تشريب الأظافر في الأظافر

يُطلق على الاضطراب الذي ينمو فيه الظفر في عمود الظفر الجانبي اسم "تشفير الأظافر". تحدث المشكلة غالبًا في منطقة إصبع القدم الكبير، على الرغم من عدم استبعاد إصابة أصابع اليدين والقدمين. يصاحب داء الأظافر ظهور رد فعل التهابي، ونتيجة لذلك - متلازمة الألم والاحمرار والتورم. يحدث النمو على جانب واحد، ونادرًا جدًا - على كلا الجانبين. في معظم الحالات، يجب علاج الأمراض جراحيا: إذا لم يتم ذلك، يمكن أن تصبح العملية معقدة، متقيحة، تنتشر إلى الأنسجة المجاورة. مع العلاج في الوقت المناسب، عادة ما تكون النتيجة مواتية.[1]

حقائق تاريخية

يعد تشريب أظافر أظافر القدم مشكلة معروفة منذ زمن طويل، وقد وصفها أبقراط في القرن الخامس قبل الميلاد، وعالم القرون الوسطى ابن سينا، والطبيب البيزنطي بول إيجينا (القرن السابع)، والطبيب العربي أبو القاسمة (ألبوكاسيس).. في العصور القديمة، كان المعالجون يعالجون المرض عن طريق إزالة عمود الظفر الجانبي، وحافة صفيحة الظفر، وعن طريق كي حبيبات طية الظفر.

في وقت لاحق إلى حد ما، اقترح الطبيب الفرنسي أمبرواز باري (القرن السادس عشر) علاج داء تشفير الأظافر عن طريق الإزالة الجذرية للأنسجة المتضخمة مع مزيد من الكي لسطح الجرح.

فضل عالم التشريح الإيطالي الشهير هيرونيموس فابريسيوس إزالة الجزء الناشئ من الظفر، وقدم الجراح العسكري الفرنسي غيوم دوبويترن في القرن الثامن عشر طريقة مشتركة لإزالة صفيحة الظفر مع المزيد من الكي.

تم بالفعل تنظيم تدابير علاج داء تشفير الأظافر في القرن التاسع عشر من قبل الطبيب الألماني ميكايليسيس. وبعد ذلك بقليل، اقترح الطبيب الفرنسي بودين خيارًا لاستئصال الظفر على شكل إسفين، والذي تم استكماله لاحقًا من قبل جراحين آخرين - على وجه الخصوص، الدكتور إيمرت. أصبحت هذه العلاجات الأكثر استخدامًا في الطب.

علم الأوبئة

وفقا للمعلومات اعتبارا من التسعينيات، فإن معدل انتشار داء تشفير الأظافر يتراوح من 2.5 إلى 5٪. يتأثر الرجال في كثير من الأحيان.

لقد بلغ معدل الإصابة بالمرض ذروته العمرية. وبالتالي، فإن داء تشفير الأظافر أكثر شيوعًا بين الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و14 عامًا، وبين 16 و19 عامًا، وكذلك بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. من الجدير بالذكر أن تواتر الأمراض لدى الرجال والنساء في سن الثلاثين هو نفسه تقريبًا. أعلى ذروة للمراضة تقع في الفترة من 16 إلى 19 سنة.

يشار إلى أن داء الأظافر هو أحد ما يسمى بـ"أمراض الحضارة"، إذ إنه غائب في المناطق التي يفضل الناس فيها تقليديا المشي بدون أحذية.

يعد داء الأظافر على اليدين أقل شيوعًا بكثير من أصابع الأطراف السفلية. ومن بين أصابع القدم، غالبًا ما يتأثر إصبع القدم الكبير.

الأسباب داء تشفير الظفر

تتنوع أسباب تطور داء تشفير الأظافر، وهي مقسمة إلى فئتين: داخلية (داخلية) وخارجية (خارجية).

يعد داء الأظافر المنشأ داخليًا مرضًا وراثيًا ويرتبط بخصائص تشريح الأظافر والأصابع - على وجه الخصوص، بنية صفائح الظفر أو البكرات الجانبية. النمو الداخلي الأكثر شيوعًا هو الصفيحة المشوهة المتضخمة والمشطوفة من الجانبين والتي تدخل بشكل عرضي في اللفة الجانبية المحيطة بالظفر. تعتبر الألواح الناعمة والمسطحة أقل شيوعًا.

