التهاب البروستات الجرثومي المزمن

ويعتقد أن التهاب البروستات المزمن البكتيرية هو علم أمراض نادرة بما فيه الكفاية: وبالتالي ، وفقا لإحدى الدراسات ، من بين 656 مريضا يعانون من أعراض التهاب البروستاتا كان 7 ٪ فقط لديهم بيانات تؤكد الفئة الثانية من المرض. البيانات التي حصلنا عليها ، على النقيض من هذا الرأي ، تشير إلى أن غالبية المرضى الذين يعانون من التهاب البروستات المزمن الجرثومي لا يزال دون تشخيص لسبب أو لآخر. استخدام العديد من الاختبارات الاستفزازية (التدليك ، منع انسداد المفاصل ، تثبيت الإنزيم ، RT ، الإدارة البيروجينية ، المواد المثيرة للحساسية ، البكتيريا (tuberculin) ، إلخ) يحسن بشكل كبير تشخيص البروستات المزمن.

يمكن أن يكون استمرار وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في البروستات بسبب ضعف نفاذية العوامل المضادة للميكروبات في الأنسجة وإفراز غدة البروستاتا. في هذه الحالة ، يتم إنشاء تركيز منخفض في التركيز الالتهابي ، وهو ما يكفي لمنع تطور البكتيريا الميكروية ، ولكن ليس جراثيم. تحت تأثير العلاج ، يتم تعقيم البول ، وتختفي الآلام وعسر البول ، ولكن بعد فترة وجيزة من إنهاء مسار العلاج تستأنف الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، بدءا من عملية الالتهابات المعدية ، يمكن دعم استمرار تطور المرض من خلال آليات المناعة الذاتية.

الأعراض السريرية للالتهاب البروستاتا المزمن من المعدية هي متغير. على الرغم من أن التهاب البروستات المزمن قد يكون نتيجة للشكل حاد، وكثير من الرجال الذين يعانون من التهاب البروستات المزمن البكتيرية والبيانات التي تقوم في الماضي لم البروستات الحاد. يحدث بعض التهاب البروستات المزمن البكتيرية malosimptomno، ولكن الغالبية العظمى من المرضى يشكون من يشهد على تهيج للعدوى المسالك البولية (عسر البول، كثرة التبول، والإلحاح، كثرة التبول اثناء الليل)، فضلا عن الألم، والتي عادة ما يكون موضعيا في الحوض و / أو العجان. في بعض الأحيان يكون هناك ألم بعد القذف ووجود دم في الحيوانات المنوية. ليست القشعريرة والحمى وغيرها من مظاهر التسمم نموذجية.

الفحص البدني والجس للبروستاتا من خلال المستقيم ، وكذلك تنظير المثانة والجهاز البولي لا تسمح للكشف عن أي تغييرات محددة لالتهاب البروستات المزمن. مع الفحص المجهري للسر البروستاتا ، تم العثور على عدد كبير من الكريات البيض ، ولكن هذا ليس شبيه بالتهاب البروستات المزمن.

معيار التشخيص الرئيسي هو تكرار العدوى في المسالك البولية الناجمة عن نفس الممرض ، والكشف عن نفس الممرض في الثقافة البكتريولوجية لإفراز البروستاتا. مرة أخرى ، نؤكد - فحص المستقيم ، وحتى أكثر من ذلك أن تدليك البروستاتا يجب أن يتم بعد تحليل البول من أجل تجنب تلوثه. عيار التشخيص هو عدد الميكروبات ، أو وحدة تشكيل المستعمرات (CFU) ، التي تتجاوز 103 / مل. القناع هو أيضا محتوى البكتيريا في إفراز البروستاتا وفي الجزء الثالث من البول ، 10 مرات أو أكثر يتفوق عليه في الجزء الثاني. عندما تكون هناك صعوبات في الحصول على إفراز البروستات ، يمكنك استخدام دراسة ميكروسكوبية وبكتريولوجية لقذف المني ، حيث يكون سر البروستات 30-40٪.

الكائنات الدقيقة التي يتم عدها بعشرات والمئات فقط (KOE ، 10 ¹ -10 ² / ml) ، لا يمكن تجاهلها أيضًا ، خاصةً بالنظر إلى الأشكال المقاومة للأدوية المتعددة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه ليس كل الكائنات الحية الدقيقة التي تزرع من إفراز البروستات يمكن اعتبارها عاملا مسببا لالتهاب البروستاتا بسبب تلوث المادة بواسطة البكتيريا المجهرية للإحليل. ولذلك ، فإن التركيز الرئيسي هو على الأعراض السريرية للبروستات المزمن: إذا لم يكن هناك تاريخ من عدوى المسالك البولية المتكررة ، ثم تشخيص التهاب البروستاتا المزمن البكتيرية ، وفقا لكبار الخبراء في هذا المجال ، أمر مشكوك فيه.

واحدة من الأسباب المحتملة لاستمرار العامل البكتيري والالتهابات المتكررة هي حجارة البروستاتا. يتم الكشف عن حصوات البروستات بواسطة التصوير فوق الصوتي عبر المستقيم في 75 ٪ من الرجال في منتصف العمر ونحو 100 ٪ من كبار السن. ويعتقد أن العوامل التي تساهم في تشكيلها هي عرقلة مجرى البروستات مع تضخمه الغددي ورجوع البول في البروستاتا. إصابة الحجارة البروستاتا لا يمكن تعقيمها بواسطة العلاج بالعقاقير وحدها، ولكن عندما upornotekuschih البروستات البكتيري المزمن وجود حصى في البروستاتا تلجأ أحيانا إلى العلاج الجراحي - تورب. يجب أن نضع في اعتبارنا أن احتمال تطوير مرض السل في البروستات ، والذي يمكن أن يحدث تحت قناع التهاب البروستات غير محدد ، هو عظيم. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مخطئ البروستاتة عن طريق مراكز متكلسة من التهاب السلي في البروستات الحمة.

ويجب أن نتذكر أشكال مثل التهاب البروستات السيلاني (الممرض - N. السيلان)، وحتى أكثر ندرة من الحالات - الفطرية (المرتبطة فطار النظامية) والبروستات الطفيلية. استبعاد هذه الأشكال من التهاب البروستات بمساعدة طرق التشخيص الجرثومية والمناعية، على الرغم من أن التهاب البروستات السيلاني، وضعت بسبب التهابات مجرى البول الإرسال بعد العلاج المضادة للميكروبات من إفرازات البروستاتا البذر قد تكون سلبية (ثقافة N. السيلان لا يمكن أن تزرع). ومع ذلك، والمرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الإحليل السيلاني، التهاب البروستات تسبق تطور حتى لو كان من المستحيل للكشف عن العوامل المسببة للأمراض الأخيرة التتراسكلين العلاج يجب أن تعقد [دوكسيسيكلين (JUnidoks soljutab)] لمدة 3-4 أسابيع.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]