أنواع الالتهاب الرئوي

يتم تقسيم الالتهاب الرئوي وفقًا لدرجة أضرار الرئة. إذا كانت العملية الالتهابية تغطي الفصوص فقط ، دون الانتشار إلى الأوعية والقلوحات ، فإنهم يقولون عن الالتهاب الرئوي الجنبي ، أو الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي - وهو مرض ذو طبيعة معدية ، يمكن استفزازها بواسطة الفيروسات أو الميكروبات أو الفطريات. في المقابل ، لا يُعرف أنواع مختلفة من الالتهاب الجنبي ، والتي لا يمكن تحديدها إلا من قبل أخصائي طبي.

حتى الآن ، هناك عدد من الالتهاب الجنبي الذي يتميز بعلامات معينة. هذا التصنيف ضروري ، قبل كل شيء ، للاختيار الأمثل لعلاج المرض.

إستمارات

يعتمد تقسيم أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي الجنبي على ميزات سريرية ومسببة للأمراض وغيرها. على سبيل المثال ، هناك طموح ، ما بعد الصدمة ، Pleuropneumonia بعد العملية الجراحية ، وكذلك الفيروسية والبكتيرية والفطرية وما إلى ذلك. دعونا نفكر في الأنواع الأساسية من الالتهاب الجنبي الوطني وميزاتها وخصائصها الرئيسية.

العدوى المعدية الالتهاب الرئوي

العديد من أنواع الالتهاب الرئوي تختلف اعتمادًا على العامل المعدي. تحديد العدوى إلزامي ، حيث يحدد هذا نظام العلاج والطرق والعقاقير المستخدمة. يتم تصنيف الالتهاب الجزري المعدي على النحو التالي:

• الالتهاب الرئوي الفيروسي - الناجم عن الفيروسات ، يمكن أن يكون بمثابة تعقيد للعلاج غير السليم أو الأنفلونزا غير المعالجة ، ARVI. في كثير من الأحيان هو عدوى أولية. من الناحية التشخيصية ، من الصعب للغاية تحديد الفيروس في الالتهاب الرئوي الجنبي ، لذلك بالنسبة للعلاج في أغلب الأحيان ، يصف العوامل المضادة للفيروسات مع مجموعة واسعة من النشاط ، بالإضافة إلى مختلف الأدوية أعراض.
• يحدث الالتهاب الرئوي الميكوبلازما بعد الاختراق في أنسجة الرئة لنوع خاص من الكائنات الحية الدقيقة تسمى الميكوبلازما. يتم تسجيل هذا المرض في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة والمراهقة. يمكن أن يحدث سرا ، دون أعراض معينة ، ولكن يعالج بشكل جيد مع الأدوية المضادة للبكتيريا.
• يمكن استفزاز الالتهاب الرئوي الفطري والالتهاب الرئوي من خلال أنواع مختلفة من العدوى ، بما في ذلك مسببات الأمراض الفطرية. لا يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الفطري إلا بعد تشخيص كامل ، لأن الأعراض السريرية لهذا النوع من المرض عادة ما تكون هزيلة ، فإن العلامات غير واضحة وغامضة ، وغالبًا ما لا تتوافق مع المظاهر الكلاسيكية للآفات الميكروبية. يمكن أن يسبب المرض فطريات العفن ، المبيضات ، الفطريات ثنائية الشكل المستوطنة ، الكريات الرئوية. غالبًا ما يكون "الجاني" هو المبيضات البيض ، وكذلك Aspergillus أو pneumocysts - أي عدوى تركز على أنسجة الرئة. يمكن أن تدخل مسببات الأمراض الجهاز التنفسي ، إما من بؤر خارجي أو من بؤر الفطريات الأخرى الموجودة في جسم الإنسان. على سبيل المثال ، كان المبيضات مكونًا ثابتًا من الجلد والخلط المخاطي ، ولكن في ظل ظروف معينة ، يمكن تنشيطه وتصبح مسببة للأمراض: نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الرئوي. علاج العدوى الفطرية في الرئتين طويلة الأجل ، باستخدام مسار قوي مضاد للميتميك.
• Actinobacillus pleuropneumoniae ناتج عن Actinobacillus ، عصيات شحلية تشكيل كبسولة سلبية غرام. يؤثر هذا المرض فقط على المجترات: الماشية والخنازير والأغنام بشكل متكرر. الحيوانات والبشر الأخرى محصنة ضد العدوى ولا تصاب بالمرض. في السابق ، حتى عام 1983 ، كان يطلق على المرض "الالتهاب الرئوي الجزئي": في هذه المرحلة ، يعتبر هذا المصطلح عفا عليه الزمن ، كما تم نقل الممرض ، الذي كان يتم تعيينه في جنس الدم ، إلى جنس الأكتينوباسيلوس.

