التسمم ببدائل الكحول

أحد المواقف الرائدة في إحصاءات التسمم الأسري يشغلها التسمم ببدائل الكحول. بالإضافة إلى الإيثانول ، قد يستهلك الشخص عن قصد أو عن طريق الخطأ الميثانول أو الأيزوبروبيل أو الكحول البوتيل ، وكذلك منتجات الكحول الأخرى ذات التأثير السام الواضح. عندما تدخل البديلات الكحولية إلى الجسم ، هناك تأثير سام ليس فقط على كحول الإيثيل ، ولكن أيضًا للمواد الخطرة الأخرى: الكحول الميثيل ، الأسيتون ، وما إلى ذلك ، مما يسبب تطور حالة حادة تتطلب الرعاية الطبية الطارئة. [1]

علم الأوبئة

غالبًا ما يحدث التسمم بديلاً للكحول في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. في كثير من الأحيان يتم تسجيله في المراهقين الذين ليس لديهم فرصة لشراء المشروبات الكحولية عالية الجودة أو ليس لديهم معلومات كافية حول الخطر المحتمل. في بعض الحالات ، يحدث التسمم عند الأطفال أو البالغين الذين استهلكوا الكحول البديل عن طريق الخطأ ، بدافع الجهل.

يعد التسمم بديل الكحول أحد أوائل التسمم من بين جميع التسمم (أكثر من 60 ٪) ويشكل خطرًا خطيرًا ليس فقط على الصحة ولكن أيضًا لحياة الضحية. تحدث حوالي 98 ٪ من الوفيات قبل تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ. ولا يموت سوى 2 ٪ من المرضى أثناء الظروف السريرية. الغالبية العظمى من المسمارين هم المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

الأسباب التسمم بالكحول البديل

يتم سرد التسمم بديل الكحول بموجب رموز ICD-10 T51.1-T52.9. تنقسم البدائل إلى فئتين: تلك التي تحتوي على الإيثانول وتلك التي لا تحتوي على الإيثانول. تتضمن الفئة الأولى:

• الكحول الصناعي (ويعرف أيضًا باسم الكحول المشوه) - يحتوي على الكحول الخشبي والألدهيد.
• الكحول بوتيل - استخدامه قاتلة (يكفي شرب 30 مل من العلاج).
• يحتوي الكحول المائي والكحول المستمد من الخشب - على كل من الإيثانول والميثانول.
• المستحضرات الكحولية والعطور - قد تحتوي على أكثر من 50 ٪ من الكحول الإيثيلي وغيرها من الشوائب غير المقصودة للاستهلاك.
• يتم تمثيل الورنيش الأثاث من النوع البولندي - بواسطة عدة أنواع من مركبات الكحول في وقت واحد.
• بقع الخشب القائمة على الكحول تحتوي على مكونات تلوين سامة.

تسمى بدائل الكحول التي لا تحتوي على الإيثانول البدائل الخاطئة. بدلاً من الإيثانول ، فإنها تحتوي على الميثانول أو الإيثيلين جليكول.

غالبًا ما يتم تسجيل التسمم بديل الكحول في الأشخاص الذين يعانون من اعتماد الكحول. في كثير من الأحيان يتم تشخيص التسمم في الأطفال والمراهقين الذين يشربون السائل بطريق الخطأ أو غير مدرك. [2]

عوامل الخطر

العديد من العوامل يمكن أن تؤدي إلى التسمم ببدائل الكحول - على وجه الخصوص ، يعتبر الخبراء الخصائص النفسية للفرد وبيئته الاجتماعية وخصائصه الفسيولوجية.

من بين العوامل الاجتماعية ، ما يلي هي المهيمنة:

• تعاطي الكحول أو المخدرات في الأسرة - على سبيل المثال من قبل الوالدين ، الإخوة ، إلخ.
• الدخل المنخفض ، لا المال ؛
• التوتر المتكرر على خلفية الافتقار إلى الفرص لشراء الكحول الجيد ؛
• عدم استقرار الأسرة ، والمشاكل في الأسرة ؛
• بيئة اجتماعية غير مواتية ؛
• نقص المساعدة الاجتماعية والدعم.

