إريثراسما عند النساء والرجال

إريثراسما هو مرض جلدي مزمن يتميز بظهور بقع على الجلد، عادة في ثنايا مثل الإبطين، بين الأصابع، تحت الثديين، في منطقة الفخذ وبين الأرداف. يظهر المرض عادةً على شكل بقع حمراء أو بنية يمكن أن تسبب حكة شديدة ومتقشرة.[1]

علم الأوبئة

إريثراسما هو مرض جلدي شائع إلى حد ما، وخاصة في المناخات الدافئة والرطبة. يظهر هذا المرض بشكل شائع عند البالغين وكبار السن. [2]هناك عدة عوامل مرتبطة وبائيات هذا المرض تشمل:

1. الظروف المناخية: يعد الإريثراسما أكثر شيوعًا في المناخات الدافئة والرطبة، حيث يمكن للعرق والرطوبة أن يعزز نمو بكتيريا Corynebacterium minutissimum.
2. الجنس والعمر: يمكن أن يصاب الرجال والنساء، ولكنه أكثر شيوعًا عند الرجال البالغين وكبار السن.
3. النظافة: سوء النظافة، وخاصة في طيات الجلد، يمكن أن يساهم في تطور الوذاق.
4. عوامل الخطر: عوامل الخطر مثل السمنة والسكري وضعف جهاز المناعة يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض.
5. الصدمة والاحتكاك: قد يؤدي احتكاك الجلد المتكرر أو الصدمة في مناطق معينة إلى تعزيز الإصابة ببكتيريا Corynebacterium minutissimum.

الأسباب إريثراسما

يحدث الإريثراسما بسبب بكتيريا Corynebacterium minutissimum. هذه البكتيريا هي مكون طبيعي من البكتيريا الجلدية البشرية وعادة لا تسبب المرض. ومع ذلك، في ظل ظروف وعوامل خطر معينة، يمكن أن تتكاثر وتسبب الاحمرار. تشمل الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر التي تساهم في تطور هذا المرض ما يلي:

1. الحرارة والرطوبة: الاحمرار هو الأكثر شيوعًا في المناخات الدافئة والرطبة أو حيث يتعرض الجلد للعرق لفترة طويلة.
2. سوء النظافة: سوء النظافة، وخاصة في ثنايا الجلد، يمكن أن يعزز نمو البكتيريا.
3. السمنة: الوزن الزائد يمكن أن يخلق بيئة مواتية لتطور الاحمرار في ثنايا الجلد.
4. مرض السكري: الأشخاص المصابون بداء السكري لديهم خطر متزايد للإصابة بالاحمرار.
5. العمر: المرض أكثر شيوعاً عند البالغين وكبار السن.
6. ضعف جهاز المناعة: الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل أولئك الذين يعانون من حالات طبية أخرى أو الذين يتناولون أدوية معينة، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاحمرار.
7. الصدمة والاحتكاك: قد يساهم احتكاك الجلد المتكرر أو الصدمة في مناطق معينة في تطور العدوى ببكتيريا Corynebacterium minutissimum.

يمكن لهذه العوامل أن تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض، ولكن في ظل الظروف المناسبة وحتى بدون وجود عوامل الخطر، يمكن أن تسبب بكتيريا Corynebacterium minutissimum المرض.[3]

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في مرض الإريثراسما بالبكتيريا Corynebacterium minutissimum، التي تلعب دورًا رئيسيًا في تطور هذا المرض. فيما يلي الخطوات الرئيسية في التسبب في الإريثراسما:

1. استعمار الجلد: تستعمر بكتيريا Corynebacterium minutissimum الطبقة العليا من الجلد، خاصة في المناطق ذات الرطوبة العالية والحرارة، مثل بين أصابع القدمين، وتحت الثديين، وفي ثنايا البطن وداخل الفخذين.
2. إطلاق السموم: تنتج البكتيريا العديد من السموم والعوامل المسببة للأمراض التي تسبب تهيج الجلد والتهابه.
3. تطور الأعراض: نتيجة للسموم والنشاط البكتيري، تظهر أعراض الاحمرار على الجلد. قد يشمل ذلك ظهور بقع مميزة، عادة ما تكون وردية أو حمراء اللون، ذات حدود واضحة.
4. الانتشار: إذا لم يبدأ العلاج، يمكن أن تنتشر العدوى وتتفاقم، مما يؤثر على مناطق واسعة من الجلد.