من المرجح أن يحدث داء تشفير الأظافر عند الأشخاص الذين لديهم بكرات جانبية ضخمة وبارزة للغاية فوق سطح الظفر.

من بين الأسباب الداخلية الأكثر شيوعا، يمكننا أن نسمي بثقة انحناء عظام القدم - على سبيل المثال، التقوس أو انحناء الأروح، القدم المسطحة. لقد درس العلماء وأكدوا التورط في تطور داء تشفير الأظافر بوجود زاوية غير صحيحة بين السلاميات في إصبع القدم الكبير (يجب ألا يتجاوز معيار الزاوية 10 درجات). الأشخاص الذين لديهم زاوية بين السلاميات تزيد عن 15 درجة والمرضى الذين يعانون من زيادة حركة مفاصل القدم معرضون بشكل خاص لخطر نمو الأظافر.

من المهم أيضًا سمك صفيحة الظفر وعرض اللفة الجانبية والانحراف الإنسي للإصبع. غالبًا ما يتطور النوع الوراثي من داء تشفير الأظافر عند الأشخاص ذوي القرابة من الدرجة الأولى والثانية.

من بين الأسباب الخارجية، يتم ذكر النظافة غير الكافية وغير المنتظمة للقدم، والعناية غير المناسبة بالأظافر، واستخدام الأحذية ذات الحجم غير المناسب، وإصابات القدم.

الأسباب الشائعة لداء تشفير الأظافر حسب تكرار حدوثه:

• تقليم الأظافر بطريقة غير مناسبة (أكثر من 70% من الحالات)؛
• أحذية غير مناسبة (أكثر من 45% من الحالات)؛
• زاوية كبيرة من إزاحة الظفر (أكثر من 35٪)؛
• وزن الجسم الزائد (أكثر من 30%).
• إصابات القدم (أكثر من 20٪)؛
• التغيرات الهرمونية، والحمل (أكثر من 20٪ من المرضى الإناث)؛
• زيادة تعرق القدمين (أكثر من 15%).

عوامل الخطر

العوامل الاستفزازية الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور داء الأظافر هي ارتداء الأحذية الضيقة والجوارب السميكة وكذلك التعرق الزائد في القدمين والسمنة ومرض السكري.

يمكن أن تساهم أمراض جهازية متعددة في نمو صفيحة الظفر - على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن التهاب المفاصل وحالات نقص المناعة وعمليات الأورام واضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية. بشكل عام، أي عامل يثير التعارض بين الأنسجة الرخوة وصفيحة الظفر، على سبيل المثال، يمكن أن يكون له تأثير سلبي:

• الضغط المستمر على منطقة القدم وأخمص القدمين.
• أحذية ضيقة وقاسية وغير مريحة.
• الصدمة المتكررة في القدمين وأصابع القدمين.
• عدم كفاية مراعاة قواعد النظافة.
• انحناءات القدم الخلقية والمكتسبة.
• أظافر قصيرة جدًا
• زيادة الوزن.
• السكري؛
• الأمراض المعدية والتهابات الأظافر والأنسجة الرخوة.
• التهاب المفاصل؛
• فرط التعرق.

تعتبر عوامل الاستعداد هي:

• تكوينات غير عادية لسرير الظفر.
• لوحات الأظافر المشوهة.
• الميل المنقول وراثيا إلى داء الأظافر.

وتتضاعف المخاطر عند ارتداء أحذية غير مناسبة، وتقليم الأظافر بطريقة غير مناسبة أو غير منتظمة.

