تصلب الشرايين في الأوعية العنقية

يشير تصلب الشرايين في أوعية عنق الرحم ، وكذلك الشرايين الأخرى ، إلى أمراض الجهاز الدوري ، الناجم عن تراكم الكوليسترول فيها في شكل لويحات ، والتي تتشكل في أماكن الدقة الصغيرة إلى الجدران الوعائية.

علم الأوبئة

وفقًا لأحدث بيانات لصحة Lancet Global ، فإن الانتشار العالمي لللوحات المصنوعة من تصلب الشرايين في جدران الشرايين السباتية مع سماكةها يقدر بنتيجة 21-27.6 ٪ في الفئة العمرية 30-80 سنة. ويبلغ حدوث تضيق الشريان السباتي 1.1-2.1 ٪ من السكان ويزيد مع تقدم العمر ، وخاصة في الرجال.

وفقًا للدراسات ، فإن علم الأمراض في الجهاز الدوري يتأثر أكثر من سكان منطقة المحيط الهادئ الغربية (33.4 ٪) ، وأقل تصلب الشرايين السباتي (6.1-6.2 ٪) يؤثر على سكان أفريقيا ودول البحر المتوسط الشرقي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 10-20 ٪ من السكتات الدماغية هي نتيجة لآفات تصلب الشرايين من الشرايين السباتية.

الأسباب تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

تقع أسباب تصلب الشرايين ، وهي علم الأمراض الجهازية ، في اضطراب من عملية التمثيل الغذائي للدهون ، مما يؤدي إلى فرط الكولسترول الدم [1]-مستويات الدم المفرطة من الكوليسترول (مادة تشبه الدهون الشمعية) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) ، والتي تحمل الكوليسترول في جدران الشريان. [2]

جميع التفاصيل في المنشورات:

• تصلب الشرايين-الأسباب وعوامل الخطر
• أسباب الكوليسترول الكلي المرتفع والمنخفض
• أسباب ارتفاعات البروتين الدهني منخفض الكثافة وتناقص

ما هي الأوعية في الرقبة التي يمكن أن تتأثر بتصلب الشرايين؟ بادئ ذي بدء ، هذه هي الشرايين السباتية الشائعة المقترنة (Artryia carotis communis) ، التي ترتفع عن الرقبة الجانبية إلى القصبة الهوائية والمريء. كقاعدة عامة ، تكون آفة الجدار الخلفي لهذه الوعاء أكثر وضوحًا أسفل التشعب إلى الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. يمكن أيضًا إيداع اللوحات في جدران الجزء العنقي من الشرايين السباتية الداخلية - عند نقطة التفرع من الشريان السباتي الشائع.

هناك تصلب الشرايين من الشرايين الفقرية أو الفقرية المقترنة للرقبة (الشرايين الفقرية خارج الجمجمة) ، والتي تتفرع من الشرايين دون المتجانسة و - التي تمر عبر الفتحات في العمليات المستعرضة للفقرات عنق الرحم (على مستوى C6-C7) - اتبع السطح الأمامي للرقبة. بعد دخولها إلى الجمجمة من خلال فتحة القذارة الكبيرة ، تشكل الشريان القاعدي لقاعدة الدماغ ، والذي يستمر في تزويد الدم بالدم. آفات تصلب الشرايين من الجزء القريب من الشريان الفقري (الجزء الأولي) شائع بشكل خاص. [3]

طريقة تطور المرض

يرجع التسبب في تصلب الشرايين في أي توطين إلى تكوين لويحات تتكون من الكوليسترول والكلسيوم والأنسجة الليفية في جدار الوعاء - بطانةها الداخلية (تونيكا intima).

تمت مناقشة آلية تشكيلها بالتفصيل في المقالة - لويحات تصلب الشرايين

ويرافق تكوين البلاك بالتليف وسماكة جدار الأوعية الدموية وفقدان مرونته. ويؤدي نتوء البلاك إلى خشب الوعاء إلى تضيق تضيق أو انسداد كامل - انسداد.

الأعراض تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

في تصلب الشرايين الشريان السباتي ، تظهر الأعراض على أنها الضعف والدوار والصداع الشديد المفاجئ ، طنين الأذن ، خدر الوجه ، السمع المؤقت وضعف الرؤية ، وفقدان الوعي العرضي.

تتسبب آفات الشرايين في الشرايين الفقرية في الرقبة في نقص في الدم العابر للهياكل الخلفية للدماغ ، والتي تتجلى في أعراض قصور العمود الفقري: نفس الهجمات من المشكلات التي تحتفظ بالمشكلات المزينة ، و Diplaive. قد يكون هناك أيضًا صداع وغثيان وقيء وصعوبات في الكلام والتغيرات العقلية.

