عظمة أروح على القدم
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كل من العظيمات الأروح والعظيمات الموجودة على القدم (وتسمى أيضًا "نتوء") تعني شيئًا واحدًا - تشوه أروح إصبع القدم الكبير أو إبهام القدم الأروح (في اللاتينية إبهام القدم - إصبع القدم الأول، أروح - ملتوية). هو انحراف جانبي (جانبي) لإصبع القدم عند المفصل المشطي السلامي الذي يربطه بالقدم.
علم الأوبئة
تشير بعض التقارير إلى أن 23-35% من البالغين لديهم عظيمات أروح في القدم، والتي تتكون بين سن 30 و50 عامًا. هناك انتشار أعلى لدى النساء، مع نسب مختلفة مذكورة في الأدبيات، تتراوح من 2:1 إلى 15:1 بين النساء المصابات لكل رجل.[1]
عوامل الخطر
تشمل عوامل خطر تشوه أروح إصبع القدم الكبير ما يلي:
- أحذية مدببة قاسية وضيقة وضيقة، وأحذية ذات الكعب العالي؛
- الجنس الأنثوي وفترة ما بعد انقطاع الطمث لدى النساء (مع تغيرات في الخلفية الهرمونية) ؛
- زيادة الحمل على القدمين أثناء العمل "الوقوف"، وإجهاد وتر العرقوب المزمن.
- زيادة الوزن.
- الاستعداد الوراثي (بما في ذلك نوع الجسم العضدي الشكل) ؛
- اضطرابات ثبات وديناميكية الجسم ، مما يؤدي إلى مشاكل في وضعية الجسم ووضعية القدم؛
- وجود التهاب المفاصل الروماتويدي.
- أمراض النسيج الضام الجهازية.
الأسباب عظيمات أروح على القدم
يمكن أن يحدث تكوين إبهام القدم الأروح بسبب [2]:[3]
- تشوه القدم على شكل قدم مسطحة عرضية مع انحراف على شكل مروحة في عظام مشط القدم (مشط القدم) وزيادة في حجمها العرضي ؛
- انحراف القدم في حالة تشوه الاعتدال الخلقي أو المكتسب، أي حنف القدم؛
- تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم ، وتحديدًا المفصل المشطي السلامي الأول؛
- فرط حركة المفصل المشطي السلامي الأول (التعبير عن عظام المسمارية الإنسية والجانبية وعظام مشط القدم الأولى)؛
- تشوهات القدم في الأمراض الجهازية ;
- كسور القدم، والتواء الأربطة والأوتار.
تعتبر الأحذية الضاغطة، مثل الكعب العالي، عاملاً خارجيًا مهيئًا لتشوه الأروح بسبب زيادة الضغط على عظم مشط القدم الأول وإجهاد أروح في مفصل مشط القدم الأول عندما تنزلق القدم للأمام إلى إصبع قدم ضيق أثناء المشي. [4]،،[5][6]
يزداد انتشار تشوه الأروح مع تقدم العمر بسبب التغيرات في ميكانيكا المفاصل وأنماط التحميل الأخمصي التي تحدث مع تقدم العمر.[7]
يمتلك إبهام القدم الأروح أيضًا استعدادًا وراثيًا قويًا. في دراسة كبيرة من المستوى الرابع، كان 90% من المرضى الذين يعانون من تشوه الأروح لديهم فرد واحد على الأقل من العائلة مصاب بهذه الحالة (العدد = 350). على الرغم من أن الطبيعة الدقيقة للوراثة لا تزال غير واضحة، فمن المفترض أن الوراثة هي جسمية سائدة مع اختراق غير كامل.[8]
اقرأ أيضًا – لماذا تتشكل الأورام في القدمين؟
طريقة تطور المرض
في البشر، لا يتكون إصبع القدم الكبير من ثلاثة سلاميات، بل من اثنتين من السلاميات: القريبة والبعيدة، والتي يتمفصلان عند المفصل بين السلاميات. تتمفصل السلامية القريبة مع عظم مشط القدم الأول (os metatarsale I) عند المفصل المشطي السلامي (a. Metatarsophalangeae)، وتشكل مع السلامية البعيدة إصبع القدم الكبير أو إصبع القدم الأول.[9]
الحركة الأساسية للمفصل المشطي السلامي هي الثني والبسط مع الحد الأدنى من البسط والتقريب؛ الحركة الناصفة الوحشية في المفصل محدودة بالأربطة الجانبية (الجانبية).
