ما الذي يسبب بقع حمراء وحكة على الجلد؟

من بين أعراض العديد من الأمراض الجلدية وعدد من الأمراض المعدية، تشيع الحكة والبقع الحمراء ذات الأشكال والمواقع المختلفة. من المهم للمرضى إزالة هذه البقع والتخلص من الحكة، ولكن لتحقيق ذلك وضمان العلاج المناسب، من الضروري معرفة مسبباتها.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه العلامات تحدث في بعض الأمراض الجهازية، ولا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا عند طلب المساعدة الطبية.

الأسباب الحكة والبقع الحمراء على الجلد

هل من الممكن دراسة جميع الأسباب المحتملة للبقع الحمامية المسببة للحكة - البقع الحمراء في مختلف الأمراض والحالات ؟

غالبًا ما تكون هذه العناصر الجلدية بقعية حطاطية بطبيعتها، أي أنها تتكون من بقع حمراء مسطحة يمكن رؤيتها بالعين المجردة ومناطق حمراء محدودة (حطاطات) مرتفعة قليلاً فوق الجلد. يمكن أن يكون الطفح الجلدي صغيرًا جدًا أيضًا.

لا يأخذ الأطباء في الاعتبار فقط الحجم والتوطين المحدد وسرعة ظهور البقع وتحولها اللاحق، ولكن أيضًا الأعراض السابقة و/أو المصاحبة. مزيد من المعلومات في المواد:

• لماذا ظهرت بقع حمراء على الجسم؟
• أنواع البقع الحمراء على جلد الجسم

في ممارسة طب الأطفال، أولا وقبل كل شيء، النظر في التهابات الطفولة المصحوبة بطفح جلدي على الجلد (الحصبة الألمانية، جدري الماء، الحصبة، القرمزي)، وكذلك أهبة والتهاب الجلد.

حكة وبقع حمراء في الجسم

بالإضافة إلى الأمراض المعدية المذكورة أعلاه، عندما يصاب الأطفال دون سن الخامسة بفيروس كوكساكي المعوي من عائلة Picornaviridae ويتطور لديهم ما يسمى بمتلازمة اليد والقدم والفم - مع ظهور الحمى وألم عضلي وأعراض تنفسية ومعوية - ظهور حكة وبقع حمراء على الجسم والأطراف والوجه (بالقرب من الفم)، والتي تتحول بسرعة كبيرة إلى حويصلات.[1]

في كل من الأطفال والبالغين، يمكن أن تترافق الحكة والبقع الحمراء على أجزاء مختلفة من الجلد مع: لدغات الحشرات والمفصليات (على سبيل المثال، القراد الذي يحمل بكتيريا بوريليا - العامل المسبب لمرض لايم)؛ [2] الحالات التأتبية والحساسية (مع استخدام بعض الأطعمة، والإجهاد، وما إلى ذلك)؛ مع القمل الأحمر المسطح. مع شكل موضعي من تصلب الجلد (أمراض الجلد المناعية الذاتية؛ مع الآثار الجانبية لاستخدام المضادات الحيوية المضادة للميكروبات والحساسية (مع استخدام بعض الأطعمة، مع الإجهاد، وما إلى ذلك).) ؛ مع القمل الأحمر المسطح . [3]مع شكل موضعي من تصلب الجلد (أمراض الجلد المناعية الذاتية) ؛ [4]مع آثار جانبية للأدوية المضادة للبكتيريا ومجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى - في شكل الشرى التحسسي أو [5]الحمامي عديدة الأشكال أو متلازمة ستيفنز جونسون [6]السامة والحساسية.[7]

تظهر بقع حمراء متقشرة قليلاً وحكة على البطن والصدر (أحيانًا مع حمى طفيفة سابقة) في مظهر الحزاز الوردي (النخالية الوردية)، والذي يتم تشخيصه عادةً في سن مبكرة.[8]

داء الجلد التحسسي هو نوع من داء الجلد التحسسي الذي يحدث على الجسم على شكل طفح جلدي أحمر صغير بالكاد يمكن رؤيته وحكة لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حموضة المعدة. وتلاحظ مثل هذه المظاهر الجلدية في وجود طفيليات في الأمعاء أو إصابتها بالعدوى البكتيرية.

