تلف الرئة

أنسجة الرئة لديها أعصاب الغنية، حتى إذا لم تشارك في عملية غشاء الجنب، لا لاحظ الألم الرئة حتى مع الآفات بهم واسعة، ولكن الألم قد تتطور بسبب تهيج عضلات الجهاز التنفسي وغشاء الجنب عن طريق السعال. الأعراض الجسدية و rentgenologic واضحة جدا ، وخاصة في تطوير نقص الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي.

تلف الرئة يجب أن تشخيص الأطباء في أي تخصص، على الرغم من توضيح التشخيص يتضمن الباطنية، أخصائيو أمراض الجهاز التنفسي والجراحين الصدري. من أكثر الأمراض شيوعا الرئة - أمراض الالتهابية: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، ولكن لا بد من توضيح هذا المفهوم. تحت الالتهاب الرئوي فهم مجموعة كبيرة من المسببات مختلفة، المرضية والخصائص المورفولوجية للصديدي (أقل بكثير نضحي) التهاب الجهاز التنفسي في الرئتين. عمليات التهابات أخرى وصفته "ذات الرئة"، أو لديهم باسمها تصنيف الأمراض (السل، وداء الشعيات، الداءالعداري، تغبر الرئة، وما إلى ذلك). على سبيل المثال، في صدمة الصدر مغلقة في 60٪ من الضحايا تكشف يعتم الارتشاحي تظهر في اليوم التاسع 2-3 بعد الاصابة. ولكن هذا هو نتيجة للإصابة وعملية له طابع التهاب بديل، ولذلك تعرف مصطلح "الالتهاب الرئوي الصدمة"، على الرغم من خلفيته في اليوم 5-7th قد يصابون بالالتهاب الرئوي. مصطلح "اعتلال رئوي" يمكن فقط استخدام المتخصصين أخصائيو أمراض الجهاز التنفسي أو جراحة الصدر، وبعد ذلك لتوضيح المرض الأساسي مما تسبب في أمراض الرئة (والذي يتضمن مجموعة معينة من المتلازمات التي تتطلب دراسات خاصة، على سبيل المثال، لوفلر، ويلسون، Mikitov هام ريتشي وآخرون). .

ويتجلى الرئة والقصبات الهوائية سريريا من خلال وجود السعال مع البلغم أو بدون نفث الدم، والهجمات من ضيق في التنفس، وسرعة التنفس، وضيق في التنفس مع أو بدون تحميل، ووضع وجهه زرقة، والشفتين واللسان، زراق الأطراف، قشعريرة، حمى، وعلامات التسمم، إذا لم تكن الناجمة عن أسباب أخرى (ولكن أيضا رئاتهم هي دائما مهتمة، لأنها تحمل ليس فقط تحميل الجهاز التنفسي، ولكن أيضا غير الجهاز التنفسي، على سبيل المثال، وإزالة السموم والمنتجات الأيضية وغيرها.).

يسمع عادة التنفس الحويصلي تسمعني ، لا توجد rales. تردد التنفس هو 16-18 في الدقيقة. مع علم الأمراض في القصبات الهوائية ، يصبح التنفس صعبًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالصفير أو الأزيز. مع الفائدة من أنسجة الرئة التنفسية يصبح ضعيفا (في كثير من الأحيان في المناطق القمية والقاعدية) ، وتتميز الروايات بأنها فقاعات كبيرة أو متوسطة أو صغيرة أو crepitations. التنفس يتم تنفيذ (أو تنفيذ القصبة الهوائية) بمنديل حادة ختم الرئة (انخماص، والتليف الرئوي، والتليف الرئوي، pnevmotsirroz أو ورم). ولكن يجب أن نتذكر أن هذا هو أيضا لاحظت في متلازمة الجنبي. حددت بشكل صاخب صوت رئوي واضح. مع انتفاخ الرئة ، يتم الكشف عن التهاب طبلة الأذن ، في حين أن التكثف ناتج عن تسرب بلادة صوت الإيقاع ، حتى البهتان عند الانخماص ، أو تليف رئوي أو تليف الكبد أو الورم.