العوامل النفسية والفسيولوجية المحتملة:

• انعدام الأمن الخاص بك ، وتدني احترام الذات ؛
• الإعاقات الجسدية ؛
• الاضطرابات العقلية.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون التسمم بديلاً للكحول بسبب تخزين غير لائق من السوائل الكيميائية المحتوية على الكحول ، والوصول المجاني للأطفال إلى الأماكن التي يتم فيها تخزين المواد السامة.

طريقة تطور المرض

عادةً ما يكون التسمم بالحادة في الكحول ناتجًا عن استهلاك السوائل التي تحتوي على أكثر من 12 ٪ من الكحول الإيثيلي أو أي كمية من البديل الكحولي. تتضمن علم السمية مرحلتين محدودين من توزيع المكون السام النشط. تتكون المرحلة الأولى من تشبع الأنسجة والأعضاء مع المسكر ، والتي تحدث بشكل أسرع من تحولها البيولوجي وإفرازها ، مما يؤدي إلى إنشاء تركيزه المتزايد في مجرى الدم. يتغلب على أغشية الخلايا دون مشاكل ، يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي. تتأثر الأعضاء ذات الإمداد المكثف بالدم - أي الكلى والكبد والرئتين - بسرعة خاصة.

إن وجود كتل غذائية في المعدة يمنع امتصاص المسكر: إذا تم أخذ بديل الكحول على معدة فارغة ، أو يعاني المريض بالإضافة إلى ذلك من أمراض المعدة (القرحة ، التهاب المعدة) ، يزداد معدل الارتشاف بشكل كبير. في الكبد ، يخضع الكحول إلى الأكسدة ، ثم يدخل العامل السام الرئتين والكلى.

يعتمد التأثير السام لبدلة الكحول:

• معدل الامتصاص (كلما زاد تركيز المادة في الدم ، أصبح تأثير التسمم أكثر وضوحًا) ؛
• من المرحلة السمية (مرحلة الامتصاص تعني تأثيرًا سامًا أقوى ، بينما في مرحلة القضاء ، يكون هذا التأثير أقل) ؛
• من تركيز المسكر في مجرى الدم.
• الآلية المسببة للأمراض للتسمم بديل الكحول غير محددة ولديها الكثير من القواسم المشتركة مع آليات التسمم الخارجي الأخرى:
• يتم إزعاج إمدادات الطاقة من خلايا الأعضاء والأنظمة الحيوية على خلفية الحمل السام ؛
• يتم اختراق عملية التمثيل الغذائي للكهرباء.
• تتشكل منتجات "التوليف المميت" لبعض المسكرات ، وتراكم "السموم الغشائية" ، وتتطور قصور أنظمة مضادات الأكسدة.

الأعراض التسمم بالكحول البديل

يمكن أن تكون الصورة السريرية للتسمم مع بدائل الكحول مختلفة ، وهو ما يعتمد على المادة التي تسممها الشخص. قد تكون الأعراض معتدلة نسبيًا إذا كان الضحية قد استهلك سائلًا مع الإيثانول في تكوينه ، أو الهدد الشديد والمهدد للحياة إذا حدث تسمم مع كحول الميثيل أو غليكول الإيثيلين.

يُظهر التسمم بالبدائل المستندة إلى الإيثانول علامات التسمم المعروف بشكل شائع:

• التحريض العاطفي.
• فرط الدم الوجه.
• دولة نشوة ؛
• زيادة التعرق.
• فرط التنشيط
• الاسترخاء النفسي الجسدي.
• بعد فترة من الاستكمال التسمم أو استبدالها بعلامات مسكرة:
• الجلد شاحب.
• التبول يزداد.
• التلاميذ تمدد.
• أغشية مخاطية جافة.
• ينسيق التنسيق وتركيز الاهتمام ، ويصبح الكلام غير واضح ، وغير مفهومة.

