ورم الكلية

فغر الكلية هو إجراء طبي يتم فيه إنشاء ثقب في الكلى ويتم وضع قسطرة خاصة (قسطرة فغر الكلية) من خلال الثقب للسماح للبول بالتصريف من الكلية إلى خزان خارجي أو جهاز تجميع. قد يكون هذا الإجراء ضروريًا لمجموعة متنوعة من حالات وأمراض الكلى عند ضعف تدفق البول الطبيعي أو عند الحاجة إلى تصريف إضافي للجهاز البولي.

فيما يلي بعض الأسباب التي قد تدعو إلى إجراء عملية فغر الكلية:

1. انسداد المسالك البولية : إذا تم حظر المسالك البولية بسبب الأورام أو الحجارة أو غيرها من العوائق، فقد يتم إجراء فغر الكلية للسماح بتدفق البول بشكل طبيعي من الكلية.
2. الوصول الدائم إلى مجرى البول : قد يكون إجراء فغر الكلية ضروريًا لتشخيص المراقبة على المدى الطويل، أو فحوصات الكلى، أو لتوفير الوصول إلى مجرى البول الكلوي أثناء إجراءات التشخيص أو العلاج.
3. تصريف الخراجات البثرية : في حالات تكون الخراج في الكلى، يمكن استخدام فغر الكلية لتصريف القيح وتخفيف الضغط.
4. التحضير للجراحة : في بعض الأحيان قد يتم إجراء فغر الكلية كإجراء مؤقت قبل جراحة الكلى لتوفير ظروف أفضل لإجراء الجراحة.

يتم إجراء عملية وضع فغر الكلية ورعايتها من قبل طاقم طبي ويتطلب مهارات وإشرافًا متخصصًا. قد يكون هذا الإجراء مؤقتًا أو دائمًا، حسب الحالة الطبية.

رموز ICD-10

• N13.6 - انسداد المثانة (إذا تم وضع فغر الكلية بسبب انسداد المثانة).
• N28.8 - خلل كلوي محدد آخر (إذا تم إجراء فغر الكلية لسبب آخر لا يندرج تحت رموز محددة أخرى).
• T83.5 - العدوى والالتهابات الناتجة عن إجراءات طبية غير مصنفة في مكان آخر (إذا كان فغر الكلية هو سبب العدوى أو الالتهاب).
• Z48.0 - وضع فغر الكلية وإعادة إدخاله (يمكن استخدام هذا الرمز للإشارة إلى إجراء موضع فغر الكلية).

مؤشرات لهذا الإجراء

يمكن وضع فغر الكلية (أو قسطرة فغر الكلية) في الحالات التالية:

1. انسداد المسالك البولية : عند انسداد المسالك البولية، مثل الحجارة أو الأورام أو غيرها من العوائق، يمكن إجراء فغر الكلية للسماح للبول بالتصريف من الكلى ومنع تراكمه.
2. الوصول الدائم إلى الجهاز البولي : يمكن إدخال فغر الكلية للسماح بالوصول الدائم إلى الجهاز البولي الكلوي لأغراض التشخيص والمراقبة والعلاج. يمكن أن يكون هذا مفيدًا في الحالات التي يكون فيها من الضروري أخذ عينات بول منتظمة أو إعطاء الدواء مباشرة إلى الكلية.
3. تصريف خراج القيح : إذا تشكل خراج (تجويف صديد) في أنسجة الكلى، فيمكن استخدام فغر الكلية لتصريف القيح وتوفير الراحة للمريض.
4. التحضير للجراحة : في بعض الأحيان قد يتم إدخال فغر الكلية كإجراء مؤقت قبل جراحة الكلى. ويمكن استخدامه لضمان الظروف المثلى لعملية جراحية.
5. تخفيف أعراض أمراض الكلى وعلاجها : في بعض الحالات التي تعاني من ضعف شديد في وظائف الكلى، قد يتم إجراء فغر الكلية لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض.

ويستند القرار بشأن الضرورة إلى مؤشرات طبية ويجب أن يتخذه الطبيب بعد إجراء فحص وتقييم شاملين لحالة المريض. يتطلب وضع فغر الكلية ورعايته مهارات متخصصة وإشرافًا طبيًا.

