لماذا تظهر بقع بنية على الجسم وماذا تفعل؟

إذا كانت البقع البنية على الجسم (على الفراء) للنمر أو الفهد أو الضبع المرقط في بيئتها بمثابة تمويه لهم، فمن الواضح أن هذه "العلامات" ليس لها وظيفة على جسم الإنسان وتشير في بعض الحالات إلى أمراض خطيرة..

الأسباب بقع بنية على الجسم

تظهر البقع البنية على الجسم لعدة أسباب. بادئ ذي بدء، فرط تصبغ الجلد ، والذي قد يطلق عليه أطباء الجلد اسم الميلانين أو الميلانوديرما، هو نتيجة التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية.[1]

تعمل أشعة الشمس فوق البنفسجية على تنشيط الخلايا الصباغية في الطبقة القاعدية للجلد، وهي الخلايا التي تنتج عضياتها الخاصة، الميلانوزومات، صبغة الميلانين الواقية. يتم نقل الميلانوسومات بواسطة التشعبات إلى الطبقة العليا من الخلايا الكيراتينية (الموجودة في البشرة) وتتراكم حول نواتها على شكل أغطية الميلانين - للتخفيف من أضرار الأشعة فوق البنفسجية للحمض النووي. كلما كان التعرض للأشعة فوق البنفسجية أطول وأكثر كثافة، كلما تراكم الميلانين فوق النووي في الخلايا الكيراتينية: هذه هي الطريقة التي تتشكل بها البقع الصبغية - البقع البنية على الجسم بعد حمامات الشمس.

أحد اضطرابات تصبغ الجلد المكتسبة الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية هو تصبغ ريل، والذي يظهر على شكل بقع بنية صغيرة أو شبكية عديدة على الجزء العلوي من الصدر والرقبة والوجه. كان يطلق عليه سابقًا اسم الميلانوديما السامة، ولكن بعد توضيح الطبيعة الثانوية لاضطراب التصبغ هذا إلى التهاب الجلد التماسي وتحديد تفاعل فرط الحساسية المتأخر، تم اعتماد تصنيف جديد مؤخرًا: فرط التصبغ البقعي الجلدي المكتسب (أي غير المكتمل).[2]

يمكن أن تحدث بقع بنية بأحجام وأشكال مختلفة على الوجه والجسم، بما في ذلك البقع البنية على البطن أو الظهر، كما يسمى فرط التصبغ التالي للالتهاب. على سبيل المثال، يحدث هذا في حالات فرط الحساسية (التحسس) تجاه ضوء الشمس فوق البنفسجي، والتي تُعرف بحساسية الشمس ، والتي قد تكون ناجمة عن استخدام الأدوية ذات التأثيرات السمية الضوئية، أو الاتصال بالنباتات المسببة للحساسية الضوئية أو مواد معينة. تختفي أعراض التهاب الجلد الضوئي في المناطق الملتهبة من الجلد - احتقان الدم وتكوين البثرات والحكة والتقرحات اللاحقة - أثناء شفاءها، ولكن تبقى بقع بنية في مكان الالتهاب.[3]

بالمناسبة، لوحظ فرط تصبغ ما بعد الالتهاب في العديد من مشاكل الجلد، بما في ذلك الأمراض الجلدية الالتهابية مع الآفات الفطرية أو الفيروسية، حب الشباب، التهاب الجلد (الاتصال التحسسي والتأتبي). على سبيل المثال، القوباء المنطقية الناجمة عن فيروس الحماق النطاقي والحزاز المسطح الأحمر، بعد شفاء الالتهاب، تعطي بقع من جميع ظلال اللون البني في مواقع انفجار البثور. قد تكون البقع البنية المتقشرة على الجسم إحدى نتائج ومضاعفات مرض العقدية الجلدية .

في حالات الفطريات السطحية، على سبيل المثال الطفح الجلدي المتنوع ، الذي يسببه فطر Pityrosporum cibulare الشبيه بالخميرة من جنس Malassezia الموجود على الجلد، تظهر بقع فاتحة، داكنة، شاحبة، حمراء، حمراء، بيضاء، بنية وردية على الجسم. زيادة الرطوبة والحرارة والتعرض لأشعة الشمس يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذا المرض الفطري. [4],[5]

ويتبع ذلك فرط التصبغ البؤري في أمراض جهازية مختلفة، والتي تشمل:

• قصور الغدة الكظرية الأولي أو المزمن (نقص قشر الكظر، قصور قشر الكظر، أو مرض أديسون)؛
• فرط القشرة - متلازمة إيسينكو كوشينغ.
• الورم العصبي الليفي الناجم عن الطفرات الجينية (مرض ريكلينغهاوزن) ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) ؛
• التصلب الحدبي .
• تليف الكبد الصفراوي الأولي.

