الربو القلبي

الربو القلبي (أو الربو الناتج عن قصور القلب) هو حالة يؤدي فيها خلل القلب إلى تراكم السوائل في الرئتين ويسبب أعراض تشبه أعراض الربو. ولا علاقة له بالربو الناتج عن الحساسية أو انسداد مجرى الهواء كما هو الحال في الربو.

الآلية الأساسية للربو القلبي هي تدهور وظيفة البطين الأيسر للقلب، الذي لا يستطيع ضخ الدم بشكل موثوق من الرئتين إلى الدورة الدموية. يؤدي هذا إلى تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية الرئوية وتراكم السوائل في الحويصلات الهوائية (فقاعات صغيرة في الرئتين)، مما يجعل من الصعب تبادل الغازات ويسبب صعوبات في التنفس.

قد تشمل أعراض الربو القلبي ما يلي:

1. ضيق في التنفس، خاصة مع ممارسة النشاط البدني أو في الوضع الأفقي.
2. السعال الشديد، خاصة في الليل.
3. زيادة كمية البلغم (المخاط) عند السعال.
4. الإحساس بالضغط في الصدر.
5. زيادة التعرق وسرعة ضربات القلب.
6. تورم الساقين والكاحلين.

عادة ما يكون ربو القلب نتيجة لفشل القلب ، والذي يمكن أن يكون ناجما عن مجموعة متنوعة من الأسباب مثل أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب الصمامية وغيرها من تشوهات القلب. يشمل العلاج السيطرة على أمراض القلب الأساسية، واستخدام الأدوية لتخفيف التورم وتحسين وظائف القلب، وتغيير نمط الحياة بما في ذلك النظام الغذائي، والنشاط البدني، وإدارة الإجهاد.

الأسباب الربو القلبي

تشمل الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر التي تساهم في تطور الربو القلبي ما يلي:

1. فشل القلب: السبب الأكثر شيوعًا للربو القلبي هو خلل في القلب حيث لا يستطيع ضخ الدم بكفاءة من الرئتين إلى الدورة الدموية. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض القلب المختلفة مثل أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب الصمامات وما إلى ذلك.
2. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط، مثل الرجفان الأذيني، إلى عدم انتظام ضربات القلب وتعطيل تدفق الدم الطبيعي.
3. تضخم عضلة القلب: يمكن أن يؤدي سماكة جدران البطين الأيسر للقلب (تضخم عضلة القلب) إلى تقليل قدرته على الانقباض وضخ الدم بشكل فعال.
4. مرض صمام القلب: يمكن أن تؤدي العيوب أو التشوهات في صمامات القلب إلى تدفق الدم بشكل غير سليم، ونتيجة لذلك، الإصابة بالربو القلبي.
5. احتشاء القلب: يمكن أن تؤدي آثار الأزمة القلبية، مثل ضعف عضلة القلب وضعف وظائف القلب، إلى الإصابة بالربو القلبي.
6. ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف عضلة القلب وصماماته، مما يساهم في الإصابة بالربو القلبي.
7. الشيخوخة: كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالربو القلبي بسبب الشيخوخة الطبيعية لنظام القلب والأوعية الدموية.
8. داء السكري: يمكن أن يكون لعدم السيطرة بشكل كافٍ على داء السكري تأثير سلبي على القلب ويزيد من خطر الإصابة بالربو القلبي.
9. الإفراط في استهلاك الكحول والتدخين: هذه العوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وبالتالي الربو القلبي.
10. العدوى المنقولة: يمكن لبعض الأمراض المعدية أن تسبب التهاب عضلة القلب وتؤدي إلى مشاكل في القلب.

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في المرض (آلية التطور) بقصور القلب، والذي يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك:

1. فشل القلب: السبب الرئيسي لربو القلب هو فشل القلب، عندما يكون القلب غير قادر على الانقباض بشكل كافٍ وضخ الدم عبر الجسم. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض القلب المختلفة مثل أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وتشوهات الصمامات وما إلى ذلك.
2. ضعف الدورة الدموية في الرئتين: يؤدي فشل القلب إلى ضعف الدورة الدموية في الرئتين. لا يستطيع القلب ضخ الدم بكفاءة من الأوردة الرئوية إلى الدورة الدموية الرئيسية. وهذا يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين.
3. الاحتقان الرئوي: بسبب ضعف الدورة الدموية في الرئتين، يمكن أن ينحصر الدم في الشعيرات الدموية في الرئة ويبدأ السائل بالهروب من الأوعية إلى الحويصلات الهوائية (أكياس هوائية صغيرة في الرئتين). وهذا يسبب التورم وصعوبة التنفس.
4. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي: يمكن أن يؤدي قصور القلب أيضًا إلى زيادة الضغط في الشرايين الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)، مما يزيد من صعوبة دوران الدم إلى الرئتين.
5. فشل الجهاز التنفسي: قد يكون تدهور التنفس تدريجيًا بسبب الوذمة الرئوية وفشل الجهاز التنفسي أحد مظاهر الربو القلبي.

