التسمم بالمبيدات الحشرية

المبيدات الحشرية هي مواد كيميائية مصممة لحماية المحاصيل من الآفات والأمراض المختلفة. لكن هل هي آمنة جدًا للبشر؟ تبين الممارسة أن خطر التسمم بالمبيدات الحشرية موجود بالفعل، ويمكن أن يكون التسمم قويا جدا، والعواقب خطيرة. فما مدى ضرر المبيدات الحشرية، وماذا تفعل في حالة التسمم بهذه المواد الكيميائية؟

علم الأوبئة

انخفض استخدام المواد الكيميائية السامة في الزراعة إلى حد ما خلال العقد الماضي، ولكن التسمم بالمبيدات الحشرية لا يزال يحتل المرتبة الأولى بين حالات التسمم الكيميائي. ويعد التسمم الجماعي بالمبيدات الحشرية هو الأكثر شيوعاً، وهو أمر مهم بشكل خاص بالنسبة للبلدان النامية. على سبيل المثال، في نيكاراغوا، 80% من حالات التسمم بالمبيدات الحشرية هي ذات طبيعة مهنية جماعية.

في المتوسط، يمثل التسمم بالمبيدات الحشرية حوالي 12٪ من جميع حالات التسمم، وهذا ليس بالأمر الهين. يتم تسجيل حالات التسمم بشكل رئيسي في المناطق الريفية.[1]

الأسباب التسمم بالمبيدات الحشرية

تنقسم حالات التسمم بالمبيدات الحشرية إلى حالات تسمم مهنية وتسمم منزلي حسب الأسباب.

• تشمل حالات التسمم المهني تلك التي تحدث بين أولئك الذين يعملون في تصنيع المبيدات الحشرية، أو تلبيس البذور، أو العمليات الميدانية والبستانية. يمكن أن يحدث التسمم أثناء صيانة معدات المعالجة، أو الإطلاق العرضي للمبيدات الحشرية، أو تناول طعام أو ماء به آثار مادة سامة. يمكن أن يتطور التسمم أيضًا عند العمل مع النباتات المعالجة - على سبيل المثال، إذا كان البستاني يقوم بالتقليم وإزالة الأعشاب الضارة، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن معظم المرضى الذين يعانون من التسمم المهني بالمبيدات الحشرية يكون سببهم عدم الامتثال لقواعد السلامة - على سبيل المثال، إذا تم تنفيذ العمل بدون استخدام معدات الحماية الشخصية. غالبًا ما يتم انتهاك قواعد نقل وتخزين الكواشف الكيميائية، ولا يتم الالتزام بالحدود الزمنية لزيارة الحدائق والحقول المعالجة.
• يعد التسمم المنزلي أمرًا شائعًا بين الأشخاص الذين ليس لديهم اتصال مهني بالمبيدات الحشرية. على سبيل المثال، يقوم العديد من سكان الداشا بتخزين المواد الكيميائية بشكل غير صحيح في مساكنهم، حيث يمكن بسهولة الخلط بينها وبين شيء آخر وإساءة استخدامها. بالإضافة إلى ذلك، ليس من غير المألوف استخدام حاويات المبيدات الحشرية لتخزين المنتجات الغذائية، وهو أمر غير مقبول على الإطلاق. ويقوم بعض البستانيين بزراعة أراضيهم دون مراعاة قواعد السلامة. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تسمم شديد بالمبيدات الحشرية.[2]

عوامل الخطر

الفئات الأكثر عرضة للتسمم بالمبيدات الحشرية هي:

• العاملون في الصناعات الكيميائية والزراعية؛
• البستانيين والبستانيين والبستانيين.
• الأطفال وكبار السن.

غالبًا ما يكون التسمم عرضيًا وليس متعمدًا. العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية تشمل:

• الأمراض المزمنة والعمليات الجراحية الأخيرة.
• صغر سن الضحية؛
• إدمان الكحول.
• الإجهاد المتكرر وسوء التغذية والأمراض العقلية.[3]

طريقة تطور المرض

المبيدات الحشرية مصطلح جماعي لمجموعة متنوعة من المركبات الكيميائية القادرة على حماية المحاصيل والحيوانات من الأمراض والآفات. إن استخدام هذه المواد بسيط من الناحية الفنية وغير مكلف وفعال للغاية، لذلك غالبا ما يتم استخدامها من قبل المنظمات الزراعية والزراعية المهنية والبستانيين الهواة العاديين.