يرتبط التسبب في المرض بالعمليات الميكروبيولوجية والمناعية في الجلد. تخلق البكتيريا Corynebacterium minutissimum الظروف الملائمة للالتهابات والتغيرات الجلدية التي تؤدي إلى الأعراض المميزة لهذا المرض.[4]

الأعراض إريثراسما

1. بقع جلدية: واحدة من أكثر العلامات المميزة للذُهر هي بقع جلدية. عادة ما تكون ذات لون وردي أو أحمر ويمكن أن تكون صغيرة أو كبيرة حسب مدى الآفة.
2. حدود محددة جيدًا: عادةً ما يكون للبقع حدود محددة جيدًا، وهو ما يميز الاحمرار عن الأمراض الجلدية الأخرى.
3. التقشر: قد يكون الجلد متقشرًا في المناطق المصابة.
4. الحكة: قد يعاني بعض المرضى من الحكة وعدم الراحة في منطقة الجلد المصاب.
5. التوطين: يوجد الإريثراسما بشكل شائع في طيات الجلد مثل بين أصابع القدم، في الإبطين، تحت الثديين، في طيات البطن، الفخذين الداخليين، ومنطقة الفخذ. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضًا في مناطق أخرى من الجلد. [5],[6]
6. غياب الفقاعات: من العلامات المهمة غياب البثور أو البثور، وهي من سمات الأمراض الجلدية الأخرى مثل التهاب الجلد الدهني أو الصدفية.
7. لا توجد قشرة خارجية: على عكس الالتهابات الفطرية، لا يصاحب الطفح الجلدي تكوين قشرة خارجية.

إستمارات

هناك عدة أشكال لهذا المرض:

1. الوذم المسطح: يظهر هذا النوع من الوذم على شكل بقع مسطحة أو وردية أو حمراء على الجلد والتي عادةً ما تكون لها حدود محددة جيدًا. قد تكون صغيرة أو منتشرة على مساحات واسعة من الجلد. يحدث الإريثرازما المسطحة غالبًا في المناطق التي تتلامس فيها طيات الجلد، مثل بين أصابع القدم، وفي الإبطين، وتحت الثديين، وفي طيات البطن.
2. تندب إريثراسما: في هذا الشكل من المرض، يصبح تصبغ الجلد أكثر كثافة وقد تتحول البقع إلى اللون البني. يمكن أن يتطور الاحمرار التندب بعد محاولات علاج غير ناجحة أو عند تكرار المرض.
3. حمامى الطيات: يتميز هذا الشكل بطيات جلدية مثل ما بين الأرداف وتحت الذراعين وفي منطقة الفخذ. وتشمل الأعراض الحكة والحرقان واحمرار الجلد.
4. حمامي القدمين: الآفات الموجودة في منطقة القدمين، وخاصة بين أصابع القدم، يمكن أن تسمى أيضًا "حمامي القدمين". يمكن أن يكون أحد أعراض الإريثراسما.

يجب أن يتم تأكيد شكل الاحمرار ووصف العلاج من قبل طبيب الأمراض الجلدية بناءً على الصورة السريرية ونتائج التشخيص.

