Roentgen من السفن (الشرايين)

وقد نمت علم الأوعية الإشعاعية وجراحة الأوعية الدموية الإشعاعية في انضباط شاسع ، وتطوير عند تقاطع الأشعة الطبية والجراحة. ترتبط نجاحات هذا النظام بأربعة عوامل:

1. الفحص الإشعاعي متاح لجميع الشرايين ، جميع الأوردة والجيوب الأنفية ، كل الطرق اللمفاوية.
2. لدراسة نظام الأوعية الدموية ، يمكن استخدام جميع طرق الإشعاع: الأشعة السينية ، النويدات المشعة ، الرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، وهذا يجعل من الممكن مقارنة بياناتهم ، حيث يكملون بعضهم البعض بشكل متبادل ؛
3. توفر طرق الأشعة دراسة مترافقة لمورفولوجيا الأوعية الدموية وتدفق الدم فيها ؛
4. تحت التحكم بالطرق الشعاعية ، يمكن إجراء العديد من التلاعبات العلاجية على الأوعية (الأشعة السينية والتداخلات داخل الأوعية). أنها تمثل بديلا للعمليات الجراحية في عدد من الحالات المرضية للسفن.

الشريان الأورطي الصدري

على الصور الشعاعية ، يتم تمييز ظلال الأبهر الصاعد وأقواسه وبداية الجزء التنازلي بشكل جيد. في supravalvular يأتي القسم مقياس ل4 سم، ثم يتناقص تدريجيا، وتشكيل جزء الهابطة في متوسط طول 2.5 سم من تصاعدي جزء يختلف 8-11 سم، وطول قوس الأبهر - .. 5-6 سم نقطة قوس العليا على التصوير الشعاعي للورق هو 2 - 3 سم تحت الصدر الوداجي. ظل الشريان الأورطي شديد وموحد وحوافه حتى.

الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن لتقدير سمك جدار الشريان الأورطي (عادي 0،2-0،3 سم)، وسرعة وطبيعة تدفق الدم فيها. CT يسمح لك أن ترى ليس فقط الشريان الأورطي، ولكن القوس التي تمتد من الجذع العضدي الرأسي، غادر الشريان المشترك السباتي والشريان تحت الترقوة الأيسر والأيمن والشريان السباتي وتحت الترقوة الشرايين المشتركة، سواء الأوردة العضدية الرأسية، سواء الوريد الأجوف، والوريد الوداجي الداخلي. يتم توسيع الفرص في CT التصوير من الشريان الأبهر إلى حد كبير مع الأخذ في الممارسة الطبية من التصوير المقطعي الحلزوني. على هذه الأجهزة أصبحت متاحة إعادة الإعمار صورة ثلاثية الأبعاد من الشريان الأبهر والفروع الرئيسية. والجدير بالذكر بشكل خاص هي احتمالات التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن افتراض آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي في الممارسة السريرية الروتينية بالفعل على أساس نتائج مراجعة الأشعة السينية. يشار إلى تصلب الشرايين من الشريان الأورطى من خلال توسيعه واستطالة ، واضحة للعيان على الأشعة السينية للصدر. يقع القطب العلوي لقوس الشريان الأورطي عند مستوى الشق الوداجي ، وحافه نفسه منحني بقوة إلى اليسار. يشكل الأبهر الممدود المنحنيات ، كما يمكن رؤيته بوضوح في الصور الشعاعية. يمكن للثني في الجزء الهابط من الشريان الأورطي أن يضغط على المريء ويدفعه مرة أخرى ، وهو ما يحدده التباين المصطنع. وكثيرا ما يتم الكشف عن رواسب الجير في جدران الشريان الأورطي.

الأشعة السينية هي وسيلة موثوقة للكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد. لتمدد الأوعية الدموية ظهور شكل دائري أو بيضاوي أو غير منتظم ، لا يمكن فصله عن الأورطى. التصوير بالموجات فوق الصوتية مهم في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري. مع مساعدة من CT و MRI يمكن توضيح علاقتها مع الأجهزة المحيطة بها، والدولة من جدار الأوعية الدموية، بما في ذلك إمكانية تشريح تمدد الأوعية الدموية والجلطة تثبيت كيس أم الدم. مع مزيد من التفاصيل ، يتم تحديد كل هذه العلامات في ظروف التباين الاصطناعي للشريان الأبهر - الأورطي.

ومع ذلك، تصوير الأبهر ضروري خاصة لدراسة الجذع العضدي الرأسي وفروع عضدي رأسي من الشريان الأورطي، لتشخيص المرض في عام تواترا في مجال الشذوذ الأوعية الدموية، وكذلك مرض انسداد، أي ضيق الأوعية بسبب التهاب الشرايين أو تصلب الشرايين.

الشريان الأورطي البطني وشرايين الأطراف

في الصور الشعاعية العادية ، لا يعطي الشريان الأورطي البطني وشرايين الأطراف الصورة. يمكن رؤيتها فقط عندما يتم ترسيب الجير في جدرانها ، لذلك فإن القيمة الرئيسية في دراسة هذا الجزء من نظام الأوعية الدموية هي التصوير فوق الصوتي ورسم خرائط دوبلر. يتم الحصول على معلومات تشخيصية مهمة باستخدام CT و MRI. في بعض الحالات ، يتم إعطاء الأفضلية للتقنية الغازية - aortography.