المبيدات الحشرية عبارة عن مركبات كيميائية عديدة تختلف في تركيبها وعملها. حتى الآن، هناك عدة تصنيفات معروفة:

• المبيدات الحشرية - العوامل التي تؤثر على الحشرات الضارة.
• مبيدات النيماتودا - مبيدات حشرية لقتل الديدان؛
• مبيدات القوارض - عوامل موجهة ضد القوارض؛
• مبيدات الأعشاب - مبيدات الأعشاب، الخ.

وفقًا لتركيبها الكيميائي، يمكن أن تكون المبيدات الحشرية عبارة عن كلور عضوي، أو تحتوي على الزئبق، أو تحتوي على الزرنيخ، أو تحتوي على الفينول، أو تحتوي على الفوسفور العضوي، وما إلى ذلك.

تعتبر التخفيفات المعتادة للمستحضرات الموصى بها للعلاج منخفضة السمية ومنخفضة القوة وليس لها خصائص تراكمية. ومع ذلك، قد يتطور التسمم الحاد أو تحت الحاد أو المزمن في حالة الاتصال المباشر بالمبيدات الحشرية مع جسم الإنسان. وفي الوقت نفسه، تتميز أي جرعة من المبيدات الحشرية بخصائص سامة للأجانب ويمكن أن تسبب اضطرابات معينة في الجسم.

الآلية الرئيسية للتأثير السام هي تفاعل تحفيز العمليات الجذرية الحرة، والتي ينظمها نظام مضادات الأكسدة. ينتهك استقرار المؤشرات الوظيفية والهيكلية للأغشية البيولوجية، مما يؤدي إلى تعطيل التنظيم الهيكلي والوظيفي للخلايا. بشكل عام، مثل هذه التغييرات تسبب فشلا في العمل النظامي للجسم، أثناء ردود الفعل التكيفية والدفاعية، الأمر الذي يستلزم تطوير حالات نقص المناعة.[4]

الأعراض التسمم بالمبيدات الحشرية

تتجلى علامات التسمم الحاد بالمبيدات الحشرية بشكل خفيف في الصداع والدوار والشعور بالضعف في الذراعين والساقين والتدهور الحاد في الرؤية وعسر الهضم وزيادة إفراز اللعاب. عادة ما يكون المرضى مضطربين وقلقين. عند الفحص، لوحظ انقباض حدقة العين، وعدم الاستجابة الكافية لمحفزات الضوء، وزيادة تشنج التكيف، وتفاقم التكيف مع الظلام. هناك رأرأة مع تراجع مقلة العين الشديد، وانتفاخ الوجه، وفرط التعرق.

العلامات الأولى لا تظهر على الفور، حيث يظهر التسمم بالمبيدات الحشرية في مراحل معينة:

• المرحلة الكامنة، والتي تستمر من لحظة التسمم حتى ظهور الأعراض الأولى، ويمكن أن تستمر إما بضع ساعات أو عدة أيام؛
• المرحلة الأولية - تتميز بعلامات التسمم غير النوعي (الغثيان والقيء الدوري وحالة الضعف والتعب والصداع)؛
• مرحلة تراكم التسمم (ظهور علامات محددة للتسمم بالمبيدات الحشرية).

تتميز الحالة المرضية تحت الحادة برد فعل ضعيف من الجسم تجاه التأثيرات السامة وعملية تسمم أطول. على الرغم من أن حساسية الأطفال والمرضى الضعفاء تجاه المواد السامة قد تكون أعلى.

يتميز التسمم المزمن بألم مستمر في الرأس (في كثير من الأحيان في المعابد)، وثقل عام، والدوخة، وضعف الذاكرة، واضطرابات النوم والشهية، والغثيان، وفقدان الكفاءة. في كثير من الأحيان يتم تسجيل بطء القلب، وانخفاض في ضغط الدم. تم العثور على بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الصفراوي، وانتهاك إفراز المعدة، وغالبا ما تحدث ردود الفعل التحسسية في شكل التهاب الجلد والتهاب الشعب الهوائية.[5]

المضاعفات والنتائج

تعتمد عواقب التسمم على عدة عوامل:

• من كمية السم التي تم تناولها.
• درجة امتلاء المعدة (في حالة ابتلاع المبيد)؛
• حول مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

بشكل عام، يمكن أن تكون العواقب على النحو التالي:

• ضعف البصر، تلف العصب البصري.
• شلل جزئي، شلل في الذراعين والساقين.
• قرحة المعدة؛
• تلف الكبد السامة.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• تطور الذهان واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي.
• فشل الجهاز التنفسي الحاد؛
• سكتة قلبية؛
• فشل كلوي حاد؛
• اعتلال دماغي.
• في حالة غيبوبة؛
• وفاة المريض.