في أي حال، فإن المريض الذي لديه تلف الرئتين، فمن الضروري إجراء الفحص بالأشعة السينية للرئتين (الصدر بالأشعة السينية، أو أشعة X) وبحضور علم الأمراض، يجب استشارة من قبل الطبيب (ويفضل أمراض الرئة) أو جراحة الصدر، والتي، إذا لزم الأمر، وتعيين التحقيق إضافية.

اهتمام خاص يستحق ذمة ، مما يتطلب إنعاش التدخل الفوري.

وذمة - تلف الرئة غير طبيعي الناجمة عن البلازما propotevanie وفيرة في الخلالي ثم إلى الحويصلات الهوائية في الرئة. السبب الأكثر شيوعا هو عامل قلبية في تطوير الأيسر فشل البطين القلب :. أمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم والأنبياء القلب صمامي، الخ لذلك، ويعرف أيضا باسم متلازمة القلب و. وعلاوة على ذلك، فإنه قد وضع تلف الرئتين في أمراض وإصابات الرئة، عندما شكل ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل البطين الأيمن، وظروف الحساسية وارتفاع ضغط الدم البابي، آفات الدماغ، تسمم، وإدخال المفرط والسريع للسوائل في مجرى الدم.

العيادة مشرقة: يأخذ المريض وضعًا شبه قهري التنفس بسرعة حادة ، إعاقة ، فقاعات ، مسموعة على مسافة ، مع كمية كبيرة من البلغم الرغوي ، غالباً ما تكون زهرية اللون ؛ شعلة ثقيلة ومؤلمة. الزرق سريع النمو للجلد ، وخاصة النصف العلوي من الجذع ، و acrocyanosis. تتطور متلازمة نقص الأكسجة بسرعة كبيرة مع تشكل غيبوبة نقص الأكسجة.

لتشخيص الفحص السريري والجسدي في الغالب شائع الى حد كبير. وتوثيق وتوضيح - الأشعة السينية وتخطيط القلب. ضوء الأشعة السينية الكشف أو سواد متجانسة مكثفة من أنسجة الرئة في الجزء الأوسط وجذور في شكل "أجنحة الفراشة" أو infiltrativnopodobnye يعتم باسم "العاصفة الثلجية" انسداد الشعب الهوائية شكلت انخماص الرئة متجانسة يعتم أنسجة الرئة مع تشريد المنصف نحو التعتيم خاصة إذا تم تنفيذ الصورة على استنشاق (يسترمارك الأعراض) مع الانسداد الرئوي يعتم الثلاثي الظل زاوية حادة موجهة نحو الجذور الرئة.

نتيجة لتطور جراحة الصدر ، تصنف المشاركة الرئوية في معظم الحالات كعمليات جراحية ، لذلك المرضى الذين يعانون من أمراض محددة ، الموصوفة أدناه ، يجب إدخالهم إلى المستشفى في أقسام متخصصة (علم أمراض الصدر الصدري أو الجراحي). بادئ ذي بدء ، فهي تشمل تقوية الرئتين.

خراج - آفة قيحية مدمرة للرئتين مع تشكيل تجاويف مرضية في ذلك. وهي تتطور وكقاعدة عامة، ضد الالتهاب الرئوي، والتي عادة يجب أن رست لمدة ثلاثة أسابيع، تعد لذلك بالفعل يجب أن نحترس من تشكيل خراج الرئة.

لتكوين خراج في الرئة ، يلزم الجمع بين ثلاثة شروط:

• إدخال البكتيريا المسببة للأمراض (غير محددة أو محددة) في لحمة ؛
• انتهاك وظيفة الصرف من القصبات الهوائية (انسداد ، تضيق ، تورم ، وما إلى ذلك) ؛
• انتهاك تدفق الدم في أنسجة الرئة مع تطور نخر الأنسجة.