طريقة تطور المرض

سمح لنا التحليل الشامل للأسباب المحتملة لتطور داء تشفير الأظافر بتحديد الآليات المسببة للأمراض الأساسية للمرض:

1. يعد تلف أنسجة البشرة في اللفافة المحيطة بالظفر هو الآلية الأكثر شيوعًا، والتي عادةً ما يتم "تحفيزها" عن طريق استخدام أحذية ضاغطة ذات حجم غير مناسب. يمكن أن تتعرض البشرة للصدمة عند إجراء عمليات باديكير وتقليم العمود والأظافر. يمكن أن تكون المشكلة معقدة بسبب العدوى ومتلازمة الألم الواضحة ونمو الأنسجة الحبيبية.
2. يعد ضغط هياكل الأنسجة الرخوة المترجمة تحت صفيحة الظفر آلية بسبب التغيرات العظمية في الكتائب الرئيسية. مصفوفة الظفر متصلة جيدًا بالعظم. عندما يتم توسيع الجزء البعيد من المفصل بين السلاميات، هناك تضييق وبروز في المنطقة المقابلة من الظفر، والذي يمكن أن يكون نتيجة لالتهاب المفاصل، والإصابات المؤلمة، والتدخل الجراحي. ونتيجة لذلك، يصبح سرير الظفر المقروص منحنيًا.
3. من الممكن تورم الأنسجة المحيطة بالظفر في مرحلة الطفولة المبكرة، وكذلك عند البالغين الذين يعانون من تطور العمليات الالتهابية والصدمات في هذه المنطقة.

مراحل

حاليًا، هناك أنواع مختلفة من تصنيف داء تشفير الأظافر معروفة. الأكثر شيوعا هو التصنيف السريري، بناء على المعلومات السريرية الأولية وشدة المرض. معرفة الخصائص الفردية للمرض، فمن الأسهل بكثير اختيار نظام العلاج الأمثل. المعايير المستخدمة في تصنيف داء الأظافر: حمامي الجلد، رد فعل معدي موضعي، تورم، إفرازات، سماكة وسماكة اللفة الجانبية المحيطة بالظفر، متلازمة الألم وظهور التحبيب.

تصنيف مرحلة هايفتز:

1. احمرار طفيف وتورم في الأعمدة الجانبية للظفر.
2. حالة معدية حادة ، تقيح.
3. حالة معدية مزمنة، وتشكل التحبيب، وتضخم الأنسجة المجاورة.

تصنيف مرحلة فروست لمرض كريب الأظافر:

1. يظهر نمو (محفز) على جانب صفيحة الظفر.
2. اللوحة مشوهة.
3. تظهر علامات تضخم الأنسجة الرخوة.

تصنيف مرحلة موسن:

1. المرحلة الالتهابية (تتميز بالاحمرار والتورم والألم عند الضغط، بينما يكون مظهر الظفر طبيعيا).
2. وتنقسم إلى المرحلة II-A (زيادة الألم، وإفرازات قيحية وعلامات العدوى، وانتشار الوذمة إلى خارج اللوحة بأقل من 3 مم) والمرحلة II-B (نفس الشيء، مع انتشار الوذمة أكثر من 3 مم)..
3. مرحلة التضخم (مصحوبة بنمو مفرط للحبيبات والأنسجة الجانبية الملتفة فوق الصفيحة).

يتم استكمال تصنيف مرحلة مارتينيز-نوفا بمرحلة رابعة، تسمى "التضخم الشديد". تتميز هذه المرحلة بالانحناء المزمن للإصبع مع اشتراك البكرتين في تغطية الجزء العريض من اللوحة.

يتضمن تصنيف كلاين خمس مراحل:

1. مرحلة التهيج الموضعي للفة الجانبية. لا يوجد رد فعل معدي واضح ولا تحبيب.
2. مرحلة العدوى في الطية الجانبية مع إفرازات قيحية و/أو تحبيب.
3. عملية معدية مع حلقات متماثلة متعددة من داء كريب الأظافر مع تاريخ من داء كريب الأظافر.
4. داء الأظافر المعدي الالتهابي مع انفصال غير كامل للجزء الجانبي من الظفر.
5. داء الأظافر المعدي الالتهابي مع انفصال غير كامل أو كامل لصفيحة الظفر.