المضاعفات والنتائج

عادة لا يكون إريثراسما حالة خطيرة ونادرا ما يؤدي إلى مضاعفات. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب المشاكل أو المضاعفات التالية:

1. انتشار العدوى: إذا لم يبدأ العلاج، فمن الممكن أن تنتشر العدوى إلى مناطق أخرى من الجلد وتصبح أكثر انتشارًا.
2. التكرار: قد يعود الاحمرار بعد العلاج، خاصة إذا لم يتم اتباع التدابير الوقائية والنظافة.
3. الحكة والانزعاج: يمكن أن تصاحب الحكة والتهيج والانزعاج الاحمرار ويمكن أن تؤدي إلى عدم الراحة.
4. العدوى الذاتية: يمكن أن يؤدي الخدش المفرط لمناطق الجلد المصابة إلى العدوى الذاتية وتفاقم الحالة.
5. الجوانب الاجتماعية والنفسية: في حالة الطفح الجلدي المرئي على الجلد المكشوف، قد يؤثر الاحمرار على احترام المريض لذاته وسلامته النفسية والاجتماعية.

التشخيص إريثراسما

يعتمد تشخيص الاحمرار على العلامات السريرية وقد يشمل الخطوات التالية:

1. الفحص البدني: يقوم الطبيب بفحص المناطق المصابة من الجلد. عادةً ما يكون للاحمرار أعراض مميزة مثل بقع حمراء ذات حدود واضحة وتتقشر.
2. المقابلة والتاريخ: قد يطرح الطبيب أسئلة حول الأعراض، ومدة ظهورها، وموقع الطفح الجلدي، وعوامل أخرى قد تساعد في إجراء التشخيص.
3. الاختبارات المعملية: في بعض الأحيان قد يكون من الضروري أخذ عينات من الجلد من المناطق المصابة لإجراء الاختبارات المعملية مثل الفحص المجهري. وهذا يمكن أن يساعد في استبعاد الأمراض الجلدية الأخرى ذات الأعراض المماثلة.
4. تنظير الجلد: تستخدم هذه الطريقة لفحص الجلد المصاب بمزيد من التفاصيل باستخدام جهاز خاص يسمى منظار الجلد. يمكن أن يساعدك على رؤية تفاصيل وميزات إضافية للجلد المصاب.

من المهم مراجعة طبيب أمراض جلدية مؤهل لتأكيد التشخيص واختيار أفضل طريقة للعلاج.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للاحمرار لاستبعاد الحالات الجلدية الأخرى ذات الأعراض المماثلة. فيما يلي بعض الحالات التي قد تكون لها أعراض متشابهة وتتطلب التمييز:

1. الصدفية: يمكن أيضًا أن يكون الطفح الجلدي الصدفي أحمر اللون ومتقشرًا. ومع ذلك، عادة ما يكون لديهم حطاطات ومناطق مسطحة أكثر وضوحًا.
2. الفطريات الجلدية: يمكن أن تسبب الالتهابات الفطرية مثل الفطريات الجلدية طفح جلدي قد يشبه الاحمرار. اختبارات الثقافة يمكن أن تساعد في التشخيص.
3. تقيح الجلد: الالتهابات الجلدية التي تسببها مسببات الأمراض البكتيرية مثل المكورات العنقودية أو العقديات يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة.
4. التهاب الجلد التماسي التحسسي: يمكن أن يسبب الاتصال بالمهيجات، مثل المواد الكيميائية أو المواد المثيرة للحساسية، أعراضًا مشابهة. يتطلب هذا النوع من التهاب الجلد اختبار الحساسية للتشخيص.
5. الأكزيما: يمكن أن تؤدي الأكزيما التأتبية أيضًا إلى ظهور مناطق حمراء وملتهبة من الجلد مع تقشر وحكة.

