هوس الجلد

هوس الجلد، المعروف أيضًا باسم تمزق الجلد الغذائي أو اضطراب التقشر، هو اضطراب عقلي يقوم فيه الشخص بفرك أو خدش أو سحب الجلد من جسده دون قصد أو بوعي. يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى تلف الجلد وحتى التقرحات والالتهابات. ينتمي هذا الاضطراب إلى مجموعة من الاضطرابات المعروفة باسم اضطرابات الجسم (أو اضطراب تشوه الجسم)، حيث يكون الشخص قلقًا للغاية بشأن مظهر جسمه ويركز على إيجاد وإزالة أدنى "العيوب" على بشرته.

قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من هوس الجلد بالقلق الشديد والخجل والدوخة المرتبطة بسلوكهم. غالبًا ما يتطلب هذا الاضطراب مساعدة متخصصة، مثل العلاج النفسي، لمساعدة الشخص على إدارة تصرفاته والتعامل مع الجوانب النفسية للاضطراب.

قد يشمل العلاج العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والأدوية، والدعم من متخصصي الصحة العقلية.

الأسباب هوس الجلد

يمكن أن تكون أسباب الهوس الجلدي متعددة ويمكن أن تشمل العوامل الفسيولوجية والنفسية. تتضمن بعض الأسباب المحتملة ما يلي:

1. التوتر والقلق: قد يترافق هوس الجلد مع زيادة مستويات التوتر والقلق. قد تكون الأنشطة التي تستهدف تلف الجلد وسيلة لتخفيف التوتر أو تخفيف مشاعر القلق.
2. الكمالية: قد يشعر الأشخاص المعرضون للكمالية بالقلق بشأن أدنى العيوب في بشرتهم ويشعرون برغبة قوية في إزالتها.
3. العادة: يمكن أن يصبح هوس الجلد عادة مثل السلوكيات القهرية الأخرى. قد تصبح السلوكيات المتكررة أكثر خطورة بمرور الوقت.
4. العوامل الوراثية: في بعض الحالات، قد يكون لهوس الجلد استعداد وراثي إذا كان لدى أفراد الأسرة أيضًا تاريخ من مشاكل مماثلة.
5. العوامل الكيميائية العصبية: ربطت بعض الدراسات بين الهوس الجلدي والتغيرات الكيميائية العصبية في الدماغ، بما في ذلك التغيرات في مستويات الناقلات العصبية مثل السيروتونين.
6. الثقة بالنفس: قد يشعر الأشخاص المصابون بالهوس الجلدي بالرضا أو الراحة بعد فعل خدش أو شد الجلد، حتى لو كان ذلك يسبب ألمًا جسديًا.
7. احترام الذات وصورة الجسم: قد يرتبط تدني احترام الذات والتصورات السلبية لجسد الفرد بهوس الجلد، حيث قد يشعر الناس بالتحسن تجاه أنفسهم عندما تبدو بشرتهم "أفضل".
8. الأحداث المؤلمة: في بعض الأحيان يمكن ربط الهوس الجلدي بأحداث صادمة سابقة أو صدمة نفسية.
9. الاضطرابات النفسية: قد يصاحب هوس الجلد اضطرابات نفسية أخرى مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات السيطرة التخريبية.

الأعراض هوس الجلد

قد تشمل أعراض هوس الجلد ما يلي:

1. الخدش المفرط، أو الكشط، أو السحب، أو التمزيق، أو غيرها من الإجراءات التي تهدف إلى إتلاف الجلد.
2. المحاولات المتكررة وغير المنضبطة لإزالة أدنى عيوب البشرة مثل حب الشباب أو الندوب أو التقشر أو العيوب.
3. الإدمان على فعل الخدش أو الركل، والذي يمكن أن يشبه الإدمان على المخدرات أو الكحول.
4. القيام بهذه الأفعال بوعي أو بغير وعي، حتى في ظل وجود ألم جسدي أو نفسي.
5. زيادة القلق والتوتر المرتبط بهوس الجلد.
6. تلف الجلد، مما قد يؤدي إلى ظهور تقرحات والتهابات وتندب ومشاكل أخرى.
7. الميل لإخفاء الآفات الجلدية عن الآخرين بسبب الخجل.
8. لا يشعر الشخص بالرضا عن فعل الخدش أو الركل، بل يشعر بالارتياح بعد ذلك.
9. تأثير الهوس الجلدي على الحياة اليومية والعلاقات الاجتماعية والصحة النفسية.