الآلية العامة للربو القلبي هي أن خلل وظيفة القلب يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين وامتلاءهما بالسوائل، مما يؤدي بدوره إلى ظهور أعراض مثل ضيق التنفس، والسعال مع البلغم الرغوي، واختلال تبادل الغازات في الرئتين.

الأعراض الربو القلبي

قد تشمل أعراض الربو القلبي ما يلي:

1. ضيق التنفس: من أبرز أعراض الربو القلبي الشعور بضيق التنفس وصعوبة التنفس، خاصة في الليل أو عند الاستلقاء. قد يستيقظ المرضى بسبب ضيق في التنفس أو يضطرون إلى الجلوس لتحسين التنفس.
2. السعال: قد يصاحب الربو القلبي سعال جاف أو بلغم. قد يتفاقم السعال ليلاً ومع ممارسة النشاط البدني.
3. الصفير: الصفير هو الأصوات التي تنتج عند التنفس وقد يبدو كصوت صفير. وقد يتم سماعها أثناء فحص المريض أو حتى من قبل المريض. عادة ما يرتبط الأزيز في الربو القلبي بتبادل غير طبيعي للغازات في الرئتين بسبب تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية.
4. زرقة: في بعض الحالات، قد يصاب مرضى الربو القلبي بتلوين لون الجلد والأغشية المخاطية بسبب عدم كفاية الأوكسجين في الدم.
5. الشعور بالقلق والقلق: مع تفاقم أعراض الربو القلبي، قد يشعر المرضى بالقلق والقلق.
6. الخفقان : استجابةً لقدرة القلب المحدودة على ضخ الدم، قد يزداد معدل ضربات القلب.
7. تورم الساقين والكاحلين: يمكن أن يسبب قصور القلب الاحتقاني تورم (وذمة) في الساقين والكاحلين بسبب احتباس السوائل في الأنسجة.
8. التعب والضعف: قد يشعر المرضى بالتعب والضعف بسبب عدم كفاية الأوكسجين في الأنسجة.

نوبة الربو القلبية

إنها حالة حادة تؤدي فيها الوذمة الرئوية الناجمة عن قصور القلب إلى ضيق شديد في التنفس وأعراض قلبية أخرى. وهي حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. فيما يلي العلامات الرئيسية لنوبة الربو القلبية:

1. ضيق التنفس: يعاني المريض من ضيق مفاجئ وشديد في التنفس، وقد يزداد مع ممارسة النشاط البدني أو حتى أثناء الراحة. قد يرتجف المريض ويشعر بضيق في التنفس.
2. السعال: سعال جاف أو رطب، يصاحبه في بعض الأحيان بلغم رغوي أو وردي اللون. ويرجع ذلك إلى وجود السوائل في الرئتين.
3. الاختناق : قد يشعر المريض بالاختناق أو عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي.
4. القلق الشديد: يزداد القلق والخوف عندما يدرك المريض مدى خطورة حالته.
5. تغير لون الجلد المزرق : بسبب عدم كفاية الأكسجين في الدم، قد يعاني المريض من زرقة (تغير اللون الأزرق) في الشفاه والأظافر والجلد.
6. خفقان القلب : قد ينبض القلب بشكل أسرع في محاولة للتعويض عن نقص الأكسجين.

إذا ظهرت عليك أو على أي شخص من حولك علامات نوبة الربو القلبية، فاتصل بسيارة الإسعاف على الفور واتبع تعليمات المرسل. سيقوم الأطباء والطاقم الطبي في المستشفى باتخاذ التدابير الطبية اللازمة، بما في ذلك العلاج بالأكسجين، ومدرات البول، ومدرات البول وغيرها من الطرق لتخفيف الوذمة الرئوية وتسهيل التنفس.