تُرى آلية تكوين العظيمات الأروح في الوضع المنحني لإصبع القدم الأول باتجاه إصبع القدم الثاني؛ زيادة في الزاوية بين عظام مشط القدم الأول والثاني وفقدان ثبات مفصل مشط القدم السلامي الأول.[10]
لم يعد الوتر الذي يحرك إصبع القدم الكبير موازيًا لإصبع القدم الكبير، ولكنه يسحب سلاميته البعيدة إلى الداخل، مما يتسبب في إزاحة قاعدته (يبدو أن إصبع القدم الكبير قد خرج من المفصل المشطي السلامي). ويميل جزء من رأس عظم مشط القدم الأول نحو الوسط ويبدأ بالبروز عند نهايته البعيدة، أي يتكون تعظم للمفصل المشط السلامي.[11]
الأعراض عظيمات أروح على القدم
يتجلى تشوه القدم من خلال أعراض مثل:
- انحراف إصبع القدم الكبير نحو الحافة الخارجية للقدم - نحو الإصبع الصغير؛
- احتقان الدم وذمة في المفصل المشطي السلامي الأول.
- ألم في منطقة الجزء البارز من رأس هذا المفصل؛
- تشكيل omosolelloses الجافة على الجزء الأخمصي من القدم.
- بروز وسادة الإبهام.
في البداية، يؤلم عظم الأروح فقط مع توتر وضغط محددين على المفصل المشطي السلامي الأول. وفي مراحل لاحقة، قد يكون هناك ألم مؤلم في إصبع القدم الكبير حتى أثناء الراحة.
يزداد انتفاخ رأس عظم مشط القدم تدريجياً، مما يضغط على الحذاء، ويمكن أن يسبب الضغط التهاب عظيمات الأروح. قد يحدث أيضًا ألم مع تورم واحمرار على الحافة الداخلية للقدم فوق عظم مشط القدم الأول.
اعتمادًا على الزاوية بين المحور الطويل للسلامية القريبة وعظم مشط القدم الأول في إصبع القدم الكبير، يتم تحديد زاوية تشوه الأروح، أي مرحلة عظمة الأروح. يتم تحديد التشوه من الدرجة الأولى بزاوية تزيد عن 15-18 درجة، والصف الثاني - بزاوية تزيد عن 25 درجة، والصف الثالث - بزاوية تزيد عن 35 درجة.[12]
لا تعتمد آلام وأعراض تشوه الأروح بالضرورة على درجة التشوه. غالبًا ما تكون تشوهات الأروح الشديدة في إصبع القدم الكبير غير مؤلمة، بينما يعاني بعض المرضى من آلام شديدة في القدم حتى مع وجود أروح من الدرجة الأولى إلى الثانية.
المضاعفات والنتائج
تشمل مضاعفات تشوه أروح إصبع القدم الكبير ما يلي:
- التكرار هو المضاعفات الأكثر شيوعًا، حيث تتراوح المعدلات من 8% إلى 78%؛ [13],[14]
- التهاب الكيس المفصلي للمفصل المشطي السلامي الأول - ورم إصبع القدم الكبير .
- ألم في المفاصل المشطية السلامية - ألم مشط القدم - بسبب انتقال الوزن من إصبع القدم الكبير إلى أصابع القدم الأخرى الممدودة أثناء المشي؛
- تشوه أصابع القدم المجاورة.
- إصبع القدم الثاني المتقاطع (الذي ينحرف بشكل جانبي نحو التشوه الأروح بسبب ضغط الإبهام)، وقد يكون هناك أيضًا تداخل في الإبهام على إصبع القدم الثاني؛
- التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي.
