تصلب الشرايين في الأوعية العنقية

يشير تصلب الشرايين في أوعية عنق الرحم، وكذلك الشرايين الأخرى، إلى أمراض الدورة الدموية الناجمة عن تراكم الكوليسترول فيها على شكل لويحات، والتي تتشكل في أماكن الأضرار الجزئية لجدران الأوعية الدموية.

علم الأوبئة

وفقًا لأحدث بيانات مجلة لانسيت للصحة العالمية، يقدر معدل الانتشار العالمي لويحات تصلب الشرايين في جدران الشرايين السباتية مع سماكتها بنسبة 21-27.6٪ في الفئة العمرية 30-80 عامًا. وتبلغ نسبة الإصابة بتضيق الشريان السباتي 1.1-2.1% من السكان وتزداد مع التقدم في السن وخاصة عند الرجال.

وفقا للدراسات، فإن أمراض الدورة الدموية هذه هي الأكثر تأثرا بسكان منطقة غرب المحيط الهادئ (33.4٪)، وأقلها (6.1-6.2٪) تصلب الشرايين السباتية يصيب سكان أفريقيا ودول شرق البحر الأبيض المتوسط.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 10-20٪ من السكتات الدماغية تكون نتيجة لآفات تصلب الشرايين في الشرايين السباتية.

الأسباب تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

تكمن أسباب تصلب الشرايين، وهو مرض جهازي، في اضطراب استقلاب الدهون ، مما يؤدي إلى فرط كوليسترول الدم [1]- مستويات مفرطة من الكوليسترول في الدم (مادة شمعية تشبه الدهون) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، التي تحمل الكوليسترول إلى الدم. جدران الشرايين.[2]

كل التفاصيل في المنشورات:

• تصلب الشرايين - الأسباب وعوامل الخطر
• أسباب ارتفاع وانخفاض الكولسترول الكلي
• أسباب ارتفاع وانخفاض البروتين الدهني منخفض الكثافة

ما هي الأوعية الموجودة في الرقبة التي يمكن أن تتأثر بتصلب الشرايين؟ بادئ ذي بدء، هذه هي الشرايين السباتية المشتركة المقترنة (الشرايين السباتية المشتركة)، والتي ترتفع إلى أعلى الرقبة جانبيًا حتى القصبة الهوائية والمريء. كقاعدة عامة، تكون آفة الجدار الخلفي لهذا الوعاء أكثر وضوحًا أسفل التشعب مباشرة إلى الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. يمكن أيضًا أن تترسب اللويحات في جدران الجزء العنقي من الشرايين السباتية الداخلية - عند نقطة التفرع من الشريان السباتي المشترك.

هناك تصلب الشرايين في الشرايين الفقرية أو الفقرية المقترنة بالرقبة (الشرايين الفقرية خارج الجمجمة) والتي تتفرع من الشرايين تحت الترقوة و- تمر عبر فتحات في العمليات العرضية للفقرات العنقية (على مستوى C6-C7) - متابعة السطح الخلفي للرقبة. بعد دخولهم إلى الجمجمة من خلال الفتحة القذالية الكبيرة، يشكلون الشريان القاعدي لقاعدة الدماغ، الذي يستمر في إمداد الدماغ بالدم. آفات تصلب الشرايين في الجزء القريب من الشريان الفقري (الجزء الأولي) شائعة بشكل خاص.[3]

طريقة تطور المرض

يرجع التسبب في تصلب الشرايين في أي توطين إلى تكوين لويحات تتكون من الكوليسترول والكالسيوم والأنسجة الليفية في جدار الوعاء الدموي - البطانة الداخلية (الغلالة الداخلية).

تمت مناقشة آلية تكوينها بالتفصيل في المقالة - لويحات تصلب الشرايين

يصاحب تكوين البلاك تليف وسماكة جدار الأوعية الدموية وفقدان مرونته. ويؤدي نتوء البلاك في تجويف الوعاء إلى تضييقه - تضيقه أو انسداده الكامل - انسداده.

الأعراض تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

في تصلب الشرايين في الشريان السباتي، تظهر الأعراض على شكل ضعف، ودوخة، وصداع شديد مفاجئ، وطنين، وتنميل في الوجه، وضعف مؤقت في السمع والبصر، وفقدان الوعي بشكل عرضي.

تسبب آفات تصلب الشرايين في الشرايين الفقرية في الرقبة نقص تدفق الدم العابر للهياكل الخلفية للدماغ، والذي يتجلى في أعراض قصور الفقرات القاعدية: نفس هجمات الدوار، وطنين الأذن، وكذلك ضعف التنسيق بين الحركات والتوازن (ترنح). رأرأة مع مشاكل في تثبيت النظر، والشفع (الرؤية المزدوجة)، وضعف المهارات الحركية الدقيقة. قد يكون هناك أيضًا صداع وغثيان وقيء وصعوبات في النطق وتغيرات عقلية.

