الاصبع فحص المستقيم

إن بحث الإصبع هو لحظة إلزامية للفحص المستقبلي ، حيث من الصعب المبالغة في القيمة التشخيصية. مشددا على أهمية هذا الأسلوب، كتب VM الفأر: "المنطقة من إمكانيات التشخيص التنظير السيني استنفد نفسه الأمعاء الأمراض، في حين أن الفحص الرقمي من خلال المستقيم قيمة للغاية والأساليب المتاحة على نطاق واسع من التحقيق في كل من القولون وعدد من الجهات ذات العلاقة." أهمية خاصة هي طريقة البحث في الاصبع في تشخيص سرطان القولون والمستقيم.

ومن المعروف أن تشخيص سرطان القولون والمستقيم قد يتم على أساس فحص رقمي واحد فقط في 80-85٪ من الحالات، وبالتالي غير قادرة على التأكد نابوت داخلي أو نمو الورم نابتة، ودرجة الانزياح لها، والمسافة من فتحة الشرج، وتضييق من تجويف الأمعاء. بالإضافة إلى فحص المستقيم ، يتم تحديد حالة الأعضاء المجاورة (غدة البروستات لدى الرجال وعنق الرحم والسطح الخلفي للرحم لدى النساء).

نتائج فحص المستقيم الرقمي (PRI) هي الأساس لوضع خطة لمزيد من الفحص لمريض يشتبه في التهاب البروستات المزمن. تعتبر هذه الطريقة قيّمة ليس فقط من حيث بساطتها وتوافرها بشكل عام ، ولكن أيضًا لمدى قدرتها العالية على المعلومات.

هناك 3 أحكام يتم فيها إجراء فحص المستقيم للبروستاتا:

1. على الجانب الأيمن مع الركبتين جلبت إلى المعدة. هذا الموقف هو الأكثر ملاءمة لفحص المرضى المسنين والضعفاء.
2. الموقف التقليدي للركبة.
3. في موقف الموضوع يقف مع جذع عازمة الأمامية.

عند دراسة البروستاتا مؤشر ملامسة أصابع اليد اليمنى (مع من البلاستيك أو القفازات المطاطية الإصبع) طخت مع الفازلين وسهولة الحركة من حقنها في فتحة الشرج، حيث في 4 -5 سم متلمس البروستات أقل القطب. زلة بإصبعك بعناية على طول سطح البروستاتا ، وتقييم معالمها ، وأبعادها ، وشكلها ، واتساقها ، وحساسيتها ، وحالة أخدود interlobar.

تتم مقارنة البروستاتا دون تغيير في الحجم والشكل مع كستناء صغير ، تواجه قمة مدورة إلى أسفل. عادة ، يصل الإصبع بحرية إلى الحد الأعلى من البروستات غير المحسن. عادة ، يميز الجس بين جزأين من البروستاتا ، حيث يوجد بارز بارز بارز. يبلغ متوسط حجم كل سهم 14 × 20 ملم ، وسطحه أملس ، والاتساق مرن ، والحدود واضحة. الغشاء المخاطي للمستقيم على غدة البروستاتا يتغير بسهولة.

تشير التجارب السريرية الخاصة ورأي العديد من المؤلفين إلى وجود علاقة بين المرحلة السريرية للالتهاب البروستات المزمن والتغيرات في البروستات التي يتم الكشف عنها في الفحص المستقيم الرقمي.

المرحلة الأولى تتميز بزيادة (في بعض الأحيان كبيرة) في حجم وتورم غدة البروستاتا ، التي أعرب عنها من خلال مؤلم ، اتساق مرنة كثيفة موحدة. لم يتم تحديد مراكز الضغط والتخفيف في هذه المرحلة. يمكن أن تكون حدود الغدة غامضة بسبب تسرب الألياف المحيطة بها.

بالنسبة للمرحلة الثانية من المرض ، فإن تطبيع حجم البروستاتا ، والحد من وجعها ، وعدم الاتساق في الاتساق (تناوب المناطق الضغط والتخفيف) هي أكثر نموذجية. أحيانًا يكون من الممكن فحص حجارة غدة البروستات ، التي تكون حدودها أكثر دقة في هذه المرحلة. بسبب الاختلال الواضح في بنية ووظائف التكوينات الملساء العضلية ، يمكن أن تصبح غدة البروستاتا مترهلة ، و atonic.

في المرحلة الثالثة من التهاب البروستات المزمن ، ينخفض حجم الحديد ، وعادة ما يكون غير مؤلم. اتساقها هو كثيف. الحدود واضحة. الغشاء المخاطي للمستقيم فوقه هو متحرك معتدل. بعد التدليك من الغدة المتصلبة السرطانية منه لا يتم تخصيصه.

حتى في الشخص السليم ، يكون الضغط على الأصابع بسيطًا مصحوبًا بأحاسيس كريهة ، يشع في القضيب. في المريض المصاب بالتهاب البروستات المزمن ، يكون الألم في الجس أكبر بكثير. شدة الأحاسيس الذاتية مختلفة جدا بالنسبة لأشخاص مختلفين. كل هذا يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار من قبل الطبيب الذي يقوم بهذا الإجراء التشخيصي.

نظرا لحجم الاختلاف والشكل والتناسق في البروستاتا لتقييم صحيح حالته يجب مقارنة هذه وغيرها من الميزات من اليسار واليمين فصوص، فضلا عن البيانات التي تم الحصول عليها في تحليل إفرازات البروستاتا وصفها Yunda JF (1982) من أعراض "المنجل" - ضمور هلال البروستاتا. عندما الاندروجين القصور، وفتح البروستاتا بالزيادة تأخذ شكل المنجل، أي جزء البروستاتا العليا يسطح والمصارف، والجزء السفلي من العمود كما انها كانت يرفق تجويف شكلت أدناه إذا كان جزء الغارقة التي يبلغ قطرها من 2.5-3 سم - أعراض "المنجل" يعتبر إيجابيًا بحدة (+++) ، ويتم تقليل وظيفة الأندروجين 3 أضعاف تقريبًا ؛ 1 5 سم - يتم تخفيض وظيفة من 1.5-2 مرات - - إيجابية (++) إذا كانت أقل - والأعراض الأولية من "المنجل" (+) - انخفاض في وظيفة الذكورة الاحتياطي.

[1], [2], [3], [4], [5]