مصطلح آخر في الغالب البيطري هو "الالتهاب الرئوي المعدي". إنه نوع معدي بشكل خاص من الالتهاب الرئوي الذي ينتقل بسهولة من حيوان إلى آخر ، مما يسبب مرضًا واسع النطاق. العامل المسبب عادة ما يكون mucoides mucoplasma. الحيوانات التي أصيبت بالذات العدودة الالتهابية تصبح محصنة ضد العدوى.

الالتهاب الجزري الخارغ.

نتحدث عن الالتهاب الرئوي الجزور ، نعني وجود بؤر التدمير المعدي النيخري من الرئة. هذه هي مناطق متعددة من المناطق التي تنقص الأنسجة ، ولا توجد حدود واضحة مع أنسجة الرئة الصحية. بسبب وجود عمليات مدمرة مميزة ، يطلق العديد من المتخصصين هذا المرض بمصطلح "الالتهاب الرئوي المدمر".

في الرئتين هي مناطق من ذوبان الأنسجة من نوع التصريف. يعتبر العامل المسبب الرئيسي لعلم الأمراض هو المكورات العنقودية الذهبية ، ولكن يمكن أن يتأثر بالكليبسييلا وغيرها من الأطباق المعوية ، وكذلك العقدية الانحلالية ، المكورات الرئوية والميكروبات اللاهوائية.

يُعتبر السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي الجانبي المفروم طموحًا من إفرازات البلعوم والوجود داخل جسم بؤر العدوى المؤقفة المتاخمة للأوعية اللمفاوية والدموية.

تشبه أعراض المرض التهاب الرئة الكلي.

خارج المستشفى من الجنوب الرئوي.

يعتبر الالتهاب الجزئي خارج المستشفى أحد أنواع عمليات الرئة الالتهابية ، حيث يدخل العامل المعدي إلى الجهاز التنفسي خارج المستشفى أو أي مرفق للرعاية الصحية الأخرى. يمكن أن يكون هذا الشكل من الالتهاب الجنبي البكتيري أو فيروسي ، وطريق انتقال النقل محمولة جواً.

في معظم المرضى ، يتم تشغيل الاستجابة الالتهابية بعد عدوى ARVI غير المعالجة أو الأنفلونزا ، التهاب القصبة الهوائية.

يدخل الممرض الرئتين من خلال المسار التنازلي - من الأعضاء التنفسية العلوية. إذا تم إضعاف الدفاع المناعي ، يصبح من الصعب على الجسم محاربة بؤر الالتهاب الجديد. نتيجة لذلك ، تستقر العدوى على أنسجة الرئة ، تتطور الالتهاب الجزري الحاد.

غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي خارج المستشفى لديهم بالفعل العديد من عمليات التنفس المزمنة-على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية المزمن. يدخل المرض مرحلة نشطة عند إنشاء حالات معينة ، عندما يضعف الجهاز المناعي. إذا تأخر العلاج أو تجاهله ، فقد يتطور الالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي hypostatic

شكل خاص من المرض هو الالتهاب الجزري الناقص ، وهو في الغالب ثانوية في الطبيعة. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض نتيجة للركود المطول للدورة الدموية في الجهاز الدوري الصغير ، والذي يجب أن يوفر تغلب على أنسجة الرئة. يؤدي تدفق الدم المضطرب إلى تراكم منتجات التسمم في الرئتين. تتشكل البلغمات اللزجة ، والتي تتضاعف الكائنات الحية الدقيقة بشكل نشط - عادةً المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، والتي تسبب عملية التهابية جديدة.