في كثير من الأحيان، يكون هذا الشكل من اضطراب تصبغ الجلد أحد الآثار الجانبية لأدوية التحسس الضوئي من المجموعات الدوائية المختلفة.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى التعرض للأشعة فوق البنفسجية، تشمل عوامل الخطر للبقع المفرطة التصبغ على الجلد ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• الأمراض الجلدية، بما في ذلك الأمراض الالتهابية.
• التغيرات الهرمونية.
• مرض الغدة الدرقية؛
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• العلاج الدوائي مع الأدوية الحساسة للضوء.
• منتجات وطرق العناية بالبشرة غير المناسبة.

طريقة تطور المرض

تم وصف آلية تكوين البقع الصبغية تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية أعلاه، فقط يجب إضافة أن الأشعة فوق البنفسجية الصادرة عن الشمس تسبب بيروكسيد الدهون في أغشية الخلايا، والجذور الحرة الناتجة تحفز تكوين الميلانين. لاحظ أيضًا أن الآلية لها نوعان مختلفان: كثرة الخلايا الصباغية - زيادة في محتوى الميلانين مع زيادة في عدد الخلايا الصباغية العاملة في الجلد، والتصبغ - زيادة في تخليق الميلانين دون زيادة في عدد الخلايا الصباغية. قد يكون كلا الخيارين موجودين في نفس الوقت.

بالإضافة إلى ذلك، تشارك أيضًا الهرمونات الجنسية الأنثوية، هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وستيرويدات قشرة الغدة الكظرية، وهرمونات الغدة الدرقية، والفص الأوسط من الغدة النخامية ألفا ميلانوتروبين (α-MSH) في تكوين الميلانين. يتم إنتاج وإفراز هذا الهرمون أيضًا بواسطة الخلايا الصباغية في الجلد استجابةً للأشعة فوق البنفسجية، حيث يزيد من تخليق الميلانين.

تعمل هرمونات الغدة الدرقية الزائدة على تنشيط نمو الخلايا الصباغية، في حين أن هرمون الاستروجين والبروجستيرون يمكن أن يحفز تكاثر الخلايا الصباغية ويحفز تكوين الميلانين، مما يزيد من محتوى الميلانين في الجلد مع فرط تصبغ لاحق.

لم يتم بعد فهم التسبب الدقيق لفرط التصبغ التالي للالتهاب بشكل كامل، ولكنه يُعزى إلى سبب العملية الالتهابية وطبيعتها المزمنة و/أو المتكررة، وإلى تلف الغشاء القاعدي للبشرة. من المحتمل أن فرط التصبغ لا يحدث فقط بسبب زيادة تكوين الميلانين، ولكن أيضًا بسبب التوزيع غير الطبيعي للميلانين المنتج، عندما لا تحتفظ الخلايا الكيراتينية القاعدية بالخلايا الصباغية، وتلك التي تتحرك للأعلى تسبب تصبغًا تلقائيًا في الطبقة العليا من الخلايا الكيراتينية.

في مرض أديسون، فرط التصبغ هو سلسلة من العوامل الهرمونية المرضية: عدم كفاية إنتاج الستيرويد من قبل قشرة الغدة الكظرية ← زيادة إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) ← زيادة التخليق الحيوي للألفا ميلانوتروبين ← التعبير عن مستقبل الخلايا الصباغية MC1 ألفا-MSH ← زيادة نشاط الخلايا الصباغية وتوليف الميلانين الإضافي.[6]

هذه أيضًا هي الطريقة التي يتم بها شرح المظاهر الجلدية في متلازمة كوشينغ .

الأعراض

تتضمن بعض أنواع فرط التصبغ البؤري بقعًا بنية مسطحة بيضاوية الشكل على الجسم مع حافة محددة جيدًا ومحاطة ببشرة ذات مظهر طبيعي - نمش . النمش البسيط هو تضخم الخلايا الصباغية الحميد مع توزيع خطي: ​​يقتصر فرط التنسج على طبقة الخلايا مباشرة فوق الغشاء القاعدي للبشرة، حيث توجد الخلايا الصباغية بشكل طبيعي.

