طول النظر الشيخوخي

يتم تعريف الضعف المرتبط بالعمر للوظيفة التكيفية للعينين لتغيير الإعداد البصري ورؤية الأشياء القريبة بوضوح في طب العيون على أنها مسلولة (من Presbys اليونانية - Old and Ops - Eye). يشار أيضًا إلى هذا الانخفاض في حدة البصر على أنه فرط المصابين بالعمر ، ويعتبر مواصفات مثل الشيخوخة المشيخية أو المشيخية المرتبطة بالعمر غير ضرورية. [1]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، على الصعيد العالمي ، فإن أكثر من 1.04 مليار شخص كان يعاني من مشاركة في عام 2005 ، وفي عام 2015 ، ارتفع هذا العدد إلى 1.85 مليار.

وفقًا للجمعية الأمريكية لإعتام عدسة العين وجراحة الانكسار (ASCRS) ، فإن ما يقرب من 90 ٪ من البالغين يعانون من انخفاض تدريجي في الرؤية ابتداءً من سن 45 عامًا. وفي أمريكا الشمالية ، يقدر انتشار فرط فرط المرتبط بالعمر في 45 إلى 55 عامًا عند 80 ٪. [2]

الأسباب طول النظر الشيخوخي

يشير المشيخية إلى التشوهات المرتبطة بالعمر تشوهات الانكسار -اضطرابات الانكسار من أشعة الضوء بواسطة العدسة والتعديل التلقائي المعتمد على المسافة من الطول البؤري لعدسة العين-انخفاض السعة من الإقامة.

وبالتالي فإن الأسباب الرئيسية للسبع هي التغييرات المتعلقة بالعمر في الإقامة ، والتي تحدث بعد 40 سنة من العمر. يعتبر معظم أطباء العيون أن هذا الشرط جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية للعين ، والتي تحدث عاجلاً أم آجلاً لمعظم الناس ، على الرغم من أن ICD 10 ، تحت أمراض العين وملحقها ، فرط المصابين بالعمر لديه الرمز H52.40.

لكن مشكلة الرؤية هذه يمكن أن تتطور أيضًا في عصر أصغر: في الأشخاص الذين يعانون من فرط النطق الحالي.

كما تفهم ، يكون المشيخية في الأطفال مستحيلة ، ولكن بسبب محور أقصر من العين أو القرنية المسطحة للغاية ، يمكن أن يكون هناك قصور متكافئ وخلقي فرط النطق (البهجة) في الأطفال. [3]

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير المشيخية هي التغييرات المرتبطة بالعمر المرتبطة بالعملية البيولوجية الحتمية لشيخوخة الجسم ، بما في ذلك الرؤية.

يزداد خطر الإصابة بفرط الأوعية المرتبطة بالعمر في وجود متلازمة التعب البصري-متكافئ العينين من العين ، وفي وجود اضطرابات كروية القرنية - astigmatism.

هناك أيضًا خطر الإصابة بفرط الأوعية المبكرة ذات الصلة بالعمر ، والذي قد يكون بسبب:

• الأنشطة التي تنطوي على إجهاد مستمر على الرؤية القريبة (بما في ذلك العمل في الكمبيوتر) ؛
• عن طريق الإفراط في التعبير عن عينيك إلى الأشعة فوق البنفسجية ؛
• فقر الدم
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مع مرض السكري
• بداية في وقت مبكر من انقطاع الطمث.
• تعاطي الكحول
• الاستخدام طويل الأجل للمهدئات ومضادات الاكتئاب ، وكذلك مضادات الهيستامينات أو مضادات التشبين.

طريقة تطور المرض

يشرح المتخصصون التسبب في فرط الفصوص المرتبط بالعمر من خلال مشاكل مع الجهاز التلقائي للعين ، والذي يشمل الجسم الهدبي (Corpus Ciliare) ؛ العضلات الهدبية الحلقي للعين (Musculus ciliaris). الأربطة الداعمة - الألياف المنطقية (Zonula ciliaris) ، والتي تتفرع من الجدار الداخلي للعين ويمسك العدسة. وبطبيعة الحال ، يتكون بلورات العدسة ، التي تقع خلف القزحية والتلميذ ، من الخلايا الظهارية والبروتينات القابلة للذوبان في الماء α و β و γ وتستمر في النمو نحو الجزء المركزي طوال الحياة.