في التسمم بالكحول الميثيل ، فإن كمية السائل السام المستهلك أمر بالغ الأهمية. وبالتالي ، فإن الكمية المميتة من الميثانول هي 50-150 مل. بادئ ذي بدء ، تتأثر الكلى والجهاز العصبي ، والأعصاب البصرية وشبكية العين تضررت.

تظهر العلامات الأولى بسرعة إلى حد ما:

• الغثيان ، القيء ؛
• آثار ضعيفة نسبيا من التسمم والنشوة ؛
• مشاكل في الرؤية تتراوح بين الصور غير الواضحة إلى الرؤية المزدوجة وحتى العمى ؛
• تمدد التلاميذ
• ارتفاع درجة الحرارة داخل النطاق الفرعي ؛
• الجلد الجاف والأغشية المخاطية.
• عدم انتظام ضربات القلب
• ضعف الوعي.
• ألم في البطن ، أسفل الظهر ، المفاصل والعضلات ؛
• نوبات.

بمرور الوقت ، تتفاقم الأعراض ، ويصبح الشخص غيبوبة ، ويحدث الشلل.

في حالة التسمم مع البديل الذي يحتوي على الإيثيلين جليكول ، تتأثر أولاً وقبل جميع الكلى والكبد - حتى ظهور الفشل الوظيفي الحاد. يتأثر الجهاز العصبي أيضًا. يمكن تقسيم الأعراض إلى عدة مراحل ، اعتمادًا على فترة التسمم:

• تستمر المرحلة المبكرة من التسمم حوالي 12 ساعة وتتميز بصحة جيدة إلى حد ما وعلامات قياسية لتسمم الكحول.
• في المرحلة التالية ، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي. هناك غثيان للتقيؤ ، وألم شديد في الرأس ، وجفاف الفم ، والإسهال ، والجلد الأزرق. التلاميذ تمدد ، والتنفس صعب ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وهناك ارتفاع الحرارة وإثارة الحركية النفسية. بعض الضحايا يفقدون الوعي ، وظهرت التشنجات.
• تم الكشف عن مرحلة السمية السامة للكبد في 48-96 ساعة من لحظة التسمم. تظهر علامات فشل الكلى والكبد الحاد ، والجلد والصلص تتحول إلى اللون الأصفر ، ويظهر الحكة ، والبول يغمق. يتناقص إدرار البول حتى أنوريا.

التسمم الحاد مع بدائل الكحول

في التسمم الحاد مع بدائل الكحول ، هناك تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى الوعي الاكتئاب. تحدد شدة التسمم عمق الغيبوبة وتطوير المضاعفات.

يمكن أن تكون بدائل الكحول مجموعة واسعة من السوائل والمواد ، بما في ذلك الكحول المشوهة والعطور ومنتجات النظافة والمواد اللاصقة وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الكحول على هذا النحو ، العطور والسوائل الصحية ، غالبًا ما يتم تسمم الناس بما يسمى بالمنتجات "الساقطة". ظاهريًا ، تكون الجودة الحقيقية والمشروبات المزيفة متطابقة تقريبًا ، ومن الصعب تمييزها. يمكن أن يصبح البديل غير المواتية للفودكا ويصبح قمرًا ، يحتوي على شوائب ضارة في تكوينه في شكل زيوت شراب. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون عواقب اتخاذ مثل هذا المنتج الشائع ولكن الخطير شديدًا.

بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن الحصول على التسمم الحاد باستخدام صبغات الكحول الطبي ، والتي لا تهدف إلى الاستخدام الداخلي ، أو السماح بأن تؤخذ فقط في جرعات محدودة تمامًا (تنخفض حرفيًا). إذا كانت في حالة سكر بدلا من المشروبات الكحولية التقليدية ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور التسمم الحاد.