عادةً ما يحدث الالتهاب الجزري الناقص أو الاحتقاني عادة في المرضى الذين لا يستطيعون التحرك في الحياة الطبيعية نتيجة للإصابات أو الأمراض الجسدية. وهكذا ، يمكن أن تكون الأمراض الأولية نوبات قلبية ، وسكتات قياسية ، ومرض السكري ، والجرثية ، وما إلى ذلك.

أنواع الالتهاب الرئوي يعتمد على حجم الآفة

يتم تمييز ثلاث فصوص في الرئة اليمنى وفصتين في الرئة اليسرى. بدوره ، يتم تقسيم كل الفص إلى شرائح - مناطق متني يتم التهوية بواسطة الشعب الهوائية القطاعية وفرع معين من الشريان الرئوي.

عندما يكون التفاعل الالتهابي في فص الرئة ، نتحدث عن الالتهاب الرئوي الفصح ، وفي كلا الفصوص - حول الالتهاب الرئوي. أيضا التمييز بين الالتهاب الرئوي من جانب واحد والثنائية. تشبه مقاييس الصورة السريرية والعلاج الأنواع الأخرى من المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، قام المتخصصون بتمييز مثل هذه الأنواع من أمراض الفص:

• الالتهاب الرئوي القطاعي - يتميز بآفة شريحة واحدة من الفص الرئة ؛
• Polysegmental Pleuropneumonia - يشير إلى آفة عدة شرائح الفص في وقت واحد ؛
• يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي الفص العلوي إما يمينًا أو يسارًا ويشير إلى تورط الفص العلوي من الرئة ؛
• السفلى من الفص العدالة الالتهاب الرئوي هو أيضا اليمين أو اليسار ، اعتمادا على توطين العملية المرضية ؛
• الفص الأوسط Pleuropneumonia هي عملية التهابية في الفص الأوسط من الرئة اليمنى (في الرئة اليسرى لا يوجد الفص الأوسط) ؛
• المجموع - يحدث مع آفات حقل الرئة بأكمله (جميع فصوص الرئة اليمنى واليسرى) ؛
• الالتهاب الجزئي تحت الالتهاب - لهذا النموذج ، من المعتاد لكلا الفصوص من الرئة واحدة أن تتأثر ؛
• يشير الالتهاب الرئوي البؤري إلى توطين واضح للتركيز الالتهابي ، دون الانتشار إلى الأنسجة القريبة ؛
• الالتهاب الرئوي تحت الرئاسة تحت العدد هي عملية التهابية مترجمة في المنطقة تحت الرئة تحت الرئة ؛
• الالتهاب الرئوي القاعدي - يتميز بتفاعل التهابية في الجزء السفلي من الرئة.

يعتمد هذا التصنيف على درجة انتشار التفاعل الالتهابي. في هذه الحالة ، تعتمد شدة الأعراض على مدى الآفة: كلما زادت شمولية الالتهاب ، كلما كانت الصورة السريرية أعمق وأكثر إشراقًا. [1]

استنزاف Pleuropneumonia

في الشكل المتقلب من الالتهاب الرئوي الجنبي ، تغطي الاضطرابات المؤلمة عدة أجزاء من الرئة في وقت واحد ، أو حتى الفص الرئوي. هناك تأخر واضح في عملية التنفس على الجانب المصاب ، وزيادة أعراض فشل الجهاز التنفسي (ضيق التنفس ، الضيق).

يتميز استنزاف الالتهاب الرئوي بالتغييرات التسلل ، على خلفية وجود مناطق سميكة من التسلل و (أو) التجاويف المدمرة. مصطلح "التصريف" في هذه الحالة يعني دمج بؤر مرضية متعددة أو فردية صغيرة في تكوينات أكبر. بالنظر إلى هذه الميزة لتطوير الالتهاب الرئوي الجنبي ، فإن المتخصصين يعتبرون شكلًا غريبًا نسبيًا من عملية الالتهابات الرئوية.

المضاعفات والنتائج

إذا تم تحديد التدابير العلاجية في الوقت المناسب ، وكان العلاج نفسه مختصًا ، فإن مسار الالتهاب الرئوي الجنوبي عادة ما يفقد طبيعته الدورية النموذجية ويتم مقاطعة في المرحلة الأولية من التطوير.

