أسباب آلام المفاصل

يحدث ألم في المفصل المصاب (ألم مفصلي) نتيجة لتهيج النهايات العصبية في هياكله المختلفة ، باستثناء الغضروف المفصلي ، الذي لا يوجد لديه نهايات وأوعية عصبية. من خلال الوجوه المتعددة يعني وجود ألم في 5 أو أكثر من المفاصل.

عادة ما يتم الجمع بين الألم في المفاصل وعلامات التهاب المفاصل ، والأنسجة الرخوة و / أو مواقع تعلق الأوتار العظمية (التهاب الأجفان) ، أقل في كثير من الأحيان البيوميكانيكية أو العصبية. ومع ذلك ، في كثير من الحالات مع الأمراض الروماتيزمية ، ويرتبط الألم مع آليات عدة في وقت واحد. على سبيل المثال ، مع هشاشة العظام ، غالباً ما يكون الألم في الميكانيكا الحيوية والالتهابية والأوعية الدموية في الطبيعة ويمكن أن يترافق مع اضطرابات نفسية عقلية.

على استجواب يحتاج الطبيب المريض للحصول على إجابات لعدد من القضايا الهامة جدا: تأكد من تحديد موقع الألم، التشعيع لها، ومدى وعمق، لتحديد طبيعة ألم (طعن، طعن، المؤلم، وحرق، والخفقان، الخ). اتضح مدة وجود الألم، وتواتر الألم، وإيقاع لها خلال النهار (بما في ذلك وجود ما يسمى فترات الخفيفة، وفترات أي عندما يكون الألم غائب)، يوضح شدة الألم، ألم مستمر أو تقدمية. يحاول الطبيب لمعرفة ما يربط المريض ظهور ألم في المفصل. يتم نقل عوامل الخطر لتطوير الآفات جهاز عظمي مفصلي في كثير من الأحيان في اليوم السابق العدوى (التهابات الجهاز التنفسي الحادة الفيروسية، السالمونيلا، الخ)، وتفاقم من بؤر مزمنة من العدوى (التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية وغيرها)، وهو الزائد أو تلف المفصل، السكرية (ل خلفية تطبيقها هي تنخر العظم ممكن من العظام). ظهور متلازمة المفصل بعد الأمراض المعدية، واستجابة للحساسية، ويسمح للطبيب للشك في طبيعة التهاب هزيمة المفاصل - التهاب المفاصل. وجود تاريخ من المعلومات حول الصدمة المستمرة، والإفراط وممارسة الرياضة البدنية لفترات طويلة على الجهاز العضلي الهيكلي في حالة عدم وجود التهاب (مثل الرياضيين) يقول المزيد عن طبيعة التنكسية عملية المرض. كما يوضح ربط الألم مع حركات معينة، مثل على سبيل المثال ارتفاع أو نزول الدرج. قد تترافق بألم في العظام (ossalgiya) والمفصل مع بإفراط في الألعاب الرياضية، مع تغيير الظروف الجوية أو لأي سبب آخر.

لا ننسى الطبيب وما يسمى مفصلي من المسببات غير العضوية.

التاريخ العائلي والمعلومات حول وراثة المريض المساهمة في التشخيص الصحيح للأمراض العظام والمفاصل، والتي يمكن أن تكون إما متلازمة وراثية (عرن المعمم من العظام الطويلة، وخلل التنسج مشاشي، المعمم الحثل الغضروفي، متلازمة إهلرز-دانلوس، متلازمة مارفان، وغيرها). أو لديهم استعداد وراثي (على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي).

أما بالنسبة إلى خوارزمية تشخيص متلازمة المفاصل ، هنا ، على سبيل المثال ، يمكن للمرء أن يأخذ مثل هذا العرض الهام من أعراض الألم في المفصل:

1. آلام المفاصل طابع دائم، بعد زيادة الحمل، مع وجود تصلب الصباح هو سمة من عدد من الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي، التهاب المفاصل التفاعلي، المفاصل الصدفي، أي لمجموعة من الأمراض الالتهابية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن صلابة الصباح لا يميز فقط الأمراض الالتهابية ، ولكن أيضا التمثيل الغذائي ، dystrophic ، وهذا هو السبب في حدوثه ، بما في ذلك في حالات هشاشة العظام - الابتدائية والثانوية.
2. آلام المفاصل (الميكانيكية) البدائية أكثر شيوعًا في هشاشة العظام. تحدث متلازمة الألم مع حمل كبير على المفصل ، أو في بداية الحمل ، أو عندما يزيد الحمل المادي في نهاية اليوم.
3. الآلام التي تزيد بسرعة في مفاصل الإصبع الأول ، مع وذمة التدريجي السريع ، والحمى ، وغالبا ما تحدث في بداية هجمات النقرس. ومن المفارقات، إذا كان هذا يبدو أن أبسط والأكثر وضوحا خصائص الألم، والنقرس، ولكن من جميع الحالات المرضية التي تنطوي على متلازمة المفصل، الأسوأ من ذلك كله تشخيصه.
4. الآلام في المفاصل ذات الطبيعة الدائمة مع التوطين في العمود الفقري هي شديدة ، وحرقة ، مع عدم وجود تغيير في شدة كونها السمة المميزة للعملية الأبهرية.

وهكذا ، فإن متلازمة الألم المزمن في المفاصل تشمل مجموعة كاملة من أشكال علم الأمراض ، والتي تتمثل ، في المقام الأول ، في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وهذا يشمل أمراض المفاصل ، التهابات التمثيل الغذائي ، ضمور المفاصل الثانوية ، تلف المفاصل في الأمراض غير الروماتيزمية.

وتشمل الأمراض الالتهابية المفاصل التهاب المفاصل الروماتويدي، مجموعة كبيرة من التهاب المفاصل التفاعلي، المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل النقرسي والتهاب الفقار.