التسمم بديل الكحول عند الأطفال

يمثل التسمم بالكحول حوالي 6-8 ٪ من جميع حالات التسمم عند الأطفال. من المستحيل تسمية الحد الأدنى لجرعة الكحول أو المشروبات البديلة ، على الرغم من أن الخبراء يلاحظون أن أي قدر من المسكر يمكن أن يكون خطيرًا على الأطفال. في أطفال الأطفال حديثي الولادة والرضع يمكن أن يحدث حتى نتيجة لاستنشاق أبخرة الكحول (على سبيل المثال ، الاستنشاق ، الضواغط أو المستحضرات ، فرك الجلد).

بعد الاستخدام العرضي أو المتعمد لبدائل الكحول ، فإن الجهاز العصبي المركزي للطفل يعاني من الاكتئاب والكلى والكبد والجهاز الهضمي. القيء يبدأ ، دوخة ، عدم انتظام دقات القلب ، يصبح الجلد شاحبًا. احتمال فقدان الوعي ، التشنجات.

واحدة من أخطر العواقب لمثل هذه العملية السامة تصبح قاتلة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب مريض صغير بالتهاب الكبد ، والفشل الكبدي الحاد والكلى ، والتهاب البنكرياس الحاد ، وفشل الجهاز التنفسي ، وتلف الدماغ ، والاضطرابات العقلية.

لتجنب العواقب غير المواتية ، ينصح الأطباء:

• بغض النظر عن العمر ، يجب ألا يستهلك الأطفال أي مشروبات كحولية ؛
• لا تستخدم أي منتجات تحتوي على الكحول على الأطفال (سواء للرعاية والعلاج) ؛
• يجب أن تظل أي علاجات ومستحضرات تحتوي على الكحول والمواد السامة خارج متناول الطفل.

المضاعفات والنتائج

وتشمل الخصائص السريرية للتسمم البديل للكحول مسارًا معقدًا وغير معقد من علم الأمراض ، والتي قد تكون مصحوبة بغيبوبة عميقة أو سطحية.

يزداد احتمال وشدة المضاعفات مع زيادة محتوى العامل السام في مجرى الدم. غالبًا ما تكون اضطرابات الجهاز التنفسي ناتجة عن عمليات التغذية في الأسنان وتجوالها كتراجع اللسان ، وزيادة اللعاب وسيلان الشعب الهوائية ، وطموح القيء ، والتشنج القصبي. يؤدي استنشاق محتويات المعدة إلى جانب السائل السام إلى تطور التهاب الرئوي الطموح ، والذي قد يحدث في شكل متلازمة الحنجرة ومتلازمة الضائقة التنفسية. من الممكن تطوير التهاب الرئوي المستنزف ، والانخماط: تتأثر المناطق الرئوية الخلفية في الغالب.

يتأثر نظام القلب والأوعية الدموية أيضًا ، لكن هذه الأمراض غير محددة. في معظم الحالات ، يعاني الضحايا من عدم انتظام دقات القلب ، وانخفض نغمة الأوعية الدموية. قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم حتى حالة colaptoid. كما يتشكل عضلة القلب ، يحدث قصور القلب الحاد (في كثير من الأحيان من نوع البطين الأيسر). يزداد الهيماتوكريت ، يتم إزعاج قدرة تخثر الدم (زيادة) ، والتي تتجلى في الاضطرابات الأوعية الدقيقة.

تتطور الإخفاقات الخطيرة في الارقاء ، ويتم إزعاج توازن القاعدة الحمضية ، ويتم تشكيل الحماض المشكوك فيه.

تؤثر العواقب ، أولاً وقبل كل شيء ، المجال العصبي والنفسي. هناك هجمات متهالكة ، حلقات من الإثارة النفسية. مع التسمم الشديد مع بدائل الكحول ، تتطور متلازمة التشنج ، تظهر الاضطرابات الرباعية. في المرضى الذين نجوا من غيبوبة الكحول ، تحدث متلازمة ديليريوم مباشرة بعد مغادرة حالة الغيبوبة.