إذا كانت عملية ارتشاف الإفرازات مضطربًا ، فإن مضاعفات الالتهاب الرئوي تتطور. في بعض الحالات ، ينمو الأنسجة الضامة في التركيز المرضي: يحدث التليف الكبهي الرئوي. في بعض المرضى ، توجد عمليات غبي مع تدمير (ذوبان) من الأنسجة ، وينتقل الالتهاب الجنبي إلى الخراج أو الغرغرينا في الرئة.

في الالتهاب الرئوي ، هناك مظاهر من الجنبين الجاف مع طبقات ليفية وتشكيل الالتصاقات. الانتشار اللمفاوي من العدوى يؤدي إلى تطور التهاب المنصف والتهاب التامور. إذا حدث انتشار الميكروبات من خلال الجهاز الدوري ، فيمكن تشكيله

بؤر النقيلي النقيلي في الدماغ والأعضاء والأنسجة الأخرى: تطور التهاب السحايا الصقيب ، التهاب الصفاق ، التهاب الشغاف الحاد أو التهاب الشغاف التقرحي ، يبدأ التهاب المفاصل المؤهل.

غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق بشأن مسألة سبب عدم انخفاض درجة الحرارة أثناء تناول المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي الجنبي: هل يمكن أن يشير هذا إلى تطور المضاعفات؟ في الالتهاب الرئوي ، عادة ما تتقلب درجة الحرارة بين 37-38 درجة مئوية. على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن الحفاظ على درجة حرارة عالية لمدة 2-3 أيام ، وفي العملية المرضية الثنائية-ما يصل إلى 10-14 يومًا (في نفس الوقت لا يتجاوز 38 درجة مئوية). إذا تغلبت المؤشرات على حدود 39-40 درجة مئوية ، فإن ذلك يشير إلى زيادة في الاستجابة الالتهابية وفقدان قدرة الجسم على محاربة الممرض. في مثل هذه الحالة ، يجب على الطبيب مراجعة العلاج على الفور وربما يغير المضادات الحيوية. [2]

التشخيص الالتهاب الرئوي الجنبي

يتم فحص مريض يعاني من الالتهاب الجزري المشتبه به وفقًا لخطة فردية وضعها الطبيب. تتضمن هذه الخطة ، كمعيار ، ما يلي:

اختبارات الدم العامة ، البول ، البلغم ، الكيمياء الحيوية للدم (تحديد البروتين الكلي ، الكهربية البروتينية ، تحديد البيليروبين ، الفيبرينوجين) ؛

تجريبي البلغم مع تحديد حساسية النباتات البكتيرية للعلاج بالمضادات الحيوية ؛

Ekg.

تعد الأشعة السينية للصدر دائمًا الطريقة الأساسية لتشخيص جميع أنواع الالتهاب الرئوي الجنبي. تتم الدراسة في اثنين من التوقعات:

• خلال مرحلة المد والجزر ، يوجد تقوية وإثراء النمط الرئوي ، والذي يفسره فرط الدم الأنسجة ؛
• درجة الشفافية طبيعية أو مخفضة قليلاً ؛
• يوجد ظل متجانس ، والجذر الرئوي متوسع قليلاً على الجانب المصاب ؛
• إذا تم ترجمة التفاعل المرضي في قطاع الفص السفلي ، لوحظ انخفاض رحلة من القبة الحاجز المقابلة ؛
• يتم اكتشاف انخفاض واضح في شفافية أنسجة الرئة (وفقًا للمنطقة المصابة) خلال مرحلة التعبير ؛
• المنطقة المصابة من الرئة طبيعية أو موسعة قليلاً ؛
• تزيد شدة الظل قليلاً نحو المحيط ؛
• في المناطق الإنسي من الظلام ، هناك مناطق من الوضوح.
• يتم توسيع الجذر الرئوي على الجانب المصاب ، والذي يتميز بتجانس الظل ؛
• هناك سماكة من الجنب الجزري المجاور.
• خلال مرحلة الدقة ، هناك انخفاض في شدة ظل المنطقة التي تم تغييرها المرضي ؛
• يتم تقليل الظل المجزأ ، يتم توسيع الجذر الرئوي.

