الذئبة المضادة للتخثر في الدم

القيم المرجعية (المعيارية) لمضاد تخثر الذئبة في بلازما الدم هي 0،8-1،2 conv. ش

مضاد تخثر الذئبة يتعلق الإيج الطبقة مفتش وهو جسم مضاد ضد الفوسفاتية سالبة الشحنة. انها حصلت على اسمها يرجع ذلك إلى حقيقة أن له تأثير على اختبارات التخثر fosfolipidzavisimye وكان أول من عرف في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية. وجود تخثر الذئبة في المرضى الذين قد يشتبه عندما إطالة غير المبررة من APTT، وقت إعادة التكلس، وإلى حد أقل، ووقت البروثرومبين مع نتائج طبيعية لجميع المؤشرات الأخرى من التخثر. وعادة ما يتم اكتشاف مضاد تخثر الذئبة التي كتبها إطالة APTT في المرضى، في حين أنها لا تملك وضوحا أعراض النزيف، و 30٪ تطوير تجلط الدم، أي تتبع مزيج متناقض - إطالة APTT والميل إلى تجلط الدم. آلية تخثر الدم في المرضى الذين يعانون من تخثر الذئبة حاليا غير مثبت بشكل دقيق، ولكن من المعروف أن هذه الأجسام تقلل من إنتاج بروستاسيكلين من الخلايا البطانية عن طريق تثبيط فسفوليباز A ₂ والبروتين S، وبالتالي تخلق الشروط المسبقة لتجلط الدم. حاليا، يعتبر تخثر الذئبة كعامل خطر كبير في المرضى الذين يعانون من تجلط الدم غير المبررة وغالبا ما توجد في أشكال مختلفة من الأمراض، وخاصة في أمراض المناعة الذاتية، ومتلازمة الفوسفولبيد، في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (20-50٪)، في النساء مع الإجهاض المتكرر وموت الجنين داخل الرحم ، في المرضى الذين يعانون من مضاعفات العلاج بالعقاقير. ما يقرب من 25-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من مضادات التخثر الذئبة تطوير الجلطات الدموية. في الذئبة الكشف عن تخثر vlchanochny في 34-44٪ من المرضى، والمرضى الذين يتلقون الفينوثيازين على المدى الطويل، - 32٪. في المرضى الذين يعانون من تخثر الذئبة في كثير من الأحيان الإبلاغ عن نتائج إيجابية كاذبة في دراسة مرض الزهري في الدم. حدوث تخثر الذئبة أفضل ترتبط مع خطر الاصابة بتجلط من وتيرة الكشف عن الأجسام المضادة الكارديوليبن.

يعتمد اكتشاف مضاد التخثر الذئبي على تطويل تفاعلات التخثر المعتمد على phospholipid. ولكن نظرا لعدم وجود توحيد هذه الدراسات، ونتائج متباينة في عام 1990. وأوصت اللجنة الفرعية للجمعية الدولية مضاد تخثر الذئبة على تخثر وتخثر الدم المبادئ الأساسية للكشف عن تخثر الذئبة.

• تتضمن المرحلة الأولى دراسات فرز تعتمد على إطالة اختبارات التخثر المعتمدة على phospholipid. لهذا الغرض، واستخدام الاختبارات مثل APTT مع الحد الأدنى من محتوى الدهون الفوسفاتية، والتي هي أكثر حساسية لوجود تخثر الذئبة من APTT العادي؛ وقت البروثرومبين مع الثرومبوبلاستين المخفف للأنسجة ؛ وقت سم أفعى راسل. وقت الكاولين. واستنادا إلى فحوصات استطالة القاضي وجود مضاد تخثر الذئبة المستحيل لأنه قد يكون نتيجة لتعميم مضادات التخثر مثل مثبطات معينة من عوامل التخثر، PDF، paraproteins وتخثر عجز عوامل أو بلازما الدم في وجود الهيبارين أو الوارفارين.
• المرحلة الثانية هي تجربة تصحيح ، مما يدل على صقل تكوين أطوال اختبارات الفحص. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم خلط البلازما قيد التحقيق مع وضعها الطبيعي. يشير اختصار زمن التجلط إلى وجود نقص في عوامل التجلط. إذا لم يتم تصحيح الوقت ، وفي بعض الحالات حتى لفترات طويلة ، يشير ذلك إلى الطبيعة المثبطة لإطالة اختبارات الفحص.
• المرحلة الثالثة - اختبار مؤكد ، والغرض منه هو توضيح طبيعة المانع (محددة أو غير محددة). إذا تم تقصير الوقت عن طريق إضافة الدهون الفوسفاتية الزائدة إلى بلازما الاختبار ، فهذا دليل على وجود مضاد تخثر الذئبة ، إذا لم يكن كذلك ، فهناك مثبطات محددة لعوامل التخثر موجودة في البلازما.

إذا كان اختبار الفحص الأول لمضاد تخثر الذئبة سلبيًا ، فهذا لا يشير إلى وجوده بعد. فقط مع النتائج السلبية لاثنين من اختبارات الفحص يمكننا الحكم على عدم وجود مضاد للتخثر الذئبة في بلازما الدم.

عند تقييم نتائج اختبار مضاد تخثر الذئبة مع الحد الأدنى من محتوى الفسفوليبيد ، من الضروري التركيز على البيانات التالية: إذا كانت نتيجة اختبار تخثر الذئبة lupus هي 1.2-1.5. وحدات ، ومضاد تخثر الذئبة ويرد في كميات صغيرة ، ونشاطها صغير. 1.5-2 تحويل ش - تم العثور على مضاد تخثر الذئبة في كمية معتدلة ، واحتمال تطور الجلطة يزداد بشكل كبير ؛ أكثر من 2،0 cond. ش - يوجد مضادات تخثر الذئبة بأعداد كبيرة ، واحتمال حدوث تخثر مرتفع للغاية.

يتم عرض تعريف الذئبة المضادة للتخثر ومضادات الكارديوليبين في جميع المرضى الذين يعانون من علامات فرط تخثر ، حتى لو لم يتم تمديد APTT.

عند تعيين البحوث على تخثر الذئبة هو ضروري لإلغاء الهيبارين استقبال المريض لمدة 2 أيام، مضادات التخثر الفموية - قبل اخذ عينات من الدم 2 أسابيع، لأن وجود هذه الأدوية في الدم قد يعطي نتائج إيجابية كاذبة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]