البقع البنية الصغيرة الموجودة على جسم كبار السن هي نمش ​​الشمس، وتسمى أيضًا نمش الشيخوخة، وبقع الشيخوخة، وبقع الكبد، على الرغم من أنها لا علاقة لها بأمراض الكبد: فهي فقط لها لون مشابه (بني إلى بني داكن) للكبد.. وتزداد هذه البقع مع تقدم العمر وقد تتجمع، خاصة في المناطق التي تتعرض بشكل متكرر للأشعة فوق البنفسجية (ظهر اليدين، أعلى القدمين، الوجه، الكتفين، وأعلى الظهر).

ظهور بقع بنية اللون على الجسم عند النساء

ترتبط البقع الصبغية أثناء الحمل - بقع الكلف أو الكلف (الكلف الحملي) أو "قناع الحمل" - بزيادة مستويات الستيرويدات الجنسية الأنثوية مثل هرمون الاستروجين والبروجستيرون، بالإضافة إلى ألفا ميلانوتروبين (α-MSH). خلال فترة الحمل، ترتفع مستويات α-MSH، مما يحافظ فعليًا على مستويات كافية من البرولاكتين اللازم للرضاعة. يتم تحديد البقع بجميع درجات اللون البني ذات الحدود غير المنتظمة في أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا لأشعة الشمس.[7]

يظهر الكلف أيضًا عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) التي تحتوي على هرمون الاستروجين أو يخضعن للعلاج بالهرمونات البديلة.

ينتج كلف البشرة عن زيادة الميلانين في الطبقات فوق القاعدية من البشرة، بينما ينتج الكلف الجلدي عن زيادة الصباغ في الخلايا البلعمية للأدمة.

بقع بنية على الجسم عند الرجال

هذه البقع عند الرجال يمكن أن تكون:

• الشامات المسطحة البنية (الوحمات) الموجودة في أي مكان على الجلد. لا تتأثر بالأشعة فوق البنفسجية ولا يزداد حجمها أو تغمق؛
• وحمة بيكر ، والتي تظهر في مرحلة المراهقة على الجزء العلوي من الذراع أو الجزء الأمامي من الصدر أو الظهر كبقعة بنية كبيرة مع تساقط الشعر لاحقًا؛[8]
• النمشات عبارة عن بقع ذات لون بني مائل إلى البني وتزداد حجمًا مع مرور السنين.

وفي الرجال الذين يعانون من فرط التعرق (التعرق الزائد)، قد تظهر بقع عرق بنية اللون على الجسم نتيجة ملامسة منتجات تقطير البترول أو الفحم - تحت تأثير الحرارة والضوء. هذا هو أحد أعراض التهاب الجلد التماسي المصطبغ (شكل غير مؤلم من التهاب الجلد التماسي) يسمى هوفمان-هابرمان الميلانوديما السامة.

الطفل لديه بقع بنية على جسده

قد يعاني الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم بضعة أشهر من الطفح الجلدي الحطاطي غير المكتمل (في أي جزء من الجسم) بسبب الشرى الصباغي (كثرة الخلايا البدينة الجلدية). البقع الحمراء والبنية والأصفر والبنية الشبيهة بالشامة على الجسم تسبب الحكة. مع مرور الوقت، تصبح البقع أكبر ولكن أقل حكة، وبحلول المراهقة، تختفي معظم البقع. يحدث الشرى الصباغي بسبب العدد الزائد من الخلايا البدينة في الجلد - الخلايا البدينة - والتي عند فركها أو تعرضها للحرارة أو أي تهيج آخر، تنتج الهستامين، الذي يبدأ تفاعلات حساسية فورية ويسبب الحكة. كما اتضح فيما بعد، يرتبط التسبب في معظم حالات الشرى الصباغي بطفرة نقطية في جين أحد الأحماض الأمينية لبروتين الغشاء CD117.

يمكن أن تكون البقع البنية الصغيرة على الجسم من أعراض جفاف الجلد المصطبغ الوراثي . [9]ويتميز مرض ريكلينغهاوزن بوجود عدد كبير من البقع الصغيرة ذات اللون البني الفاتح (بلون القهوة والحليب) ذات الشكل البيضاوي على الجذع. ومع نمو الطفل، يزداد عدد وحجم البقع.[10]

البقع البنية المستديرة على الجسم هي الشامات (أو الشامات) في أغلب الأحيان. اقرأ أكثر:

• الشامات الصباغية الخلقية
• أنواع الشامات في الجسم
• أسباب الشامات

البقع البنية الصغيرة على الجسم والوجه - النمش - هي أيضًا نتيجة تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية مع زيادة الميلانين في طبقة البشرة من الجلد.