علاج او معاملة إريثراسما

عادةً ما يتضمن علاج الإريثراسما استخدام الأدوية المضادة للميكروبات وممارسات النظافة الجيدة. فيما يلي الخطوات الأساسية لعلاج الإريثراسما:

1. مضادات الميكروبات: يحدث الإريثراسما بسبب بكتيريا Corynebacterium minutissimum. عادة ما توصف مضادات الميكروبات لعلاجها. فيما يلي بعض المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها لهذه الحالة:

• الاريثروميسين: هذا هو أحد المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا في علاج الإريثراسما. يمكن تطبيقه على شكل كريمات أو مواد هلامية موضعية، وكذلك على شكل مستحضرات عن طريق الفم (عن طريق البلع).
• كلاريثروميسين: هذا المضاد الحيوي فعال أيضًا ضد البكتيريا المسببة للاحمرار.
• أزيثروميسين: هذا المضاد الحيوي له تأثير طويل الأمد ويمكن استخدامه خلال فترة العلاج.

لتحديد المضاد الحيوي ونظام العلاج الأنسب، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بتشخيص ووصف المضاد الحيوي المناسب وفقًا لنوع العدوى والخصائص الفردية للمريض.[7]

1. التدابير الداعمة: بالإضافة إلى استخدام مضادات الميكروبات، من المهم اتباع التدابير التالية:

• اغسل المناطق المصابة من الجلد بانتظام باستخدام الصابون المعتدل.
• امسح الجلد جيدًا بعد الاستحمام أو الاستحمام.
• تجنب فرك الجلد وافركه بمنشفة ناعمة.
• تجنب الملابس الضيقة والصناعية، ويفضل الملابس القطنية.
• قم بتطهير الأغراض الشخصية والبياضات التي قد تتلامس مع الجلد المصاب.

3. تسلسل الدواء: من المهم اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بمدة ونظام مضادات الميكروبات. قد يؤدي انقطاع العلاج إلى الانتكاس.
4. متابعة الطبيب: سيقوم الطبيب بمراقبة تقدم العلاج وتعديل العلاج إذا لزم الأمر.

نظرًا لأن الإريثراسما يمكن أن يحاكي حالات جلدية أخرى، فمن المهم تشخيصه بشكل صحيح واختيار العلاج المناسب.

يمكن استخدام العلاجات الشعبية كمساعد للعلاج الطبي السائد، ولكنها لا تحل محل المضادات الحيوية، التي تعد الطريقة الأساسية للسيطرة على الاحمرار. يمكن أن تساعد الأساليب الشعبية في تخفيف الأعراض وتسريع عملية الشفاء. فيما يلي بعض العلاجات الشعبية التي يمكن استخدامها لعلاج الإريثراسما:

1. تطبيق المراهم العلاجية: يمكن استخدام المراهم ذات المكونات الطبيعية مثل الصبار أو زيت شجرة الشاي أو زيت شجرة الصنوبر لتهدئة وتخفيف الحكة. ضع المرهم على المناطق المصابة من الجلد عدة مرات في اليوم.
2. الحمامات العشبية: إضافة الأعشاب إلى ماء الاستحمام يمكن أن يساعد في تقليل الحكة والالتهابات. حاول إضافة مغلي الأعشاب مثل البابونج أو المريمية أو لحاء البلوط إلى حمامك.
3. علاج المنطقة المصابة : قومي بخلط الماء والخل بنسب متساوية واستخدمي هذا المحلول لعلاج الجلد المصاب. يمكن أيضًا استخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين (3٪) للعلاج.
4. الأغطية العشبية : اصنعي مغلي الأعشاب مثل البابونج أو اليارو أو المريمية واستخدميه لتغليف المناطق المصابة من الجلد. حافظ على البشرة نظيفة وجافة.
5. التغذية الجيدة: اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والمعادن يساعد على تقوية جهاز المناعة ويعزز الشفاء السريع. تجنب الأطعمة الحارة والحمضية والدهنية.
6. تدابير النظافة: يساعد الغسيل والتجفيف المنتظم للجلد المصاب على منع انتشار العدوى.
7. النظافة الشخصية: تساهم التغييرات الدورية في الفراش والملابس، وكذلك نظافة الجسم، في سرعة الشفاء.

تذكر أن الطرق الشعبية لا تحل محل استشارة الطبيب واستخدام المضادات الحيوية في حالة وصفها.