غالبًا ما يكون توطين البقع المفرطة والحكة في الإبطين هو التهاب الجلد التماسي البسيط ، والذي يمكن أن يحدث بسبب مزيل العرق أو منتجات إزالة الشعر أو المنظفات أو أقمشة الملابس أو مسحوق الغسيل. [9]ولكن عندما تحدث بقع حمراء صغيرة وحكة تحت الإبطين وعلى الجانبين والبطن وعلى باطن القدمين وكف اليدين بالتوازي مع أعراض مثل آلام البطن والغثيان والإسهال، فقد نكون نتحدث عن عدوى بكتيرية معوية. - داء اليرسينيات .[10]

يسبب فيروس إبشتاين-بار (عائلة الفيروسات الحلئية)، الذي يؤدي إلى كثرة الوحيدات العدوائية المعدية، طفحًا جلديًا أحمر مثيرًا للحكة على جلد الجذع والأطراف العلوية في بعض الحالات.[11]

حكة وبقع حمراء على الوجه والرقبة

قد يكون احتقان الجلد المرتبط بالحكة - احمرار الوجه والحكة - أول علامة على حساسية الوجه. بالإضافة إلى الحكة والتسبب

تعتبر البقع الحمراء الحارقة الخفيفة على الوجه من بين أعراض التهاب الجلد حول الفم ، [12]والنوع الحمامي من مرض بيك - الساركويد ، [13]والتهاب الجلد التماسي المهيج والتهاب الجلد التماسي التحسسي ، والحمامي الباردة والتهاب الجلد الضوئي .[14]

علامات الآفات الجلدية الحمامية المتوسعة الشعيرات - الوردية [15]والحمامي في الذئبة الحمامية الجهازية [16]هي احمرار في الأنف وحكة في الجلد في الطيات الأنفية الشفوية. مع وجود بقع حمراء مثيرة للحكة حول الفم والأنف، يبدأ تطور القوباء السديمية ، المرتبطة بغزو الجلد والأنسجة تحت الجلد بواسطة المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية).[17]

وفي حالة الشكل الحمامي من الالتهاب الأولي (الجاودار) الناجم عن β-hemolytic Streptococcus pyogenes group A، بالتزامن مع الحمى والصداع والضعف العام، تظهر بقع حمراء محاطة بجلد سميك على الوجه.[18]

من الممكن حدوث بقع حمراء في الفم والحكة في حالة الحساسية والطفح الجلدي الأحمر المسطح والالتهابات العقدية والمكورات العنقودية.

تشمل أعراض التهاب جلد الجفن والتهيج التحسسي (حمى القش) [19]وكذلك الآفات الفطرية في الجفون احمرار العينين والحكة.

احمرار وحكة في الخدين (مع انتشار تدريجي للبقع والحطاطات الحمامية إلى الأطراف والجذع)، غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض تنفسية وتدهور عام للحالة، يتجلى في الإصابة بفيروس بارفو B19 (عائلة فيروسات يوثيفورا)، وهو السبب الحمامي المعدية (مرادفات - المرض الخامس أو متلازمة الصفعة).[20]

يعد احمرار الرقبة والحكة أكثر شيوعًا في التهاب الجلد التماسي ومتلازمة ستيفنز جونسون (الأخيرة مع ألم عضلي وارتفاع درجة حرارة الجسم).

حكة وبقع حمراء في الأطراف

معظم الأسباب المذكورة سابقًا يمكن أن تسبب الحكة والبقع الحمراء على الساقين والذراعين.

غالبًا ما ترتبط البقع الحمراء المتقشرة على راحة اليد والحكة بإكزيما راحة اليد ، [21]والمعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التأتبي ، [22]والتي يمكن أن تحدث في تجاعيد المرفقين، وتحت الركبتين، وتحت الإبطين، وفي أي ثنيات في الجسم.

إذا كانت هناك حكة وجرح أحمر بين أصابع اليدين، فهذا يعني أن سحخ البقعة الأكزيمائية أدى إلى نزيفها، أو جفاف الجلد في مكان الطفح الجلدي في التهاب الجلد التأتبي سبب تشققه (مع إطلاق الإفرازات الشفافة).

تظهر طفح جلدي أحمر أو أرجواني على راحتي اليدين والأصابع، وكذلك على الكتفين وأعلى الظهر في التهاب الجلد والعضلات.[23]

عند الإصابة بفطر الشعروية الحمراء، يقوم أطباء الجلد بتشخيص الإصابة بالفطريات الحمراء في جلد القدمين واليدين والوجه والأظافر ، والتي تشمل أعراضها احمرار جلد اليدين واحمرار القدمين والحكة.

