التهاب الغشاء المخاطي الحاد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب الجيوب الأنفية القحفي الحاد (التهاب اسبويدوسفينوي حاد). وتشمل هذه الأمراض التهاب الغشاء المخاطي للخلايا الظهر الغربالي والجيب الوتدي، والتي في معظم الحالات تحدث في نفس الوقت، وفي معظم الحالات، هو بداية التهاب أنفي المنشأ من الخلايا الخلفي الغربالي، والتواصل بحرية بما فيه الكفاية مع الجيب الوتدي. لذلك ، في الأدب الأجنبي ، كان مصطلح "التهاب الغدد الليمفاوية الحاد" الأكثر استخدامًا.

Etmoidosfenoidit الحادة - التهاب حاد غير محدد من الغشاء المخاطي للخلايا دعم الغربالي والجيب الوتدي، والتي تحدث في المقام الأول على أساس إما الأنف انفلونزا حادة أو عاديا، أو نتيجة لل(نادرة جدا)، والتهاب عابر حاد في الجيوب الأنفية okolonsovyh الأمامية. معظمهم من البالغين مريض.

المسببات والامراض. في معظم الأحيان etmoidosfenoidit الحاد هو نتيجة وباء التهاب الأنف الحاد من المسببات فيروسية أو بكتيرية، والتي تحدث على خلفية الحساسية. في هذه الحالة، وغالبا ما يأخذ المرض على pansinusita الحرف. إذا كانت هذه الأنف الخبيث الحصول على المسار السريري تتميز ارتفاع في درجة الحرارة، نزيف، صديدي الآفات التقرحي الميتة من الغشاء المخاطي للأنف والعظام تعريشة المتاهة، وعدوى تخترق بسهولة الجيب الوتدي وأسبابه الالتهاب الحاد. هزيمة الغشاء المخاطي للأنف عند SAPE، عدوى المكورات السحائية، والزهري، والتهابات في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي أيضا إلى etmoidosfenoiditu الحادة. كما أشار A.S.Kiselev (1997)، ويعمل حاليا من أهمية كبيرة في تطوير أمراض التهاب الجيوب الأنفية إعطاء الفيروسات الأنفية، جنبا إلى جنب مع الجراثيم البكتيرية. الآفات المؤلمة الطابق الأوسط من تجويف الأنف يمكن أيضا أن يسبب العدوى للخلايا الغربالي الخلفي والوتدي الغشاء المخاطي الجيوب الأنفية. الأورام ومنطقة rinofaringealnoy rinoetmoidalyyuy من قاعدة الجمجمة أثناء النمو في اتجاههم والاعتداء etmoidosfenoidalnom الجيب الوتدي الثقوب وظيفة الصرف دبوس تسبب فيها والإراقة المظهر، والذي يصاب في وقت لاحق، وتؤدي إلى التهاب صديدي حاد.

أحد العوامل الهامة في التسبب في تطور التهاب الفودوزفينوي الحاد هو درجة تطييط الجيوب الوتدية والخلايا الخلفية للعظم المدبوغ. كما سبق أن لوحظ ، هناك علاقة مباشرة بين وقوع وشدة الأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية من حجمها. إلى حد كبير هذا ينطبق أيضا على الجيوب الوتدية.

الأعراض والدورة السريرية. يصنف الالتهاب الوراثي و اللفاني الحاد وفقا للأشكال السريرية التالية:

1. نماذج مفتوحة ومغلقة الأول يتميز بوجود منافذ فعالة ودورة سريرية ميسرة ؛ الثانية - الحصار من المنافذ ، وتراكم الافرازات الالتهابية في الجيوب الوتدية ودورة سريرية حادة شديدة ، وغالبا ما تتطلب التدخل الجراحي العاجل ؛ مع هذا الشكل يحدث مضاعفات خطيرة داخل الجمجمة من التهاب اللفافة الألفومية الحادة.
2. الأشكال المسببة والممرضة - البكتيرية ، الفيروسية ، محددة ، حساسية.
3. أشكال pathomorphological - النزيف ، المصلية ، صديدي ، osteonecrotic.
4. أشكال معقدة - OHA القاعدية مع التهاب العصب في العصب البصري ، التهاب السحايا والدماغ ، خراجات الدماغ.

موقع العميق من الجيب الوتدي، قربها من الهياكل التشريحية الهامة تحديد أعراض معينة، بطبيعة الحال السريرية والمضاعفات التي تنشأ في sfenoiditah الحادة والمزمنة. Etmoidosfenoidit الحاد المحجبات المسار السريري مختلفة، لا يعبر عن نفسه في المراحل المبكرة من علامات مشرقة، تشير بوضوح إلى توطين عملية المرضية، لذلك غالبا ما يكون من الصعب تشخيص، وساعد أيضا ليست دائما واضحة النتائج الإشعاعية.

