تضيق العمود الفقري وآلام الظهر

تضيق تضيق العمود الفقري (تضيق العمود الفقري بالإنجليزية) هو تضييق التجويف على أي مستوى. في العمل العملي ، يستخدم الأطباء تصنيف تضيقات القناة الفقرية ، بناءً على المرضية وتوطين التضيق.

يتميز تضيق القناة الشوكية بوجود تضيق في قطرها الوسطي السهمي ، توطين التضيق هو مركزي. في الوقت نفسه ، مع اختلافات مختلفة من الأمراض الخلقية في القناة الشوكية ، يمكن تضييق أي من تقسيماته. لتضيق التنكسية التي تم شراؤها، وغالبا ما النامية التهاب المفاصل الفقرية، نموذجي هو تضييق قنوات جذور الأعصاب. تعتمد طبيعة التضيقات المكتسبة التي تتطور مع الأقراص الفقاعية البرجية على منطقة "فقدان" الفتق ، والتي بموجبها يتم تعيين الفتق نفسه على هيئة إنسالية ، أو فوقية ، أو جانبية أو مجتاحة.

تصنيف تضيق العمود الفقري 

	أنواع التضيق
عن طريق المرضية	أ) خلقي و ب) المكتسبة ، بما في ذلك. المرتبطة القرص الفتق يرتبط مع أمراض أخرى تضخم كبسولة المفاصل المقوسة ، التحجر في الرباط الأصفر ، الرباط الطولي الخلفي آخر
حسب التطويع	تضيق مركزي تضيق قنوات الجذر العصبية ، تضيق فطري (تضيق الفتحات الجذرية)

تطوير تضيق القناة الشوكية يمكن أن يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأمراض. يستشهد RH Dorwart بالقائمة التالية من الحالات المرضية المشابهة:

الأمراض مصحوبة بتضيقات من القناة الشوكية (وفقا لدوروارت ر. ، 1981) 

أنواع التضيق	أمراض يرافقه تضيق
تضيق خلقي	أ) تضيق مجهول السبب، ب) ودانة، ج) gipohondroplaziya ز) داء عديد السكاريد المخاطي، د) النمو الشاذ يرافقه ضعف فهقي محوري مشترك (metatroggacheskaya النمو الشاذ المشاش، spondiloepifizarnaya النمو الشاذ، وأمراض Knista، متعددة المشاشية النمو الشاذ، عسر تصنع غضروفي)، و) متلازمة داون ( عدم الاستقرار C1-C2) ، ز) نقص الكتفين فيتامين D المقاوم للفسفور
تضيق مكتسب
Degenerativnыy	أ) التهاب المفاصل وداء الفقار، ب) ضغط الأنسجة الرخوة القناة الشوكية، ج) الناشر المعزول القرص الفقرية ز) الانزلاق الفقاري التنكسية.
مشترك	توليفة من الأمراض التي تسبب تضيقًا خلقيًا ومكتسبًا وتضيقًا تضيّقًا وبروزًا في القرص الفقري
في spondilolize	أ) دون الانزلاق الفقاري ، ب) مع الانزلاق الفقاري
علاجي المنشأ	أ) بعد استئصال الصفيحة الفقرية ، ب) بعد إيثاق مفصلي (spondylodease)
ما بعد الصدمة	أ) في الحادة و ب) فترات متأخرة من الصدمة الفقري
في الأمراض الأيضية	أ) مرض باجيت، ب) شحمي فوق الجافية في متلازمة كوشينغ أو لفترات طويلة العلاج الستيرويد، ج) ضخامة النهايات، د) بالفلور، د) الكاذب (مرض ترسب الكالسيوم بيروفوسفات المجففة)
حالات مرضية أخرى	أ) التهاب الفقار اللاصق، ب) kalygifikatsiya أو تحجر الخلفي الرباط الطولي (OLLP)، ج) نشر فرط التعظم مجهول السبب، د) تكلس وتعظم من flavum الضامة، د) واحد أهم جذور الأعصاب القطنية العجزية (النسبي تضيق العمود الفقري)

أكبر أهمية سريرية هي تضيق القناة الشوكية ، والتي تتطور مع أقراص فقرية. تتميز الفتق تطوير التدريج (Bersnev نائب الرئيس وآخرون، 1998.): I خطوة - أو نتوء يبرز القرص، خطوة II - النواة اللبية والقرص فقدان شظايا في القناة الشوكية (في الواقع فتق)، III المرحلة - الانزلاق الفقاري أو الخفية " الانزلاق "القرص ، المرحلة الرابعة - الاستقرار أو الشفاء الذاتي.