التصنيف حسب النوع اعتمادًا على سبب داء تشفير الأظافر:

1. يحدث داء الأظافر عند المرضى الذين يتمتعون بأقدام طبيعية ولا يعانون من أمراض جسدية. الأسباب هي: عدم كفاية الرعاية الصحية، واستخدام الأحذية الضيقة.
2. هناك انحناءات خلقية أو مكتسبة في القدمين و/أو أصابع القدمين.
3. يتم تشخيص إصابة المريض بأمراض جسدية تسبب اضطرابًا في تدفق الدم المحيطي واضطرابات غذائية.
4. يتم الجمع بين النوع الثاني والثالث من المسببات، أو يتم العثور على عدوى فطرية أو التهاب العظم والنقي.
5. داء تشفير الأظافر متكرر.

داء الأظافر عند الطفل

غالبًا ما يتم تشخيص داء تشفير الأظافر عند الأطفال منذ الطفولة المبكرة وحتى مرحلة المراهقة. في معظم الحالات، توجد المشكلة في أصابع القدم الكبيرة، ولكنها يمكن أن تؤثر على أصابع القدم الأخرى، بما في ذلك اليدين. عندما تنمو اللوحة إلى أنسجة رخوة، يصبح إصبع القدم أحمر اللون ومنتفخًا ومؤلمًا عند المشي.

عند الأطفال، السبب الرئيسي للمشكلة هو التشذيب غير المناسب لحافة الظفر الناضجة. بسبب قلة الخبرة، يقوم العديد من الآباء بقطع الحواف الجانبية إلى أقصى حد، كما لو كانوا يقومون بتقريب اللوحة، حتى لا يخدش الطفل نفسه. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت، يمكن أن تؤدي مثل هذه التلاعبات إلى انتهاك تكوين ونمو الأظافر، بما في ذلك نموها.

وتزداد مخاطر الإصابة بهذا الاضطراب بشكل ملحوظ إذا كان لدى الطفل وراثة قوية من حيث الإصابة بداء كريب الأظافر. تلعب أيضًا التشوهات الخلقية في الأصابع أو صفيحة الظفر وسوء التغذية وزيادة الوزن والكساح دورًا.

المضاعفات والنتائج

يوجد اليوم العديد من طرق تصحيح تشفير الأظافر - الجراحية والمحافظة. ومع ذلك، فإن فعالية هذه الطرق العلاجية غير كافية، والعواقب الرئيسية للمشكلة هي تكرارها. بالإضافة إلى ذلك، يمارس العديد من المتخصصين بنشاط الإزالة الكاملة للظفر (طريقة دوبويترين)، الأمر الذي ينطوي على مخاطر عالية من العيوب التجميلية، وتدهور وظيفة الدعم للإصبع المصاب. في العديد من المرضى، توفر إزالة صفيحة الظفر تأثيرًا مؤقتًا فقط، لأنه مع نمو الظفر مرة أخرى، غالبًا ما يحدث داء تشفير الأظافر مرة أخرى.

إذا تم تجاهل علاج داء كريب الأظافر، فقد تتطور المضاعفات التالية:

• خراج (تكوين بثرة في الأنسجة الرخوة) ؛
• داء الباناريا القيحي
• البلغمون (تركيز قيحي بدون حدود محددة بوضوح) ؛
• التهاب العقد اللمفية (عملية التهابية في نظام التدفق اللمفاوي) ؛
• التهاب العظم والنقي (آفات العظام) ؛
• كاريون (عملية التهابية معدية).

التشخيص داء تشفير الظفر

من الصعب الخلط بين داء الأظافر مع الأمراض الأخرى. يقوم الجراح بإجراء التشخيص بالفعل خلال الموعد الأول والفحص السريري. إذا لزم الأمر، فإنه يصف المشاورات مع المتخصصين الآخرين: عالم الغدد الصماء، عالم المناعة، أخصائي الأمراض المعدية، طبيب الأمراض الجلدية.

قد يشمل التشخيص المختبري فحص الدم العام، ودراسات تخثر الدم، وتفاعل واسرمان، وتحديد مستويات السكر في الدم. من الضروري استبعاد وجود عدوى فطرية. لهذا الغرض، يتم إجراء تنظير الجلد، والفحص المجهري للكشط من الإصبع المصاب، وبذر المواد الحيوية المرضية على الوسائط المغذية.