يعد العلاج بالأكسجين (إعطاء الأكسجين) جزءًا مهمًا من علاج نوبة الربو القلبية ويمكن أن يساعد في تسهيل التنفس وتحسين أكسجة الأعضاء والأنسجة. فيما يلي بعض الإرشادات لإعطاء العلاج بالأكسجين أثناء نوبة الربو القلبية:

1. إعطاء الأكسجين في الوقت المناسب: بمجرد ظهور أعراض نوبة الربو القلبية على المريض، من المهم البدء بالعلاج بالأكسجين على الفور. يمكن إجراء ذلك في منشأة طبية أو باستخدام معدات الأكسجين المحمولة.
2. استخدام قناع الأكسجين: قد يُعرض على المريض قناع الأكسجين الذي يسمح بتدفق الأكسجين بشكل أكثر كفاءة إلى الرئتين. يجب أن يتناسب القناع بشكل صحيح وأن يكون مريحًا للمريض.
3. مراقبة تشبع الأكسجين : من المهم مراقبة تشبع الأكسجين باستخدام مقياس التأكسج النبضي (جهاز خاص لقياس مستويات الأكسجين في الدم). الهدف هو الحفاظ على تشبع الأكسجين عند مستوى مقبول، عادة ما يكون أعلى من 90%.
4. المراقبة المنتظمة: يجب على الطبيب أو الطاقم الطبي فحص حالة المريض بانتظام، بما في ذلك وجود الوذمة ومستوى ضيق التنفس وتشبع الأكسجين. وهذا يسمح بتقييم فعالية العلاج.
5. جرعة الأوكسجين : يجب تعديل جرعة الأوكسجين وفقا لاحتياجات المريض. قد تكون الجرعات العالية جدًا من الأكسجين غير مرغوب فيها وقد تسبب فرط التأكسج (زيادة الأكسجين في الدم).
6. علاج العامل المسبب الأساسي: يعمل العلاج بالأكسجين كعلاج للأعراض ولا يعالج العامل المسبب الأساسي للربو القلبي، والذي غالبًا ما يكون قصور القلب. لذلك، من المهم علاج وإدارة المرض الأساسي الذي أدى إلى الربو القلبي في نفس الوقت.

يجب تدريب المرضى الذين يعانون من الربو القلبي وتمكينهم من الوصول إلى معدات العلاج بالأكسجين اللازمة حتى يتمكنوا من تلقي الرعاية الفورية في حالة حدوث نوبة.

من المهم أن نتذكر أن نوبة الربو القلبية هي حالة خطيرة للغاية تتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا وكفؤًا. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الأطباء المتخصصين ذوي الخبرة.

مراحل

يمكن أن يمر الربو القلبي بعدة مراحل اعتمادًا على شدة الأعراض ومدتها. ومن المهم أن نلاحظ أن المراحل يمكن أن تختلف تبعا لتصنيف المصدر. وفيما يلي تصنيف عام لمراحل الربو القلبي:

1. المرحلة الأولى (المرحلة الأولية): في هذه المرحلة قد تكون أعراض الربو القلبي خفيفة ومؤقتة. قد يعاني المريض من ضيق في التنفس وسعال أثناء ممارسة الرياضة أو في الليل، ولكن قد تتحسن الأعراض أثناء الراحة وبعد العلاج. عادة في هذه المرحلة، لا يعاني المريض من اضطرابات كبيرة في التنفس أثناء الراحة.
2. المرحلة الثانية (المرحلة المتوسطة): في هذه المرحلة تصبح أعراض الربو القلبي أكثر شدة وطويلة الأمد. قد يعاني المريض من ضيق في التنفس، وسعال، ونوبات اختناق شديدة، خاصة في الليل. قد تتفاقم الأعراض عند الاستلقاء وقد تتطلب عناية طبية.
3. المرحلة الثالثة (المرحلة الشديدة): في هذه المرحلة تصبح الأعراض شديدة للغاية وتتطلب عناية طبية. قد يعاني المريض من ضيق شديد في التنفس والاختناق حتى أثناء الراحة. قد تسبب الأعراض معاناة كبيرة وتتطلب دخول المستشفى لتلقي العلاج وتحقيق الاستقرار.
4. المرحلة الرابعة (المرحلة النهائية): تتميز هذه المرحلة بأعراض حادة ومستمرة للغاية قد يصعب علاجها. قد يعاني المرضى من ضيق مستمر في التنفس والاختناق، حتى مع الحد الأدنى من النشاط. قد يشمل العلاج في هذه المرحلة العلاج الطبي المكثف، بما في ذلك التهوية الميكانيكية.

قد تختلف مراحل الربو القلبي اعتمادًا على الممارسة السريرية ونظام التصنيف المستخدم.

