صمام ثلاثي الشرفات
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
صمام ثلاثي الشرف وكذلك التاجي يتكون من الهياكل التشريحية المعقدة، بما في ذلك اللوحات الحلقة الليفية الليفية الحبال الوترية والعضلات الحليمية والأجزاء المجاورة من الأذين الأيمن والبطين. عادة ما يحتوي الصمام ثلاثي الشرفات على ثلاث أوراق ، في بعض الأحيان ينقسم بعضها. وتسمى الحاجز التمييزي (الحاجزي) ، الأمامي والخلفي ، والصواني ، على التوالي ، الفواصل الأمامية والأمامية والخلفية.
تحتوي الحلقة الليفية التي تشكل الصمام الثلاثي الشفاف على ألياف أكثر مرونة بالنسبة إلى حلقة الصمام التاجي الليفي. الموقع المتاخم لمنطقة الحاجز هو استمرار الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين. بالقرب من هذه المنطقة تمر مسارات القلب. الباقي أكثر فضفاضة ويحتوي على ألياف العضلات. أبعاد الحلقة الليفية أكثر وضوحا في مجال التمسك بالمثلث الليفي الأيمن وتصبح أرق لأنها تبتعد عن هذا المثلث. يتغير الجزء الخارجي من الحلقة الليفية المجاورة للأوراق الأمامية والخلفية في الشكل والحجم (بنسبة 19-40٪) بسبب تقلص عضلة القلب واسترخاءها أثناء الدورة القلبية.
في المنشورات التي تشكل الصمام الثلاثي الشرفات ، تنفصل أيضًا القاعدة ومنطقة التداخل (الجسم) ومنطقة القصاص. يتم دعم صمامات الصمامات (من 2 إلى 6) بواسطة أوتار الأوتار والعضلات الحليمية. الرئيسي هو واحد ، وليس وضعت على الجدار الأمامي للبطين الأيمن. جنبا إلى جنب مع قمة فوق البطيني الحاجز الترابيق ( "moderatornym tyazhem") الجداري وجدار البطين الأيمن يقسم تجويف الجبهة العرض البطين والإخراج أقسام. العضلات الحليمية الخلفية أصغر. قد تكون العضلات الحليمية الصغيرة على الحاجز بين البطينين ، في بعض الأحيان تمتد الحبال مباشرة من جدار البطين. الأكثر شيوعا هو 3-4 العضلات ، وأحيانا تصل إلى 7-10.
يحتوي الصمام ثلاثي الشرف ، مثل الصمام التاجي ، على أوتار مقسمة إلى أوتار للأوامر الأولى والثانية والثالثة. تبدأ الحبال من الحاجز من رؤوس العضلات الحليمية الصغيرة على الحاجز بين البطينين. وترتبط إلى الحبال الأمامية من العضلات الحليمية الأمامية ، وتغادر أوتار الأوتار من الجناح الخلفي من مجموعة من العضلات الحليمية الخلفي للجزء التربيقي من الحاجز. في منطقة الصهريج الأمامي للحاجز ، يتم دعم الصمامات بواسطة الحبال التي تدور من عضلة لانسيسي. الأهمية الوظيفية للأوتار تعلق على أقسام مختلفة ليست هي نفسها. لا يخترق مرور أوتار القاعدة الورقية وظيفة إغلاق الصمام. لا يؤدي عبور الأوتار في المنطقة المتداخلة لأوراق واحدة إلى قلس ، صمامان أو أكثر - يؤدي إلى قصور الصمامات. الأضرار التي لحقت بالأوتار الهامشية لأوراق واحدة تؤدي إلى اختلال وظيفة الإغلاق للتكوين ، مثل الصمام ثلاثي الشرفات.
العلاقة بين النظام الموصل والعناصر التي تشكل الصمام ثلاثي الشرف مهمة من الناحية الجراحية. على وجه الخصوص، كتلة فرع حزمة يمتد بالتوازي مع خط مرفق من نشرة الحاجز صمام ثلاثي الشرف ومن ثم عن طريق مثلث ليفي الصحيح وبالطوق في الصوار (منطقة خطرة) الجبهة الحاجز ويسترشد على طول الحافة السفلية من الحاجز الغشائي. عمق حزمة الحزمة في منطقة الحاجز هو 1-2 ملم. في تضخم البطين الأيمن (خلال أمراض القلب) وكيان الروماتيزمية مثل كتلة فرع صمام ثلاثي الشرف حزمة يمكن أن يكون موجودا على عمق 2-4 ملم. وبالإضافة إلى ذلك، الشريان التاجي الأيمن يمر بالقرب بما فيه الكفاية لقطاعات الحلقة الليفية الأمامية (2-4 ملم)، وخاصة في الصوار الجانبي.