ويصاحب التسمم الشديد بالمبيدات الحشرية غيبوبة. في الغيبوبة العميقة، يفقد الضحية الإحساس، وفقدان ردود الفعل الوترية، ونقص التوتر العضلي، وانخفاض ضغط الدم. إذا لم يتم تقديم المساعدة، قد يموت الشخص.[6]

التشخيص التسمم بالمبيدات الحشرية

يتم إجراء فحص سريري عام لجميع المرضى الذين يتم إحضارهم إلى المستشفى بسبب التسمم بالمبيدات الحشرية، والذي يشمل:

• اختبارات الدم والبول وكيمياء الدم.
• تخطيط كهربية القلب، فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والصدر؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تخطيط كهربية الدماغ.

يتكون التشخيص البيوكيميائي السريري العام من تقييم القدرة الوظيفية للكلى والكبد وفقًا للطرق القياسية المقبولة.

يسمح لك تسمع أعضاء الجهاز التنفسي بالاستماع إلى صعوبة التنفس والخثرات الجافة. يُظهر نظام القلب والأوعية الدموية تغيرًا في عدم انتظام دقات القلب إلى بطء القلب. تكون نغمات القلب مكتومة، ويظهر مخطط كهربية القلب إطالة الفاصل الزمني PQ، وانخفاض أسنان P وT، مما يشير إلى القمع الأولي للعقدة الجيبية. تظهر التغييرات في مخطط كهربية القلب خلال أسبوع من لحظة التسمم بالمبيدات الحشرية.

يسمح تخطيط كهربية الدماغ بالكشف عن نشاط الخلفية المتغير بشكل معتدل، والذي يتجلى في اضطراب تنظيم نشاط الدماغ الأساسي.

يظهر في المختبر انخفاض في تركيز الأكسجين في الدم، وانحراف نحو الحماض، ونقص البوتاسيوم، وتظهر أعراض زيادة تخثر الدم، وانخفاض نشاط إنزيم الكولينستراز.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي مناسب مع حالات التسمم الأخرى بمضادات الكولينستراز - أولاً وقبل كل شيء، يتم أخذ التسمم بالأدوية بعين الاعتبار: بروسيرين، بيلوكاربين، جالانتومين. عند التفريق، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية المعبر عنها تمنع بشكل عابر الكولينستراز، لذلك يتم تثبيط نشاطها بسهولة بواسطة الأتروبين. في حالة التسمم بالمبيدات الحشرية، يكون تأثير السموم موجودًا لفترة طويلة، ولا يعمل الأتروبين إلا بعد عدة حقن محللة للكولين.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين التسمم مع الوذمة الرئوية، والتهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب الصفاق، وفشل الدورة الدموية الحاد في الدماغ.[7]

علاج او معاملة التسمم بالمبيدات الحشرية

في حالة التسمم بالمبيدات الحشرية خلال أول 1-2 ساعة من لحظة ظهور التسمم، من الضروري توفير علاج غير محدد لإزالة السموم، بما في ذلك الاستحمام بكثرة بالمنظفات، واستخدام المسهلات الملحية، وغسل المعدة تليها تحضيرات ماصة. يوصى بشرب كمية كبيرة من الماء القلوي (ما يصل إلى لترين أو ثلاثة لترات يوميًا): في نفس الوقت تناول مدرات البول، أو تسريب ريوبوليجلوسين (أو ريوسوربيلاكت، ما يصل إلى 400 مل يوميًا)، وإجراء علاج الأعراض.

في حالة التسمم الشديد خلال الـ 48 ساعة الأولى، يتم إعطاء محلول السوربيتول أو مغنيسيا الكبريتيك (25 جم لكل كوب من الماء ثلاث مرات يوميًا)، مما يؤدي إلى تطور الإسهال الأسمولي.

في حالة التسمم الحاد بالمبيدات الحشرية، يكون الترياق 0.1% كبريتات الأتروبين، والذي يتم إعطاؤه بكمية 1-2 مل. من الممكن تكرار تناول الترياق بفاصل نصف ساعة حتى اختفاء علامات المتلازمة الكولينية.

