طول النظر الشيخوخي

يتم تعريف الضعف المرتبط بالعمر في الوظيفة التكيفية للعين لتغيير الإعداد البصري ورؤية الأشياء القريبة بوضوح في طب العيون على أنه طول النظر الشيخوخي (من اليونانية presbys - القديمة و ops - العين). ويشار أيضًا إلى هذا الانخفاض في حدة البصر باسم طول النظر المرتبط بالعمر، وتعتبر المواصفات مثل طول النظر الشيخوخي أو طول النظر الشيخوخي المرتبط بالعمر غير ضرورية.[1]

علم الأوبئة

ووفقا للإحصاءات، على مستوى العالم، كان أكثر من 1.04 مليار شخص يعانون من طول النظر الشيخوخي في عام 2005، وفي عام 2015، ارتفع هذا العدد إلى 1.85 مليار.

وفقا للجمعية الأمريكية لجراحة إعتام عدسة العين وجراحة الانكسار (ASCRS)، يعاني ما يقرب من 90٪ من البالغين من انخفاض تدريجي في الرؤية بدءا من سن 45 عاما. وفي أمريكا الشمالية، تشير التقديرات إلى انتشار مد البصر المرتبط بالعمر لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 55 عاما. بنسبة 80%.[2]

الأسباب طول النظر الشيخوخي

يشير طول النظر الشيخوخي إلى تشوهات الانكسار المرتبطة بالعمر - اضطرابات انكسار أشعة الضوء بواسطة العدسة والتعديل التلقائي المعتمد على المسافة للبعد البؤري لعدسة العين - انخفاض سعة التكيف .

لذا فإن الأسباب الرئيسية لطول النظر الشيخوخي هي التغيرات المرتبطة بالعمر في التكيف ، والتي تحدث بعد 40 إلى 45 عامًا من العمر. يعتبر معظم أطباء العيون أن هذه الحالة جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية للعين، والتي تحدث عاجلاً أم آجلاً لمعظم الناس، على الرغم من أنه في التصنيف الدولي للأمراض 10، تحت أمراض العين وملحقاتها، فإن مد البصر المرتبط بالعمر له الرمز H52.40.

لكن مشكلة الرؤية هذه يمكن أن تتطور أيضًا في سن أصغر: عند الأشخاص الذين يعانون من طول النظر الحالي - طول النظر.

كما تفهم، فإن طول النظر الشيخوخي عند الأطفال أمر مستحيل، ولكن بسبب قصر المحور الأمامي الخلفي للعين أو القرنية المسطحة جدًا، يمكن أن يكون هناك قصور تكيفي وطول النظر الخلقي (طول النظر) عند الأطفال .[3]

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية لتطور طول النظر الشيخوخي هي التغيرات المرتبطة بالعمر المرتبطة بالعملية البيولوجية الحتمية لشيخوخة الجسم، بما في ذلك الرؤية.

يزداد خطر مد البصر المرتبط بالعمر في وجود متلازمة التعب البصري - وهن العين التكيفي ، وفي وجود اضطرابات كروية القرنية - الاستجماتيزم .

هناك أيضًا خطر الإصابة بمد البصر المبكر المرتبط بالعمر، والذي قد يكون بسبب:

• الأنشطة التي تنطوي على ضغط مستمر على الرؤية القريبة (بما في ذلك العمل على الكمبيوتر)؛
• عن طريق تعريض عينيك للأشعة فوق البنفسجية بشكل مفرط؛
• فقر دم؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مع مرض السكري.
• بداية مبكرة لانقطاع الطمث.
• مدمن كحول؛
• الاستخدام طويل الأمد للمهدئات ومضادات الاكتئاب، وكذلك مضادات الهيستامين أو مضادات التشنج.

طريقة تطور المرض

يشرح المتخصصون التسبب في مد البصر المرتبط بالعمر من خلال مشاكل في الجهاز التكيفي للعين، والذي يشمل الجسم الهدبي (الجسم الهدبي)؛ العضلة الهدبية الحلقية للعين (العضلة الهدبية). الأربطة الداعمة - الألياف المنطقية (المنطقة الهدبية)، التي تتفرع من الجدار الداخلي للعين وتحمل العدسة. وبطبيعة الحال، تتكون العدسة البلورية، التي تقع خلف القزحية والحدقة، من خلايا ظهارية وبروتينات قابلة للذوبان في الماء ومليئة بالألياف α و β و γ وتستمر في النمو نحو الجزء المركزي طوال الحياة.