تتأثر الكلى والكبد ، وهو ما يتجلى في اعتلال الكبد الكبد ، والتهاب الكبد الكحولي الحاد. متلازمة Myorenal تتطور بشكل متكرر.

في التسمم الحاد مع السوائل المحتوية على الإيثانول ، لوحظ تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي والكبد.

التشخيص التسمم بالكحول البديل

يتبع التشخيص السريري مبدأ التشخيص العام المستخدم في التسمم الحاد. يعتبر وجود الأقارب أو الأصدقاء القادرين على توضيح الموقف والإشارة إلى أن منتجًا بديلًا محتملًا للكحول المستهلكة إيجابية.

تعتمد عملية التشخيص الفوري على تحديد الأعراض المميزة أو متلازمات التسمم.

من بين الطرق الصريحة الحديثة لتحديد الكحول النوعي والكمي ، فإن الكروماتوغرافيا الغازية السائلة هي الرائد ، الذي يسمح بالكشف عن كل من الإيثانول والكحول الأليفاتية ، والكيتونات ، والكربونات الأليفاتية والعطرية ، ومشتقات العضوية الكلورية العضوية المفلورة ، والاسترات والجليكول.

اختبارات لتحديد مستوى الكحول الإيثيلي في الدم إلزامي. يتم إجراء الاختبار مرتين مع فاصل زمني لمدة ساعة واحدة. هام: عند تناول الدم للإيثانول أو غيرها من الكحول والاسترات ، يجب ألا يعالج الجلد في موقع ثقب الإبرة بالكحول ، لأن هذا سيؤدي إلى نتائج غير صحيحة.

بالتوازي مع تحديد وجود الإيثانول ، يتم فحص الوسائط البيولوجية لتقييم مستوى الأيزوبروبيل ، الأميل ، بوتيل وغيرها من الكحول.

تشمل التشخيصات المختبرية الإلزامية أيضًا:

• اختبار الدم العام (سريري) ؛
• تحليل البول
• الكيمياء الحيوية للدم (مؤشرات البيليروبين الكلي ، البيليروبين المباشر ، البروتين الكلي ، الجلوكوز ، اليوريا ، الكرياتينين).

يعتمد تواتر إجراء هذه الاختبارات على شدة التسمم البديل للكحول ، وكذلك مدة الاستشفاء.

تشمل التشخيصات الآلية بالضرورة تخطيط القلب (مرتين على الأقل). بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيص الموجات فوق الصوتية (صدى الفقرة) للدماغ ، وأعضاء البطن ، والبنكرياس ، والكلى ، وكذلك تنظير المعدة المعدة ، والتحول الليفي ، والكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا كانت مسألة التسمم بالكحول الأعلى ، والتي لها تأثير ضار على الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي ، فإن تنفيذ التنظير المريء المريء يتم تشغيله بشكل متكرر على أساس إلزامي.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفاضلي في حالة التسمم بالكحول الإيثيلي أو بديله. يجب أن تؤخذ في الاعتبار أن علامات التسمم بالكحول يمكن أن يتم إخفاءها من خلال العديد من الظروف التي تهدد الحياة:

• إصابات في الرأس
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة من النوع الإقفاري ؛
• اضطرابات الدورة الدموية النزفية الحادة.
• التهاب الدماغ ، التهاب السحايا.
• حالات نقص السكر في الدم أو فرط السكر في الدم ؛
• التسمم بأول أكسيد الكربون ، الأدوية الأدوية النفسية ؛
• تسمم المخدرات.
• اعتلال الدماغ الكبدي.
• الأمراض النفسية.