إستمارات

يمكن أن يكون للربو القلبي أشكال ومظاهر مختلفة، اعتمادًا على شدة المرض وطبيعته. تشمل الأشكال الرئيسية للربو القلبي ما يلي:

1. الوذمة الرئوية الحادة (APE): هذا شكل من أشكال الربو القلبي الذي يتميز بالتطور السريع لفشل الجهاز التنفسي الحاد والوذمة الرئوية. يمكن أن يحدث فجأة ويتطلب عناية طبية فورية. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من PFO من ضيق شديد في التنفس، والسعال مع البلغم الرغوي الوردي، والقلق الشديد.
2. الشكل تحت الحاد (تحت الإكلينيكي): هذا النوع من الربو القلبي أقل حدة ويتميز بأعراض أكثر اعتدالا مثل ضيق التنفس مع النشاط البدني أو السعال في الليل. قد يشعر المرضى بالتحسن عند الجلوس أو الوقوف، وتتفاقم الأعراض عند الاستلقاء.
3. مزمن: هذه حالة طويلة الأمد يعاني فيها المرضى بشكل دوري من أعراض الربو القلبي مثل ضيق التنفس والسعال. يمكن أن يكون مستمرًا وقد يتطلب علاجًا وإدارة مستمرين.
4. متكرر: في هذا الشكل، قد تظهر أعراض الربو القلبي وتختفي مع تفاقم دوري. قد يحتاج المرضى بشكل دوري إلى دخول المستشفى لعلاج التفاقم.
5. الشكل المختلط: قد يكون لدى بعض المرضى أشكال مشتركة من الربو القلبي تجمع بين خصائص أشكال مختلفة.

يتم تحديد شكل الربو القلبي بناءً على العرض السريري وشدة الأعراض ومدتها.

المضاعفات والنتائج

يعد الربو القلبي حالة خطيرة، وإذا لم يتم علاجه أو السيطرة عليه، فإنه يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات والعواقب. وهنا بعض منهم:

1. قصور القلب المزمن: غالباً ما يكون الربو القلبي أحد أعراض قصور القلب المزمن (CHF). يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو السيطرة غير الكافية إلى تفاقم قصور القلب الاحتقاني، مما قد يؤدي إلى زيادة الأعراض والقيود في الحياة اليومية.
2. تفاقم الربو: قد يعاني مرضى الربو القلبي من أعراض الربو مثل ضيق التنفس والسعال. يمكن أن يؤدي الربو غير المنضبط إلى تفاقم هذه الأعراض وتدهور صحة الرئة.
3. اعتلال الأوعية الدموية الشعرية الصغيرة: ضعف الدورة الدموية في الرئتين الذي يميز الربو القلبي يمكن أن يسبب تلف الشعيرات الدموية واعتلال الأوعية الدموية (مرض الأوعية الدموية). وهذا يمكن أن يضعف وظائف الرئة ويسبب مضاعفات إضافية.
4. تمزق القلب: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب ربو القلب تمزق عضلة القلب أو مضاعفات القلب الأخرى.
5. تضخم عضلة القلب: الضغط المستمر على القلب بسبب القصور يمكن أن يؤدي إلى سماكة عضلة القلب (تضخم القلب)، مما يضعف أيضًا وظيفة القلب.
6. التهابات الجهاز التنفسي: المرضى الذين يعانون من الربو القلبي هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي بسبب الوذمة الرئوية وضعف دوران الأوعية الدقيقة.
7. الاكتئاب والقلق: يمكن أن يؤثر قصور القلب المزمن والربو القلبي على الصحة العقلية عن طريق التسبب في الاكتئاب والقلق لدى المرضى.
8. عدم انتظام ضربات القلب : يمكن أن يؤدي فشل القلب غير المنضبط إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

التشخيص الربو القلبي

يتضمن تشخيص الربو القلبي عادةً عددًا من الطرق السريرية والفعالة لتأكيد وجود هذه الحالة وتحديد أسبابها. فيما يلي طرق التشخيص الرئيسية:

1. الفحص البدني : يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي، بما في ذلك الاستماع إلى رئتيك وقلبك، وتقييم علامات ضيق التنفس والسعال والتورم. يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت الأعراض المميزة للربو القلبي موجودة أم لا.
2. أخذ التاريخ: يقوم الطبيب بطرح أسئلة حول التاريخ الطبي والعائلي للمريض، بالإضافة إلى وجود أمراض القلب الأخرى أو عوامل الخطر التي يمكن أن تساهم في تطور الربو القلبي.
3. الاختبارات المعملية: اختبارات الدم، مثل اختبارات الدم لمستويات الببتيد الناتريوتريك من النوع B (BNP) أو مشتقات البروكولاجين الطرفية N (NT-proBNP)، يمكن أن تساعد في تحديد مستويات الببتيد الناتريوتريك، والتي غالبًا ما تكون مرتفعة في قصور القلب.
4. الأشعة السينية للصدر: قد تظهر الأشعة السينية على الصدر علامات قصور القلب الاحتقاني، مثل زيادة حجم القلب والسوائل في الرئتين.
5. تخطيط كهربية القلب (ECG): يسجل تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب ويمكنه اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب أو أي تشوهات أخرى في القلب.
6. تخطيط صدى القلب: يستخدم تخطيط صدى القلب الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للقلب وبنيته. يمكن أن يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في القلب مثل مرض الصمام أو الخلل الانبساطي.
7. اختبارات مفيدة أخرى: اعتمادًا على الحالة السريرية والشك، قد يطلب الطبيب اختبارات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر لتقييم الرئتين والقلب بمزيد من التفاصيل.