وبتغيير شكلها، فإنها تغير البعد البؤري للعين، وهذا التغيير في الشكل يزيد من القوة البصرية، بحيث يمكن رؤية الأجسام على مسافات مختلفة بوضوح. مع تقدمنا ​​في السن - بسبب التكوين المستمر لطبقات متحدة المركز من الألياف الثانوية - تصبح العدسة أقل مرونة (مرونة) وأكثر إهليلجية الشكل، مما يؤثر على قدرتها على تغيير انحناءها (قوة الانكسار) لتركيز أشعة الضوء على شبكية العين.

وفقا لنموذج آخر من طول النظر الشيخوخي، لا يقتصر الأمر على العدسة فحسب، بل هو ضعف في العضلة الهدبية، التي تتحكم في عدسة العين. عندما تسترخي العضلة الهدبية، تشتد الأربطة الداعمة لها وتتخذ العدسة شكلاً مناسبًا لرؤية الأشياء البعيدة. ويحدث التكيف الإيجابي، الذي يسمح لك برؤية الأشياء عن قرب، بسبب تقلص هذه العضلة - عندما تسترخي الألياف النقطية ويصبح السطح الأمامي للعدسة أكثر انحناءً. ومع ذلك، فإن تأثير عمر الإنسان على انقباض العضلة الهدبية أمر مثير للجدل بسبب النتائج المتضاربة في بعض الدراسات.

لذا، فإن آلية تطور طول النظر الشيخوخي لا تزال قيد الدراسة من قبل الباحثين، ولكن العلاقة بين عدم وضوح الرؤية على مسافات قريبة والتغيرات المرتبطة بالعمر في مرونة وشكل العدسة البلورية لا شك فيها.

الأعراض طول النظر الشيخوخي

تصبح العلامات الأولى لطول النظر المرتبط بالعمر ملحوظة في سن 45 عامًا تقريبًا، وغالبًا ما تحدث في البداية فقط عند القراءة، وهي مرحلة طول النظر الشيخوخي الأولي - وهي المرحلة الأولى عندما تكون هناك بعض الصعوبة في قراءة الحروف الصغيرة. تتطور الحالة (عادةً طول النظر الشيخوخي في كلتا العينين) ببطء، ويواجه الشخص بالفعل صعوبة في قراءة الحروف الصغيرة عن طريق التحديق بقوة.

تتجلى أعراض طول النظر الشيخوخي أيضًا من خلال الاضطرار إلى إبقاء نص القراءة على مسافة كبيرة من العينين، والحاجة إلى إضاءة أكثر سطوعًا عند القراءة أو القيام بعمل قريب.

يعاني الكثير من الأشخاص من إجهاد العين والتعب، وفي بعض الحالات قد يعانون من الصداع بعد القراءة أو العمل مع الرؤية القريبة.

بالمناسبة، فإن مد البصر العادي أو مد البصر وطول النظر الشيخوخي لهما أعراض مشابهة: يرى الشخص الأشياء البعيدة بوضوح، لكن الأشياء الأقرب تبدو غير واضحة. ولكن من حيث المسببات، فهذان اضطرابان مختلفان.

يمكن أن يكون هناك طول النظر الشيخوخي مع قصر النظر (قصر النظر)، وفي مثل هذه الحالات يأتي طول النظر المرتبط بالعمر لاحقًا، ومع النظارات "السالبة" القابلة للتصحيح، يمكن للشخص خلعها عند القراءة.

إذا كان هناك في نفس الوقت شذوذ انكساري بسبب الاستجماتيزم القرني المنحني بشكل غير منتظم وطول النظر الشيخوخي، فهناك ملامح غير واضحة للأشياء القريبة.

يتم تحديد درجات طول النظر الشيخوخي من خلال كمية المادة المضافة - إضافة الديوبتر الزائد لتصحيح الرؤية. الدرجة الخفيفة تعني الحاجة إلى إضافة +0.5 إلى +1.25 dptr؛ الدرجة المتوسطة تعني +1.25 إلى +2.25 ديسيبل؛ الدرجة العالية تعني +2.25 ديسيبل وما فوق.[4]

المضاعفات والنتائج

وكما يشير أطباء العيون، فإن مضاعفات طول النظر الشيخوخي - التدهور التدريجي للرؤية القريبة الذي يؤثر على نمط الحياة والأنشطة المهنية - تحدث إذا لم يتم تشخيصها أو تصحيحها.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي طول النظر المرتبط بالعمر إلى مشكلة في تنسيق حركة العين وانحراف إحدى العينين عن الأخرى، مما يؤدي إلى الرؤية المزدوجة المستمرة - الشفع .