يحدث في معظم الأحيان الأعراض الذاتية اللفظية الحادة كعلامات للإلتهاب اللفائفي الحاد ، والذي يتم تشخيصه بشكل أكثر وضوحًا أثناء الفحص الشعاعي.

المرضى الذين يعانون من etmoidosfenoiditom الحادة يشكو من الشعور بالضغط والامتلاء في أجزاء عميقة من الأنف، وتمتد إلى المناطق المجاورة وفي تجويف العين. الناشئة في هذا المجال الطاحنة ألم الانفجار مع الحرف، ويشع إلى تاج الرأس، في مجال العظم القذالي، وغالبا ما تكون في المنطقة الأمامية. ألم يفضل مستمر، دوري تفاقمت بشكل كبير، مما تسبب في حدوث الغثيان والقيء. عندما يهز رأسه، وتعزيز أنها بشكل حاد، مترافقة مع الاهتزازات من الرأس. الصداع سفر التكوين عندما تحدد etmoidosfenoidite حادة من جانب كل من العمليات الافرازات التهابات مما تسبب في ازدحام محتوى المرضية في تجاويف العظام الوتدي والناشئة التهاب العصب السامة الألياف العصبية التعصيب الجيب الوتدي الشبكة الخلفية العصبية (أول فرع من العصب مثلث التوائم) والأعصاب الأنف (من الثانية فرع من العصب مثلث التوائم، إشعاع يسبب الألم في المنطقة الأمامية) والعقدة الجناحية الحنكية فرع).

من الأعراض الذاتية الهامة الأخرى للإلتهاب الفيروسي الإلتهابي الحاد حدوث انخفاض في شدة الرائحة والرؤية. الأول - نتيجة لالتهاب في خلايا الغربالي الخلفي، والثانية - نتيجة للذمة المحيطة بالأوعية، والذي يحدث في القناة البصرية. عند فتح النموذج من etmoidosfenoidita الحادة هناك أعراض مميزة - وجود اختيارات العادية في البلعوم الأنفي، مما أدى إلى المريض على نخامة والبصق، والتي هي الحال أيضا للخلايا الغربالي الخلفي التهاب.

وتشمل الأعراض موضوعية ذمة منتشر في الغشاء المخاطي للأنف مع كل بصمات etmoidita الحادة، انسداد الأنف، "العودة" سيلان الأنف، نقص التنشؤ الجسمي، تمزق، الضياء، احتقان الصلبة، ccomodation وحدة البصر. عندما rinoskopii الجبهة في الممرات الأنفية يعرف يذكر التفريغ قيحية، وهي وفيرة وضوحا عندما rinoskopii الخلفية التي تغطي نهايات الخلفية للالقرائن الدنيا والمتوسطة التي تتدفق أسفل الجدار الخلفي من البلعوم الأنفي.

يتم تحديد طبيعة الدورة السريرية من خلال الأشكال السريرية المذكورة أعلاه. تحدث أكثر على محمل الجد ما يسمى قالب مغلقة، في العملية التي غالبا ما يصبح صديدي-نخرية وصديدي، وغالبا ما تمتد إلى بنية الدماغ القاعدية، مما تسبب في وقوع OXA داخل الجمجمة وغيرها من المضاعفات. يمكن أن يتطور تطور الالتهاب اللفائفي الخلقي الحاد في نفس الإتجاهات مع تطور العمليات الالتهابية الحادة في الجيوب الأنفية الأخرى. في الأساس فإنه يتم تحديد درجة الفوعة الجراثيم من الحصانة، والحالة العامة للكائن الحي، ودرجة drainability الجيوب الوتدي ومتاهة الغربالية والعلاج المناسب في الوقت المناسب بدأت.

وتشمل الأعراض الشائعة الحمى المعتدلة (38-39 درجة مئوية) من نوع المجترات مع التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم ضمن 1.5-2 درجة مئوية ؛ الضعف العام ، وفقدان الشهية ، والأرق بسبب الصداع يتزايد في الليل. تحليل الدم يكشف عن التغيرات النمطية في العملية الالتهابية العامة (زيادة عدد الكريات البيض العدلة ، مع الحساسية - فرط الحمضات ، ارتفاع ESR ، الخ). قد تتضمن الإشارات النفسية الشائعة زيادة التهيج أو اللامبالاة ، عدم الاكتراث بالبيئة ، الرغبة في البقاء في غرفة مظلمة فقط ، عدم الرغبة في التواصل مع الناس.