هناك خراجات صديدي حاد ، آفات العنقوديات في الرئتين ، خراجات غنغرينية ، غرغرينا شائعة. يمكن أن تكون الخراجات مفردة ومتعددة. خلال هذه الفترة ، يتم تمييز مرحلتين:

1. تشكيل خراج مغلق
2. المرحلة اخترقت قرحة - والقصبات الهوائية (عادة الخراج الحاد والمزمن) أو التجويف الجنبي لتشكيل دبيلة غازية (أكثر سمة من تدهور المكورات العنقودية)، أو في كلا الاتجاهين لتشكل ناسور ودبيلة غازية قصبي.

تم العثور على هذه الآفة من الرئتين في الغالب في الرجال.

الخراج الحاد لديه تدفق طوري نموذجي. قبل فتح قلق المريض خراج ضعف، حمى متقطعة أو نوع الانتكاس تحويل بين والرعشة، والعرق، والسعال المستمر - جافة أو مع كمية صغيرة من نخامة المخاطية، مما يؤدي إلى ظهور آلام في عضلات الصدر.

التنفس سريع ، وغالبا مع ضيق في التنفس ، وظهور فشل في الجهاز التنفسي. في الفحص البدني: الجانب المتألم من الصدر متخلف في عملية التنفس ، ويكشف عن إعاقة صوت الإيقاع ، والتنفس صعب ، وأحيانًا مع صبغة شعرية ، يسمع صرير جاف وأزيز. على أنماط الأشعة السينية ، يتم الكشف عن تسرب التهاب الأنسجة الرئوية دون حدود واضحة ، على توموغرامات الصدر ، يتم تتبع وجود فراغ في منطقة التسلل. عندما تنظير القصبات ، يتم سدادة القصبات مع الفيبرين ، وبعد القضاء على الانسداد ، في معظم الحالات تبدأ كمية كبيرة من البلغم قيحي على الفور في التدفق. مدة هذه المرحلة ، إذا لم يتم فتح الخراج من خلال المنظار القصصي إلى 10-12 يوما.

الانتقال إلى المرحلة الثانية يحدث فجأة: يبدو السعال خلالها فصل يبدأ البلغم صديدي غزير والفم عادة الكامل، والحد الأقصى الوضعي في موقف (على الجانب الصحي، والجذع يميل السرير). حالة المرضى تتحسن ، والحمى تنخفض تدريجيا ، وتتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي. قرع التهاب الطبلة فوق التجويف الذي يتم تضخيمه عند فتح فم المريض واللسان يبرز (Vintriha الأعراض)، قد نقل الصوت الطبلي في تصد موقف أثناء تغيير المريض (أعراض ويل). تكشف الـ roentgenograms عن تجويف دائري أو بيضاوي مملوء بالهواء والسائل ، مع وجود منطقة التهاب محيط البؤرة ، والتي تتناقص مع العلاج. في ندوب الخراج ملائمة في غضون 3-4 أسابيع، عندما وجود أكثر من ثلاثة أشهر، بل هو الخراج المزمن، والذي يخضع للعلاج الجراحي بالفعل.

تلاحظ بشكل رئيسي المكورات العنقودية التدميرية الرئوية في مرحلة الطفولة. يتطور بشكل كبير جدا ، ويرافقه التسمم ، نقص الأكسجة ، غالباً ما يكون تسمم نقص التأكسج. السعال المقاوم مع كمية متزايدة من البلغم قيحي. تسمع - التنفس هو ضعيف ، نشاز من الصفير. على الصور الشعاعية للرئتين ، تسلل واسع النطاق لنسيج الرئة ، في اليوم الثاني والثالث من بداية المرض ، يتم تحديد تجاويف متعددة تقع في الطبقة القشرية للرئة. في هذه العملية ، يشارك الجنبة بسرعة مع تشكيل الجنب ، وفي اليوم الثالث ، كقاعدة عامة ، يحدث ثقب الجنبي مع تشكيل pyopneumotorax.

خراجات الغنغرينا والغرغرينا تتطور على خلفية الالتهاب الرئوي عند الارتباط مع الكائنات الحية الدقيقة العدوى تعويضي ، في الغالب بروتيا. مثقلة حالة المرضى ، والتسمم ونقص الأكسجة زيادة تدريجية.