تقنية فغر الكلية

فيما يلي التقنية العامة لإجراء فغر الكلية:

1. إعداد المريض: قد يتم تقديم التخدير العام أو الموضعي للمريض اعتمادًا على تفاصيل الإجراء والحالة الصحية. قبل الإجراء، يتم شرح للمريض ما يمكن توقعه ويتم الحصول على الموافقة.
2. إعداد الموقع: سيقوم الجراح بمعالجة الموقع الذي سيتم فيه إجراء فغر الكلية بطريقة معقمة. ويشمل ذلك غسل ومعالجة الجلد بالمطهرات.
3. إجراء الإجراء: يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجلد والأنسجة تحت الجلد ويدخل أنبوب قسطرة معدني أو بلاستيكي رفيع (قسطرة) في كوب الكلى أو الحوض. يتم تثبيت الأنبوب في مكانه ومتصل بحاوية تجميع لتصريف البول.
4. الانتهاء من الإجراء: بعد الانتهاء من فغر الكلية، يتم إجراء فحص شعاعي للمتابعة للتأكد من وضع القسطرة بشكل صحيح وعدم وجود مضاعفات.
5. رعاية فغر الكلية : بعد العملية، من المهم العناية جيدًا بفغر الكلية. يتضمن ذلك تغيير الضمادات بانتظام، وعلاج الجلد حول فغر الكلية ومراقبة الأعراض المحتملة للعدوى أو المضاعفات الأخرى.
6. مراقبة الفريق الطبي: يتم إعطاء المريض تعليمات حول كيفية مراقبة فغر الكلية والإبلاغ عن أي مشاكل إلى الطبيب أو الفريق الطبي. قد تكون الزيارات المنتظمة للطبيب لتقييم ورعاية فغر الكلية ضرورية.

يعد فغر الكلية إجراءً مهمًا يمكن أن يساعد المرضى الذين يعانون من مشاكل معينة في الجهاز البولي التناسلي. قد تختلف هذه التقنية قليلاً اعتمادًا على حالتك المحددة والتقنية الجراحية المستخدمة في حالتك. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراحين ذوي خبرة، ومن المهم اتباع جميع التوصيات وأوامر الطبيب لضمان علاج آمن وفعال.

إن وضع فغر الكلية واستبداله وإزالته هي إجراءات يقوم بها متخصصون طبيون لإنشاء وصيانة فتحة اصطناعية في الكلى (فغر الكلية) يمكن من خلالها جمع البول أو يمكن تنفيذ إجراءات التشخيص والعلاج. يتم وصف الخطوات الأساسية لكل من هذه الإجراءات أدناه:

1. موضع فغر الكلية:

   • التحضير: يخضع المريض للتحضير، والذي قد يشمل اختبارات الدم، وتقييم الكلى، وتقييم الصحة العامة.
   • التخدير الموضعي: يتم تخدير المنطقة التي سيتم فيها فغر الكلية موضعياً لتقليل الألم أثناء العملية.
   • التوجيه بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية: يتم استخدام صورة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لتحديد الموقع الدقيق للكلية والحالب حيث سيتم وضع فغر الكلية.
   • إدخال القسطرة: يقوم أخصائي طبي بإدخال قسطرة خاصة عبر الجلد إلى الحالب.
   • تأمين فغر الكلية: بعد تثبيت القسطرة في مكانها، يقوم الفني بإنشاء فتحة (فغرة) في الجلد ويربط كيسًا أو نظامًا بفغر الكلية لجمع البول.
   • التدريب على الرعاية: يتم تدريب المريض على رعاية فغر الكلية وتغيير الحقيبة.

2. استبدال فغر الكلية:

   • تقييم الحاجة: يقوم أخصائي طبي بتقييم حالة فغر الكلية وتحديد ما إذا كانت بحاجة إلى استبدالها.
   • التحضير: يخضع المريض للتحضير، كما هو الحال مع موضع فغر الكلية، لمنع الالتهابات وضمان سلامة الإجراء.
   • الاستبدال: تتم إزالة فغر الكلية القديم ويتم وضع فغر الكلية الجديد في نفس الموقع أو في مكان آخر مناسب، اعتمادًا على الظروف الفردية.
   • التدريب على الرعاية: سيتلقى المريض تعليمات حول كيفية العناية بفغر الكلية الجديد وكيفية جمع البول.