قد تكون البقع البنية الكبيرة على الجسم عبارة عن وحمة صباغية خلقية. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يمكن أن يسبب فيروس HHV-8 (فيروس الهربس البشري من النوع 8) شكلاً من أشكال السرطان مع تطور خلايا غير نمطية حول العقد الليمفاوية والأوعية الدموية تسمى ساركوما كابوزي. ومع هذا المرض يمكن أن تظهر آفات جلدية: بقع أرجوانية وحمراء بأحجام مختلفة، وكذلك بقع بنية كبيرة على الجسم. وتظهر بقع كبيرة بلون "القهوة والحليب" عند الأشخاص المصابين بالتصلب الحدبي.

في معظم الحالات، تكون البقع البنية البارزة على الجسم عبارة عن شامات داخل الأدمة أو محدبة ، والمعروفة أيضًا باسم وحمات البشرة الجلدية. ويمكن أيضًا أن تكون وحمة ثؤلولية أو ثؤلولية .

تعتبر اللويحات شديدة التصبغ والحكة ذات السطح المتموج والبقع البنية بدون حدود واضحة على الظهر (بين لوحي الكتف) من أعراض الداء النشواني الجلدي البقعي الأولي (ترسب بروتين الأميلويد الليفي في الأدمة).

قد تكون البقع البنية على الساقين علامة على الإصابة بالفرفرية الصباغية التقدمية - داء تدمي الجلد أو مرض تشامبيرج، بالإضافة إلى التهاب الجلد الوعائي الأطرافي المرتبط بارتفاع ضغط الدم الوريدي المزمن.[11]

إقرأ أيضاً:

• بقع بنية على الساقين عند الرجال والنساء والأطفال
• لماذا ظهرت بقع بنية اللون على الساقين؟

التشخيص بقع بنية على الجسم

يتضمن التشخيص فحصًا شاملاً للمريض وتاريخه المرضي - والسؤال عن جميع الأدوية التي يتم تناولها.

يتم إجراء التشخيص الآلي في الأمراض الجلدية باستخدام:

• تنظير الجلد
• مع فحص مصباح وود.
• الموجات فوق الصوتية للجلد والدهون تحت الجلد .
• siascopies .

يلزم إجراء اختبارات مثل اختبارات الدم السريرية، واختبارات الغلوبولين المناعي (IgG، IgM، IgA)، ومستويات الهرمونات، واختبار الهربس، وما إلى ذلك.

تشخيص متباين

يجب أن يميز التشخيص التفريقي الكلف عن فرط التصبغ التالي للالتهابات أو الناجم عن الأدوية، والنمش عن النمش، وما إلى ذلك.

علاج بقع بنية على الجسم

نظرًا للنطاق الواسع من أسباب فرط التصبغ البقعي، يجب أن يشمل العلاج أدوية تهدف إلى علاج المرض الأساسي. بالمناسبة، النمش والشامات وكذلك النمش الشمسي لدى كبار السن ليس مرضًا جلديًا.

كيفية إزالة البقع البنية على الجسم؟ معلومات مفصلة في المقالات:

• إزالة بقعة الصباغ
• المراهم للبقع العمرية
• المنتجات التي تقلل من التصبغ

ما هو الكريم المناسب للبقع البنية على الجسم اقرأ في المنشورات:

• كريمات للبقع العمرية
• كريمات تبييض للبقع العمرية
• كريمات تبييض الوجه من البقع العمرية والنمش

تشمل علاجات العلاج الطبيعي التقشير الكيميائي والليزر والعلاج بالتبريد.

يستخدم العلاج بالنباتات - العلاج بالأعشاب: مغلي ونقيع ومستخلصات نباتات مثل البابونج (الزهور) والبقدونس (الخضر) والهندباء (الأوراق) والآذريون (الزهور) وعرق السوس (الجذر).

وفي بعض الحالات، يتم استخدام العلاج الجراحي أيضًا، انظر المزيد من التفاصيل:

• طرق إزالة الوحمة
• الاستئصال الجراحي للشامات

المضاعفات والنتائج

إذا ظهرت بقعة بنية على الجسم، فإن الخبراء يعتبرونها عامل خطر مستقل للإصابة بسرطان الجلد .

منع

كإجراء وقائي، يوصي أطباء الجلد بتجنب الشمس في ذروة النهار ووضع واقي الشمس .

توقعات

من المحتم أن يختفي الكلف أو الكلف الذي يحدث أثناء الحمل بعد الولادة، ولكن ليس على الفور. في بعض المرضى، قد تختفي البقع البنية على الجسم تلقائيًا مع مرور الوقت، ولكن هذا لا ينطبق على حالات نمش الشيخوخة، أو الحالات التي تعاني من مشاكل الغدد الصماء، أو الحالات المتلازمية.