من المهم أن ندرك أن الأمراض والظروف أعلاه يمكن أن تحدث بشكل مستقل وضد خلفية تناول الكحول. في مثل هذه الحالة ، من الضروري أن تكون متيقظًا بشكل خاص وفحص المريض بدقة.

إذا لم يكن هناك ديناميات إيجابية واضحة للعلاج الداخلي لمريض غيبوبة خلال ثلاث ساعات من العلاج ، فإنهم يتحدثون عن المضاعفات أو الأمراض غير المعروفة المحتملة ، و/أو التشكيك في صحة التشخيص. في مثل هذه الحالات ، يتم توجيه التشخيص لاستبعاد التسمم الآخر والصدمة والأمراض الجسدية.

علاج او معاملة التسمم بالكحول البديل

يتطلب المرضى الذين يعانون من التسمم البديل للكحول العناية المركزة في عيادات علم السموم ووحدات المرضى الداخليين الأخرى حيث تتوفر إجراءات الإنعاش وإجراءات تشخيص الطوارئ. كلما تم التشخيص الصحيح في وقت سابق ، كان التشخيص أفضل.

تبدأ رعاية المرضى الداخليين بتطبيع التهوية ووظيفة الجهاز التنفسي بشكل عام. في حالة الطموح/الانسداد ، يتم إجراء تطهير الفم والجهاز التنفسي العلوي. للحد من اللعاب وتصوير الشعب الهوائية ، يتم إعطاء الأتروبين في 1-2 مل من محلول 0.1 ٪ p/k.

إذا كان من المبين ، أداء التهوية الاصطناعية للرئتين ، استنشاق الأكسجين. بعد تطبيع التنفس لا تحقق غسل المعدة.

إذا تم ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية الحادة ، فسيتم إعطاء علاج Antishock:

• الإدارة عن طريق الوريد من بدائل البلازما ، مثل البوليجلوسين ، الهيموديز أو repoplyglucin (400 مل) ؛
• ضخ 400 مل من الجلوكوز 5 ٪ ، 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر مع ميتادوكسيل (600 ملغ - 10 مل) ؛
• في حالة انخفاض ضغط الدم باستمرار ، ينبغي إعطاء 60 إلى 100 ملغ من بريدنيزولون (بالتنقيط عن طريق الوريد مع الجلوكوز).

لتجنب نوبات الصرع من نوع الصرع والضيق التنفسي الانسدادي ، لا ينصح بأدوية مثل bemegrid و analeptics في الجرعات العالية.

يتم تنفيذ غسل مسبار المعدة من الموضع الخفيف باستخدام ما يصل إلى 7-8 لترات من مياه درجة حرارة الغرفة على مراحل حوالي 500 مل حتى تتوفر مياه الغسل الصافية.

إذا لم يكن من الممكن أن يتم استنباط القصبة الهوائية ، فلن يتم تنفيذ غسل المعدة على مريض يعتبر غيبوبة عميقة.

يتم تصحيح حالة الحماض الأيضي عن طريق إعطاء عن طريق الوريد من 600-1000 مل من بيكربونات الصوديوم 4 ٪. إذا كان هناك فرط الأقطاب في الدم واضح ، يتم وصف غسيل الكلى. من أجل تسريع العمليات التأكسدية بعد استهلاك المشروبات المحتوية على الإيثانول ، يوصى بإدارة 0.06 ٪ من هيبوكلوريت الصوديوم في كمية 400 مل (عبر القسطرة المركزية لمنع تلف الأوعية الدموية) ، بالإضافة إلى 500 مل من الجلوكوز 20 ٪ مع 20 وحدة من الأنسولين ومجمع Vitamin:

• فيتامين _B1الحل 5 ٪ في كمية 3 إلى 5 مل ؛
• فيتامين _B6الحل 5 ٪ في كمية 5 مل ؛
• حمض النيكوتينيك 1 ٪ في كمية 3 إلى 5 مل ؛
• حمض الأسكوربيك يصل إلى 10 مل.