إذا تم الاشتباه في الالتهاب الرئوي ، فمن الأفضل إجراء فحص إشعاعي كامل بدلاً من التصوير الفلوري القياسي ، والذي يعتبر طريقة وقائية وليست علاجية وتشخيصي. لا يتم تتبع الالتهاب الرئوي على التصوير الفلوري بشكل صحيح ، لأنه يعتمد على شدة العملية المرضية ، وعلى حالة وكثافة الأنسجة التي تخترقها الأشعة السينية. بمساعدة التصوير الفلوري ، من الممكن منع تطور الالتهاب الرئوي المزمن مقدمًا ، للحماية من المسار غير النموذجي للعملية الالتهابية ، لكن هذا الإجراء لا يسمح لك بالملاحظة توطين الالتهاب وتقييم درجة تعقيد العملية.

يوصى بالمرضى الذين يعانون من أي نوع من أنواع الالتهاب الرئوي الجنبي لفحص وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية ، وإذا كان من المبين ، أداء ثقب الجنبي.

يشار إلى Multispiral CT في هذه الحالات:

• إذا كانت هناك أعراض سريرية واضحة للالتهاب الرئوي الجنبي ولكن لا توجد تشوهات نموذجية على التصوير الإشعاعي ؛
• إذا كان تشخيص الالتهاب الرئوي الجنبي يكشف عن تشوهات غير نمطية مثل تسوية التوسع أو الخراج أو الاحتشاء الرئوي ؛
• في مسار متكرر من الالتهاب الرئوي الجنبي ، إذا تم العثور على التسلل المرضي في نفس منطقة الرئة ؛
• في الالتهاب الرئوي الطويل ، إذا لم يتم حل التسلل المرضي لمدة شهر.

يمكن تمثيل تشخيصات مفيدة إضافية من خلال تنظير الشعب الهوائية الليفي ، الخزعة عبر الصدر ، طموح عبر الإرسال. إن وجود الانصباب الجنبي على خلفية إمكانية وجود الجنبين الآمن هو مؤشر لدراسة السائل الجنبي. [3]

في كل مرحلة من مراحل الالتهاب الرئوي ، يكون التوسع إلزاميًا:

• في مرحلة المد والجزر ، يتم الإشارة إلى ضعف التنفس الحويصلي ، والخروج ؛
• في مرحلة من ذهول ، من الممكن الاستماع إلى RALES الصافية الفائقة ، مع زيادة القصبات الهوائية ؛
• Crepitation موجود أيضًا في مرحلة حل.

تشخيص متباين

عادة ما يتم التمييز بين أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي الجنبي مع الالتهاب الرئوي السلي (الالتهاب الرئوي). ويلاحظ الصعوبة الخاصة لهذا التشخيص في الحالات التي يؤثر فيها الالتهاب الرئوي الجنبي على الفصوص العليا ، والسل - الفصوص السفلية: والحقيقة هي أن في المرحلة الأولية من السل لا تكتشف نفسها مع الفطريات في الفخمة ، والعلامات السريرية والعلامات الشعاعية لهذه الأمراض متشابهة للغاية. في بعض الأحيان يكون من الممكن إجراء تشخيص صحيح للسل ، إذا كان هناك بداية مبكرة من المرض: الضعف المبكر ، وزيادة التعرق ، والتعب المستمر غير الدافع. يتميز الالتهاب الجزئي بتطور حاد للأعراض ، بما في ذلك ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وآلام الصدر ، والسعال مع البلغم. أما بالنسبة للتسلل السل ، فإنه يختلف عن العطل الجندي من حيث أنه يحتوي على مخطط واضح.

يوضح تحليل الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السل في الكريات البيض على خلفية الخلايا اللمفاوية ، ويتم تصنيف الالتهاب الجنوبي من خلال الكريات البيض و SLL المتسارعة.

اختبارات السل (+) هي تأكيد آخر للآفات السل.

كما يتم التمييز بين أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي الجنبي عن سرطان القصبات الهوائية والانسداد الرئوي الفرعي الصغير.