يتضمن التشخيص أيضًا تحديد السبب الكامن وراء تطور الحالة، مثل قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الصمامات. بعد التشخيص، يقوم الطبيب بوضع خطة علاجية قد تشمل الأدوية، وتغيير نمط الحياة، وإدارة الأعراض.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي للربو القلبي تحديد هذه الحالة وتمييزها عن الحالات الأخرى التي قد تحاكي أعراض الربو القلبي ولكنها تتطلب نهجًا علاجيًا مختلفًا. فيما يلي بعض الشروط التي يجب مراعاتها في التشخيص التفريقي:

1. مرض الانسداد الرئوي (مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي): يمكن أن تسبب أمراض الرئة الانسدادية ضيق التنفس والسعال وأعراض مشابهة للربو القلبي. قد يتطلب التمايز قياس التنفس واختبارات وظائف الرئة الأخرى.
2. الالتهاب الرئوي: قد يؤدي التهاب الرئتين الناجم عن العدوى إلى ضيق التنفس والسعال وتسمع السوائل التي قد يتم الخلط بينها وبين علامات الربو القلبي. قد يكون التصوير الشعاعي للصدر مفيدًا في التمييز بين الاثنين.
3. الانسداد الرئوي : يمكن أن يسبب الانسداد الرئوي، خاصة إذا كان ضخمًا، ضيقًا مفاجئًا في التنفس وألمًا في الصدر، والذي يمكن أن يكون مشابهًا لأعراض الربو القلبي. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي للرئتين وتصوير الأوعية الرئوية في التشخيص.
4. الإنتان: يمكن أن تسبب الحالات المعدية الشديدة مثل الإنتان ضيق التنفس والتوتر القلبي الذي قد يتم الخلط بينه وبين أعراض الربو القلبي. قد تساعد النتائج المختبرية والسريرية في التشخيص التفريقي.
5. الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية): يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس، والتي يمكن أن تكون مشابهة لأعراض الربو القلبي. قد يساعد مخطط كهربية القلب (ECG) واختبارات القلب الأخرى في التشخيص التفريقي.
6. أمراض القلب الأخرى: بعض أمراض القلب مثل احتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب وأمراض الصمامات يمكن أن تسبب أعراض مشابهة لأعراض الربو القلبي. يمكن أن يساعد فحص القلب والاختبارات الآلية في التعرف عليها.
7. مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): يمكن أن يسبب ارتجاع المريء السعال وضيق التنفس، خاصة في الليل، والذي يمكن الخلط بينه وبين أعراض الربو القلبي. يمكن أن يساعد تنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EGDS) في تشخيص ارتجاع المريء.

يتطلب التشخيص التفريقي للربو القلبي إجراء فحص بدني دقيق، بما في ذلك التقييم السريري والاختبارات المعملية والأساليب الآلية. التشخيص الدقيق يسمح بالعلاج المناسب والإدارة المثلى للمرض.

الربو القلبي والربو القصبي والوذمة الرئوية أمراض مختلفة لها أسباب وآليات تطور وأعراض مختلفة. فيما يلي الاختلافات الرئيسية بينهما:

1. الربو القلبي والربو القصبي:

   • يحمل كل من الربو القلبي والربو القصبي مصطلح "الربو" باسمهما، لكن أصولهما وآليات تطورهما مختلفة.
   • يرتبط الربو القلبي بمشاكل في القلب، مثل قصور القلب، وينتج عن ضعف الدورة الدموية وتراكم السوائل في الرئتين.
   • الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن في مجرى الهواء يتميز بالسعال الجاف أو الرطب وضيق في التنفس وتشنجات قصبية تسبب انسداد مجرى الهواء.
   • من المرجح أن يبدأ الربو القصبي في مرحلة الطفولة أو مرحلة البلوغ وقد يكون ذو طبيعة حساسية، في حين يرتبط الربو القلبي بأمراض القلب ومن المرجح أن يتطور في سن أكبر.

