معالجة بالمنظار للقرحة المعوية

يتم استخدام العلاج بالتنظير الداخلي للقرحة الهضمية كإضافة إلى العلاج الدوائي المستمر للقرحة سيئة المعالجة.

أسباب تأخر ندبات القرحة.

1. حجم كبير من العيب التقرحي.
2. حواف متدلية.
3. وجود هامش ليفي sclerotized.
4. تراكم منتجات الاضمحلال في تجويف القرحة.
5. غياب التفاعل الالتهابي حول القرحة كدليل على انخفاض القدرة التجددية للأنسجة المحيطة.
6. حموضة عالية من عصير المعدة.

مشاكل العلاج بالمنظار.

1. تحفيز تكاثر الخلايا الظهارية أو تندب القرحة.
2. انسحاب من متلازمة الألم.
3. القضاء على التهاب محيطي.
4. انخفاض مستوى إفراز المعدة.
5. القضاء والوقاية من المضاعفات.

مؤشرات للعلاج بالمنظار.

1. قرحات بقطر يصل إلى 2.5 سم وعمق لا يزيد عن 0.5 سم إذا كان العلاج التقليدي المحافظ غير ناجح.
2. قرحة مع العوامل المحلية تأخير تندب.
3. تخضع قرحة المعدة للعلاج الجراحي ، إذا رفض المريض إجراء العملية أو إذا كان هناك موانع لعملية جراحية.

موانع للعلاج بالمنظار.

1. خباثة القرحة.
2. توطين العيب التقرحي ، غير مريح لتنفيذ التلاعب بالمنظار.
3. وجود مضاعفات تتطلب العلاج الجراحي.
4. الحالة الشديدة للمريض بسبب وجود الأمراض المصاحبة.
5. وجود العوامل التي تجعل من الصعب إجراء التنظير الداخلي في المعدة.
6. الموقف السلبي للمريض للتنظير العلاجي. جميع موانع الاستعمال هي نسبي.

الأدوية اللازمة.

1. المضادات الحيوية.
2. المطهرات (فوراسيلين ، ري rانول ، إلخ)
3. الزيوت (النبق البحر ، وارتفع الكلب ، وما إلى ذلك)
4. الاستعدادات الهرمونية.
5. الكحول الإيثيلي.
6. حل الأتروبين.
7. حل نوفوكائين.
8. الاستعدادات لاصقة.
9. يحتوي مرهم.
10. Oksiferriskorbon.
11. الأدوية القابضة ، العقاقير المضادة للالتهابات (الياقات ، البروتغول ، التانين).

الأدوية الأخرى التي تعمل على تحسين تجدد الأنسجة أو تعزيز رفض المناطق الميتة (كالكانشو عصير ، الإنزيمات ، ومضادات الأكسدة ، كتلة الكريات البيض ، وما إلى ذلك) وتستخدم أيضا.

يتم تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات وحده أو بالاقتران مع العلاج المحافظ. يستخدم التخدير الموضعي. يشمل العلاج المحلي طرقًا علاجية وجراحية. تشمل الطرق الجراحية تدخلات مختلفة يتم إجراؤها بواسطة أدوات يتم إدخالها عبر قناة المنظار الداخلي. وتشمل الطرق العلاجية العلاج بالعقاقير المحلية.

طرق العلاج المحلية.

1. إزالة قرح الكتل الميتة والفيبرين.
2. التصفية sklerozirovanالهامش الليفي.
3. مقدمة من المضادات الحيوية لقمع نشاط الميكروفلورا في المنطقة المحيطة بالكريمة.
4. حقن الأدوية التي تعيد الوظائف الحيوية للأنسجة.
5. الإدارة المحلية للأدوية التي تحفز تجديد الأنسجة. أدخل من 2-3 نقطة ، تراجع من 5-6 ملم من الحافة.
6. تطبيق المواد التي تحمي سطح القرحة من الآثار الضارة للبيئة. عندما يتم تطبيق البوليمرات تشكيل الفيلم ، يتم تقليل قطر وعمق العيب المخاطي ، وبالتالي يتم تسريع الاندماج بالظهارة. إن استخدام المواد المكونة للأفلام يعزز شفاء القروح دون تكوين ندوب واضحة. تظهر قرحة التقرّج تمامًا تمامًا ، إما دون ترك أي أثر ، أو تشكل ندوبًا خطية أو مليئة بالنجوم ، لا تكاد تكون بارزة فوق سطح الغشاء المخاطي.
7. حصار النهايات العصبية. نفذت مرة واحدة في 2 أيام.
8. الحصار من جذوع المهبل خلال. إلى 50 مل من novocaine إضافة 2.0 مل من 70 درجة الكحول و 2.0 مل من محلول 0.1 ٪ من الأتروبين. أدخل منطقة تقاطع cardioesophageal من 2 نقطة 1 مرة في 2 أسابيع.
9. تمتد من الندوب أو المناطق الالتهابية في الجهاز الهضمي.

في جميع الحالات ، يتم استخدام العلاج المحلي المعقد. يتم استبدال طريقة واحدة أخرى ، اعتمادا على التغييرات في القرحة.

تسلسل الإجراءات.

أثناء الفحص بالمنظار ، تتم إزالة منتجات الاضمحلال ميكانيكيًا أو هيدروليكيًا. يتم استئصال الحواف المتدلية بواسطة ملقط و متخثر. يتم حقن محلول solcoseryl في هامش القرحة. عندما يحدث التحبيب بدلا من solcoseryl ، يتم تقديم أوكسيريريكريكبون ويتم تنفيذ تطبيقات النفط والغراء. مع قرحة "نظيفة" sclerozirovanny هو استئصال حافة ، والقرحة تسبب الغراء. يتم القضاء على الآلام مع الحصار Novocain. يتم تنفيذ جلسات العلاج يوميا أو كل يومين. في حالة عدم وجود تأثير بعد 10 جلسات يتم إلغاء العلاج بالمنظار.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],