3. إزالة فغر الكلية:

   • تقييم الضرورة: يقوم أخصائي طبي بتقييم الكلى ويقرر أنه لم تعد هناك حاجة إلى فغر الكلية.
   • التحضير: قد يخضع المريض لتحضيرات مشابهة لتلك الخاصة بوضع فغر الكلية لضمان سلامة الإجراء.
   • الإزالة: يقوم أخصائي طبي بإزالة فغر الكلية عن طريق إغلاق الفغرة على الجلد.
   • رعاية ما بعد العملية: ينصح المريض بالعناية بالبشرة بعد إزالة فغر الكلية والمتابعة الطبية الإلزامية.

ومن المهم الإشارة إلى أن إجراءات إدخال واستبدال وإزالة فغر الكلية تتم من قبل متخصصين وتخضع لإشراف طبي لمنع حدوث مضاعفات وضمان سلامة المريض.

غسل الكلية

يعد هذا إجراءً مهمًا للعناية بالفتحة الاصطناعية في الكلية التي يمر البول من خلالها. يساعد التنظيف على منع العدوى وجمع عينات البول والحفاظ على نظافة الفغرة وعملها بشكل صحيح. من المهم تنفيذ هذا الإجراء بعناية واتباع ممارسات النظافة الجيدة. وإليك كيف يمكنك مسح فغر الكلية:

1. قم بإعداد جميع المواد اللازمة:
2. الماء والصابون أو محلول خاص أوصى به طبيبك.
   • قفازات معقمة.
   • محاقن معقمة أو معدات خاصة لتنظيف الفغرة.
   • كمادات معقمة أو مسحات قطنية.
   • مناديل وكرات موس.
3. جهز نفسك: ارتدي قفازات معقمة لمنع العدوى.
4. تحضير المحلول: إذا لم يصف لك طبيبك محلولاً محدداً للتنظيف، استخدم صابون الأطفال المعتدل والماء الدافئ لتحضير المحلول. قم بإذابة بضع قطرات من الصابون في الماء النظيف. من المهم أن يكون المحلول خفيفًا ولا يسبب تهيجًا للجلد.
5. تدفق مائى - صرف:
   • أ. قم بإزالة الصرف السابق بعناية (إذا تم وضعه) وبقايا الملابس.
   • ب. باستخدام حقنة أو معدات متخصصة، قم بحقن المحلول ببطء في فغر الكلية. استخدم حركات لطيفة ولا تمارس ضغطًا قويًا لتجنب إتلاف الفغرة أو تهيجها.
   • ج. بعد حقن المحلول، قم بمص المحلول بلطف مرة أخرى إلى داخل المحقنة أو باستخدام الجهاز.
   • د. كرر إجراء التنظيف عدة مرات حتى تصبح الفغرة نظيفة ولم يعد البول يخرج في المحلول.
6. الانتهاء من الإجراء:
   • أ. قم بامتصاص أي رطوبة متبقية من الفغرة بعناية.
   • ب. لف الفغرة بكمادة معقمة أو قطعة قطن وثبتها بشريط طبي أو ضمادات خاصة.
7. إزالة القفازات وغسل اليدين جيداً بالماء والصابون.

من المهم إجراء عملية تنظيف فغر الكلية على النحو الموصى به من قبل الطبيب المعالج وعدم القيام بذلك بنفسك إلا إذا كان لديك التدريب أو الخبرة المناسبة. إذا كان لديك أي مشاكل تتعلق بفغر الكلية، فاتصل بطبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية للحصول على المشورة والمساعدة.

