطولية طبقة أرق ، ولكنها تحتل مساحة أوسع.

داخل الطبقة الدائرية هي ألياف مائلة. هذه الحزم لا تمثل طبقة مستمرة ، ولكنها تشكل مجموعات منفصلة ؛ في منطقة مدخل المعدة ، تتكدس حزم من الخيوط المائلة حولها ، وتنتقل إلى أسطح الجسم الأمامية والخلفية. يتسبب انقباض هذه الحلقة العضلية في وجود ثقب قلبي (زاوية له). بالقرب من الانحناء الصغير ، تأخذ الحزم المائلة اتجاهًا طوليًا.

الغشاء المصلي هو الورقة الداخلية للغشاء البريتوني ويغطي المعدة من جميع الجهات.

إمدادات الدم من المعدة. يتم تنفيذ تدفق الدم من المعدة من قبل فروع الجذع البطني - اليسار الشرايين في المعدة ، الكبد والطحال. يسري الشريان المعوي الأيسر على طول الحافة اليمنى الحرة للرباط المعدي البنكرياسي وينقسم إلى الفروع الصاعدة والنازلة. يرتبط الفرع النازل من الشريان المعوي الأيسر على انحناء صغير بالشريان الأيمن من المعدة ، والذي يغادر من الشريان الكبدي. المصدر الثالث لإمداد الدم إلى المعدة هو الشريان الطحال ، والذي من خلاله الشرايين المعوية القصيرة التي تدخل في الرباط المعدي المريئي إلى أسفل المعدة. الفرع الأخير من الشريان الطحالي هو الشريان المعوي الأيسر ، الذي يمتد على طول الانحناء الكبير في الرباط العظمي المعدي. وهو يتصل بفرع مماثل يسير على يمين الشريان الكبدي - مع الشريان الهضمي. نظرًا لوجود شبكة ضمانات شريانية واضحة جدًا ، يتم توفير كمية كافية من إمدادات الدم في المعدة بواسطة شريان معدي كبير واحد.

تدخل أوردة المعدة في نفس الشرايين وتدخل في الوريد البابي. في منطقة الجزء القضيبي ، تدمج أوردة المعدة مع الأوردة السفلية للمريء. مع ارتفاع ضغط الدم البابي ، غالباً ما تكون هذه المفاغرة مصدراً للنزيف.

تعصيب المعدة. المعدة معصب بواسطة ألياف متعاطفة وغير متجانسة ، والتي تشكل الأعصاب خارج المعدة والضفيرة داخل الجسد. تذهب الأعصاب المتعاطفة إلى المعدة من الضفيرة الزرقية وترافق الأوعية التي تصفي من الشريان البطني. تقليل التمعج، يسبب انكماش بوابة المعدة، يضيق الأوعية الدموية وبث الشعور بالألم تعصيب السمبتاوي من المعدة ويتم من العصب المبهم والأعصاب كجزء من الضفيرة الاضطرابات الهضمية. أنها تزيد من التمعج في المعدة ، وإفراز الغدد ، والاسترخاء في العضلة العاصرة البواب ، ينقل الشعور بالغثيان والجوع. يتم تمثيل الضفيرة داخل المعدة من قبل الضفيرة العضلية الهيكلية والبطنية تحت المخاطية. تلعب الضفيرة العضلية الهيكلية دورًا مهمًا في النشاط الحركي للمعدة. تشارك الضفيرة تحت المخاطية في تنظيم النشاط الإفرازي للمعدة.

[1], [2], [3], [4], [5],