يتطلب التسمم الشديد تناولًا إضافيًا لمنشطات الكولينستراز:

• 15% ديبيروكسيم بروميد 1 مل عن طريق الوريد أو العضل حتى ثلاث مرات يومياً مع فاصل زمني لا يقل عن ساعة واحدة؛
• 10% دايثيكسيم 1-2 مل في أول يومين.

عادة لا يكون إعطاء الدواء في حالات الطوارئ مصحوبًا بأحداث سلبية مهمة سريريًا. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد إمكانية حدوث رد فعل تحسسي. إذا حدث هذا، يتم اتخاذ تدابير عاجلة لاستبدال الدواء بنظير دوائي آخر.

في اليوم الثاني، يتم إجراء تشخيصات إضافية لانتهاكات وظائف الجسم الأساسية.

الإسعافات الأولية في حالة التسمم بالمبيدات الحشرية

تبدأ الإسعافات الأولية بالمنع الطارئ لدخول المواد السامة إلى الجسم. إذا لزم الأمر، استخدم جهاز تنفس أو قناع غاز، وقم بإزالة الضحية من منطقة عمل المادة الكيميائية السامة. تتم إزالة الملابس ومعالجة المناطق المفتوحة من الجسم بمحلول الأمونيا بنسبة 5٪ أو الماء العادي.

إذا تم ابتلاع محلول المبيد الحشري، فيجب تنظيف المعدة والأمعاء على وجه السرعة:

• تحفيز القيء عن طريق شرب عدة أكواب من الماء أولاً وكوب واحد من الماء مع كمية صغيرة من الصابون المذاب؛
• إعطاء الضحية عقارًا ملينًا (أي دواء باستثناء زيت الخروع).

بعد تطهير المعدة والأمعاء، يجب إعطاء المريض كوبًا من الحليب أو مغلي دقيق الشوفان، وتوفير الاستلقاء والراحة. إذا كان المصاب يشكو من الضعف، يمكنك أن تقدم له كوباً من القهوة القوية بدون سكر.

يجب استدعاء سيارة إسعاف أو نقل الشخص إلى غرفة الطوارئ في المستشفى.[8]

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية لتجنب التسمم بالمبيدات الحشرية هذه التوصيات:

• إذا كان النشاط المهني مرتبطًا بإنتاج أو تعبئة أو نقل المبيدات الحشرية، فمن الضروري استخدام جميع معدات الحماية الشخصية اللازمة، وغسل اليدين والوجه بشكل متكرر، وشطف الفم، وتجنب الاتصال المباشر بالمواد الكيميائية.
• من المهم الاهتمام بالتخزين المناسب للمبيدات الحشرية - في حاويات محكمة الإغلاق، مع ملصقات موقعة، في أماكن لا يمكن للأطفال وكبار السن والأشخاص غير المستقرين عقليا الوصول إليها، بعيدا عن المناطق السكنية. يجب أن تكون منطقة التخزين جيدة التهوية وخالية من مصادر الاشتعال المحتملة.
• عند التعامل مع المبيدات الحشرية أو تخفيفها، تأكد من عدم وجود أشخاص - وخاصة الأطفال - حولها. لا تنسى قواعد السلامة.
• في حالة وجود أي شك في التسمم بالمبيدات الحشرية، من الضروري طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن - إلى عالم السموم، عالم الأوبئة، أخصائي الأمراض المعدية.

توقعات

المبيدات الحشرية هي مواد سامة خطيرة للغاية. ومع ذلك، في الزراعة والقطاع الزراعي، من الصعب جدًا زراعة محصول جيد بدونها. ولذلك، إذا تم اتباع جميع تدابير السلامة، فإن هذه المواد الكيميائية لا تشكل خطرا على الإنسان. ومع ذلك، فإن التسمم بالمبيدات الحشرية شائع جدًا. هذه حالة مؤلمة ناجمة عن تناول المبيدات الحشرية. في أغلب الأحيان، يتم تسجيل التسمم الحاد الذي يتطلب التدخل الطبي الطارئ.

قبل وصول الأطباء، يجب تقديم الإسعافات الأولية من قبل البيئة المباشرة للضحية. يعتمد تشخيص حياة المريض وصحته إلى حد كبير على هذا. إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وبشكل كامل، فيمكن علاج التسمم بالمبيدات الحشرية دون أي عواقب سلبية على الجسم.