إذا كان داء تشفير الأظافر معقدًا بسبب العدوى الثانوية، فيصف تحديد العامل الممرض عن طريق ثقافة الإفرازات لتحديد مقاومة المضادات الحيوية.

تشخيص متباين

يعد التشخيص التفريقي ضروريًا لاستبعاد النابتات العظمية (نمو العظام) في كتيبة الإصبع والعمليات الالتهابية مثل الداحس والأورام المحيطة بالظفر ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة. في أغلب الأحيان يكون من الضروري التمييز بين داء الأظافر مع أمراض الأظافر والسرير والأعمدة والكتائب الطرفية، على وجه الخصوص:

• الورم الحبيبي القيحي - عندما يكون موجودًا تحت حافة الظفر أو على الأسطوانة، يبدو وكأنه عقيدة صغيرة ملتهبة، يزداد حجمها تدريجيًا. السطح فوقه مفرط الدم، ومسطح، وقد يكون مغطى بلوحة مصلية قيحية أو قشرة جافة.
• الداحس المبيضات الفطرية والمكورات القيحية - يتطور مع تفاقم الاستجابة الالتهابية في الأنسجة الرخوة في العمود.
• التعظم تحت الظفر هو نمو حميد في أنسجة العظام، وغالبًا ما يكون من مسببات ما بعد الصدمة. لها مظهر كتلة كثيفة مع ميل إلى الزيادة في الحجم.
• الورم الليفي حول الظفر أو تحت الظفر هو نمو لحمة متوسطة حميدة، غير مؤلم، يؤدي تدريجياً إلى ضمور الظفر حتى تدمير الظفر.
• الورم الغضروفي حول الظفر أو تحت الظفر هو ورم حميد من الأنسجة الزجاجية أو الليفية الغضروفية، وله مظهر ورم انفرادي ذو اتساق صلب.
• كيس السرير الجلداني - انتهاك لتطور الأنسجة مع تكوين تجويف ظهاري قد يكون فيه جزيئات من التقرن والشعر.
• الأورام الكبيبية هي مرض باري ماسون حميد يظهر على شكل تكوين مفاغرة شريانية وريدية داخل كبسولة من الأنسجة العصبية والضامة.
• الأورام الخبيثة (الأورام اللحمية والأورام الميلانينية في السرير والبكرات).

علاج او معاملة داء تشفير الظفر

نادرًا ما يتم استخدام طرق العلاج المحافظة نسبيًا وفقط فيما يتعلق بالحالات الخفيفة من داء تشفير الأظافر. يمكن تقسيم هذه الأساليب إلى المجموعات التالية:

1. العلاج الموضعي بالمراهم والمحاليل الطبية.
2. عزل الجزء الناشب من الصفيحة عن الأنسجة الرخوة.
3. ارتداء أجهزة تقويم العظام التي تساعد على تسطيح الصفيحة ورفع الجزء الناشب من الظفر.

يشمل العلاج في المنزل ما يلي:

• غسل شامل للطرف المصاب.
• تجفيف باستخدام قرص قطني مع سدادة منطقة مستحضرات البابونج والقطيفة ونبق البحر وزيت شجرة الشاي.

يوصى بممارسة الحمامات بمحلول مطهر - على سبيل المثال، مع إضافة 5 مل من محلول الأمونيا لكل 1 لتر من الماء، أو برمنجنات البوتاسيوم، أو محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر، بالإضافة إلى ضخ لحاء البلوط، الكولانشو، البابونج. يشار إلى المعالجة المنتظمة لمنطقة محيط الظفر بمحلول من اللون الأخضر اللامع واليود وأزرق الميثيلين والفوكورسين والكلوروفيليبت. تم استخدام المستحضرات والكمادات التي تحتوي على الأونيكوليسين والديوكسيدين والفوراسيلين والريفانول بنجاح.

المراهم الموصى بها:

• ليفوميكول.
• بيتادين.
• خليط جاهز مضاد للالتهابات (5 جم من اليود البلوري - 10 مل من 20٪ يوديد البوتاسيوم المائي، 10 جم من حمض الساليسيليك، 60 جم ​​من اللانولين و 28 مل من ديميكسيد).

