ورم الكلية

فغر الكلية هو إجراء طبي يتم فيه إنشاء ثقب في الكلى ويتم وضع قسطرة خاصة (قسطرة فغر الكلية) من خلال الفتحة للسماح للبول بالتصريف من الكلى إلى خزان خارجي أو جهاز تجميع. قد يكون هذا الإجراء ضروريًا لمجموعة متنوعة من الظروف وأمراض الكلى عندما يكون تدفق البول الطبيعي ضعيفًا أو يلزم تصريف إضافي للجهاز البولي.

فيما يلي بعض الأسباب التي تجعل فغر الكلى يجب وضعه:

1. انسداد المسالك البولية: إذا تم حظر الجهاز البولي بواسطة الأورام أو الأحجار أو العوائق الأخرى ، فقد يتم وضع فغر الكلى للسماح بتدفق البول الطبيعي من الكلى.
2. الوصول الدائم إلى مجرى البول: قد يكون وضع فغر الكلى ضروريًا للتشخيص على المدى الطويل ، أو الفحوصات الكلوية ، أو لتوفير الوصول إلى مجرى البول الكلوي أثناء إجراءات التشخيص أو العلاج.
3. تصريف خراجات البث: في حالات تكوين الخراج في الكلى ، يمكن استخدام فغر الكلى لتصريف القيح وتخفيف الضغط.
4. التحضير للجراحة: في بعض الأحيان يمكن وضع فغر الكلية كتدبير مؤقت قبل جراحة الكلى لتوفير حالات أفضل للجراحة.

يتم تنفيذ فغر الكلية ورعاية الموظفين الطبيين وتتطلب مهارات وإشراف متخصصة. قد يكون هذا الإجراء مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على الحالات الطبية.

رموز ICD-10

• N13.6 - انسداد المثانة (إذا تم وضع فغر الكلية بسبب انسداد المثانة).
• N28.8 - اختلال وظيفي كلوي محدد آخر (إذا تم وضع فغر الكلية لسبب آخر لا يندرج تحت رموز محددة أخرى).
• T83.5 - العدوى والالتهابات بعد الإجراءات الطبية غير المصنفة في مكان آخر (إذا تسببت فغر الكلية في الإصابة أو الالتهاب).
• Z48.0 - وضع فغر الكلية وإعادة إدخاله (يمكن استخدام هذا الرمز للإشارة إلى إجراء لوضع فغر الكلية).

مؤشرات لهذا الإجراء

يمكن وضع فغر الكلى (أو قسطرة فغر الكلية) في الحالات التالية:

1. انسداد المسالك البولية: عندما يتم حظر الجهاز البولي ، مثل الحجارة أو الأورام أو العوائق الأخرى ، يمكن وضع فغر الكلى للسماح للبول بالتصريف من الكلى ومنع تراكمه.
2. الوصول الدائم إلى الجهاز البولي: يمكن إدراج فغر الكلى للسماح بالوصول الدائم إلى نظام البول الكلوي لأغراض التشخيص والمراقبة والعلاج. يمكن أن يكون هذا مفيدًا في الحالات التي من الضروري فيها أخذ عينات من البول العادية أو إدارة الدواء مباشرة في الكلى.
3. تصرفات خراج القيح: إذا كان الخراج (تجويف القيح) قد تشكلت في أنسجة الكلى ، فيمكن استخدام فغر الكلى لتصريف القيح وتوفير الراحة للمريض.
4. التحضير للجراحة: في بعض الأحيان يمكن إدخال فغر الكلية كتدبير مؤقت قبل جراحة الكلى. يمكن استخدامه لضمان الحالات المثلى للجراحة.
5. تخفيف الأعراض وعلاج مرض الكلى: في بعض الحالات التي تكون فيها وظائف الكلى ضعيفة للغاية ، قد يتم وضع فغر الكلى لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض.

يعتمد القرار المتعلق بالضرورة على مؤشرات طبية ويجب اتخاذه من قبل الطبيب بعد فحص شامل وتقييم حالة المريض. يتطلب وضع ورعاية الكلية مهارات متخصصة والإشراف الطبي.