2. الربو القلبي والوذمة الرئوية:

   • يمكن أن يرتبط كل من الربو القلبي والوذمة الرئوية بتراكم السوائل في الرئتين، لكن لديهم أسباب وآليات تطور مختلفة.
   • يرتبط الربو القلبي بمشاكل في القلب ويحدث بسبب عدم قدرة القلب على ضخ الدم، مما يؤدي إلى ركود الدم في الرئتين وانتفاخهما.
   • يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك الالتهابات والحساسية والتعرض للمواد السامة وعوامل أخرى. تتميز الوذمة الرئوية بتراكم السوائل في الحويصلات الهوائية في الرئتين، مما يؤدي إلى ضعف تبادل الغازات وفشل الجهاز التنفسي.

من المهم ملاحظة أن كلتا الحالتين (الربو القلبي والوذمة الرئوية) يمكن أن تظهرا بضيق في التنفس والسعال، ولكن الفحص البدني والاستشارة الطبية ضروريان للتشخيص والعلاج الدقيق.

علاج او معاملة الربو القلبي

الربو القلبي هو حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. في حالة حدوث الربو القلبي أو الاشتباه به، يجب استدعاء سيارة الإسعاف على الفور. بالإضافة إلى ذلك يمكن اتخاذ الإجراءات التالية للتخفيف من الحالة لحين وصول الفريق الطبي:

1. مساعدة المريض على الجلوس منتصباً: الجلوس أو شبه الجلوس يمكن أن يحسن التنفس لأنه يساعد على تقليل الوذمة الرئوية وتحسين تبادل الغازات.
2. مساعدة المريض على تناول أدويته: إذا كان المريض لديه وصفة طبية لأدوية ربو القلب، ساعد المريض على تناولها حسب ما أوصى به الطبيب. قد تكون هذه مدرات للبول أو أدوية أخرى لتخفيف التورم وتحسين التنفس.
3. السماح بالوصول إلى الهواء النقي: افتح النافذة أو الباب للسماح بالوصول إلى الهواء النقي. هذا قد يساعد في تقليل ضيق التنفس.
4. لا تستخدم العاصبة الوريدية: لا تستخدم العاصبة الوريدية في الربو القلبي. استخدامها قد يجعل الوضع أسوأ.
5. تهدئة المريض: الخوف والقلق يمكن أن يزيدا من الأعراض. مساعدة المريض على الهدوء والتنفس ببطء وعمق.

من المهم أن نتذكر أن الربو القلبي هو حالة طبية تتطلب علاجًا شاملاً لا يمكن إجراؤه إلا في منشأة طبية. لا تحاول علاج الربو القلبي بنفسك أو استخدام العاصبة الوريدية. إن طلب العناية الطبية واستدعاء سيارة الإسعاف في الوقت المناسب هو أفضل ممارسة لهذه الحالة.

يهدف علاج الربو القلبي إلى إدارة الأعراض وأمراض القلب الأساسية التي تسبب هذه الحالة. يشمل العلاج عادةً الجوانب التالية:

1. علاج أمراض القلب الكامنة: من المهم علاج المرض الأساسي الذي يسبب الربو القلبي والسيطرة عليه. قد يشمل ذلك علاج أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب الصمامات وغيرها من تشوهات القلب. سيصف طبيبك الأدوية والإجراءات المناسبة لتحسين وظائف القلب.
2. مدرات البول: غالبًا ما تستخدم مدرات البول (مدرات البول) لتقليل التورم وإزالة السوائل الزائدة من الجسم، مما يمكن أن يساعد في تحسين التنفس وتقليل الضغط على القلب.
3. أدوية لتحسين وظيفة القلب: قد يصف طبيبك أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، وحاصرات بيتا، وغيرها لتحسين انقباض القلب والسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.
4. العلاج بالأكسجين: في حالات الربو القلبي الحاد، قد تكون هناك حاجة إلى الأكسجين الإضافي لتسهيل التنفس.
5. تغييرات نمط الحياة: من المهم مراقبة نظامك الغذائي، والحد من تناول الملح والسوائل، وعيش نمط حياة نشط وتجنب التوتر. قد يوصي طبيبك أيضًا بالتحكم في الوزن واستهلاك الكحول باعتدال.
6. المراقبة الطبية المنتظمة: يجب على المرضى الذين يعانون من الربو القلبي مراجعة الطبيب بانتظام لمراقبة الحالة وتقييم فعالية العلاج.

يمكن أن يكون علاج الربو القلبي معقدًا ويتطلب اتباع نهج فردي، مع الأخذ في الاعتبار خصائص المريض وشدة المرض. من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة وتعديل العلاج إذا لزم الأمر.