تظهر بقع حمراء مثيرة للحكة على راحتي اليدين والأخمصين - مصحوبة بحمى وقيء وصداع - في حوالي 75% من حالات الإصابة بالمكورات السحائية (النيسرية السحائية) وتطور التهاب في أغشية الدماغ (التهاب السحايا بالمكورات السحائية).[24]

حمامي الجلد البقعي المنتشر - طفح جلدي من البقع الحمراء يتركز عادة على راحتي اليدين والقدمين - وأعراض مثل الحمى، وانخفاض ضغط الدم، والارتباك، وعدم وجود ردود فعل خارجية تشير إلى صدمة سامة معدية. تُصنف هذه الحالة، مثل متلازمة الحساسية السامة، على أنها حالة طارئة.

بقع حمراء مثيرة للحكة على السيقان تكون ثانوية للالتهاب الصدئي والساركويد. يظهر التهاب الأوعية الدموية الجلدية من النوع الجلدي على جلد الساقين والقدمين.

إقرأ أيضاً:

• أنواع البقع الحمراء على جلد القدمين في الأمراض المختلفة
• أسباب ظهور بقع حمراء على الساقين

يمكن أن يكون للبقع الحمراء والحكة في الفخذ مسببات مختلفة، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو الفطار الجلدي (عدوى فطرية) والتهاب الجلد التماسي أو التأتبي.

عند الرجال الذين يعانون من حساسية الواقي الذكري أو التهاب الحشفة والحشفة الحاد أو [25]الصدفية العكسية أو متلازمة رايتر [26]هناك حكة وبقع حمراء على رأس القضيب.

في النساء، يرتبط الشفرين الأحمرين والحكة بالأمراض المنقولة جنسيًا والعدوى التناسلية التي يسببها فيروس الهربس البسيط ، [27]وفي النساء بعد انقطاع الطمث، مع الطلاوة في الأعضاء التناسلية الخارجية.[28]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لظهور الحكة مع بقع حمراء - تطور الأمراض والحالات المسببة لهذه الأعراض. وبالتالي يزداد التلوث بالعدوى الفيروسية أو البكتيرية في الأماكن التي يكثر فيها احتمال انتشارها (عن طريق الاتصال بالمرضى).

بسبب ضعف جهاز المناعة، تشمل عوامل الخطر الطفولة المبكرة والشيخوخة، بالإضافة إلى فترة الحمل مع كبت المناعة المحدد من الناحية الفسيولوجية. الظروف الصحية السيئة وعدم كفاية النظافة الشخصية "تساعد" على الإصابة بالعدوى الفطرية.

يلعب الاستخدام غير المنضبط للأدوية دورًا سلبيًا، وزيادة حساسية الجسم (وفقًا لبعض البيانات، يصيب مرض الجلد التماسي 15-20٪ من السكان) والاستعداد الوراثي لحالات الحساسية والتأتب.

طريقة تطور المرض

البقع الحمراء هي عناصر التهاب أو رد فعل مناعي (موضعي أو جهازي) مع تمدد موضعي لشعيرات الجلد وتغيرات هيكلية في خلايا طبقاته السطحية. يتم تحديد التسبب فيها من خلال خصائص الأمراض التي تظهر فيها هذه الأعراض.

على سبيل المثال، يتم استفزاز التهاب الجلد التماسي أو التأتبي عن طريق رد فعل مناعي لمحسسات مع زيادة في تخليق الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي IgE.

يُنظر إلى آلية تطور الحمامي الباردة (في بعض الحالات المصحوبة بإحساس بالحكة) على أنها اضطراب فطري في التنظيم الحراري بسبب مشاكل في استقلاب السيروتونين وسيط الجهاز العصبي المركزي.

يتم تفسير تأثير البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض من خلال إطلاقها لمواد سامة للخلايا استجابة لآليات الدفاع في الجهاز المناعي. السموم الخارجية البكتيرية والفيروسية للجسم هي مستضدات تتعرف عليها الخلايا اللمفاوية التائية ذات الكفاءة المناعية، والتي تنشط الاستجابة الوقائية في شكل التهاب. والأعراض الأخرى، كما في حالات الصدمة السامة المعدية، تكون نتيجة دخول السموم الفيروسية والبكتيرية إلى مجرى الدم.

ينشأ الإحساس بالحكة في الطبقات السطحية من الجلد والأغشية المخاطية، حيث توجد نهايات عصبية تستجيب لإفراز الخلايا البدينة للناقل العصبي الهيستامين في الجلد وإطلاقه في الدم. تنتقل نبضات الحكة من خلال الألياف الواردة إلى القناة الشوكية المهادية، ومن هناك إلى القشرة الحسية الجسدية للدماغ. لمزيد من المعلومات، راجع المنشور - التسبب في حكة الجلد .