العواقب بعد هذا الإجراء

يمكن أن تحدث العديد من الآثار والمضاعفات بعد فغر الكلية، بما في ذلك:

1. الألم والانزعاج: بعد العملية، قد يشعر المريض بالألم وعدم الراحة في منطقة فغر الكلية. عادة ما يكون هذا مؤقتًا ويمكن تخفيفه بالأدوية وتقنيات إدارة الألم الأخرى.
2. حالات العدوى: قد يكون من الممكن حدوث حالات عدوى في موقع إدخال قسطرة فغر الكلية. يجب على المرضى مراقبة إجراءات النظافة بعناية واتباع توصيات الطبيب بشأن رعاية فغر الكلية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
3. التغييرات في التبول: قد يؤدي استخدام فغر الكلية إلى تغيير نمط التبول. قد يخرج البول من خلال القسطرة ويتجمع في جهاز التجميع وليس من خلال مجرى البول.
4. خطر خلع القسطرة أو انسدادها: قد يتم خلع القسطرة أو انسدادها عن غير قصد، مما قد يتطلب التدخل الطبي لتصحيح الوضع.
5. النزيف : في بعض الأحيان، قد يكون هناك بعض النزيف من مكان إدخال القسطرة بعد الإجراء.
6. مضاعفات أخرى: في بعض الحالات قد تحدث مضاعفات أخرى مثل تكون أنسجة ندبية، وردود فعل تحسسية تجاه مواد القسطرة وغيرها.

من المهم للمرضى الذين خضعوا لعملية فغر الكلية الحفاظ على اتصال وثيق مع طبيبهم واتباع توصياته بشأن رعاية فغر الكلية لتقليل مخاطر المضاعفات وضمان نتائج علاجية جيدة.

مضاعفات بعد العملية

مثل أي إجراء طبي آخر، يمكن أن يسبب فغر الكلية مضاعفات مختلفة. بعض المضاعفات المحتملة تشمل:

1. الالتهابات: واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا هي العدوى حول الفغرة أو في المثانة.
2. النزيف: قد يحدث النزيف أثناء العملية أو بعدها.
3. جلطات الدم: في بعض الحالات، قد تتشكل جلطات دموية في المثانة أو الحالب.
4. تكوين الحصوات: قد يحتوي البول الذي يتدفق عبر فغر الكلية على مواد تساهم في تكوين الحصوات.
5. تدهور وظائف الكلى: في بعض الحالات، قد يؤدي فغر الكلية إلى تدهور وظائف الكلى.
6. رد الفعل تجاه مادة الفغرة: في بعض الأحيان يمكن أن يتفاعل الجسم مع المادة المستخدمة في تكوين الفغرة، مما يسبب رد فعل تحسسي أو تهيج.
7. إزاحة الفغرة أو انسدادها: قد تنزاح الفغرة أو تنسد، مما يتطلب تصحيحًا طبيًا.
8. الألم والانزعاج: قد يحدث الألم والانزعاج بعد العملية.

لتقليل خطر حدوث مضاعفات، من المهم اتباع تعليمات وتوصيات طبيبك بعد إجراء فغر الكلية ومراقبة الفغرة والعناية بها بانتظام. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف محددة بشأن المضاعفات بعد إجراء فغر الكلية، فتأكد من مناقشتها مع طبيبك.

فشل فغر الكلية

يُعرف أيضًا باسم خلل فغر الكلية، وهو حالة لا يؤدي فيها فغر الكلية (فتحة صناعية في كوب الكلية أو الحوض) وظيفتها بشكل فعال. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل، بما في ذلك صعوبة تصريف البول من الكلى. يمكن أن يكون سبب مشاكل فغر الكلية مجموعة متنوعة من العوامل، ومن المهم رؤية الطبيب للتقييم والعلاج. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لفشل فغر الكلية:

1. الانسداد أو الانسداد: أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل فغر الكلية هو انسداد أو انسداد القسطرة التي يتم إدخالها في كوب الكلى أو المثانة. يمكن أن يحدث هذا بسبب الحصوات أو جلطات الدم أو العدوى أو غيرها من المواد التي تمنع التدفق الحر للبول عبر القسطرة.
2. الالتهابات: يمكن أن تسبب العدوى حول فغر الكلية أو في المسالك البولية التهابًا وتغيرات في بنية الأنسجة، مما قد يؤدي إلى ضعف وظيفة فغر الكلية.
3. حركة القسطرة أو إزاحتها: إذا تحركت قسطرة فغر الكلية بسبب النشاط البدني أو عوامل أخرى، فقد يتسبب ذلك في فشلها لأن القسطرة لن تكون في الموضع الصحيح لتصريف البول.
4. تطور الأنسجة الندبية: بعد عدة إجراءات لاستئصال الكلية، قد يتطور النسيج الندبي حول القسطرة، مما قد يضعف وظيفة القسطرة.
5. مشاكل المعدات: يمكن أن تؤدي عيوب أو تلف القسطرة نفسها أو مكونات المعدات الأخرى إلى فشل فغر الكلية.