أدوية الربو القلبي

يهدف علاج الربو القلبي إلى القضاء على الوذمة الرئوية وتخفيف أعراض ضيق التنفس وصعوبات التنفس، بالإضافة إلى إدارة المرض الأساسي الذي يسبب قصور القلب. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الربو القلبي الفئات التالية من الأدوية:

1. مدرات البول: تساعد هذه الأدوية على زيادة إزالة السوائل الزائدة من الجسم عن طريق البول. وقد تشمل فوروسيميد (لاسيكس)، وثوراسيميد (ديماديكس)، وبوميتانيد (بومكس)، وغيرها. تساعد مدرات البول على تقليل تورم الرئة وتحسين التنفس.
2. الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف القلب: بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs). تساعد هذه الأدوية على تحسين الوظيفة الانقباضية للقلب وتقليل عبء العمل على عضلة القلب. تشمل الأمثلة ليزينوبريل (ليسينوبريل)، وإنالابريل (إنالابريل)، ولوسارتان (لوسارتان)، وغيرها.
3. الأدوية التي تقلل التحميل المسبق للقلب: تعمل هذه الأدوية على تقليل حجم الدم العائد إلى القلب، مما يساعد على خفض الضغط في الأوعية الرئوية. ومن الأمثلة على ذلك النترات والمضادات الحيوية الهيدرازين.
4. أدوية ضربات القلب: إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، يمكن وصف أدوية مضادة لاضطراب ضربات القلب لاستعادة ضربات القلب الطبيعية.
5. العلاج بالأكسجين: في حالات الربو القلبي، عندما تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بسبب صعوبات التنفس، قد يلزم إعطاء الأكسجين الإضافي من خلال قناع أو قنية أنفية.
6. الجلوكورتيكوستيرويدات: تستخدم أحيانًا الجلوكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزولون (بريدنيزولون) لتقليل الالتهاب والتورم في الشعب الهوائية.

يتم علاج الربو القلبي بشكل فردي لكل مريض وقد يعتمد على حالة المريض والمرض الأساسي وعوامل أخرى. يجب أن يحدد الطبيب الوصفة الدقيقة للأدوية وجرعاتها. من المهم اتباع وصفات الطبيب ومراقبتها بانتظام للحفاظ على الحالة تحت السيطرة ومنع تفاقم الربو القلبي.

الإرشادات السريرية

قد تختلف التوصيات السريرية للمرضى الذين يعانون من الربو القلبي اعتمادًا على شدة المرض وأمراض القلب الكامنة. ومع ذلك، بشكل عام، يمكن للتوصيات التالية أن تساعد في إدارة الربو القلبي وتحسين نوعية الحياة:

1. اتبع توصيات طبيبك: تلعب الزيارات المنتظمة لطبيب القلب والالتزام بتوصيات طبيبك بشأن العلاج والأدوية دورًا رئيسيًا في إدارة الربو القلبي.
2. علاج أمراض القلب الكامنة: تعتبر الإدارة الفعالة لأمراض القلب الكامنة، مثل قصور القلب المزمن، أولوية. قد يشمل العلاج الأدوية الموصوفة، والنظام الغذائي، والحد من الملح، وممارسة النشاط البدني تحت إشراف الطبيب.
3. النظام الغذائي: الحد من تناول الملح في الطعام يمكن أن يساعد في تقليل التورم وتحسين صحة الرئة. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.
4. تقليل السوائل: من المهم التحكم في تناول السوائل، خاصة مع اقتراب وقت النوم، لمنع الوذمة الرئوية بين عشية وضحاها.
5. الحفاظ على وزن صحي: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن التحكم في وزنك يمكن أن يساعد في تقليل الضغط على قلبك وتحسين صحتك العامة.
6. الإقلاع عن التدخين والحد من تناول الكحول: يمكن أن يؤدي التدخين وتعاطي الكحول إلى تفاقم أعراض الربو القلبي. من الأفضل التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
7. النشاط البدني : يجب أن يكون النشاط البدني تحت إشراف الطبيب وأن يتناسب مع حالة المريض. ممارسة الرياضة البدنية بانتظام يمكن أن تقوي القلب وتحسن الصحة العامة.
8. تذكر الأدوية الخاصة بك: تناول الأدوية الموصوفة لك وفقًا لتوصيات طبيبك ولا تفوت الجرعات.
9. مراقبة الأعراض: راقب أعراض الربو القلبي مثل ضيق التنفس والتورم والسعال مع البلغم الرغوي وأبلغ طبيبك عنها.
10. تجنب التوتر: تلعب إدارة الضغط والصحة النفسية والعاطفية دورًا مهمًا في تحسين تشخيص مرضى الربو القلبي. فكر في العلاج النفسي أو تقنيات الاسترخاء.

هذه التوصيات عامة ويمكن للطبيب تعديلها حسب الخصائص الفردية واحتياجات المريض. ومن المهم اتباع توصيات الطبيب والتعاون في عملية العلاج.