السمة المميزة هي توفير وفير في وقت مبكر من رائحة كريهة (عادة مع رائحة رائحة). على الأشعة السينية ، يتم تشكيل سواد شديد من أنسجة الرئة ، تجويف واحد أو عدة ، في اليوم 3-5 ، وغالبا ما تكون معقدة بالطبع من الجنب صديدي ، نزيف رئوي ، تعفن الدم.

مرض قصبي المنشأ هو آفة غير محددة من الرئتين والشعب الهوائية يرافقه تضخم والتهاب قيحي مزمن فيها.

عملية الثانوية، يتم الحصول على 90-95٪ توسع القصبات، وعادة ما وضع على خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن في الطفولة والبلوغ المبكر، المتضررة أساسا القصبات الهوائية البعيدة. هناك توسع قصبي واحد أو جانبين. في الشكل يمكن أن تكون أسطوانية ، وكعكة مكررة ومختلطة.

تتطور آفة الرئة هذه تدريجيًا ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم في الربيع والخريف ، على الرغم من عدم وجود اعتماد موسمي واضح ، إلا أن عوامل الاستفزاز الواضحة تكون باردة ورطبة.

الحالة العامة لفترة طويلة لا يتغير، ومظهر من مظاهر الرئيسي هو المتكررة والمستمرة من نوبات السعال أو دائمة، الأولى مع كمية صغيرة من البلغم، ثم كل حجم كبير، وأحيانا تصل إلى لتر يوميا، خاصة في الصباح. ترتفع درجة الحرارة بشكل دوري ، معظمها فرعي ، على الرغم من أنه يمكن أن يرتفع إلى 38-39 درجة خلال التفاقم.

كما تقدم المرض، ويرجع ذلك إلى ارتفاع نقص الأكسجة المزمن، وتطوير المظاهر وضوحا من هذا المرض: الوجه منتفخ، مزرقة، هناك akrozianoz الأصابع تأخذ شكل "أفخاذ"، والمسامير - "ويندوز الوقت". المرضى يفقدون الوزن. يصبح القفص الصدري الأضلاع شكل تورم التمسك بها، اتسعت المساحات بين الضلوع جزء ينظر في التنفس المساعدة العضلات (الكتفين وأجنحة من الأنف). التنفس كثيف وسريع وقد يكون ضيق التنفس. البيانات الفيزيائية والتصوير الشعاعي للصدر في المراحل الأولية لا تعطي علامات واضحة على توسع القصبات. مع تطور واضح من توسع القصبات - صوت قرع مربع ، وفي الأجزاء السفلية من ثغراتها. غالباً ما يكون التنفس في الأجزاء العليا جامدًا ، وفي الحالات السفلى ضعيفًا ، يكون الصفير جافًا ورطبًا. على rentgenograms ، وخاصة على tomograms ، يتم ضغط الجذور ، وشعبية لوبي هي ضيقة. يتم إعطاء صورة واضحة فقط من خلال القصبات التباينية. الكشف عن تنظير القصبات توسع القصبات الفصية، والتهاب مزمن في نفوسهم، ووجود كميات كبيرة من البلغم.

بسبب نقص التأكسج والتسمم المزمن ، تعاني جميع الأجهزة والأنظمة ، وبالتالي فإن الطريقة الرئيسية للعلاج تكون فعالة في الأقسام المتخصصة.

الأكياس هي آفة في الرئتين ، والتي تتميز بتكوينات تجويف intrapulmonary من نشأة مختلفة. التمييز الخراجات الحقيقية، التي تتشكل نتيجة لتشوه صغير الشعب الهوائية (التي تميزها وجود بطانة الظهارية) وكاذبة نتيجة للإصابة والالتهابات (بطانة الظهارية لايوجد)، على الأقل كيس عداري. الصورة السريرية النموذجية ليست ، بشكل رئيسي في الفحوص الطبية مع التصوير الفلوري أو عندما تحدث مضاعفات (كسر مع تشكيل استرواح الصدر العفوي ، والتقيؤ ، والنزيف). يتم علاج مثل ضرر الرئة من الناحية العملية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]