العلاج الجراحي للبواسير الخارجية

البواسير مرض يسبب الكثير من اللحظات غير السارة وعدم الراحة ، خاصة لأولئك الذين يضطرون إلى الجلوس لفترة طويلة. هذا هو الألم والحكة والشعور بالثقل والحرق في فتحة الشرج. يُنظر إلى الرغبة في إفراغ الأمعاء بقشعريرة ، لأنها غالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف ومتلازمة الألم الشديد. تعتمد الأعراض على شدة المرض سواء كان داخليًا أو خارجيًا. في المراحل الأولية ، يتم استخدام العلاج المحافظ. [1]إذا لم يؤد هذا إلى النجاح ، تستمر البواسير في التقدم ، أثناء حركات الأمعاء ، تسقط العقد الداخلية باستمرار ، وتقل الكفاءة ، ثم تلجأ إلى العلاج الجراحي. [2]

العلاج الجراحي للبواسير الخارجية

تحدث البواسير بسبب ضعف الدورة الدموية في الأمعاء السفلية. تزداد البواسير في الحجم وعلى خلفية زيادة العمليات التنكسية في العضلة العاصرة ، تسقط من فتحة الشرج. من حولها ، تم العثور على أختام مؤلمة كثيفة ، ومن المحتمل أن تكون المضاعفات الالتهابية تسبب الحمى والحمى.

تنشأ الحاجة إلى إزالة البواسير الخارجية في المرحلة 3-4 من المرض ، عندما كان العلاج الدوائي غير فعال.

تتوافق المرحلة الثالثة مع حالة تسقط فيها العقد حتى من الإجهاد البدني الطفيف ويتم ضبطها يدويًا. في الرابع الأخير ، يحدث هذا باستمرار ، لا يمكن إرجاع العقد إلى القناة الشرجية ، والنزيف الغزير يؤدي إلى فقر الدم.  [3]

هناك طرق مختلفة لاستئصال البواسير ، على سبيل المثال ، وفقًا لميليجان مورغان ووايتهين وآخرين. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام ، ويتم استئصال العقد بمشرط بطريقة معينة ، ويتم خياطة الجروح بخيوط قابلة للامتصاص. على الرغم من أن العلاج الجراحي غالبًا ما ينطوي على مضاعفات تؤدي إلى قصور في العضلة العاصرة الشرجية ، وتشكيل تضيق القناة ، وفترة طويلة من إعادة التأهيل ، إلا أن هذا النهج لا يزال مناسبًا في الحالات الصعبة. إلى جانب ذلك ، يتم استخدام تقنيات طفيفة التوغل لا تتطلب تخديرًا عامًا. [4]

إزالة البواسير الخارجية تحت التخدير الموضعي

يتم إجراء عدد من العمليات تحت التخدير الموضعي لإزالة البواسير الخارجية بدون مشرط. اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن أن يكون هذا:

• التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء (تعرض العقدة لدرجة حرارة عالية ، وبعد ذلك تموت) ؛
• العلاج المصلب (مادة تصلب يتم حقنها داخل العقدة تؤدي إلى ضمورها) ؛
• تجريد الشرايين عبر الشرج تحت سيطرة دوبلر (تقلل الموجات فوق الصوتية من تدفق الدم إلى العقدة الباسورية ، وبعد ذلك يجف) ؛
• التخثير الكهربي (بمساعدة التيار المتردد الموفر للأقطاب الكهربائية ، والتي يتم فيها تثبيت قاعدة العقدة ، يحدث تمسخ الأنسجة). [5]

ربط البواسير الخارجية

يتضمن إجراء الربط وضع حلقة مطاطية على البواسير باستخدام رباط. في هذه المرحلة ، يتم استخدام نوعين منه:

• الفراغ ، عندما يتم امتصاص الوحدة في أسطوانة خاصة بمساعدة فراغ وتسقط حلقة على سطحها ؛
• ميكانيكي - نفس الإجراء ، ولكن يتم تنفيذه يدويًا باستخدام ملقط خاص.

يتم استخدام هذه التقنية في مراحل 2،3 من البواسير. لا تتم إزالة أكثر من عقدتين لكل جلسة. يتم الوقاية من المضاعفات المحتملة باستخدام المضادات الحيوية. [6]

علاج البواسير الخارجية بالليزر

عملية أخرى يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ، وهي التخثر بالليزر ، وهي عملية غير مؤلمة نسبيًا وأقل صدمة من استئصال البواسير. جوهرها هو أن الحزمة التي تركز على عقدة البواسير الخارجية تقطعها وبعد الشفاء لا توجد ندوب. [7]

تتمثل مزايا هذا الإجراء في عدم الحاجة إلى دخول المستشفى ، وفترة قصيرة بعد الجراحة ، وانخفاض خطر التكرار.