التشخيص طول النظر الشيخوخي

يتضمن تشخيص طول النظر الشيخوخي فحص العين ، والذي يستخدم:

• اختبارات حدة البصر .
• التشخيص الآلي، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للعين، والمجهر الحيوي بالمصباح الشقي وفحص الشبكية، وتنظير العين وطرق اختبار الإقامة .

تشخيص متباين

تم تصميم التشخيص التفريقي للتحقق من التشخيص واستبعاد: تطور إعتام عدسة العين النووي، وتنكس البقعة الصفراء (البقعة)، وتنكس الشبكية، واعتلال الشبكية المرتبط بالسكري، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي وتلف العصب البصري.

التمايز مطلوب أيضًا:

• طول النظر الشيخوخي واعتلال وعائي الشبكية ، حيث يظهر الكفن أمام العينين ويتطور قصر النظر.
• اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وطول النظر الشيخوخي.

علاج او معاملة طول النظر الشيخوخي

يؤدي تصحيح طول النظر المرتبط بالعمر إلى تحسين الرؤية القريبة باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة أو الجراحة.[5]

تحسين البصر يساعد على:

• نظارات طول النظر الشيخوخي (مع عدسات أحادية البؤرة مع الديوبتر الزائد) - للقراءة؛
• العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة لعلاج طول النظر الشيخوخي.
• نظارات طول النظر الشيخوخي التدريجي مع عدسات متعددة البؤر توفر تكبيرًا سلسًا من أعلى العدسة إلى أسفلها، مما يسمح لك بالرؤية بوضوح على أي مسافة باستخدام زوج واحد فقط من النظارات.

إقرأ أيضاً:

• تصحيح ضعف الرؤية
• تصحيح الرؤية بالعدسات الطبية

جراحة القرنية الانكسارية لطول النظر الشيخوخي هي علاج طول النظر الشيخوخي بالليزر، أي تصحيح مد البصر المرتبط بالعمر عن طريق إعادة تشكيل القرنية باستخدام الليزر في تحدب القرنية الموضعي (الليزك).

انظر أيضًا - تصحيح العيوب الانكسارية باستخدام الليزر الإكسيمري

استبدال عدسة طول النظر الشيخوخي (PRELEX) هو استبدال العدسة التي تمت إزالتها بعدسة متعددة البؤر داخل العين يمكنها استعادة الرؤية الطبيعية. المخاطر الرئيسية لهذه الجراحة هي تطور التهاب الأغشية الداخلية لمقلة العين (التهاب باطن المقلة) وانفصال الشبكية.[6]

أصبح العلاج الدوائي لطول النظر المرتبط بالعمر ممكنًا: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا على قطرات Vuity لطول النظر الشيخوخي، وهي عبارة عن محلول بنسبة 1.25٪ من هيدروكلوريد البيلوكاربين (المستخدم لعلاج الجلوكوما). يحفز البيلوكاربين المستقبلات الكولينية لخلايا العضلات الملساء للعضلة الهدبية وعضلة القزحية العاصرة، مما يؤدي إلى انقباض حدقة العين وزيادة مؤقتة في عمق المجال وتحسين حدة البصر القريب. يبدأ التأثير بعد ربع ساعة من وضع القطرات ويستمر لمدة ست ساعات. ومع ذلك، فإن الاستخدام المطول للبيلوكاربين يمكن أن يسبب آثارًا جانبية في شكل احمرار وحكة في العينين، وتشنج الإقامة، وألم في مدارات العين والمنطقة الصدغية، والتهاب الملتحمة التحسسي أو الجريبي، ورهاب الضوء، وذمة القرنية وتآكلها، والدوخة، ونقص الشرايين. أو ارتفاع ضغط الدم.[7]

الجمباز لطول النظر الشيخوخي - تمارين العين لطول النظر

ما هي فيتامينات العين اللازمة لعلاج طول النظر الشيخوخي، اقرأ في المنشورات:

• كيفية تحسين الرؤية بالفيتامينات؟

الوقاية

لا توجد طريقة مثبتة للوقاية من طول النظر الشيخوخي، ويقدم أطباء العيون توصيات عامة لحماية العينين من الأشعة فوق البنفسجية، وتناول نظام غذائي صحي، وشرب كمية كافية من الماء، والحد من الكحول.

توقعات

لا توجد طريقة لوقف أو عكس عملية الشيخوخة التي تسبب طول النظر الشيخوخي، وستفقد عيون كل شخص يعيش حتى سن 50-55 عامًا تدريجيًا القدرة على تغيير الإعداد البصري ورؤية الأشياء القريبة بوضوح.

ولكن بفضل تصحيح الرؤية، يعتبر التشخيص مناسبًا لأن التغيرات في طول النظر الشيخوخي عادة ما تستقر عند عمر 65 عامًا.