طرق الموجات فوق الصوتية للكبد

يختلف أسلوب إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد عن خصوصية إجراء التصوير بالأشعة للأعضاء الأخرى مع بعض الفروق الدقيقة في التشخيص في عملية تفسير النتائج التي تم الحصول عليها. وكقاعدة عامة ، تعتبر دراسة الكبد جزءًا من الفحص العام للموجات فوق الصوتية لأعضاء تجويف البطن. يتم تنفيذ الموجات فوق الصوتية وفقا للإشارات في أي وقت ، لا يتطلب الإجراء تدابير تحضيرية خاصة - التطهير ، والوجبات الغذائية وهلم جرا. وتجدر الإشارة إلى أنه ، جنبا إلى جنب مع دراسة الكبد ، وغالبا ما تتم الموجات فوق الصوتية من أجهزة الجزء العلوي من الصفاق (المرارة). إذا كان التشخيص معقدًا ، يجب توخي الحذر لضمان أن تكون المرارة قد تمدد ، ويتم تقليل الوريد باستخدام الأطواق إلى وضعية الراحة. يتم تحقيق ذلك من خلال ثماني ساعات من المجاعة.

تتضمن تقنية الموجات فوق الصوتية للكبد فحص العضو في ثلاث طائرات متجاورة. يتم دراسة المنطقة الطولية بشكل متسلسل ، وكذلك المستعرض والمائل. موقع المنطقة من الجهاز ، والحدة أو تشويش خطوط العرض ، ويقدر حجمها. يخضع هيكل الانعكاسية الحسية للملوحة وانعكاساتها للبحوث الإجبارية. أيضا ، يتم تحليل حالة الأوعية ونمط الأوعية الدموية نفسها ، القنوات. إذا تم وصف المريض العلاج ، يتم تنفيذ echogram في وضع المخطط مرارا وتكرارا ، وبالتالي يزيد من دقة التشخيص.

المهام الرئيسية التي تحلها صدى الكبد للكبد: 

• التعرف على علامات التصوير الإشعاعي للالتهاب الكبدي ، تليف الكبد ، ارتفاع ضغط الدم البابي. 
• التقييم ، بما في ذلك سايتو ، انسداد الوريد ، استبعاد ارتفاع ضغط الدم البابي خارج الكبد ، تخثر الأوردة. 
• تقييم اضطراب أو استقرار ديناميكا الدم.

إجراء إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد هو معيار ، على الرغم من أنه يعتمد على تفاصيل الدراسة. قواعد وضع المريض أثناء العملية بسيطة للغاية. تفترض بداية الدراسة أن المريض يكمن على ظهره ، ثم يتحول إلى الجانب الأيسر بحيث يتم تصوير الفص الأيمن ، منطقة الكبد ، بشكل أفضل. البديل من الفحص هو عندما يكون المريض شبه مكشوف ، أو مسح من الخلف (مع استسقاء). أخصائي ، إجراء الموجات فوق الصوتية. يمكنك أن تطلب من المريض أن يرفع يده اليمنى وأن يضع كفًا خلف رأسه. هذا يساعد على توسيع الفضاء الوربي وتحسين الاتصال للماسح الضوئي. تغيير المواقف ضروري لإجراء مراجعة تفصيلية وكاملة لجميع المعلمات التي تم فحصها لحالة الكبد. يتم التمثيل البصري بواسطة مستشعرات التردد الخاصة (3-5 ميجا هرتز). تأتي المستشعرات في مجموعة متنوعة من الأحجام وتستخدم اعتمادًا على وزن جسم المريض ، فضلاً عن تردد المستشعرات. الحد الأقصى للتردد يسمح للإشارة اختراق أعمق بكثير من خلال الطبقة البينية الدهنية في البريتوني المريض. يتم استخدام الترددات الأصغر عندما يتم مسح المنطقة اليسرى من الكبد - فهي أقل من الحالة الصحيحة. يمكن أن تكون المنحنيات الخطية (ذات السطح المسطح) منحنية ، وتسمى أيضاً "عصي الهوكي" ، وهي أيضاً جيدة لفحص المنطقة اليسرى من الكبد. على الجانب الأيمن ، يتم استخدام subcostal (منطقة شرسوفي). يتم التحقيق في المنطقة الوربية ، التي يصعب الوصول إليها تشريحياً ، بواسطة جهاز استشعار ذي تردد حزمة منخفضة ، قطاعي. تقنية حديثة من الموجات فوق الصوتية للكبد تشمل تصوير دوبلر. تعتمد هذه الطريقة ، مثل الموجات فوق الصوتية ، على انعكاس الإشارات ، لكن الانعكاس يأتي من الجسم قيد التحقيق - من الدم ، وبشكل أدق عناصره العنصرية. يرتبط تردد الإشارة المرسلة مباشرة بسرعة تدفق الدم. بالنسبة لوضع الدوبلر ، يتم استخدام مستشعرات حساسية عالية محددة.