يتم وضع شرائط ضمادة مبللة بالمضادات الحيوية (على سبيل المثال، كاناميسين مع نوفوكائين) بين الظفر والعمود.

أثبتت علاجات تقويم العظام التي تعزز عزل الظفر الناشب تأثيرًا جيدًا. يتم تثبيت أجهزة تقويم العظام المركبة من المعدن في منطقة الظفر، مما يساعد على جعل اللوحة مسطحة وتحرير الحافة الغارزة في الجلد.

تعتبر العلاجات المحافظة مؤلمة إلى الحد الأدنى، ويمكن تطبيقها في المنزل ولا تتطلب دخول المريض إلى المستشفى. ومع ذلك، فإن العلاج المحافظ لن يساعد في حالات داء الأظافر الظفري الشديد أو الأمراض المتكررة، وعادة ما تكون أجهزة تقويم العظام الموجودة في سوق الأدوية باهظة الثمن. لذلك يأتي التصحيح الجراحي في المقدمة.

بالإضافة إلى الإزالة الكاملة والجزئية للوحة، يتم استخدام التعرض للبرد (العلاج بالتبريد)، والعلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية، والتخثير الإشعاعي والكهربائي، وطريقة التدمير الكيميائي، والجراحة المجهرية. الأكثر شيوعًا لسنوات عديدة هو الاستئصال الهامشي للظفر - وهي عملية غير معقدة من الناحية الفنية، وصدمة بسيطة نسبيًا، مما يوفر تأثيرًا تجميليًا مُرضيًا. من بين عيوب هذا التدخل لا يمكن إلا أن يسمى ارتفاع خطر تكرار داء تشفير الأظافر (وفقًا لبيانات مختلفة - من 13 إلى 28٪).

يمكن أن يؤدي استئصال المصفوفة بالليزر باستخدام ليزر ديود إلى تقليل تكرار تكرار الإصابة بداء كريب الأظافر وتحسين الفعالية الشاملة لعلاج المرض. في أغلب الأحيان يستخدم مشرط ليزر ثاني أكسيد الكربون طيف الأشعة تحت الحمراء. مع مثل هذا التعرض، يكون الشفاء أسهل من المعتاد، حيث أن لديه مرحلة التهابية قصيرة نسبيًا، ونضح ضئيل وارتشاح الكريات البيض.

بعد التدخل الجراحي، ينصح المرضى بالراحة في الفراش لمدة 24 ساعة مع رفع قاعدة السرير. في اليوم الثاني، يُسمح بالوقوف والمشي دون دعم على إصبع القدم الذي تم تشغيله: تظل هذه القيود لمدة أسبوع تقريبًا (يُسمح بالاتكاء على الكعب عند المشي). خلال هذه الفترة، الضمادات اليومية، وغسل الجرح بمحلول مطهر، وتطبيق المراهم أو البودرة المضادة للبكتيريا (ليفوميكول، بيتادين، بانيوسين). إذا لزم الأمر، يتم استخدام المسكنات.

يتم إجراء فحوصات المراقبة بعد شهر واحد، ثم بعد 3 أشهر وستة أشهر و9 أشهر وسنة واحدة بعد الجراحة. يعد ذلك ضروريًا للمراقبة الديناميكية وللكشف في الوقت المناسب عن تكرار الإصابة بتشفير الأظافر.

الوقاية

تتضمن توصيات الأطباء الأساسية للوقاية من داء تشفير الأظافر ما يلي:

• النظافة وغسل القدمين بشكل منتظم وعالي الجودة وتغيير الجوارب؛
• تقليم الأظافر بشكل صحيح (ليس عميقًا جدًا، مع ترك الحافة الحرة للوحة حوالي 1 مم، تليها معالجة الحافة المقطوعة بملف ناعم)؛
• استخدام المحاليل المطرية الخاصة (المستحضرات) لمنع نمو الأظافر؛
• تجنب الإصابة المؤلمة للأصابع.
• ارتداء الأحذية المناسبة لحجم وشكل القدم؛
• استخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة، إذا لزم الأمر؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الفطرية.
• التحكم في الوزن.

يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة - وخاصة مرض السكري - زيارة الطبيب المعالج بانتظام والوفاء بتوصياته. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أقدام مسطحة وانحناءات مختلفة في القدم استخدام أجهزة وأحذية خاصة لتقويم العظام.

وتشمل التدابير الوقائية أيضًا الزيارات في الوقت المناسب إلى طبيب الأقدام. من الأسهل بكثير منع انتشار المشكلة في المراحل الأولى من التطوير.

توقعات

على الرغم من التحسين المستمر لطرق علاج داء تشفير الأظافر، إلا أن المشكلة لا تزال قائمة حتى الآن، الأمر الذي يتطلب المزيد من العمل لدراسة المرض.

طرق علاج داء كريب الأظافر لها فعالية متفاوتة ويتم اختيارها بشكل فردي. إحدى الطرق الأكثر شيوعًا هي الاستئصال الهامشي: العملية بسيطة من الناحية الفنية، ومؤلمة إلى الحد الأدنى وفعالة من الناحية التجميلية (شريطة أن تكون الصفيحة ضيقة بشكل كافٍ). إحدى "العيوب" المعروفة لهذا الإجراء هي نسبة عالية من تكرار الإصابة بتشفير الأظافر (وفقًا لبيانات مختلفة، من 13 إلى 28٪). يمكن تقليل تكرار التكرار من خلال عمل إضافي على مناطق نمو الأظافر - على وجه الخصوص، التأثير الكيميائي مع الفينول أو هيدروكسيد الصوديوم أو حمض ثلاثي كلورو أسيتيك أو ثنائي كلورو أسيتيك. وهذا يؤدي إلى التدمير الكيميائي للمصفوفة. ميزة الاستئصال الهامشي هي التقنية غير المعقدة وعدم الحاجة إلى معدات إضافية.

تشمل خيارات العلاج الفعالة الأخرى استئصال المصفوفة بالموجات فوق الصوتية والتخثير الكهربائي - ويتم استخدامها بثقة ونجاح في العديد من المرافق الطبية. أحد الآثار الجانبية لاستئصال المصفوفة الكيميائية هو التدمير المفرط للأنسجة بسبب التعرض لفترة طويلة للمادة المتفاعلة. يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية للتخثير الكهربائي هو حرق الأنسجة القريبة. أما بالنسبة للتدمير بالتبريد، فإن هذا الإجراء يعتبر مؤلمًا إلى الحد الأدنى ويوصي به العديد من المتخصصين، ولكنه يتطلب وجود عامل تبريد في المنشأة، بالإضافة إلى المعدات المناسبة.

تم استخدام العلاج بالليزر لمرض كريب الأظافر منذ أكثر من 40 عامًا، ويُعرف بأنه وسيلة فعالة وجذرية وقليلة الصدمة وتجلط الدم وقاتلة للجراثيم. الأكثر شيوعًا هو ليزر ثاني أكسيد الكربون الطبي الذي يعمل في نطاق الأشعة تحت الحمراء. من بين "سلبيات" هذه الطريقة التكلفة العالية والحجم المثير للإعجاب للمعدات. كبديل، يقترح استخدام ليزر ديود. فهي أرخص وأصغر حجمًا، وتعمل في نطاق الأشعة تحت الحمراء ولا تقل فعالية.

Onychocryptosis والجيش

يُنصح المرضى المصابون بتشفير الأظافر، الذين سيخدمون في الجيش، بتصحيح الانتهاك على الفور، حيث يتم منح تأجيل للمدة اللازمة للعملية. في معظم الحالات، يتم عرض عملية الاستئصال الهامشي للوحة واللفة المحيطة بالظفر مع الاستئصال الهامشي لمنطقة النمو. في كثير من الأحيان يتم ممارسة الإزالة الكاملة للظفر أو الأنسجة الرخوة المحلية. وبعد التدخل الجراحي الناجح وإتمام فترة التأهيل يعتبر المجند لائقاً للخدمة العسكرية.

في حالة تكرار الإصابة بتشفير الأظافر أو وجود اضطرابات أخرى مرتبطة به، يتم تحديد مسألة الملاءمة على أساس فردي بناءً على نتائج لجنة الخبراء.