إستمارات

يمكن أن يكون لهوس الجلد أشكال ومظاهر مختلفة اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض. وفيما يلي بعض الأشكال والمظاهر:

1. حك الجلد: يقوم المريض بحك الجلد بشكل متكرر باستخدام الأظافر أو الأدوات الحادة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الجلد، وسحجات وتقرحات.
2. تآكل الجلد: يقوم المريض بإزالة الطبقة العليا من الجلد عن طريق كشطها بالأظافر أو غيرها من الأشياء الحادة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل القروح العميقة.
3. ضغط الجلد: يقوم المريض بالضغط أو فرك الجلد بشكل متكرر في محاولة "لتنظيفه" من العيوب الوهمية.
4. التلاعب بالشعر: قد يتلاعب بعض الأشخاص المصابين بهوس الجلد أيضًا بشعرهم عن طريق سحبه أو لفه حول أصابعهم أو قضمه.
5. مص أو مضغ الجلد: في حالات نادرة، يمكن أن يظهر هوس الجلد عن طريق مص أو مضغ الجلد، مما قد يسبب الضرر أيضًا.
6. استخدام الأدوات: قد يستخدم بعض الأشخاص أدوات، مثل الملقط أو المقص، لإجراء التلاعب بالجلد.
7. نتف البثور والرؤوس السوداء: قد يقوم الأشخاص المصابون بالهوس الجلدي بنتف البثور والرؤوس السوداء والطفح الجلدي الأخرى بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.
8. التلاعب بالأغشية المخاطية: في حالات نادرة، قد يشمل هوس الجلد أيضًا الأغشية المخاطية مثل الشفاه أو الخدين الداخليين، أو المص أو الخدش مما قد يسبب آفات.

التشخيص هوس الجلد

يمكن تشخيص هوس الجلد من قبل طبيب نفسي أو طبيب نفساني متخصص في العلاج النفسي والاضطرابات العقلية. تُستخدم الطرق والمعايير التالية بشكل شائع لتحديد التشخيص:

1. التقييم السريري: يقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض لتحديد خصائص وأعراض هوس الجلد. قد يتحدث المريض عن عاداته في التلاعب بالجلد وتأثيرها على حياته.
2. معايير التشخيص : يمكن تشخيص الهوس الجلدي بناءً على المعايير المحددة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). وفقًا لهذه المعايير، يعد هوس الجلد جزءًا من فئة اضطراب التحكم في النبضات.
3. استبعاد الأسباب الأخرى: قد يستبعد الطبيب أيضًا الأسباب الجسدية أو العقلية الأخرى التي يمكن أن تفسر أعراض المريض.
4. التاريخ : من المهم مراجعة تاريخ المريض وتاريخه الطبي، بما في ذلك مدة الأعراض وتأثيرها على الحياة اليومية.
5. التقييم الذاتي: قد يستخدم الطبيب استبيانات ومقاييس محددة لتقييم شدة الهوس الجلدي وتأثيره على المريض.

يتم التشخيص عادةً بناءً على العرض السريري واستيفاء معايير DSM-5. بمجرد إجراء التشخيص، يمكن إحالة المريض للعلاج، والذي يتضمن غالبًا العلاج النفسي مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، وفي بعض الحالات، الأدوية.

علاج او معاملة هوس الجلد

عادةً ما يتضمن علاج الهوس الجلدي العلاج النفسي، وفي بعض الحالات، الأدوية. فيما يلي بعض طرق العلاج:

1. العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يعد العلاج السلوكي المعرفي أحد أكثر العلاجات فعالية لهوس الجلد. في هذا العلاج، يتعلم المرضى التعرف على مهاراتهم في التعامل مع الجلد والتحكم فيها، وتحديد المحفزات والمواقف العصيبة التي قد تثير الحالة، وتطوير استراتيجيات التكيف والاستجابات السلوكية البديلة.
2. الدعم الجماعي: يمكن أن تكون المشاركة في جلسات الدعم الجماعي مفيدة للمرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب. يمكن أن تساعد مشاركة التجارب مع الآخرين الذين يعانون من نفس الاضطراب في تقليل مشاعر العزلة وتقديم دعم إضافي.
3. الأدوية: في بعض الحالات التي يرتبط فيها الهوس الجلدي باضطرابات نفسية متزامنة، قد يصف الطبيب أدوية مثل مضادات الاكتئاب أو أدوية لتقليل القلق.
4. المساعدة الذاتية: يمكن للمرضى أيضًا استخدام تقنيات المساعدة الذاتية المختلفة مثل اليقظة الذهنية (التأمل والاسترخاء) لإدارة التوتر والقلق، مما قد يقلل من الرغبة في التعامل مع الجلد.
5. الالتزام بنظام العناية بالبشرة: من المهم أن يولي المرضى اهتمامًا خاصًا بالعناية بالبشرة في مواقع الإصابة لتجنب الالتهابات وتسريع عملية الشفاء.