لأمراض الصرف التصنع المفاصل تشمل هشاشة العظام (هشاشة العظام)، والنقرس (الابتدائي والثانوي)، وهشاشة العظام، هون-dropatiya (hondrokaptsinoz)، المفاصل هيدروكسيباتيت.

مرض المفاصل الثانوي تشمل التهاب المفاصل ما بعد الصدمة والتهاب المفاصل وهشاشة العظام في الخلفية من التهاب المفاصل الابتدائي، التهاب المفاصل parakankroznye، والآفات النقيلي في العمود الفقري في أمراض الدم، والضرر مشترك مع مرض البري بري، وأمراض الرئة، والداء النشواني.

كان يعتقد مرة واحدة أن وجود التهاب المفاصل الروماتويدي لا ينطوي على إضافة مرض ثاني ينتمي إلى مجموعة من هشاشة العظام الثانوية في خلفية هذا المرض. ولكن من المعروف الآن أنه يصاحب أمراض التهابات المفاصل ، ولهذا السبب يتم تضمينه في مجموعة هشاشة العظام على خلفية التهاب المفاصل الأولي.

والمفاصل الثانوي مع الأمراض غير الروماتيزم يسبب أمراض الحساسية (داء المصل، وأمراض المخدرات وغيرها. حالات الحساسية)، واضطرابات التمثيل الغذائي (الداء النشواني، ohranoz، الدهون، gemahromatoz)، والعيوب الخلقية في استقلاب النسيج الضام (متلازمة مارفان، متلازمة Edersa-دانلوس، داء عديد السكاريد المخاطي) والأمراض الأباعد الورمية، واضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري، ضخامة النهايات، فرط، فرط نشاط الغدة الدرقية، الغدة الدرقية)، اللوكيميا، ومجموعة تكاثري لمفي سوء إقرارات. متلازمة المفصل فيها الأمراض المذكورة يقام في تجسيد للآفة التهابية أو مشتركة في تجسيد لأمراض التنكسية الصرف.

كل شكل من أشكال الأشكال الصمغية أعلاه له خصائصه الخاصة للتدفق ، ولكن يتم توحيدها من قبل واحد وأهم معقد الأعراض ، والذي يتم تمثيله ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال ألم مفصلي. ألم المفصل موجود بالضرورة في كل من هذه الأمراض.

آلام المفاصل يمكن أن تحاكي فيبروميالغيا. فيبروميالغيا - متلازمة مزمنة (استمرت أكثر من 3 أشهر)، واللاالتهابي ألم منتشر nonautoimmune مجهول السبب مع نقاط الألم مميزة، للكشف على الفحص البدني. وهكذا، فإن المرضى غالبا ما يشكون من تصلب الصباح، والتعب، وأعراض ظاهرة رينود وغيرها من الأعراض الذاتية التي هي نموذجية من العملية الالتهابية. لم بيانات الفحص والمختبرات الفيزيائية لا تكشف عن علامات الالتهاب أو العمليات التنكسية في المفاصل والعظام والأنسجة الرخوة. في تطورها هي microtraumas أهمية والعضلات غير مدربين، وزيادة إنتاج مادة P، فضلا عن ظاهرة زيادة عدد ألفا ₂ مستقبلات الأدرينالية في العضلات والأوعية الأصابع، الدمعية والغدد اللعابية، وآلام في العضلات التي تظهر نتيجة لنقص التروية النسبي، ظاهرة رينود، الخ . لا يحدث التعب وضعف في العضلات الليفية من خلال تعميم السيتوكينات، واضطرابات النوم (نوم الألفا دلتا). التعب والألم المعمم في فيبروميالغيا هي أعراض غير محددة وتحدث في العديد من الحالات.

قد تصاحب الكدمات ، والالتواء ، والاضطرابات والكسور في كثير من الأحيان ، لا سيما في الأشخاص الذين يشاركون بانتظام في الألعاب الرياضية ، أعراض "التنكر كمفصل حقيقي". والسبب هو شد وتهيج هياكل الأوتار العضلية. يرجع إهمال الرياضة (كرة القدم ، ألعاب القوى) إلى ظهور متلازمة الإجهاد الدعامي الفخذي. تتطور هذه الحالة عندما تنتهك عملية فصل المفصل المصاب بالورك المصاب بشكل متكرر وتتميز بمتلازمة الألم المزمن. من الضروري أن نفرق بين هذا المرض وبين تلين الغضروف في الرضفة.

يمكن أن تكون الشكاوى حول "القطن" في منطقة المفصل مع إصابة الركبة علامة على علم الأمراض مثل إصابات الغضروف المفصلي ، والرباط الصليبي الأمامي ، تحت خلع الرضفة.

التشخيص التفريقي لألم المفاصل من المسببات العضوية وغير العضوية

أسباب عضوية	اضطرابات وظيفية
الألم يحدث خلال النهار والليل الألم يحدث في عطلة نهاية الأسبوع وخلال العطلات الألم قوي جدا بحيث يضطر المريض إلى مقاطعة العمل ألم المترجمة في المفصل ألم من جانب واحد المريض يعرج أو يرفض المشي بيانات الأنامنيات: علامات المرض الجهازي ، بما في ذلك فقدان الوزن والحمى والعرق الليلي والطفح الجلدي على الجلد والإسهال	الألم لا يحدث إلا في الليل الألم يحدث بشكل رئيسي في أيام العمل يستمر المريض في أن يعيش حياة طبيعية الألم موضعي بين المفاصل ألم على الوجهين المشية لا تتغير البيانات الأنامنية: في جميع النواحي ، مريض سليم ، قد يكون هناك تاريخ من الاضطرابات العصبية

[1], [2], [3], [4]