إذا كان المريض الذي يعاني من التسمم الكحول بديلة يطور متلازمة التطلع إلى الطموح ، يتم إعطاء تنظير الشعب الهوائية في حالات الطوارئ.

أدوية لعلاج الأعراض:

• عندما يكون مركز الجهاز التنفسي مكتئبًا ، لا تتم إعطاء كورديامين أكثر من 1-2 مل من محلول 20 ٪ تحت الجلد ، عن طريق العضل أو عن طريق الوريد (مع مراعاة التطور المحتمل لمضاعفات الصرع والانتقاد).
• في علامات قصور القلب (انخفاض حاد في ضغط الدم والخفقان) يصف الجليكوسيدات القلبية - على سبيل المثال ، Corglycone 0.06 ٪ 1 مل ، أو Mildronate 20 ٪ 10 مل.
• في حالة وجود انخفاض حرج في ضغط الدم أقل من 80/40 مم زئبق ، يتم إعطاء 20 ٪ من الكافيين في كمية 2 مل تحت الجلد.
• مع زيادة قوية في ضغط الدم أكثر من 180/105 مم زئبق. تدار ببطء عن طريق الوريد 25 ٪ من كبريتات المغنيسيا بمقدار 10 إلى 20 مل ، بابافرين 2 ٪ ، No-SHPA 2-4 مل عن طريق الوريد أو عن طريق الوريد ، eufillin 2.4 ٪ إلى 10 مل بالتنقيط ، ترينتال 5 مل عن طريق الوريد.

بالنسبة لعسر البول ، يتم قسطرة المثانة ، ويتم استخدام مدرات البول بشكل متكرر.

الإرشادات السريرية لعلاج التسمم بديل الكحول

يجب اتباع الإرشادات السريرية التالية للتسمم من بدائل الكحول التي تحتوي على كحول إيثيل:

1. منع تطور المضاعفات مثل الطموح/الأسوأ ، وتطهير التجويف عن طريق الفم ، ويوفر علاج الأكسجين ، وتنبيب القصبة الهوائية ، ومزيد من الصرف الصحي لشجرة القصبة الهوائية ، والتهوية/التهوية عند الإشارة.
2. مسح المعدة مع أنبوب المعدة.
3. تحديد مستويات الجلوكوز في الدم.
4. توفير الوصول الوريدي.
5. إدارة محلول الجلوكوز عن طريق الوريد بنسبة 40 ٪ (إذا لم تكن هناك موانع).
6. إدارة 100 ملغ من الثيامين.
7. إدارة 500 مل من 1.5 ٪ Ramberine عن طريق الوريد.
8. مراقبة درجة حرارة الجسم.
9. إذا كان المريض في غيبوبة ، فقم بتسجيل وتقييم قيم تخطيط القلب.
10. مراقبة قراءات ضغط الدم ، وأداء مقياس تأكسج النبض.
11. نقل المريض لرعاية المرضى الداخليين.

تسمم الميثانول:

1. إذا كان المريض غيبوبة ، فمنع انسداد/طموح ، وتعقيم تجويف الفم ، ويعمل على تنقيب القصبة الهوائية ، وأداء التهوية/التهوية عند الإشارة.
2. مسح المعدة مع أنبوب المعدة.
3. توفير الوصول الوريدي ، إدارة الحلول البلورية ، بيكربينات الصوديوم.
4. مراقبة الوظائف الحيوية وقيم تخطيط القلب.
5. نقل الشخص المصاب لعلاج المرضى الداخليين.