المضاعفات والنتائج

في حالات تصلب الشرايين للأوعية الدموية في الرقبة (الشرايين السباتية والشرايين الفقرية للرقبة)، تكون النتائج والمضاعفات خطيرة مثل:

• تضييق أو تضيق الشريان السباتي مع انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.
• نوبة نقص تروية في شكل نوبة نقص تروية عابرة - بسبب انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ.
• السكتة الدماغية الإقفارية ؛
• الانسداد الدماغي.

يكون تصلب الشرايين في الشرايين الفقرية خارج القحف (خاصة عند نقطة تفرع الوعاء من الشريان تحت الترقوة) معقدًا بسبب تضيقها ويعتبر سببًا لما يقرب من 25٪ من حالات السكتة الدماغية في الدورة الدموية الخلفية (الحوض الفقري القاعدي).

التشخيص تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

كثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون بتصلب الشرايين الوعائية العنقية حتى يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة.

كما هو الحال مع تصلب الشرايين للأوعية الدموية الأخرى، يشمل التشخيص الفحص الطبي والتاريخ الطبي والفحوصات المخبرية والتصوير التشخيصي. مطلوب اختبارات الدم: عامة، بيوكيميائية، لمستوى الكوليسترول الكلي، LDL، HDL، الدهون الثلاثية، لعوامل التخثر.

فقط التشخيص الآلي يمكنه اكتشاف وتصور آفات تصلب الشرايين في الشرايين السباتية أو الشرايين الفقرية في الرقبة: المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة ، تصوير الأوعية المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع تعزيز التباين.[4]

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي مع استبعاد: اضطرابات الدورة الدموية الدماغية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن أو تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية. متلازمة الفقرات القاعدية (الناجمة عن الداء العظمي الغضروفي أو التهاب المفاصل العظمي في فقرات عنق الرحم أو فتق ما بين الفقرات أو داء الفقار) ؛ التهاب الشريان الأبهر غير المحدد للشرايين السباتية والشرايين الفقرية. اعتلال الأوعية الدموية اميلويد. آفات (متلازمات متغيرة) في جذع الدماغ والنخاع المستطيل.

علاج او معاملة تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

يهدف علاج تصلب الشرايين الوعائية العنقية إلى الوقاية من السكتة الدماغية. طرق محددة تعتمد على درجة تضيق الأوعية الدموية. إذا كان تضييق تجويف الشريان السباتي لا يتجاوز 50٪، توصف الأدوية لخفض الكولسترول والسيطرة على ضغط الدم. اقرأ أكثر:

• تصلب الشرايين - العلاج
• علاج ارتفاع الكولسترول
• حبوب لارتفاع نسبة الكولسترول

ولإبطاء تقدم العملية المرضية (أي إعادة مستوى الكوليسترول إلى المستوى الطبيعي - 5.0 مليمول / لتر) يتطلب تغيير نمط الحياة. على وجه الخصوص، يوصى بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وكذلك اتباع نظام غذائي لتصلب الشرايين في الأوعية العنقية للدماغ. [5]مزيد من المعلومات في المواد:

• النظام الغذائي لارتفاع نسبة الكولسترول
• النظام الغذائي لتصلب الشرايين

في حالات تضيق الشريان السباتي الكبير وتاريخ الإصابة بنوبات إقفارية، يمكن إجراء العلاج الجراحي:

• إزالة اللويحة التي تسد الشريان - استئصال باطنة الشريان.
• رأب الأوعية الدموية بالبالون و/أو دعامات الشرايين.

الوقاية

لمنع أو إبطاء تطور آفات تصلب الشرايين في أوعية عنق الرحم، يوصي الأطباء بما يلي: الإقلاع عن التدخين، وتقليل استهلاك الكحول، والحفاظ على وزن طبيعي، والتحرك أكثر، وتناول الطعام بشكل صحيح. اقرأ أكثر:

• التغذية السليمة
• كيف يمكنك الوقاية من السكتة الدماغية؟

توقعات

في حالة تصلب الشرايين في الشرايين الفقرية السباتية أو خارج القحفية، يعتمد التشخيص على تطور عواقبه - تضيق الأوعية الدموية والسكتة الدماغية (مع الإعاقات الحركية والحسية والكلامية والبصرية)، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

وحقيقة أن 64% من مرضى السكتة الدماغية الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من ضعف إدراكي لا تضيف إلى التفاؤل.