على سونوغرامس ، يتم تحقيق صورة مباشرة للشريان الأورطي البطني والشرايين الكبيرة. يمكن استخدامها للحكم على وضع وشكل وشكل الأبهر ، وسماكة جدرانه ، وحجم التجويف ، ووجود فيه لويحات توترية وجلطات ، وانفصال البهيمة. التضييق والتوسع المحلي للسفينة واضحة للعيان. يتم إعطاء أهمية كبيرة للتصوير الصوتي عند فحص المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني. باستخدام هذه الطريقة ، من السهل تحديد قطر تمدد الأوعية الدموية ، وهو ذو قيمة تنبؤية حاسمة. لذلك ، تمدد الأوعية الدموية التي يبلغ قطرها أكثر من 4 سم هي مؤشر على العلاج الجراحي ، لأنه في مثل هذه الأحجام من تمدد الأوعية الدموية يزيد احتمال تمزقها. يمكن الحصول على بيانات مورفولوجية مماثلة بمساعدة التقنيات الأخرى غير الغازية - CT و MRI.

اتخذت MRT في السنوات الأخيرة مكانا ثابتا في فحص المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الطرفية. Srednepolnye الحديثة وخاصة ارتفاع ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي المجال يسمح للحصول على طريقة غير الغازية من صورة الأوعية الدموية لجميع أجزاء الجسم، وتصل إلى الأوعية متوسطة العيار، واستخدام عوامل التباين فتحت الطريق إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير الشرايين الصغيرة نسبيا - ما يصل إلى 5-6 العيار وإعادة البناء ثلاثي الأبعاد من السرير الوعائي (تصوير الأوعية الدموية MR).

[1], [2], [3], [4], [5]

Angiostsintigrafiya

وهناك قيمة محددة في تشخيص آفات الشرايين هو تصوير النويدات المشعة - angioscintigraphy.

هذه التقنية غير جائرة ، ويمكن استخدامها في العيادات الخارجية في العيادات الخارجية ، وتسبب حمولة منخفضة من الإشعاع. بشكل عام ، يمكن استخدام هذه الطريقة كتحري لانتقاء المرضى للدراسات الغازية ، مثل تصوير الأوعية بالأشعة السينية.

[6], [7]

Aortografiya

لعبت دورًا حاسمًا في تقييم حالة الشريان الأبهر البطني والأجزاء اللفائحية الفخذية ، وخصوصًا عند التخطيط للتدخل الجراحي أو بالأشعة السينية الوعائية ، عن طريق فحص الأبهر.

أجريت بحوث بواسطة translyumbalnoy ثقب الأبهر أو عن طريق قسطرة الشرايين الطرفية إلى الوراء من (غالبا الفخذ). في أي حال، يمكنك الحصول على الصورة كاملة من الشريان الأورطي البطني، شرايين الحوض وكلا السفلية، وآفات تصلب الشرايين الكلاسيكية والمنطقة التشعب الأبهري، سفن الحرقفي، وهو الشريان الفخذي، يؤدي منطقة (gunterova) قناة (الجزء الأوسط والأعلى من الفخذ).

ظلّ الشريان الأورطي العادي يتكوّن على شكل شريط يتدحرج تدريجياً إلى أسفل ، يقع أمام العمود الفقري وإلى حد ما إلى يسار خط الوسط للجسم. على مستوى الشرايين الكلوية ، هناك انخفاض فسيولوجي في التجويف الأبهري. يبلغ القطر القاصي للشريان الأبهر عند البالغين 1.7 سم ، ويمتد عدد من الفروع إلى أعضاء البطن من الأبهر. في الطرف السفلي من الجسم ، ينقسم الشريان الأورطي LV إلى الشرايين الحرقفية الشائعة. وتنقسم هذه بدورها إلى الشرايين الحرقفية الخارجية والداخلية. أول يمر مباشرة في الشرايين الفخذية.

كل من الشريان الأورطي البطني والفروع الرئيسية المتمثلة في الشخص السليم ومعالم واضحة وسلسة. عيارها ينخفض تدريجيا في الاتجاه البعيدة. تصلب الشرايين يؤدي إلى محاذاة أول سفينة والتوسع المعتدل، ولكن مع نمو التصلب المتعدد يحدث على المتضررين تعرج السفينة، خشونة، التموج من شكله، متفاوتة العيوب التجويف كفاف في وحة تصلب الشرايين. إذا التهاب الأبهر و الشرايين يسود تضييق السفينة مع ملامح ناعمة نسبيا له. قبل المقطع الضيق ، يتم تكبير السفينة. نظرا لتدفق الدم غير لائق في الآفات انسداد الكشف من خلال تطوير شبكة الأوعية ضمانات، الذي هو أيضا واضح يظهر على التصوير الشرياني وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. تدفق الدم وضعف في الشرايين تحديد برهاني مع دوبلر لون رسم الخرائط. عند الكشف عن تجلط الدم في الشريان تحت استئصال الخثرة الاعتبار باستخدام القسطرة الهيدروديناميكية وتثبيت لاحق من الدعامات المغلفة مع politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]