التشخيص. في معظم الحالات ، يكون التشخيص المباشر صعبًا وبالنسبة للتشخيص النهائي ، يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر لمراقبة المريض. في أيامنا هذه ، في وجود الأساليب الحديثة للتنظير بالفيديو ، التشخيص بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن تحديد وقت التشخيص النهائي لعدة أيام ، شريطة أن يكون هناك دورة إكلينيكية نموذجية. فيما يتعلق بالأشكال المعقدة ، للأسف ، يتم تشخيص بعضها في عدد من الحالات فقط أثناء تشريح الجثة أو عندما تحدث تغييرات عضوية وعملية لا رجعة فيها في الأجهزة والأنظمة المصابة بشكل ثانوي.

ثبوت التشخيص السريري على أساس تاريخ الحاد عاديا والأنفلونزا أو التهاب الأنف معين، مباشرة قبل الألم نموذجي ظهور (تمزق في عمق الأنف irradiiruyushie تاج والرأس والمدار). لا يجوز تفسير انتهاك حدة رائحة الناشئة في وقت مبكر من هذا المرض مثل احتقان الأنف أعراض، إلا أن التعلق بها من أعراض العين (الصلبة فرط الدم والحدة ضعف وخاصة المجالات البصرية) تحت الافرازات الهزيل أو عدم وجود نموذجي مواضع etmoidosfenoidita الحاد تشير الحاد التهاب sphenoid النضحي من النوع المغلق. في ظل وجود إفرازات وتعرف عادة في ممر الأنف العلوي وتتدفق إلى نهاية الجزء الخلفي من المحارة المتوسطة، وزيادة في اتجاه البلعوم الأنفي. يتم تأكيد التشخيص إما عن طريق التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

Etmoidosfenoidit متباينة من الأمراض الالتهابية الحادة من الجيوب الأنفية أخرى، من kraniooktsipitotservikalnyh العصبي نوع العصب العصب القذالي المريض، الألم العصبي من etmoidosfenoidalnyh العصبية الأنف الداخلية، retroorbitosfenoidalnyh kraniobazilyarnyh والأورام. معيار استبعاد etmoidosfenoidita حدة differentsilnoy عند التشخيص هو عدم الكفاءة غير التشغيلية وحتى العلاج الجراحي لمرض، محاكاة etmoidosfenoidit الحادة.

التنبؤ etmoidosfenoidita حاد مع الأشكال السريرية غير معقدة غير مواتية، وهو الشرط الذي هو العلاج في الوقت المناسب وكافية من المرحلة السريرية. مع أشكال مطولة التي مرت في المرحلة الصدفية الميتة ، يمكن حدوث مضاعفات من الأعصاب البصرية والسحايا. إذا كانت حالة من هذا في جراحة srochnoe لم تجر على pazuhe klinovidnoy، ثم هناك وجه عملية chronization وشيكة yamke الثانوية لبنصيحة الجمجمة وbazalnogo leptomsningita OXA الرائدة لانتهاكات خطيرة لوظيفة البصرية. التشخيص للحياة خطير عندما تحدث مضاعفات مثل تخثر الجيوب الأنفية الكهفية والخراج الدماغي.

علاج etmoidosfenoidita حادة من قبل في معظم الحالات غير الجراحية والطبية، المحلية والعامة، مع بعض التلاعب في "طريقة نقل" قسطرة الجيب الوتدي، وبعض التدخلات المجهرية في منطقة عظم الغربالي من وسائل خلية الخلفية لتسهيل تصريف الجيب الوتدي من خلال الخلية الخلفية فتح وآخرون هاما في علاج etmoidosfenoidita الحاد هو أقرب استخدام العلاج المحلية والعامة. تطبق محليا antiphlogistics، مضادات الاحتقان، المطهرات، القشرية، لغرض وحيد - للحد من شدة الاستجابة الالتهابية في فتحات منفذ الطبيعية من الجيب الوتدي وضمان عملها مرضية. حقنا أو في نظام التشغيل المضادات الحيوية واسعة الطيف تطبيقها في وقت واحد أو تكييفها لالخصوص الممرضة-robiote الدقيقة التي حصلت عليها القسطرة من الجيوب الوتدي. تعيين مضادات الهيستامين، عن طريق الوريد، وكلوريد الكالسيوم وحمض الاسكوربيك (تعزيز الحاجز والأغشية الخلوية)، وإزالة السموم.

A فعالة جدا في علاج القسطرة حادة غير etmoidosfenoidita الجيب الوتدي، والأكثر فائدة هو استخدام قنية المزدوجة V.F.Melnikova (1994)، غير فعالة بشكل خاص في قالب etmoidita مغلقة في أي تطبيق قنية التجويف واحدة وإدخال السوائل في الجيوب الأنفية ارتفاعا حادا في الضغط في axil تعزيز الألم ومحفوفة بالمخاطر تغلغل السائل من خلال تفزر، perivazaliye الفضاء Uzury المرضية وفي الأنسجة المحيطة بها.

[1],