المضاعفات والنتائج

أولا وقبل كل شيء، الطفح الجلدي المخدش "يفتح الطريق" لعدوى ثانوية للجلد، لذلك قد يكون ملتهبا مع ظهور بثرات مليئة بالإفرازات المصلية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي سحج البقع المسببة للحكة إلى تكوين ندبات.

تعتمد التأثيرات والمضاعفات الأخرى على سبب هذه الأعراض وقد تشمل:

• في رد فعل على الأدوية - وذمة وعائية.
• في القوباء غير الفقاعية - تحول الالتهاب إلى شكل فقاعي (حويصلي) ؛
• في الحمامي المعدية الناجمة عن parvovirus B19 - فقر الدم.
• عدوى فيروس كوكساكي - التهاب الملتحمة (بما في ذلك النزفية)، والتهاب السحايا العقيم، وأمراض عضلة القلب، وتلف الجهاز العصبي.

التشخيص الحكة والبقع الحمراء على الجلد

نظرًا لتعدد أسباب البقع الحمامية الحاكة، غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا.

بالإضافة إلى الفحص البدني وسجل التاريخ، يلزم إجراء اختبارات الدم: عامة وإجمالية، للحمضات، لمستوى الأجسام المضادة (IgE) والبروتين التفاعلي C، وتحليل الإنزيم المناعي، وما إلى ذلك. كما يُطلب أيضًا إجراء تحليل عام للبول والبراز التحليل والفحص البكتريولوجي للكشط من البقع. وفي التهاب الجلد التحسسي، يتم إجراء اختبارات الجلد لتحديد المواد المسببة للحساسية.

نستخدم أدوات التشخيص باستخدام منظار الجلد، ومصباح وود، إذا لزم الأمر - الموجات فوق الصوتية للجلد والدهون تحت الجلد .

مزيد من التفاصيل في المقالات:

• فحص الجلد
• تشخيص حكة الجلد

إن وجود أعراض غير محددة في ظهور الطفح الجلدي الحطاطي المفرط والحكة يمكن أن يجعل من الصعب تحديد السبب الحقيقي لها، لذلك في حل هذه المشكلة يساعد التشخيص التفريقي بمشاركة أطباء من مختلف التخصصات.

علاج او معاملة الحكة والبقع الحمراء على الجلد

هناك تقنيات مختلفة يتم من خلالها علاج الأمراض التي لها هذه الأعراض في الصورة السريرية.

وبالتالي، فإن وجود العدوى البكتيرية (مع القوباء، والتهاب صدئ، والتهاب الحشفة، والأمراض المنقولة جنسيا، وما إلى ذلك) يتطلب استخدام المضادات الحيوية الجهازية الموصوفة من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار طيف تأثيرها على مسببات الأمراض المحددة.

الأدوية المضادة للفيروسات التي تعتمد على الإنترفيرون غير فعالة في المظاهر الجلدية. على سبيل المثال، لا يمكن إزالة فيروسات الحمض النووي لعائلة Herpesviridae من الجسم، ولكن يمكن قمع نشاطها باستخدام المنتجات القائمة على الأسيكلوفير.

ولعلاج الالتهابات الفطرية تستخدم المراهم الفعالة للفطريات .

يتطلب التهاب الجلد التماسي البسيط والحساسي وكذلك الشرى التحسسي علاجًا مسببًا للأمراض مع القضاء الأقصى على العوامل المهيجة والمواد المسببة للحساسية.

يمكن أن يكون علاج حكة الجلد جهازيًا وموضعيًا. في الحالة الأولى يتم تناول مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات، وفي الحالة الثانية يتم استخدام العوامل الموضعية:

• مرهم الحكة
• كريمات للحكة
• المراهم للطفح الجلدي
• كريمات الأكزيما
• المراهم لالتهاب الجلد التحسسي

الوقاية

يتم الوقاية من معظم الأمراض المعدية لدى الأطفال عن طريق التطعيمات (التحصينات).

الوقاية من الحساسية الجلدية تتمثل في القضاء على عوامل التحسس.

ولكن ضد العديد من الأمراض الجلدية والأمراض الجهازية مجهولة السبب ذات الأصل المناعي الذاتي، لا توجد تدابير وقائية محددة حتى الآن.

توقعات

الأمراض المعدية الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة لها تشخيص إيجابي تمامًا.

أما بالنسبة للأمراض الجلدية المناعية الذاتية، فهي، للأسف، في شكل مزمن (مع فترات من الهدوء)، لكنها لا تهدد الحياة.

وفقا للإحصاءات السريرية، فإن عدوى المكورات السحائية (في غياب العناية المركزة في الوقت المناسب) قاتلة في 9٪ من الحالات، وفي متلازمة ستيفن جونسون - في 16-27٪.