يعتمد علاج فشل فغر الكلية على سببه وقد يشمل:

• إجراء تنظيف القسطرة أو تغيير الإجراء.
• علاج العدوى بالمضادات الحيوية.
• تصحيح وضع القسطرة أو إدخال قسطرة جديدة.
• التدخلات الجراحية عند الضرورة.

إذا كانت لديك مشاكل في وظيفة فغر الكلية أو تشك في عدم كفاءة فغر الكلية، يرجى استشارة الطبيب. من المهم تحديد وعلاج مشاكل فغر الكلية مبكرًا لتجنب المضاعفات والحفاظ على وظيفة فغر الكلية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تعد رعاية فغر الكلية (قسطرة فغر الكلية) جزءًا مهمًا من رعاية المرضى الذين يحتاجون إلى هذا الإجراء. فيما يلي بعض الإرشادات العامة للرعاية بعد وضع فغر الكلية:

1. تدابير النظافة : اغسل يديك بانتظام قبل وبعد ملامسة فغر الكلية. استخدم الصابون المعتدل وتجنب استخدام المطهرات القوية التي يمكن أن تهيج الجلد.
2. العناية بموقع إدخال القسطرة : فحص ورعاية موقع إدخال فغر الكلية. إبقاء المنطقة نظيفة وجافة. إذا لاحظت علامات التهاب أو احمرار أو تورم أو تهيج، اتصل بطبيبك على الفور.
3. استبدال القسطرة وصيانتها : اتبع توصيات طبيبك فيما يتعلق بتكرار وطرق استبدال قسطرة فغر الكلية. قد يشمل ذلك صيانة وتنظيف القسطرة.
4. مراقبة التدابير المطهرة : عند تنفيذ الإجراءات التي تنطوي على فغر الكلية، مراقبة تدابير العقم والمطهر. وهذا مهم لمنع الالتهابات.
5. مراقبة الحالة : يجب على المريض و/أو مقدمي الرعاية مراقبة حالة فغر الكلية عن كثب، بما في ذلك كمية البول الخارجة، ولون البول، ووجود أعراض غير عادية.
6. اتبع نصيحة طبيبك : اتبع دائمًا تعليمات وتوصيات طبيبك فيما يتعلق برعاية فغر الكلية. سيساعد ذلك على منع المضاعفات والحفاظ على القسطرة والأنسجة المحيطة بها في حالة جيدة.
7. تنظيف كيس جمع البول (إن وجد) : إذا تم استخدام فغر الكلية مع كيس جمع البول، راقب حالته وأفرغه بانتظام وقم بتغييره وفقًا لتعليمات طبيبك.
8. اتصل بطبيبك في حالة حدوث مضاعفات : إذا واجهت أنت أو مريض أعراض العدوى أو الحساسية أو النزيف أو غيرها من الأحداث غير العادية، فاتصل بطبيبك على الفور للتقييم والعلاج.

من المهم أن تدرك أن رعاية فغر الكلية قد تختلف وفقًا لظروفك المحددة وتوصيات طبيبك. لذلك، استشر طبيبك دائمًا للحصول على توصيات وتعليمات فردية لرعاية فغر الكلية.

العيش مع فغر الكلية

يمكن أن يمثل العيش مع فغر الكلية تحديًا، ولكن مع الرعاية المناسبة واتباع توصيات الطبيب، يمكن للعديد من الأشخاص أن يعيشوا حياة كاملة. فيما يلي بعض النصائح للتعايش مع فغر الكلية:

1. اتبع توصيات طبيبك: من المهم اتباع توصيات طبيبك عن كثب. ويشمل ذلك الزيارات المنتظمة لطبيبك لإجراء الفحوصات والمتابعة، والالتزام بجميع المواعيد الطبية.
2. رعاية فغر الكلية: اعتني بشكل منتظم بفغر الكلية والجلد المحيط بها. ويشمل ذلك تغيير الضمادات، وتنظيف الجلد وعلاجه بالمطهرات، والانتباه إلى أي تغييرات حول فغر الكلية.
3. تولي مسؤولية صحتك: حافظ على نمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني ومراقبة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم. من المهم تقليل عوامل الخطر للحالات التي يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى.
4. التغذية: إذا تم إعطاؤك توصيات غذائية تتعلق بفغر الكلية، فاتبعها. قد يشمل ذلك الحد من تناول بعض الأطعمة مثل الملح والفوسفور والبوتاسيوم.
5. الدعم النفسي: قد يكون العيش مع فغر الكلية تحديًا عاطفيًا. إذا كنت بحاجة إلى الدعم، فناقش ذلك مع طبيبك وفكر في استشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي.
6. الدعم الاجتماعي: أخبر عائلتك وأصدقائك عن وضعك. يمكن أن يكون الدعم من أحبائك جزءًا مهمًا من رفاهيتك.
7. كن مستعدًا لحالات الطوارئ: احصل على مخزون من الأدوية والمعدات اللازمة لرعاية فغر الكلية. قم أيضًا بتثقيف أحبائك حول ما يجب فعله في حالات الطوارئ.
8. نمط الحياة: على الرغم من إجراء فغر الكلية، يمكن لمعظم الناس الاستمرار في ممارسة أنشطتهم العادية وحتى اتباع أسلوب حياة نشط. ومع ذلك، من المهم أن تناقش مع طبيبك القيود أو التوصيات التي قد تنطبق على النشاط البدني.
9. التعليم: تعلم قدر المستطاع عن حالتك وفغر الكلية. سيساعدك التعليم على فهم حالتك بشكل أفضل وتحسين رعاية فغر الكلية.
10. دعم المجتمع: فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من فغر الكلية. التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة يمكن أن يكون مفيدًا للغاية.

يمكن أن تكون الحياة مع فغر الكلية صعبة، ولكن مع الرعاية والدعم المناسبين، يمكنك الاستمرار في الاستمتاع بجودة حياتك.

عجز

يمكن تحديد مسألة الإعاقة في حالة فغر الكلية (ثقب صناعي في الكلى) بشكل فردي وتعتمد على عدة عوامل، منها الأسباب التي أدت إلى الحاجة إلى فغر الكلية، ومدى تأثيرها على صحة المريض. الحياة، والقيود التي تضعها على قدرتهم على أداء المهام والعمل اليومي العادي.

عند اتخاذ قرار الإعاقة، يتم أخذ الجوانب التالية بعين الاعتبار:

1. التقييم الطبي: يعد تقييم الحالة الطبية للمريض وتأثير فغر الكلية على قدرة المريض على الحفاظ على الرعاية الذاتية والأنشطة الطبيعية للحياة اليومية جزءًا مهمًا من العملية. يقوم الأطباء بإجراء تقييم طبي وينظرون أيضًا في الحالات الطبية الأخرى التي قد تؤثر على الحالة العامة للمريض.
2. القيود الوظيفية: يقيم كيف يحد فغر الكلية من قدرة المريض على أداء الأنشطة والمهام المختلفة مثل النظافة الشخصية، والتنقل، والرعاية الذاتية، وما إلى ذلك.
3. السجلات الطبية: قد تكون السجلات الطبية، بما في ذلك الفحوصات والاختبارات والتقارير المتخصصة، مطلوبة للنظر في الإعاقة.
4. العوامل الاجتماعية والنفسية: يقيم مدى تأثير فغر الكلية على الصحة النفسية للمريض وقدرته على الحفاظ على الروابط الاجتماعية والأسرية.

عادةً ما يتم اتخاذ قرار منح الإعاقة من قبل لجنة طبية أو الوكالة المسؤولة عن تقييم الإعاقة في منطقتك. إذا كنت تعتقد أن فغر الكلية يحد بشكل كبير من قدرتك على أداء الرعاية الذاتية والأنشطة العادية للحياة اليومية، فيجب عليك الاتصال بأخصائي طبي أو أخصائي اجتماعي لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على حالة الإعاقة والمزايا ذات الصلة.