المضاعفات والنتائج

في حالات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الرقبة (الشرايين السباتية والشرايين الفقرية في الرقبة) ، عواقب ومضاعفات خطيرة مثل:

• تضييق أو تضيق الشريان السباتي مع انخفاض تدفق الدم الدماغي ؛
• الهجوم الإقفاري في شكل الهجوم الإقفاري العابر -بسبب تعطيل تدفق الدم المؤقت إلى الدماغ ؛
• السكتة الدماغية ؛
• الانسداد الدماغي.

تصلب الشرايين من الشرايين الفقرية خارج الجمجمة (خاصة عند نقطة التفرع من الشريان دون الشريان دون التراأ) معقد بسبب تضيقها ويعتبر سببًا لما يقرب من 25 ٪ من حالات السكتة الدماغية للدورة الدماغية (الحوض التربوي).

التشخيص تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

كثير من الناس لا يعرفون أنهم يعانون من تصلب الشرايين الوعائية عنق الرحم حتى يحتاجوا إلى اهتمام طبي في حالات الطوارئ.

كما هو الحال مع تصلب الشرايين في الأوعية الأخرى ، يشمل التشخيص الفحص الطبي ، والتاريخ الطبي ، والاختبارات المختبرية ، والتصوير التشخيصي. اختبارات الدم مطلوبة: عام ، كيميائي حيوي ، لمستوى الكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL ، الدهون الثلاثية ، لعوامل التخثر.

يمكن للتشخيصات الفعالة فقط اكتشاف وتصور آفات تصلب الشرايين من الشرايين السباتية أو الشرايين الفقرية للرقبة: المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة ، CT أو MRAography مع تعزيز التباين. [4]

تشخيص متباين

يتم تشخيص تفاضلي مع استبعاد: اضطرابات الدورة الدموية الدماغية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن أو تصلب الشرايين الدماغية ؛ متلازمة العمود الفقري (الناجم عن هشاشة العظم أو هشاشة العظام من الفقرات العنقية ، الفتق الفقري أو الفقار) ؛ التهاب الأبهار غير الألياف غير المحدد للشرايين الفقرية والفقرات ؛ اعتلال الأوعية الدموية الأميلويد. آفات (متلازمات تغيير) من جذع الدماغ و Megulla oblongata.

علاج او معاملة تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

ويهدف علاج تصلب الشرايين الوعائية عنق الرحم إلى منع السكتة الدماغية. تعتمد الطرق المحددة على درجة تضيق الأوعية الدموية. إذا كان تضييق تجويف الشريان السباتي لا يتجاوز 50 ٪ ، فسيتم وصف الأدوية للحد من الكوليسترول والسيطرة على ضغط الدم. اقرأ المزيد:

• تصلب الشرايين-العلاج
• علاج الكوليسترول العالي
• حبوب الدم لارتفاع الكوليسترول

وإبطاء تطور العملية المرضية (أي ، لجلب مستوى الكوليسترول إلى طبيعية - 5.0 مليمول / لتر) يتطلب تغييرات نمط الحياة. على وجه الخصوص ، يوصى بانتظام التمارين الرياضية ، وكذلك النظام الغذائي لتصلب الشرايين في أوعية عنق الرحم في الدماغ. [5] المزيد من المعلومات في المواد:

• النظام الغذائي لارتفاع الكوليسترول
• النظام الغذائي لتصلب الشرايين

في حالات تضيق الشريان السباتي الكبير وتاريخ الهجمات الإقفارية ، يمكن إجراء العلاج الجراحي:

• إزالة اللوحة التي تمنع الشريان - استئصال البطانة ؛
• البالون الأوعية الدموية و/أو الدعامات الشريانية.

الوقاية

لمنع أو إبطاء تطور الآفات تصلب الشرايين في أوعية عنق الرحم ، يوصي الأطباء: الإقلاع عن التدخين ، وتقليل استهلاك الكحول ، والحفاظ على الوزن الطبيعي ، والتحرك أكثر ، وتناول الطعام بشكل صحيح. اقرأ المزيد:

• التغذية المناسبة
• كيف تمنع السكتة الدماغية؟

توقعات

مع تصلب الشرايين من الشرايين الفقرية السباتية أو خارج الجمجمة ، يعتمد التشخيص على تطور عواقبها - تضيق الوعاء والسكتة الدماغية (مع المحرك والحساسية والكلام والضعف البصري) ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

حقيقة أن 64 ٪ من مرضى السكتة الدماغية الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من ضعف إدراكي لا يضيف إلى التفاؤل.