اختبار انتصابي - طريقة للتشخيص الوظيفي

يعتمد الإجراء التشخيصي لدراسة وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي - اختبار الانتصاد - على زيادة متعاطفه وانخفاض لهجة السمبت الأمامية عند تغيير موضع الجسم من الأفقي إلى العمودي (الانتصاد). [1]

مؤشرات لهذا الإجراء

إن اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) ، الذي ينظم ضغط الدم ومعدل الجهاز التنفسي وتدفق الدم في الأوعية الدموية ويوفر التزامن بين القلب والتنفس ، يمكن أن يؤثر على أي عملية في الجسم ، و ضغط الشريان الرئوي.

قد تكون استجابة ANS غير الطبيعية للحمل الانتصابي (التغير في وضع الجسم) علامة على مرض أو حالة مرضية وقد تؤدي إلى الدوار والتعب والخلل الوظيفي المعرفي والانزعاج في الصدر والبطن ، ومظاهر الألم.

يظهر إجراء اختبار الانتصاد في أعراض خلل خلل التوتر في الأوعية الدموية ؛ إذا تم الاشتباه في خلل التوتر في الدورة العصبية - مع الاضطرابات الدماغية من ANS وقصور مسارات الأعصاب الفعالة (متعاطفة ومظلمة).

يكشف هذا الاختبار التشخيصي ويؤكد وجود القصور اللاإرادي المحيطي في المرضى ؛ يجعل من الممكن تقييم استجابة ANS بشكل موضوعي في حالات syncopal neuroroflex - syncope العصبية ؛ يساعد على توضيح مسببات متلازمة عدم انتظام دقات القلب في الوضعية - انخفاض ضغط الدم العادي (الوضع).

لتقييم ANS (الحالة اللاإرادية) - في حالة التعب السريع والضعف العام والدوار والصداع وعدم استقرار الاهتمام والمزاج - يتم إجراء اختبار الانتصاد في الأطفال. تعد شكاوى المراهقين حول الصداع القذالي ، وسوء النوم ، والإرهاق غير المعقول ، والخفقان ، وآلام مؤلم في القلب (المرتبطة بالجهد البدني) مؤشرات على دراسة ANS باستخدام اختبارات الانتصاب. [2]

انظر أيضًا - طرق بحث الجهاز العصبي اللاإرادي

تجهيز

يتكون التحضير للاختبار الانتصابي من الحد من تناول المياه اليومية إلى 0.5-1L (يوم واحد قبل الفحص) والملح (قبل يومين).

يجب تجنب الكحول قبل 24 ساعة من موعدك ، وينبغي أيضًا تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والشوكولاته والأطعمة الثقيلة من أربع إلى خمس ساعات ، كما يجب تجنب التمارين والتدخين.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل الدراسة (ثلاثة أيام على الأقل) ، من الضروري التوقف عن تناول عوامل قصور وقلص ، ومنشطات CNS ومضادات الاكتئاب ، والستيروئيدات القشرية الجهازية ، وأدوية من أجنحة بيتا الأدرينو ، والبيتا الأدرينومترات.

تقنية اختبار انتصابي - طريقة للتشخيص الوظيفي

تم وضع وتوحيد تقنية هذا الفحص ، استنادًا إلى تثبيت الوظائف الحيوية للكائن الحي عند تغيير موضع الجسم من الاختبارات الأفقية (الإكليزمية) إلى الاختبارات العمودية (الانتصاب) - وتوحيدها.

ماذا يشير الاختبار الانتصابي؟ إذا كان في حالة عدم وجود اضطرابات نباتية وأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن تغيير موضع الجسم له تأثير ضئيل على ضغط الدم (BP) ومعدل ضربات القلب (HR) ، ثم في وجود هذه الاضطرابات ، ستكون القيم المسجلة مختلفة بشكل كبير.

من الضروري قياس النبض الشرياني المرضى وقياس BP المتكرر أثناء اختبار الانتصاد.

يأخذ هذا في الاعتبار الفرق في معدل ضربات القلب أثناء الاختبار العادي: معدل ضربات القلب في الراحة (ملقاة على الظهر) والموارد البشرية بعد وقت قصير من تغيير موضع الجسم إلى مستقيم. في الحياة الطبيعية ، يزداد الموارد البشرية بمقدار 10-15 نبضة في الدقيقة ؛ في مشاكل الإجابة ، ومرض السكري ، وبعض أمراض المناعة الذاتية والاضطرابات التنكسية العصبية - بمقدار 20 نبضة في الدقيقة أو أكثر ، وتشير زيادة معدل ضربات القلب في 30 أو أكثر في الدقيقة إلى عدم انتظام دقات القلب الوضعي.