الوقاية

تتضمن الوقاية من الربو القلبي تدابير لإدارة الأسباب الكامنة وعوامل الخطر التي يمكن أن تساهم في فشل القلب وبالتالي الربو القلبي. وفيما يلي بعض التوصيات للوقاية:

1. إدارة أمراض القلب: إذا كان لديك بالفعل حالة قلبية تم تشخيصها مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) أو مرض الصمامات، فاتبع خطة العلاج التي وصفها طبيبك. قم بزيارة طبيبك بانتظام واتبع توصياته.
2. نمط حياة صحي : اتباع نمط حياة صحي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. قم بتضمين نظام غذائي صحي والتحكم في وزنك وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب التدخين والكحول.
3. مستوى النشاط البدني: حافظ على مستوى نشاطك البدني ضمن الحدود التي أوصى بها طبيبك. النشاط البدني المعتدل يمكن أن يساعد في تقوية القلب والأوعية الدموية.
4. التحكم في ضغط الدم: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، تأكد من مراقبة ضغط الدم وتناول الأدوية الموصوفة لك. قم بقياس ضغط دمك بانتظام في المنزل أو في عيادة طبيبك.
5. إدارة الإجهاد: الإدارة الفعالة للإجهاد يمكن أن تقلل من الآثار السلبية على قلبك. جرب تقنيات الاسترخاء أو التأمل أو اليوجا.
6. تناول الأدوية على النحو الموصوف لك: إذا وصفت لك أدوية للسيطرة على أمراض القلب، فتناولها بدقة وفقًا لما وصفه لك الطبيب.
7. تجنب الإفراط في تناول الطعام: الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يؤثر سلباً على القلب ويزيد من خطر الإصابة بفشل القلب. تناول كميات معقولة من الطعام وراقب نظامك الغذائي.
8. راقب أعراضك: إذا كانت لديك علامات فشل القلب، مثل التورم أو ضيق التنفس أو التعب، فاستشر طبيبك للتشخيص والعلاج.
9. اتبع توصيات طبيبك: إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالربو القلبي بسبب مشاكل القلب الموجودة، فاتبع توصيات طبيبك واحصل على فحوصات طبية منتظمة.

تتطلب الوقاية من الربو القلبي اتباع نهج منظم لإدارة عوامل الخطر واتباع نمط حياة صحي. من المهم التعاون مع طبيبك واتباع توصياته لمنع تطور مشاكل القلب والحالات المرتبطة بها.

توقعات

يعتمد تشخيص الربو القلبي على عوامل كثيرة، بما في ذلك شدة مرض القلب الأساسي، ودرجة قصور القلب، وعمر المريض، ووجود أمراض مصاحبة، وفعالية العلاج. يمكن أن تكون الحالات الخطيرة من الربو القلبي خطيرة وتتطلب التدخل الطبي الفوري. ومع ذلك، مع العلاج المناسب وإدارة الأعراض، يمكن لمعظم مرضى الربو القلبي تحسين نوعية حياتهم والاستمرار في نشاطهم.

من المهم أن نلاحظ أن الإدارة الفعالة لأمراض القلب الكامنة (مثل قصور القلب المزمن) تلعب دورًا حاسمًا في تشخيص المرضى الذين يعانون من الربو القلبي. إن اتباع توصيات الطبيب، وتناول الأدوية بانتظام، ونمط الحياة الذي يتضمن نظامًا غذائيًا صحيًا ونشاطًا بدنيًا معتدلًا، يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض وتحسين التشخيص.

يوصى بأن يتلقى مرضى الربو القلبي إشرافًا طبيًا منتظمًا ومراقبة حالتهم. إذا تفاقمت الأعراض، مثل زيادة ضيق التنفس أو تفاقم الوذمة الرئوية، فمن المهم الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب لضبط العلاج.

يعتمد التشخيص أيضًا على امتثال المريض لتوصيات العلاج ونمط الحياة. إن الالتزام بنظام غذائي مقيد بالملح، والاستخدام المنتظم للأدوية الموصوفة، والإقلاع عن الكحول والتدخين، وممارسة النشاط البدني تحت الإشراف، يمكن أن يحسن بشكل كبير تشخيص مرضى الربو القلبي.

كما هو الحال مع أي مرض خطير، من المهم استشارة طبيبك واتباع توصياته للحصول على أفضل نتائج العلاج والتشخيص.

الأدب المستخدم

• شلياختو، EV أمراض القلب: دليل وطني / إد. بواسطة إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وإضافة - موسكو: GEOTAR-Media،
• أمراض القلب وفقا لهيرست. المجلدات 1، 2، 3. 2023