تعطي الموجات فوق الصوتية للكبد ، كقاعدة عامة ، نتائج أكثر دقة ، إذا تم إجراؤها على الإلهام والتوقف التنفسي للمريض. ثم يضطر الكبد للنزول ، وفحصه البصري يصبح أكثر سهولة. وتقابل تقنيات تنفيذ مخطط الصدى (echogram) القواعد المعتمدة وتشمل حفظ المستشعر بواسطة خط طولاني من خط الوسط ، وهناك أيضاً حركة عرضية - باتجاه السرة. حركة "مائلة" مائلة وقطرية - يتم وضع المستشعر بزاوية موازية للحافة اليمنى وتحريكه قطريًا بطريقة الجمجمة (لأعلى ، كرانيون - رأس) ، ثم إلى الأسفل. وبالإضافة إلى ذلك هناك السهمي (التقسيم إلى الجانب الأيمن والأيسر) استشعار طريقة الحركة، مما يساعد على تحديد طول حجم الجسم، فضلا عن بالموجات الصوتية من القناة الصفراوية، ونظام الأوعية الدموية (الوريد البابي، الشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي).

مراحل فحص الموجات فوق الصوتية للكبد: 

1. وضع المقياس الرمادي عندما يتم استكشاف البعد الأمامي بالتزامن مع الخلفي الأيمن بالتناوب ثم الفص الأيسر. ويقدر الكبسولة ، ملامح ، echogenicity الهيكلية من الكبد ، الأوردة ، القنوات ، بما في ذلك أكبر - holedoh. تم الكشف عن لومن من الوريد السري - paraumbillic. يكمن المريض على الظهر ، ثم يتحول إلى الجانب الأيسر لفحص المنطقة الطولية للضلع الأيمن والمساحة الوربية. تغيير المواقف ضروري للحصول على صورة تشخيصية أكثر تفصيلاً.
2. وضع DCS. يتم تقييم سالكية النظام الوريدي الأوعية الدموية للكبد. لهذا ، من الأفضل استخدام صيغة تفترض تشفير دوبلر اللون (CDC) ، بالإضافة إلى التحليل الطيفي. يتيح التصوير الإشعاعي Dopplerography تحديد حالة الجهاز الدوري للكبد وتوجهه. وهذا يساعد الأوعية لتقييم تدفق الدم في الوريد السري بدقة أكبر، كما هو محدد باستخدام مجرى الدم DRC (عكس) في أهم للكبد - الوريد البابي.
3. الحصول على معلومات كمية ، معلمات نظام الدورة الدموية. يتم تنفيذ الدراسة بمساعدة الوصول بين الوربية (الوربية) أو بمساعدة الوصول الفرعي (الجانب الأيمن من الشرسوفيغ). يضمن الأخصائي أن تكون الموجات فوق الصوتية قريبة قدر الإمكان مقترنة بالاتجاه الطولي للسفينة. مسح منطقة داخل الكبد من الجزء الرئيسي من الوريد ذوي الياقات البيضاء - يتم تنفيذ الجذع مع مساعدة من الوصول بين الضلعية (بين الضلعية). على الرغم من أن العرض البصري للأوردة الكبيرة الكبدية في أي حالة يتم الحصول عليها نوعيا ، بغض النظر عن نوع الوصول. 
4. من المستحسن إكمال فحص الموجات فوق الصوتية من خلال دراسة حجم وهيكل الطحال المجاور. يمكن للمريض الاستلقاء على الجانب الأيمن ، إذا كان الطحال مرتفعًا ، فإن وضع الجلوس ممكن.

يتم تحسين تقنية الموجات فوق الصوتية للكبد باستمرار وتعديلها اعتمادًا على مظهر التقنيات الجديدة ، وإنشاء أجهزة ومستشعرات تشخيصية أكثر دقة.

[1], [2], [3], [4], [5]