الشكل غير الطبيعي للمفصل المشطي السلامي ومقدمة القدم في تشوه الأروح يعطل وظيفة القدم الطبيعية.
تشخيص متباين
يشمل التشخيص التفريقي النقرس، والتهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي، والتهاب المفاصل الروماتويدي في القدم، والورم العصبي بين الرسغ.
علاج او معاملة عظيمات أروح على القدم
يستخدم العلاج الطبيعي لعلاج درجة بسيطة من التشوه الأروح في إصبع القدم الكبير: التدليك العلاجي لعظمة الأروح؛ تمارين لعظمة الأروح التي تعمل على تقوية الأربطة وتحسين حركة مفاصل القدم وغيرها. إقرأ المزيد:
كيفية علاج عظيم أروح في المنزل؟
يُستخدم المفصل المشطي السلامي لتصحيح المفصل المشطي السلامي وتثبيت إصبع القدم الكبير في الوضع التشريحي الصحيح:
- جبيرة خفيفة
- ضمادة أروح أو مصحح سيليكون أروح لعظمة إصبع القدم الكبير (مع وسادة ناعمة بين أول إصبعين)؛
- شريط علم الحركة لعظميات الأروح.
- تصحيح أروح (Epitact Activ، حماية أروح إبهام القدم، تخفيف فوري للألم) - لحماية تشوه أروح إصبع القدم الكبير من الاحتكاك وتخفيف الألم.
عندما تؤلم عظيممة الأروح ينصح بوضع مراهم مسكنة للألم . لا توجد مراهم لعلاج عظيمات الأروح، والتي من شأنها تصحيح تشوه الإبهام أو على الأقل تقليله. وجميع العلاجات الخارجية تقريبًا تنتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لمزيد من المعلومات - مراهم لآلام المفاصل
يتم أيضًا استخدام العلاجات الشعبية لعظيمات الأروح، لمزيد من المعلومات، انظر. - كيف أتخلص من الأورام في قدمي؟
لكن كل هذه العلاجات تعالج الأعراض ولكنها لا تصحح التشوه الفعلي.
في بعض الحالات، يتم استخدام العلاج الجراحي لتصحيح تشوه الأروح، وذلك باستخدام طرق مختلفة مثل قطع عظم مشط القدم، وتقويم المفاصل، والتثبيت (بلوحة أو براغي أو قضيب)، وإزالة عظيمات الأروح بالليزر وغيرها.[17]
كل التفاصيل في المنشورات:
تستمر عملية إعادة التأهيل بعد إزالة عظيمات الأروح ما لا يقل عن شهرين إلى شهرين ونصف (اعتمادًا على نوع التدخل الجراحي)، حيث تكون حركة المرضى محدودة ويجب عليهم ارتداء أحذية تقويمية، بالإضافة إلى الخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي الموصوفة.
الوقاية
لتقليل خطر الإصابة بعظميات القدم الأروح، يوصي الأطباء بارتداء أحذية مريحة (لا تضغط على القدم)، ولا ترتدي أحذية ذات الكعب العالي كل يوم، وإذا كانت القدم مسطحة، فاستخدم النعال التقويمية، قدر الإمكان المشي حافي القدمين والقيام بتمارين الساق تمارين تعمل على تقوية عضلات القدم.
معلومات اكثر:
توقعات
اعتمادًا على مرحلة التشوه وعمر المريض، يختلف تشخيص إبهام القدم الأروح. من المؤكد أنه أفضل عند الشباب منه عند كبار السن، لأنه في سن مبكرة هناك احتمالات جيدة لتصحيح وضع أروح إصبع القدم الكبير من خلال العلاج الطبيعي للقدم والعلاج المحافظ.
في سن الشيخوخة، لم تعد عظيمات القدم الأروح قابلة للتعافي النشط، والعمليات الجراحية تؤدي فقط إلى إبطاء عملية تطور التشوه.