تقنية فغر الكلية

فيما يلي الأسلوب العام لأداء فغر الكلية:

1. إعداد المريض: قد يتم تقديم التخدير العام أو الموضعي اعتمادًا على تفاصيل الإجراء والحالة الصحية. قبل الإجراء ، يتم شرح المريض ما يمكن توقعه والموافقة.
2. إعداد الموقع: سوف يعالج الجراح الموقع بعمنع حيث سيتم إجراء فغر الكلية. وهذا يشمل غسل وعلاج الجلد بالمطهرات.
3. أداء الإجراء: يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجلد والأنسجة تحت الجلد ويدرج أنبوب قسطرة معدني أو بلاستيكي رفيع (قسطرة) في كأس الكلى أو الحوض. يتم تثبيت الأنبوب في مكانه وتوصيله بحاوية تجميع لتصريف البول.
4. الانتهاء من الإجراء: بعد الانتهاء من فغر الكلية ، يتم إجراء فحص الأشعة المتابعة لضمان وضع القسطرة بشكل صحيح ولا توجد مضاعفات.
5. رعاية فغر الكلية: بعد الإجراء ، من المهم أن تعتني جيدًا باستئصال الكلية. ويشمل ذلك تغيير الضمادة بانتظام ، وعلاج الجلد حول فغر الكلية ومشاهدة الأعراض المحتملة للعدوى أو المضاعفات الأخرى.
6. مراقبة الفريق الطبي: يتم إعطاء المريض تعليمات حول كيفية مراقبة فغر الكلية والإبلاغ عن أي مشاكل للطبيب أو الفريق الطبي. قد تكون الزيارات المنتظمة للطبيب لتقييم ورعاية فغر الكلية ضرورية.

يعتبر فغر الكلية إجراءً مهمًا يمكن أن يساعد المرضى الذين يعانون من بعض المشكلات البولي التناسلية. قد تختلف هذه التقنية بشكل طفيف اعتمادًا على موقفك المحدد والتقنية الجراحية المستخدمة في قضيتك. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل الجراحين ذوي الخبرة ، ومن المهم اتباع جميع التوصيات وأوامر الطبيب لضمان علاج آمن وفعال.

إن وضع فغر الكلية ، والاستبدال ، والإزالة هي الإجراءات التي يقوم بها المهنيون الطبيون لإنشاء والحفاظ على فتحة اصطناعية في الكلى (فغر الكلية) التي يمكن من خلالها جمع البول أو إجراء إجراءات تشخيصية وعلاج. يتم وصف الخطوات الأساسية لكل من هذه الإجراءات أدناه:

1. وضع فغر الكلى:

   • التحضير: يخضع المريض للإعداد ، والذي قد يشمل اختبارات الدم وتقييم الكلى وتقييم الصحة العامة.
   • التخدير الموضعي: يتم تخدير المنطقة التي سيتم فيها وضع كل الكلية محليًا لتقليل الألم أثناء العملية.
   • إرشادات الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية: يتم استخدام صورة بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لتحديد الموقع الدقيق للكلية والحالب حيث سيتم وضع فغر الكلية.
   • إدراج القسطرة: يقوم أخصائي طبي بإدراج قسطرة خاصة عبر الجلد وفي الحالب.
   • تأمين استئصال الكلية: بعد تأمين القسطرة في مكانها ، يخلق الفني فتحة (Stoma) في الجلد وربط كيس أو نظام بضعف الكلية لجمع البول.
   • التدريب على الرعاية: يتم تزويد المريض بالتدريب على رعاية فغر الكلية وتغيير الحقيبة.

2. استبدال فغر الكلية:

   • تقييم الحاجة: يقوم أخصائي طبي بتقييم حالة فغر الكلية ويحدد ما إذا كان يحتاج إلى استبداله.
   • التحضير: يخضع المريض إلى التحضير ، كما هو الحال مع وضع فغر الكلى ، لمنع الالتهابات وضمان سلامة العملية.
   • الاستبدال: تتم إزالة فغر الكلية القديم ووضع موقع جديد في نفس الموقع أو موقع آخر مناسب ، اعتمادًا على الظروف الفردية.
   • تدريب الرعاية: سيتلقى المريض تعليمات حول كيفية رعاية فغر الكلية الجديدة وكيفية جمع البول.

