وقت البروثرومبين

القيم المرجعية (المعيارية) وقت البروثرومبين: البالغين - 11-15 ثانية ، الأطفال حديثي الولادة - 13-18 مع.

يميز وقت البروثرومبين المرحلتين الأولى والثانية من البلازما البلازما ويعكس نشاط مجمع البروثرومبين (العوامل VII و V و X والبروثرومبين نفسه - العامل الثاني).

ويعطى تعريف زمن البروثرومبين الدور الرئيسي في السيطرة على العلاج المضاد للتخثر ، ومع ذلك ، مع هذه السيطرة ، يعتمد زمن البروثرومبين على حساسية الثرومبوبلاستين المستخدم لهذه الأغراض. لذلك ، فإن مقارنة نتائج الدراسات باستخدام أنواع مختلفة من الثرومبوبلاستين هي مهمة مهمة في الطب العملي. تتميز الثرموبلاستينات المختلفة بمؤشر ISI [مؤشر الحساسية الدولي (International Sensitivity Index)] ، المرفق في وصف كل مجموعة. في عام 1983، منظمة الصحة العالمية بالتعاون مع الجمعية الدولية للتخثر وتخثر الدم الخاطئ لتجلط الدم إشارة من الدماغ البشري، ووجدت أن ISI من تجلط الدم هو 1 (إعداد المرجعي الدولي لمنظمة الصحة العالمية). تتم معايرة جميع الثرومبوبلاستينات التجارية الأخرى لها ، ولكل منها حساسيتها الخاصة (MIC). لمقارنة نتائج دراسات وقت البروثرومبين في المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للتجلط ، من الضروري حساب INR [المعدل الطبيعي الدولي (INR)).

INR (INR) = (نسبة البروثرومبين) ^ISI ؛ نسبة البروثرومبين (PTR) = زمن البروثرومبين للمريض (المريض) / زمن البروثرومبين للتحكم (ج).

MNO هو محاولة لتصحيح الفارق رياضيا في نتائج الدراسة ، المتعلقة بالحساسية المختلفة للثرمبوبلاستين ، أي تقليل النتيجة إلى البيانات التي تم الحصول عليها مع الثرومبوبلاستين المرجعي.

تطبيع وقت البروثرومبين مع استخدام أربعة أنواع مختلفة من الثرومبوبلاستين وفقا لحساب INR

ثرومبوبلاستين ISI	وقت البروثرومبين ، ق		قيم محسوبة
	المريض	سيطرة	PTR	INR
1.2	24	11	2.2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

ينصح باستخدام مختبرات الثرومبوبلاستين مع مؤشر مديري المشتريات أقل من 1.5. في الأروماتبوبلاستين الأرانب ، و MIC هو 2-3. في الولايات المتحدة ، تحولت جميع المختبرات إلى الثرومبوبلاستين البشري المشيمي ، الذي تبلغ معدله MIC 1.

المهمة الرئيسية لرصد تناول مضادات التخثر الفموية هي منع النزيف. حتى وقت قريب ، كان من الموصى به للحفاظ على وقت البروثرومبين في علاج مضادات التخثر غير المباشرة 2-2.5 مرات أطول من المعتاد (الأرومية ثرومبوبلاستين). ومع ذلك ، هذه المرة كانت طويلة جدا ، والتي أدت في كثير من الأحيان إلى النزيف. حاليا ، وضعت منظمة الصحة العالمية توصيات للسيطرة على العلاج المضاد للتخثر ، وأعرب في INR.

مؤشرات INR الموصى بها لعلاج مضاد للتجلط

الحالة السريرية	أوصى INR
الوقاية من جلطات الأوردة العميقة	2-3
علاج الخثار الوريدي العميق والجلطات الدموية الرئوية	2-3
تجلط الأوردة العميقة المتكررة ، الجلطات الدموية الرئوية	2-3
صمامات القلب الاصطناعية المصنوعة من الأنسجة الخاصة	2-3
صمامات القلب الصناعية الاصطناعية	2.5-3.5
تجلط الأوردة العميقة المتكررة والانسداد الرئوي	3-4،5
أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب	3-4،5
انسداد انسداد متكرر	3-4،5

من أجل تسهيل حساب INR ، نقدم مقياسًا يتم من خلاله تقديم اعتماد INR على MIC و PTR. يظهر المقياس الرأسي على اليسار قيم PTR (نسبة زمن البروثرومبين للمريض إلى زمن البروثرومبين في البلازما الضابطة) ، ويظهر المقياس الأفقي على القمة قيم MIC (لمختلف الثرومبوبلاستين). عند تقاطع خطوط هذين المعلمتين هو INR لهذا المريض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]