أسباب نقص الفوسفور في الدم (نقص فوسفات الدم)

قد يحدث نقص فوسفات الدم يرجع إلى سوء امتصاص الفوسفات في الأمعاء، وزيادة إفراز عن طريق الكلى أو العبور إلى الخلايا. ونقص فوسفات الدم الصلب (أقل من 1 ملغ٪ أو أقل من 0.32 مليمول / لتر) وعادة ما يشير إلى انخفاض في إجمالي كمية الفسفور في الجسم وتنشأ عند تعاطي الكحول، القلاء التنفسي، وسوء الامتصاص في الأمعاء والحروق الشديدة، ومعالجة الحماض الكيتوني السكري، واستقبال يعني أن ربط الفوسفات.

لا يحدث نقص فوسفات الدم المعتدل (1-2،5٪ ملغ أو 0،32-0،80 مليمول / لتر) دائما استنزاف من إجمالي احتياطيات الفوسفات. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، قد يكون السبب في ضخ الجلوكوز. نقص فيتامين د في الغذاء أو انخفاض في امتصاصه في الأمعاء. زيادة فقدان الفوسفات عن طريق الكلى، والذي يحدث عندما فرط، خلال المرحلة مدر للبول نخر أنبوبي حاد بعد زرع الكلى، مع نقص فوسفات الدم الوراثي، مرتبطة الكروموزوم (اكس)، مع متلازمة فانكوني، لين العظام المصاحب للورم وعن طريق زيادة حجم السائل خارج الخلية.

في الممارسة السريرية للإنعاش ، فإن حقن الغلوكوز في الوريد هي السبب الرئيسي في نقص فوسفات الدم ، ويحدث انخفاض في تركيز الفسفور غير العضوي في بضعة أيام. ينجم الأنسولين عن تأثير نقص فوسفات الجلوكوز ، والذي يسهل نقل الجلوكوز والفوسفات من خلال أغشية الخلايا في الكبد والعضلات الهيكلية.

قد يكون قلاء الجهاز التنفسي ، كسبب ل hypophosphataemia ، مهم في المرضى الذين يكونون في التهوية الاصطناعية للرئتين. تحدث آلية نقص فوسفات الدم عن طريق زيادة في الرقم الهيدروجيني داخل الخلايا ، مما يحفز تحلل السكر ، ويسهّل تعزيز الفسفرة للجلوكوز نقل الغشاء الفوسفاتي عبر الغشاء.

في المرضى الذين يعانون من تسمم الدم، وخفض تركيز الفوسفات غير العضوية في مصل الدم في وقت مبكر جدا، يجب أن انخفاض لا يمكن تفسيره حتى في الفوسفات في الدم يثير دائما اشتباه معين من الأطباء، والتي تهدف إلى إيجاد العدوى.

بيلة غلوكوزية يزيد من إفراز الفوسفات في البول، لذلك، المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري مراقبة نقص، وعلى الرغم من المحتوى العادي أو حتى زيادة الفسفور غير العضوي في الدم.

يتم ملاحظة المظاهر السريرية لنقص فوسفات الدم فقط عندما يتم استنفاد احتياطي الفوسفات الكلي في الجسم وتركيز تركيز فوسفات المصل أقل من 1 مجم٪ (أقل من 0.32 مللي مول / لتر). انتهاكات النظام العضلي تشمل الضعف ، وانحلال الربيدات ، وانخفاض وظيفة الحجاب الحاجز ، وفشل القلب التنفسي وقلب الاحتقاني. تشمل الاضطرابات العصبية التشنّج ، والتذعر ، والارتباك ، والذهول ، والتشنجات ، والغيبوبة. نادرا ما لوحظ انحلال الدم ، اعتلال الصفيحات والحماض الأيضي. مع نقص الفوسفات الحاد ، تنخفض انقباض عضلة القلب ، وتطور اعتلال عضلة القلب المزمن. يسبب نقص فوسفات الدم المزمن الكساح لدى الأطفال وتلين العظام عند البالغين.