3. إزالة فغر الكلية:

   • تقييم الضرورة: يقوم أخصائي طبي بتقييم الكلى ويقرر أن فغر الكلى لم يعد مطلوبًا.
   • التحضير: قد يخضع المريض إلى تحضير مماثل لتحضير فغر الكلية لضمان سلامة الإجراء.
   • إزالة: أخصائي طبي يزيل فغر الكلى عن طريق إغلاق ستوما على الجلد.
   • رعاية ما بعد الإجراء: يُنصح المريض بالعناية بالبشرة بعد إزالة فغر الكلية والمتابعة الطبية الإلزامية.

من المهم أن نلاحظ أن إدراج استئصال الكلية وإجراءات الاستبدال والإزالة يتم تنفيذه من قبل المتخصصين ويخضعون للإشراف الطبي لمنع المضاعفات وضمان سلامة المرضى.

غسل الراحة الكلية

هذا إجراء مهم لرعاية الافتتاح الاصطناعي في الكلية التي يتم من خلالها تمرير البول. يساعد Flushing في منع الالتهابات ، وجمع عينات البول والحفاظ على Stoma نظيفة ويعمل بشكل صحيح. من المهم إجراء هذا الإجراء بعناية واتباع ممارسات النظافة الجيدة. إليك كيف يمكنك مسح فغر الكلية:

1. إعداد جميع المواد اللازمة:
2. ماء صابون أو حل خاص أوصى به طبيبك.
   • قفازات معقمة.
   • محاقن معقمة أو معدات خاصة لالتقاط ستوما.
   • ضواغط معقمة أو مسحات القطن.
   • مناديل وكرات موس.
3. أعد نفسك: ارتداء قفازات معقمة لمنع العدوى.
4. قم بإعداد الحل: إذا لم يصف طبيبك حلًا محددًا للتنظيف ، فاستخدم صابون الأطفال المعتدل والماء الدافئ لإعداد المحلول. حل بضع قطرات من الصابون في الماء النظيف. من المهم أن يكون المحلول خفيفًا ولا يهيج الجلد.
5. التدفق:
   • أ. أزل بعناية الصرف السابق (إذا وضعت) وبقايا الملابس.
   • ب. باستخدام محقنة أو معدات متخصصة ، حقن المحلول ببطء في فغر الكلية. استخدم الحركات اللطيفة ولا تضع ضغطًا قويًا لتجنب إتلاف أو تهيج Stoma.
   • بعد حقن المحلول ، تمتص المحلول بلطف في المحقنة أو مع المعدات.
   • D. كرر إجراء التنظيف عدة مرات حتى يصبح Stoma نظيفًا ولم يعد البول يخرج في المحلول.
6. الانتهاء من الإجراء:
   • أ. تمتص بعناية أي رطوبة متبقية من ستوما.
   • ب. لف stoma مع ضغط معقم أو مسحة القطن وقم بتأمينه بشريط طبي أو ضمادات خاصة.
7. إزالة القفازات وغسل اليدين بدقة مع الصابون والماء.

من المهم إجراء فغر الكلية في التدفق كما أوصى به طبيبك وعدم محاولته بنفسك إلا إذا كان لديك التدريب أو الخبرة المناسبين. إذا كانت لديك أي مشاكل تتعلق باستئصال الكلية الخاص بك ، فاتصل بطبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية للحصول على المشورة والمساعدة.

العواقب بعد هذا الإجراء

يمكن أن تحدث العديد من التأثيرات والمضاعفات بعد فغر الكلى ، بما في ذلك:

1. الألم والانزعاج: بعد العملية ، قد يعاني المريض من الألم والانزعاج في منطقة فغر الكلية. هذا عادة ما يكون مؤقتًا ويمكن أن يريحه بالأدوية وغيرها من تقنيات إدارة الألم.
2. الالتهابات: قد تكون حوادث الالتهابات في موقع إدخال قسطرة استئصال الكلية ممكنة. يجب على المرضى مراقبة إجراءات النظافة بعناية واتباع توصيات الطبيب للحصول على رعاية فغر الكلية لتقليل خطر الإصابة بالالتهابات.
3. التغييرات في التبول: قد يؤدي استخدام فغر الكلية إلى تغيير نمط التبول. قد يخرج البول عبر القسطرة ويجمع في جهاز تجميع بدلاً من مجرى البول.
4. خطر إزالة القسطرة أو انسداد: قد يتم طرد القسطرة عن غير قصد أو انسداد ، مما قد يتطلب تدخلًا طبيًا لتصحيح الموقف.
5. النزيف: في بعض الأحيان ، قد يكون هناك بعض النزيف من موقع إدخال القسطرة بعد الإجراء.
6. مضاعفات أخرى: في بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات أخرى مثل تكوين أنسجة الندبة ، وردود الفعل التحسسية على مواد القسطرة ، وما إلى ذلك.

من المهم للمرضى الذين لديهم فغر الكلية للحفاظ على اتصال وثيق مع طبيبهم واتباع توصياته للحصول على رعاية فغر الكلية لتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات وضمان نتائج علاج جيدة.

مضاعفات بعد العملية

مثل أي إجراء طبي آخر ، يمكن أن يسبب فغر الكلى مضاعفات مختلفة. بعض المضاعفات المحتملة تشمل:

1. الالتهابات: واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا هي العدوى حول Stoma أو في المثانة.
2. النزيف: قد يحدث النزيف أثناء أو بعد الإجراء.
3. جلطات الدم: في بعض الحالات ، قد تتشكل جلطات الدم في المثانة أو الحالب.
4. تكوين الحجر: قد يحتوي البول الذي يتدفق عبر فغر الكلى على مواد تسهم في تكوين الحجر.
5. تدهور وظيفة الكلى: في بعض الحالات ، قد يؤدي فغر الكلى إلى تدهور وظيفة الكلى.
6. تفاعل مواد Stoma: في بعض الأحيان يمكن أن يتفاعل الجسم مع المواد المستخدمة لإنشاء Stoma ، مما يسبب تفاعلًا أو تهيجًا تحسسيًا.
7. إزاحة أو انسداد Stoma: قد يصبح Stoma نازحًا أو مسدودًا ، يتطلب تصحيحًا طبيًا.
8. الألم والانزعاج: قد يحدث الألم وعدم الراحة بعد الإجراء.

لتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات ، من المهم اتباع تعليمات وتوصيات طبيبك بعد إجراء فغر الكلية ومراقبة رعاية Stoma و Stoma بانتظام. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف محددة بشأن المضاعفات بعد إجراء فغر الكلية ، فتأكد من مناقشتها مع طبيبك.

فشل فغر الكلى

يُعرف أيضًا باسم خلل فغر الكلية ، وهو حالة لم تعد فيها فغر الكلية (فتحة اصطناعية في كأس الكلى أو الحوض) تؤدي وظيفتها بفعالية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل ، بما في ذلك صعوبة استنزاف البول من الكلى. يمكن أن تحدث مشاكل فغر الكلية عن مجموعة متنوعة من العوامل ، ومن المهم رؤية طبيبك للتقييم والعلاج. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لفشل فغر الكلية:

1. انسداد المسبق: أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستئصال الكلية هو انسداد أو انسداد القسطرة التي يتم إدراجها في كأس الكلى أو المثانة. يمكن أن يحدث هذا بسبب الحجارة أو جلطات الدم أو العدوى أو غيرها من المواد التي تمنع التدفق الحر للبول عبر القسطرة.
2. الالتهابات: يمكن أن تسبب الالتهابات حول فغر الكلية أو في المسالك البولية التهابا والتغيرات في بنية الأنسجة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضعف وظيفة فغر الكلية.
3. حركة أو إزاحة القسطرة: إذا كانت قسطرة فغر الكلية تتحرك بسبب النشاط البدني أو عوامل أخرى ، فقد يتسبب ذلك في الفشل لأن القسطرة لن تكون في الوضع الصحيح لتصريف البول.
4. تطور أنسجة الندبة: بعد عدة إجراءات لضعف الكلية ، قد تتطور أنسجة الندبة حول القسطرة ، والتي يمكن أن تضعف وظيفة القسطرة.
5. مشاكل المعدات: يمكن أن تسبب العيوب أو الأضرار التي لحقت القسطرة نفسها أو مكونات المعدات الأخرى فشل فغر الكلية.