من خلال تغيير شكله ، يغير الطول البؤري للعين ، وهذا التغيير في الشكل يزيد من القوة البصرية ، بحيث يمكن رؤية الكائنات على مسافات مختلفة بوضوح. مع تقدمنا في العمر - نظرًا للتكوين المستمر لطبقات متحدة المركز من الألياف الثانوية - تصبح العدسة أقل مرونة (مرنة) وأكثر إهليلجياً في الشكل ، مما يؤثر على قدرتها على تغيير انحناءها (قوة الانكسار) لتركيز أشعة الضوء على الشبكية.

وفقًا لنموذج آخر للسبع ، فإنه ليس فقط العدسة ، بل هو إضعاف العضلات الهدبية ، التي تتحكم في عدسة العين. عندما يتم استرخاء العضلات الهدبية ، تشد الأربطة الداعمة وتفترض العدسة شكلًا مناسبًا لرؤية الأشياء البعيدة. والسكن الإيجابي ، الذي يسمح لك برؤية الأشياء عن قرب ، يحدث بسبب تقلص هذه العضلات - عندما تسترخي الألياف المنطقية ويصبح السطح الأمامي للعدسة أكثر منحنية. ومع ذلك ، فإن تأثير عمر الإنسان على انقباض العضلات الهدبية أمر مثير للجدل بسبب النتائج المتضاربة في بعض الدراسات.

لذلك ، لا تزال آلية تطور المشيخية تدرسها الباحثون ، لكن ربط الرؤية غير الواضحة على مسافات قريبة مع تغييرات مرتبطة بالعمر في المرونة وشكل العدسة البلورية لا شك في الشك.

الأعراض طول النظر الشيخوخي

تصبح العلامات الأولى على المباراة المرتبطة بالعمر ملحوظًا في سن 45 عامًا ، وفي البداية تحدث في البداية فقط عند القراءة ، وهي المشيخية الأولية - المرحلة الأولى عندما تكون هناك بعض الصعوبة في قراءة الطباعة الصغيرة. تتقدم الحالة (عادة ما يكون المشيخية في كلتا العينين) ببطء ، ويواجه الشخص بالفعل صعوبة في قراءة الطباعة الصغيرة عن طريق التحديق بقوة.

تتجلى أعراض Presbyopia أيضًا من خلال الاضطرار إلى الاحتفاظ بنص القراءة على مسافة كبيرة من العيون ، وتتطلب إضاءة أكثر إشراقًا عند القراءة أو القيام بعمل وثيق.

كثير من الناس لديهم شكاوى من إجهاد العين والتعب ، وفي بعض الحالات قد يعاني من الصداع بعد القراءة أو العمل مع الرؤية القريبة.

بالمناسبة ، فإن فرط المصاب العادي أو فرط المصطلحات والشيخوخة لديهم أعراض مماثلة: يرى الشخص أشياء بعيدة بوضوح ، ولكن يبدو أن الأشياء الأقرب غير واضحة. ولكن من حيث المسببات ، هذان هما اضطرابات مختلفة.

يمكن أن يكون هناك مسابقة للسرطان مع قصر النظر (قصر النظر) ، وفي مثل هذه الحالات ، يأتي فرط الأوعية المرتبطة بالعمر في وقت لاحق ، ومع نظارات "ناقص" معتدلة يمكن للشخص خلعها عند القراءة.

إذا كان هناك شذوذ الانكسار في الوقت نفسه بسبب الاستجماتيزم بالقرنية المنحنية بشكل غير منتظم ، فهناك ملامح غير واضحة من الأشياء القريبة.

يتم تحديد درجات المشيخية من قبل كمية المضافة - إضافة ثنائيات زائد لتصحيح الرؤية. درجة معتدلة تعني الحاجة إلى إضافة +0.5 إلى +1.25 DPTR ؛ درجة متوسطة تعني +1.25 إلى +2.25 DPTR ؛ درجة عالية تعني +2.25 DPTR وما فوق. [4]

المضاعفات والنتائج

كما يشير أطباء العيون ، تحدث مضاعفات المشيخية - التدهور التدريجي للرؤية القريبة التي تؤثر على نمط الحياة والأنشطة المهنية - إذا كانت غير مشخصة أو غير مصححة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التأخر المرتبط بالعمر إلى مشكلة في تنسيق حركة العين وانحراف عين واحدة من الآخر ، مما يؤدي إلى رؤية مزدوجة مستمرة - diplopia.