في التسمم الحاد مع الكحول الإيثيلين أو كحول الأيزوبروبيل:

1. إذا كان المريض غيبوبة ، فمنع احتمال الحصول على الساحة/الطموح ، وتطهير تجويف الفم ، وقصبة الهوائية التنقيب ، وأداء جهاز التنفس الصناعي/جهاز التنفس الصناعي في حالة الإشارة.
2. غسل المعدة مع أنبوب المعدة.
3. توفير الوصول الوريدي ، وإدارة الحلول البلورية ، بيكربونات الصوديوم ، 1 ٪ محلول كلوريد الكالسيوم (200 مل).
4. تسجيل ومراقبة قراءات تخطيط القلب.
5. السيطرة على الوظائف الحيوية.
6. اصطحب المريض إلى المستشفى.

علاج الطوارئ للتسمم بديل الكحول

إذا كان هناك شك في أن الشخص تسممه بديلة الكحول ، فيجب بالضرورة منحه مساعدة في حالات الطوارئ ، والتي يعتمد مدى شدة حالة الضحية.

إذا لوحظ عدم الوعي ، فيجب وضع المريض على جانبه على سطح مسطح ومسطح: في هذا الموضع ، يتم استبعاد طموح القيء المحتمل. ثم لا بد من استدعاء سيارة إسعاف. في حالة اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب الواضحة ، اتصل أولاً بسيارة الإسعاف ثم أداء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر.

إذا كانت الضحية واعية ، فإن تسلسل الإجراءات هو كما يلي:

• يتم إعطاء المريض مسلماً ومحلولًا ملحيًا ؛
• عرض لشرب سائل مغلف - على سبيل المثال محلول النشا ، الكريمة الحامضة.
• اصطحب الضحية إلى غرفة الطوارئ في المستشفى أو محطة الإسعافات الأولية.

الوقاية

لتجنب التسمم ببدائل الكحول ، من الضروري اتباع توصيات المتخصصين بدقة:

• لا تستهلك المشروبات الكحولية التي تم شراؤها في نقاط بيع غير مصرح بها أو من اليد ، أو بدون طوابع المكوس ؛
• لا تشرب السوائل بدون ملصقات ، وقراءة دائمًا تكوين المنتج بعناية ؛
• لا تقم بتخزين الحلول التي تحتوي على الكحول والكيمياء بدون ملصقات ، وتجنب تخزين هذه السوائل في أماكن غير مخصصة لهذا الغرض ؛
• عدم استهلاك المشروبات الكحولية من الجودة المشبوهة ، مع مظهر غريب ، وعدم كفاية العبوة ، والرائحة ، والذوق ؛
• لا تستهلك السوائل الكحولية المخصصة للتشغيل الفني - بما في ذلك المطهرات ، وحلول التنظيف ، والمذيبات ، إلخ.
• لا تستخدم استعدادات الكحول الصيدلية بجرعات أخرى غير تلك الواردة في التعليمات ؛
• لا تشرب الكحول مع أشخاص مشبوهة وغير مألوفين ، تجنب الشركة غير الرسمية.

التوصية الوقائية الأكثر فعالية هي التوقف عن شرب الكحول تمامًا.

توقعات

بغض النظر عن أي نوع من بديلات الكحول تسمم الشخص ، يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية. يتم تحديد التشخيص من خلال كمية الكحول المستهلكة ، وكذلك توقيت رعاية الطوارئ.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت الضحية تعتمد على الكحول ، فإن التسمم أكثر تعقيدًا ، ويتم تسجيل الحالات القاتلة أكثر من المرضى الذين لا يعانون من إدمان الكحول المزمن.

يمكن أن يكون للتسمم بالميثانول تأثير سلبي للغاية على الوظيفة البصرية ، لأعلى لإكمال فقدان الرؤية (النهائي ، دون إمكانية الانتعاش). يمكن أن يسبب الإيثيلين جليكول خلل وظيفي في الكلى: في معظم الحالات ، يؤدي الفشل الكلوي إلى وفاة المريض.

التسمم مع بدائل الكحول هو ظاهرة شائعة إلى حد ما. وغالبًا ما يكون الوعي فقط بعلامات العملية السامة والقدرة على توفير الإسعافات الأولية يمكن أن ينقذ حياة الضحية.