الوقاية

تتضمن الوقاية من الإريثراسما الاحتياطات وممارسات النظافة التالية:

1. حافظ على نظافة الجلد جيدًا: اغسله بانتظام بالماء والصابون المعتدل. جفف بشرتك جيدًا بعد الاستحمام أو الاستحمام.
2. تجنب الملابس الضيقة والصناعية: ويفضل ارتداء الملابس القطنية التي تسمح للجلد بالتنفس. سيساعد ذلك على منع تراكم الرطوبة والعرق على الجلد.
3. لا تشارك الأغراض الشخصية: تجنب مشاركة الأغراض الشخصية مثل المناشف والملابس الداخلية والملابس وأدوات النظافة الشخصية. سيساعد ذلك على منع انتقال البكتيريا من شخص إلى آخر.
4. قم بتطهير حذائك: إذا كنت تشك في إصابتك أو أحد أفراد أسرتك بالاحمرار، فقم بتطهير حذائك بانتظام، خاصة تلك التي ترتديها بدون جوارب.
5. قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية: إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بحالة من الاحمرار، قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين. يمكن لطبيبك أيضًا تقديم توصيات لمنع تكرار المرض.
6. اتبع نصيحة طبيبك: إذا تم تشخيص إصابتك بالحمامي وتلقيت العلاج، فمن المهم اتباع تعليمات طبيبك حول تناول الأدوية المضادة للميكروبات والحفاظ على ممارسات النظافة الشخصية.

إن اتباع ممارسات واحتياطات النظافة الجيدة يساعد على تقليل خطر الإصابة بالمرض ومنع انتقاله إلى الآخرين.

توقعات

عادة ما يكون تشخيص الإريثراسما مناسبًا مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. تحت تأثير الأدوية المضادة للميكروبات مثل المضادات الحيوية، يتم تدمير البكتيريا وتبدأ أعراض العدوى بالاختفاء.

إذا لم يتم علاج الإريثراسما، أو إذا لم يكن العلاج فعالا بما فيه الكفاية، يمكن أن تتطور العدوى وتؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. وفي بعض الحالات، يمكن أن يصبح مزمنًا ويعود بشكل دوري.

ومن المهم مراجعة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض واتباع توصيات العلاج والوقاية. مع اتباع النهج الصحيح والالتزام بالتوصيات الطبية، عادة ما يكون تشخيص الاحمرار جيدًا ويتعافى معظم المرضى تمامًا.

كتب عن الإريثراسما

1. "الأمراض الجلدية: دليل الدراسة المصور ومراجعة المجلس الشاملة" - بقلم سيما جاين، وتوماس س. ماكورماك، ومارغريت أ. بوبونيتش (2012).
2. "طب فيتزباتريك الجلدي في الطب العام" - بقلم لويل أ. جولدسميث، وستيفن آي. كاتز، وباربرا أ. جيلكريست، وإيمي إس بالير، وديفيد جيه ليفيل، وكلاوس وولف (2019).
3. "الأمراض الجلدية السريرية: دليل ملون للتشخيص والعلاج" بقلم توماس بي حبيب (2020).
4. "الأمراض الجلدية: نص ملون مصور" بقلم ديفيد جيه جاوكرودجر ومايكل آر أرديرن جونز (2017).
5. "كتاب مدرسي للأمراض الجلدية والتناسلية والجذام" بقلم س. ساتشيداناند وأبارنا باليت (2019).

الأدب المستخدم

• بوتوف، YS الأمراض الجلدية والتناسلية. الدليل الوطني. طبعة مختصرة / حرره YS Butov، YK Skripkin، OL Ivanov. - موسكو: GEOTAR-Media،
• الإرشادات السريرية. إريثراسما (الكبار، الأطفال) 2023. المراجعة الأخيرة
• أمراض جلدية. التشخيص والعلاج. أطلس ودليل. كونراد بورك، فولفغانغ بروينينغر. 2005