اختلاف كبير في BP أثناء اختبار الانتصاد - بمقدار 20-80 مم زئبق ، وكذلك تأخير الانتعاش لمستوىه الأولي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية ، انخفضت مرونة الجدران الوعائية ووظيفة انقباض عضلة القلب. انخفاض في BP الانقباضي بمقدار 20 مم زئبق مع انخفاض في BP الانبساطي بمقدار 10 مم زئبق أو أكثر يعطي سببًا للاشتباه في انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

بالإضافة إلى ذلك ، تعطي قيم BP الانقباضية مع الموارد البشرية مؤشرا على مدى نجاح ANS للمريض مع تنظيم القلب والأوعية الدموية.

اختبار الانتصاب على الظهر ، أي في الوضع الإكلينيكي (من السرير اليوناني - السرير) ، عندما يكون القلب والدماغ في نفس الطول تقريبًا ، يقيم BP (الانقباضي والانبساطي) ومعدل ضربات القلب في حالة هادئة.

في نفس الموقف ، تخطيط القلب - ECG مع اختبار الانتصاد: يتم أخذ القراءات الأولى في مريض كذب ، ثم في وضع الوقوف.

يتم بدء اختبار الانتصاف السلبي أيضًا في الموضع الإكلينيكي ، حيث يتم وضع المريض من أجله على طاولة خاصة (مع راحة قدم) وبعد 10 دقائق ، قم بتخزين قراءات ECG. ثم من جانب الرأس ، يتم رفع الجدول بزاوية حوالي 60-70 درجة وفي غضون خمس دقائق مرة أخرى ، قم بتسجيل قراءات. يتم تنفيذ الشيء نفسه بعد أن يعود المريض إلى الوضع الضعيف.

عند إجراء اختبار عادي نشط ، يتم قياس النبض و BP أولاً في الموضع الخفيف على الطاولة ، ثم يقف المريض منه بشكل مستقل ، ويتم تسجيل القراءات في الوضع المستقيم للجسم.

يبدأ اختبار القرفصاء الانتصابي بقياس BP و HR في مريض جالس ، وبعد ذلك يجلس المريض (رفع وتصويب الذراعين إلى الأمام) لمدة 30 ثانية ، وعندما يجلس ، يتم قياس BP و Pulse مرة أخرى.

نتائج الاختبار الانتصابي هي قراءات النبض وضغط الدم الانتصابي ، ويتم تحديد اختبار عادي إيجابي إذا كان المريض قد كان إما زيادة في معدل النبض (بمقدار 20-30 نبضة في الدقيقة) ، وهو انخفاض في ضغط الدم الانقباضي (بمقدار 20-30 مم زئبق) ، أو الضعف والدوخ.

لتحديد الحمل المادي الأمثل لنظام القلب والأوعية الدموية للرياضيين ، يتم ممارسة المراقبة الذاتية مع استخدام اختبار الانتصاب-التعايش الذاتي لمعدل ضربات القلب قبل وبعد أداء تمارين معينة (الجري ، السباحة ، إلخ). [3] ، [4] ، [5] ، [6] ، [7]

موانع لهذا الإجراء

لا يمكن إجراء اختبار الانتصاد في حالة ما بعد السكتة الدماغية ووجبة ما بعد السكتة الدماغية للمريض ؛ مباشرة بعد استراحة السرير المطول ؛ في وجود الأمراض المعدية الحادة وتفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة ؛ مع عدم انتظام ضربات القلب الحاد وكتلة القلب ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني عالي الجودة. اضطرابات الدورة الدموية الحادة والحادة. اضطرابات عقلية شديدة.

مضاعفات بعد العملية

العواقب الأكثر شيوعًا للاختبار الانتصابي هي اضطرابات إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب ودمرات لاختراطية) ، وفقدان الوعي (بسبب انخفاض نغمة الأوعية الدموية الدماغية ونقص التروية الدماغية) ، وزيادة حادة في BP.

المضاعفات المحتملة لهذا الإجراء التشخيصي هي تشنج الوعاء والتوضيح (الإغماء) ، وآلام الصدر الانضغاطية ، وتطوير أزمة ارتفاع ضغط الدم.

لا يمكن استبعاد تطور bradycArtia مع asystole البطيني القلبي.

الرعاية بعد هذا الإجراء

في غياب المضاعفات ، لا يلزم الرعاية وإعادة التأهيل ؛ في حالات الإغماء أو asystole ، يتم اتخاذ تدابير مناسبة لجلب المريض إلى الوعي أو استعادة تقلصات القلب والتداول (عن طريق الإنعاش القلبي في حالات الطوارئ).

شهادات

وفقًا للخبراء في مجال علم وظائف الأعضاء السريري ، لدراسة حالة ANS ، نظام القلب والأوعية الدموية ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها خلال اختبارات الانتصاد لها قيمة تشخيصية لا يمكن إنكارها.