التشخيص طول النظر الشيخوخي

يشمل تشخيص presbyopia فحص العين ، والذي يستخدم:

• اختبارات حدة البصر ؛
• التشخيصات الآلية ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية العينية ، التنظير الحيوي للمصباح الشق وفحص الشبكية ، تنظير العيون و طرق اختبار الإقامة.

تشخيص متباين

تم تصميم التشخيص التفاضلي للتحقق من التشخيص والاستبعاد: تطور كاتاراكت النووي ، تنكس خرف في البقعة الصفراء (البقعة) ، تنكس الشبكية ، اعتلال الشبكية المرتبط بداء السكري ، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي وتلف العصب في العين.

التمايز مطلوب أيضًا:

• Presbyopia و اعتلال الوعائيات الشبكية ، حيث يظهر الكفن أمام العيون ويتطور القريب من النظر ؛
• اعتلال الأوعية الدموية ارتفاع ضغط الدم و presbyopia.

علاج او معاملة طول النظر الشيخوخي

يتحسن تصحيح البعد المرتبط بالعمر بالقرب من الرؤية مع النظارات أو العدسات اللاصقة أو الجراحة. [5]

تحسين بصرك يساعد:

• نظارات بريسبيوبيا (مع عدسات أحادية البؤر مع ديوبترز زائد) - للقراءة ؛
• العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة للسبع ؛
• نظارات Presbyopia التقدمية مع عدسات متعددة البؤر توفر تكبيرًا سلسًا من أعلى العدسة إلى القاع ، مما يسمح لك برؤية بوضوح على مسافة مع زوج واحد فقط من النظارات.

اقرأ أيضا:

• تصحيح الرؤية الضعيفة
• تصحيح الرؤية مع العدسات المشهد

جراحة الانكسار القرنية للسبع هي علاج عيون رقية مع الليزر ، أي تصحيح فرط فرط المرتبط بالعمر عن طريق إعادة تشكيل القرنية باستخدام القرنية بالليزر في الموقع (الليزك).

انظر أيضًا - excimerlaser تصحيح الحالات الشاذة الانكسارية

استبدال عدسة بريسبيوبيا (PRELEX) هو استبدال العدسة التي تمت إزالتها مع عدسة متعددة البؤر داخل العين يمكنها استعادة الرؤية الطبيعية. المخاطر الرئيسية لهذه الجراحة هي تطور التهاب الأغشية الداخلية لمقلة العين (باطن التهاب) وفصل الشبكية. [6]

أصبح العلاج الدوائي لفرط المصابين بالعمر ممكنًا: قطرات Presbyopia المعتمدة مؤخرًا ، وهي حل بنسبة 1.25 ٪ من هيدروكلوريد بيلوكاربين (يستخدم لعلاج الجلوكوما). يحفز Pilocarpine مستقبلات الكوليني من خلايا العضلات الملساء للعضلة الهدبية وعاصرة القزحية ، مما يؤدي إلى انقباض التلاميذ وزيادة مؤقتة في عمق المجال والتحسن في حدة البصر القريبة. يبدأ التأثير بعد ربع ساعة من تطبيق القطرات ويستمر لمدة ست ساعات. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الاستخدام المطول للبلوكاربين آثارًا جانبية في شكل احمرار وحكة العيون ، والتشنج من الإقامة ، والألم في المدارات العينية والمنطقة الزمنية ، والتهاب الملتحمة التحسسي أو المسامي ، والخوف الضوئي ، وذمة القرنية ، والتآكل ، والدورة ، وفرط التهاب الشريان. [7]

الجمباز للسبع See - تمارين العين من أجل التخطيط

ما هي الفيتامينات العيون اللازمة للسبع ، اقرأ في المنشورات:

• كيفية تحسين الرؤية مع الفيتامينات؟

الوقاية

لا توجد وسيلة مثبتة لمنع المشيخية ، ويقدم أطباء العيون توصيات عامة لحماية العيون من ضوء الأشعة فوق البنفسجية ، وتناول نظام غذائي صحي ، وشرب كمية كافية من الماء ، والحد من الكحول.

توقعات

لا توجد وسيلة لإيقاف أو عكس عملية الشيخوخة التي تسبب مسبقًا ، وستفقد عيون كل شخص يعيش إلى 50-55 تدريجياً القدرة على تغيير الإعداد البصري ورؤية الأشياء القريبة بوضوح.

ولكن بفضل تصحيح الرؤية ، يعتبر التشخيص مواتياً لأن التغييرات الفازية عادة ما تستقر في سن 65.