يجب أن يكون العلاج فرديًا لكل مريض.

الوقاية

قد تشمل الوقاية من هوس الجلد التدابير التالية:

1. الدعم النفسي: إذا كان لديك استعداد للإصابة بالهوس الجلدي أو لاحظت العلامات الأولى للاضطراب، فمن المهم مراجعة طبيب نفسي أو طبيب نفسي للحصول على المشورة. يمكن أن تساعد رؤية الطبيب المختص مبكرًا في منع تطور المرض.
2. ضبط النفس: حاول أن تكون على دراية باللحظات التي تبدأ فيها بالتلاعب ببشرتك أو نتف شعرك. حاول تطوير استراتيجيات التكيف لإدارة التوتر أو طرق بديلة للاسترخاء لتحل محل السلوكيات المدمرة.
3. تقنيات الحد من التوتر: تعلم وممارسة تقنيات الحد من التوتر مثل التأمل واليوغا والتنفس العميق والاسترخاء. يمكن أن تساعدك هذه التقنيات على إدارة التوتر العاطفي بشكل أفضل.
4. ممارسة التمارين الرياضية : يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم في تقليل التوتر والقلق، مما قد يساعد في الوقاية من هذه الحالة.
5. الدعم من الآخرين: ناقش ألمك وقلقك مع الأصدقاء المقربين والعائلة. يمكنهم تقديم الدعم والتفهم، مما قد يقلل من مشاعر العزلة.
6. العناية بالبشرة: العناية المناسبة بالبشرة والشعر وتقليل المهيجات (مثل المواد الكيميائية القاسية) يمكن أن تساعد في منع التهيج والاحمرار الذي يمكن أن يؤدي إلى الحالة.
7. تجنب البقاء بمفردك: حاول ألا تكون وحيدًا مع نفسك في المواقف التي تشعر فيها أنك قد تبدأ في التلاعب ببشرتك أو شعرك. التواصل الاجتماعي مع الآخرين يمكن أن يصرفك عن مثل هذه التصرفات.

توقعات

يمكن أن يختلف التشخيص اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك شدة الاضطراب، ومدة الاضطراب، ومدى توفر العلاج، ودافع المريض للالتزام بتوصيات الأخصائي. من المهم ملاحظة أن هذا الاضطراب، مثله مثل اضطرابات تشوه الجسم الأخرى، يمكن أن يكون حالة مزمنة، ولكن مع المساعدة والدعم المناسبين، يمكن لمعظم الأشخاص تحسين حالتهم وتعلم كيفية التحكم في أعراضهم.

قد يكون التشخيص على النحو التالي:

1. الشفاء التام: يتمكن بعض المرضى من التغلب تمامًا على هوس الجلد من خلال العلاج النفسي والأدوية وضبط النفس.
2. التحسن الجزئي : بالنسبة للمرضى الآخرين، يتم تحقيق التحسن الجزئي من خلال تقليل تكرار وكثافة التلاعب بالجلد أو الشعر.
3. مزمن: عند بعض الأشخاص، قد يكون المرض مزمنًا وقد يستمرون في التعرض للانتكاسات حتى مع العلاج. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، من الممكن إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة من خلال العلاج والدعم.

من المهم رؤية المعالج بانتظام لمراقبة تقدم العلاج واتباع توصيات ووصفات الطبيب المختص. كلما بدأ العلاج والدعم مبكرًا، كلما كان التشخيص أفضل وزادت فرص تحسن حالة الهوس الجلدي.

الأدب المستخدم

نيزنانوف، ألكسندروفسكي، أبريتالين: الطب النفسي. الدليل الوطني. جيوتار-ميديا، 2022.