يعتمد علاج فغر الكلية على سببه وقد يشمل:

• إجراء عملية تنظيف أو تغيير القسطرة.
• علاج العدوى بالمضادات الحيوية.
• تصحيح موضع القسطرة أو إدخال قسطرة جديدة.
• التدخلات الجراحية عند الضرورة.

إذا كانت لديك مشاكل مع وظيفة فغر الكلية أو تشك في فغر الكلية غير كفء ، فيرجى استشارة طبيبك. من المهم تحديد وعلاج مشاكل فغر الكلية في وقت مبكر لتجنب المضاعفات والحفاظ على وظيفة فغر الكلية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تعتبر رعاية فغر الكلية (قسطرة فغر الكلية) جزءًا مهمًا من رعاية المرضى الذين يحتاجون إلى هذا الإجراء. فيما يلي بعض الإرشادات العامة للرعاية بعد وضع فغر الكلية:

1. تدابير النظافة: اغسل يديك بانتظام قبل وبعد ملامسة فغر الكلية. استخدم الصابون المعتدل وتجنب استخدام المطهرات القوية التي يمكن أن تهيج الجلد.
2. رعاية موقع إدخال القسطرة: فحص ورعاية موقع إدخال الكلية. الحفاظ على المنطقة نظيفة وجافة. إذا لاحظت علامات الالتهاب أو الاحمرار أو التورم أو تهيج طبيبك على الفور.
3. استبدال القسطرة والصيانة: اتبع توصيات طبيبك فيما يتعلق بتكرار وطرق استبدال قسطرة فغر الكلية. قد يشمل ذلك صيانة وتنظيف القسطرة.
4. مراقبة التدابير المطهر: عند إجراء الإجراءات التي تنطوي على فغر الكلى ، مراقبة العقم والمقاييس المطهر. هذا مهم لمنع الالتهابات.
5. مراقبة الحالة: يجب على المريض و/أو مقدمي الرعاية مراقبة حالة استئصال الكلية عن كثب ، بما في ذلك كمية البول الخروج ، ولون البول ، ووجود أعراض غير عادية.
6. اتبع نصيحة طبيبك: اتبع دائمًا تعليمات طبيبك وتوصياتها بشأن رعاية فغر الكلية. هذا سيساعد على منع المضاعفات والحفاظ على القسطرة والأنسجة المحيطة في حالة جيدة.
7. تنظيف حقيبة جمع البول (إن وجدت): إذا تم استخدام فغر الكلية مع حقيبة جمع البول ، ومراقبة حالتها ، وتفريغها بانتظام وتغييرها وفقًا لتعليمات طبيبك.
8. اتصل بـ Yourdoctor للحصول على المضاعفات: إذا كنت أنت أو مريض تعاني من أعراض العدوى ، أو ردود الفعل الحساسية ، أو النزيف ، أو غيرها من الأحداث غير العادية ، فاتصل بطبيبك على الفور للتقييم والعلاج.

من المهم أن ندرك أن رعاية فغر الكلية قد تختلف حسب ظروفك المحددة وتوصيات طبيبك. لذلك ، استشر دائمًا المهني الطبي للحصول على التوصيات والتعليمات الفردية الخاصة برعاية الكلى.

العيش مع فغر الكلى

يمكن أن يكون العيش مع فغر الكلية تحديًا ، ولكن مع الرعاية المناسبة ومتابعة توصيات الطبيب ، يمكن أن يعيش الكثير من الناس حياة كاملة. فيما يلي بعض النصائح للعيش مع فغر الكلى:

1. اتبع توصيات YouRdoctor: من المهم اتباع توصيات طبيبك عن كثب. ويشمل ذلك زيارات منتظمة لطبيبك لإجراء عمليات فحص ومتابعة ، والحفاظ على جميع المواعيد الطبية.
2. رعاية فغر الكلية: اعتني بانتظام لاستئصال الكلى والجلد المحيط. ويشمل ذلك تغيير الضمادات وتنظيف وعلاج الجلد بالمطهرات ، وإيلاء الاهتمام بأي تغييرات حول فغر الكلية.
3. تولي مسؤولية صحتك: الحفاظ على نمط حياة صحي ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي ، والنشاط البدني ، ومراقبة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم. من المهم تقليل عوامل الخطر للظروف التي يمكن أن تؤثر على وظيفة الكلى.
4. التغذية: إذا تم منح توصيات غذائية تتعلق باستئصال الكلية ، فابعها. قد يشمل ذلك الحد من تناول بعض الأطعمة مثل الملح والفوسفور والبوتاسيوم.
5. الدعم النفسي: يمكن أن يكون العيش مع فغر الكلية تحديًا عاطفيًا. إذا كنت بحاجة إلى دعم ، فقد ناقش هذا مع طبيبك وفكر في المشورة مع طبيب نفساني أو طبيب نفسي.
6. الدعم الاجتماعي: أخبر عائلتك وأصدقائك عن وضعك. يمكن أن يكون الدعم من أحبائهم جزءًا مهمًا من رفاهك.
7. كن مستعدًا لحالات الطوارئ: امتلك عدد من الأدوية والمعدات اللازمة لرعاية الكلية. أيضا تثقيف أحبائك حول ما يجب القيام به في حالة الطوارئ.
8. نمط الحياة: على الرغم من وجود فغر في الكلية ، يمكن لمعظم الناس الاستمرار في القيام بأنشطتهم الطبيعية وحتى قيادة نمط حياة نشط. ومع ذلك ، من المهم مناقشة مع طبيبك ما هي القيود أو التوصيات التي قد تنطبق على النشاط البدني.
9. التعليم: تعلم قدر الإمكان عن حالتك واستئصال كل شيء. سيساعدك التعليم على فهم حالتك بشكل أفضل وتحسين رعاية فغر الكلية.
10. دعم المجتمع: فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من Nephrostomies. يمكن أن يكون التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة مفيدًا للغاية.

يمكن أن تكون الحياة مع فغر الكلية أمرًا صعبًا ، ولكن مع الرعاية والدعم المناسبين ، يمكنك الاستمرار في الاستمتاع بجودة حياتك.

الإعاقة

يمكن تحديد مسألة الإعاقة في حالة فغر الكلية (الثقب الاصطناعي في الكلى) على أساس فردي وتعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك الأسباب التي أدت إلى الحاجة إلى استئصال الكلية ، ومدى تأثيرها على حياة المريض ، والقيود التي يضعها على قدرتها على أداء المهام اليومية العادية والعمل.

عند اتخاذ قرار الإعاقة ، يتم النظر في الجوانب التالية:

1. التقييم الطبي: يعد تقييم الحالة الطبية للمريض وتأثير استئصال الكلية على قدرة المريض على الحفاظ على الرعاية الذاتية والأنشطة العادية للحياة اليومية جزءًا مهمًا من العملية. يقوم الأطباء بتقييم طبي وينظروا أيضًا إلى الحالات الطبية الأخرى التي قد تؤثر على الحالة العامة للمريض.
2. القيود الوظيفية: يقيم كيفية قيام فغر الكلية بحد من قدرة المريض على أداء الأنشطة والمهام المختلفة مثل النظافة الشخصية ، التنقل ، الرعاية الذاتية ، إلخ.
3. السجلات الطبية: قد تكون هناك حاجة إلى السجلات الطبية ، بما في ذلك الامتحانات والاختبارات والتقارير المتخصصة ، للنظر في العجز.
4. العوامل الاجتماعية والنفسية: يقيم كيفية تأثير فغر الكلى على الرفاه النفسي للمريض والقدرة على الحفاظ على العلاقات الاجتماعية والعائلية.

عادة ما يتم اتخاذ قرار منح الإعاقة من قبل مجلس طبي أو الوكالة المسؤولة عن تقييم الإعاقة في منطقتك. إذا كنت تعتقد أن فغرك الكلي يحد بشكل كبير من قدرتك على أداء الأنشطة الذاتية والطبيعية للحياة اليومية ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي طبي أو أخصائي اجتماعي لمعرفة ما إذا كنت قد تكون مؤهلاً للحصول على حالة الإعاقة والفوائد ذات الصلة.