على الرغم من التكرار المتكرر في نصوص المصطلحات التي تميز المتغيرات المورفولوجية المختلفة للقرص الفقري الفقري ، يبدو لنا أنه من الملائم تحديد كل منها:

• القرص بروز - تعويض نحو الشوكي اللبية قناة نواة وانتفاخ في قناة العمود الفقري العناصر الليفية حصة
  TSA القرص الفقري دون تعريض سلامة الاخير؛
• البثق - تورم عناصر الحلقة الليفية ونواة اللب المنحلة في القناة الشوكية.
• التدلي في القناة الفقرية من خلال عيوب الحلقة الليفية لشظايا النواة اللبية المتحللة ، التي تبقى على اتصال مع القرص ؛
• عزل - الإزاحة على طول القناة الفقرية للشقوق الساقطة من اللب النبضي المنحل.

وعلى سبيل المقارنة، عرضت القيود المختلفة على مسببات القناة الشوكية وأجزائه الفردية، وسيلة اتصال من قياس تضيق القناة الشوكية المركزي وانقباض الكيس السحائي في صافي حداب الخلقي وتسبب حداب الفقار السلي. تم تقييم حجم النسبي للتضيق كيس الجافية وفقا myelo (تومو) graphy أو التصوير النقيض من ذلك، وعلى القيمة النسبية لتضيق القناة الشوكية - بواسطة CT، أو أقسام منتصف سهمي عرضية من التصوير بالرنين المغناطيسي من ehospondilogrammam ورونتجن الجانبي (تومو) غرام العمود الفقري. تم تحديد الحجم النسبي للتضيق بواسطة الصيغة

K = (a-b) / a x 100٪ ،

حيث - حجم سهمي الفضاء تحت العنكبوتية (القناة الشوكية) في المنطقة المحايدة، ب - حجم سهمي الفضاء تحت العنكبوتية (القناة الشوكية) على مستوى ضغط الحد الأقصى. عند تعريف تضيق توطين في توسيع الفسيولوجية قطني (T10-T12) الحجم العادي من القناة الشوكية (كيس قرابي) كمتوسط بين المناطق العلوية والسفلية محايدة. كون القيم النسبية يتم التعبير عنها كنسبة مئوية ، يمكن استخدام هذه المؤشرات لإجراء تقييم مقارن لمختلف الحالات المرضية المختلفة في المسببات ، بما في ذلك في الفئات العمرية المختلفة. على الرغم من التماثل الظاهري والتوازي للتغيرات ، لا يستبدل كلا المؤشرين ببعضهما البعض. وهكذا ، مع التهاب الفقار السلي ، يمكن الجمع بين تضيق الفضاء تحت العنكبوتية مع حجم طبيعي أو حتى تضخيم القناة الشوكية. في نفس الوقت ، بالنسبة لتشوهات الفقرات ، فإن التضيق الحقيقي للقناة الفقري هو سمة مميزة. في بعض الحالات، وهذه الميزة تلعب دورا حاسما في التفريق بين فقرات الخلقية، إلى جانب أمراض قناة العمود الفقري، يعاني من آثار العملية الالتهابية.

دراسة المظاهر السريرية من الأمراض التي تنطوي على الضغط تتطور ببطء في القناة الشوكية والحبل الشوكي (حداب الخلقي، التهاب الفقار السلي من الصدر والعمود الفقري الصدرية)، كشفت الحجم النسبي هامة سريريا من تضيق المركزي للكيس الجافية (أو في القناة الشوكية)، الذي الغالبية العظمى من المرضى الاضطرابات العصبية - شلل جزئي وشلل. ثبت تجريبيا أن هذه القيمة هي 40-45 ٪.

مع الضغط الحاد ، والذي عادة ما يكون الحال مع إصابات العمود الفقري والأقراص المنفتقة ، فإن القدرات الاحتياطية للحبل الشوكي تكون محدودة أكثر بكثير ، والاضطرابات العصبية وآلام الظهر تتطور عند قيم تضيق أقل بكثير.

[1], [2], [3], [4], [5]