تضيق رئوي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التضيق الرئوي هو تضيق المسالك الخارجة من البطين الأيمن ، مما يتسبب في عائق لتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي أثناء الانقباض.
تضيق الرئة غالباً ما يكون خلقياً ويحدث في الغالب عند الأطفال. قد يكون التضيق الرئوي صماميًا أو شبهًا جزئيًا بشكل جزئي ، موضعيًا في مجرى التدفق الخارج (شبه سفلي). وتشمل أسباب نادرة متلازمة نونان (متلازمة الأسرة مشابهة لمتلازمة تيرنر ولكن دون عيب الكروموسومات) ومتلازمة الكارسينويد الكبار.
كثير من الأطفال لا يعانون من أعراض سريرية لسنوات عديدة. مثل هؤلاء المرضى لا يستشيرون الطبيب حتى سن البلوغ. عندما تظهر الأعراض ، فإنها تشبه تضيق الأبهر (الإغماء ، والذبحة الصدرية ، وضيق التنفس). مرئي واضح يعكس علامات تضخم البطين الأيمن (RV) وتشمل تورم المرئي من حبل الوريد (نظرا لزيادة انقباض الأذين ردا على تضخم البروستات) نتوء بركي من البطين الأيمن (سنام القلب) وضغط الدم الانقباضي تبقى من غضب في القص وربي الثاني. التسمع أنا صوت القلب (S1) وضعها الطبيعي، يتم تقسيم II صوت القلب (S2) ومددت بسبب طرد الرئوي لفترات طويلة [تأخر المكون الرئوي S3 (P)]. عندما فشل وتضخم في البطين الأيمن والثالث والرابع أصوات القلب (S3 و S4) ومسموعة أحيانا في الفضاء وربي الرابع إلى اليسار من القص. ويعتقد أن الضغط في التضيق الرئوي الخلقي هو نتيجة لاختلال الضغط جدار البطين. يبدو النقر في انقباض في وقت مبكر (قريبة جدا من S2) ولا يخضع للتغيرات الدورة الدموية. الخام-تناقص تدريجيا نفخة طرد أفضل سمع على الجهة اليسرى من القص في الثانية (تضيق الصمام) أو الرابع (تضيق ديتريش) الفضاء وربي من خلال الحجاب الحاجز سماعة الطبيب، وعندما يميل المريض إلى الأمام. على عكس الضوضاء تضيق الأبهر، الرئوي الضوضاء تضيق لا يشع، وزيادة المكون الضوضاء يطيل تطور تضيق. وتصبح الضوضاء أعلى عند إجراء اختبار فالسالفا وعند الاستنشاق ؛ يجب على المريض أن يدافع عن هذه الظاهرة ليصبح أكثر مسموعة.
يتم تأسيس التشخيص باستخدام تخطيط صدى القلب دوبلر، والتي يمكن أن توصف البيانات والحد الأدنى للتضيق (ذروة التدرج <40 ملم زئبق. V.)، معتدل (41-79 ملم زئبق. V.) أو شديد (> 80 ملم زئبق. V.). تساهم بيانات تخطيط القلب دائمًا في إجراء تقييم جزئي. يمكن أن تكون طبيعية أو تعكس تضخم في البطين الأيمن أو الحصار من الساق اليمنى من الحزمة. يشرع قسطرة القلب اليمنى فقط في حالات الاشتباه عرقلة مستويين (صمام وتحت الصمام) عندما تكون نتائج السريرية وتخطيط صدى القلب للدراسة مختلفة، وكذلك قبل إجراء الجراحة.
التشخيص دون علاج جيد بشكل عام ويحسن مع التدخل الطبي الكافي. يشمل العلاج عملية زرع الصمام بالبالون ، والموصوفة للمرضى الذين يعانون من مظاهر تضيق رئوي والمرضى دون أعراض سريرية ، مع وظيفة الانقباض الطبيعي وتدرج الذروة> 40-50 ملم زئبق. الفن.
[ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